Далі – все, як у найзаплутанішому детективі, коли ти начебто за крок до розв’язки, але на дорозі з’являється крутий розворот і доводиться починати пошук з самого початку. Невеликий спойлер: лікарям все ж вдалось знайти саме той шлях і повернути Сергію можливість радіти життю. Як це було – дивіться у новому випуску «Анатомія дива» від 1+1.
Дякуємо за лікування Сергія та за участь у зйомках медичній директорці з розвитку Ганні Мазуренко, неврологині Анастасії Прокоп’юк, анестезіологині Ользі Паланіч та керівнику реабілітаційного стаціонару Ростиславу Рішняку.
Записатись на консультацію та діагностику можна через форму на сайті, через мобільний додаток або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Про причини виникнення захворювання, його діагностику та лікування нам розповіла невролог Медичного дому Odrex — Тетяна Кріль.
Для повноцінного живлення дисків необхідна фізична активність. Фізичні навантаження та спорт викликає міцність і пружність кісткової і хрящової тканини — в тому числі хребта і міжхребцевих дисків. За браком спорту міцність тканин знижується, з’являються протрузії шийного відділу.
Стадії дегенеративних змін
Дегідратація диска — втрата поживних речовин та зниження висоти стояння диску (ніби сплющення). У фіброзному кільці (структура, яка фіксує диск) з’являються тріщини, проте диск ще не виходить в просвіт спинного мозку.
Другий етап включає нестабільність опорно-рухового апарату. Вона пов‘язана зі зниженням висоти стояння диска та патологічними провисаннями м‘язів, хрящів та зв’язок, які фіксуються в цій ділянці.
Чим небезпечна дорсопатія, так це наступними етапами. Протягом третього етапу формуються виражені морфологічні зміни — випинання, протрузії дисків та кили (грижі дисків).
Четвертий етап включає в себе ускладнення попередніх змін, звуження хребетного каналу та появу кісткових розростань (остеофітних комплексів).
Діагностика включає в себе лише рентгенологічне обстеження та огляд невролога. Лікар оцінить:
Статуру і поставу,
Рельєф м’язів спини,
Амплітуду гнучкості хребта
Кут лопаток та шийні бічні контури,
Лінію остистих відростків,
Больові точки і рівень болю.
Все це в сукупності підкаже, чи є ознаки дорсопатії, як саме протікає хвороба. Далі лікар скерує на ряд обстежень:
Оглядова рентгенографія хребта
Рентгенографія шийного відділу хребта з функціональними пробами
Комп’ютерна томографія шийного відділу хребта (КТ)
МРТ шийного відділу хребта
І допоможе обрати оптимальне розв’язання проблеми:
консервативне лікування (медикаментозне),
реабілітаційні заходи (лікувальна фізкультура, кінезіотерапія та фізіотерапія)
консультацію нейрохірурга з можливим оперативним втручанням.
Консервативне лікування знімає біль, напругу м’язів і запалення. Медикаментозне лікування хребта включає нестероїдні протизапальні лікарські препарати (НПЗП), міорелаксанти, гормональні препарати та інше.
Медична реабілітація допомагає пришвидшити одужання, зменшити симптоми, зміцнити м’язовий корсет та попередити рецидиви загострень.
Головне завдання — діагностувати зміни, сформувати індивідуальний план реабілітації і зробити все можливе, щоб зменшити патологічні зміни у хребті та покращити стан пацієнта.
Записатись на консультацію Тетяни Василівни ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Лікар отримав освіту в Харкові та Берні (Швейцарія). Нині Павло Володимирович є асистентом кафедри неврології та дитячої неврології Харківського національного медичного університету, членом Європейської організації інсульту, Українського товариства інсультної медицини та робочих груп Національної служби здоровʼя України.
Крім практичної та наукової роботи, Павло Володимирович активно займається громадською діяльністю – він виступає спікером та тренером в ГО «Українське товариство інсультної медицини», експертом ГО «Українська Асоціація Нейрохірургів в рамках спільного зі Світовим банком проєкту МОЗ України «Поліпшення охорони здоров’я на службі у людей». А ще – волонтером у FRIDA Ukraine.
Звісно, лікар Лебединець розділяє цінності Odrex і суворо дотримується принципів доказової медицини. Пишаємось, що маємо можливість працювати з кращими!
Нагадуємо, що Медичний дім законтрактований з НСЗУ за напрямком лікування інсультів у гострому стані та реабілітації після інсультів. Тобто ці послуги – зокрема необхідна діагностика та втручання – сплачуюються державою.
Приймальне відділення на Розкидайлівській, 69/71 приймає через будь-яку державну чи приватну швидку допомогу. Повідомте лікарів, що плануєте госпіталізуватися до Odrex. Або викликайте платну Швидку допомогу Odrex за коротким номером 9000 з будь-якого мобільного оператора.
Синдром неспокійних ніг – це неврологічний розлад, при якому пацієнти скаржаться на нічний дискомфорт та неприємні відчуття в ногах, а іноді і в руках.
Пацієнти цей стан зазвичай описують так: це непереборна потреба здійснювати рухи ногами, руками, яка може супроводжуватися відчуттям дискомфорту, поколюванням або «повзанням мурашок». Іноді з’являється ще й біль в кінцівках. Симптоми більш виражені, коли пацієнти не активні, а пік проявів спостерігається перед сном. В моменти стресу стан погіршується.
Поворушив кінцівками – стало легше. Але не все так просто
Постійні потягування, ходьба чи переминання з ноги на ногу не дають заснути. Тож перший «сюрприз» від синдрому неспокійних ніг – безсоння. А от воно вже додає денну сонливість, надмірну втомлюваність, відчуття зниження сил, головний біль, роздратування та апатію. При тривалому перебігу хвороби може дійти й до депресії.
Звідки береться синдром неспокійних ніг?
Механізм розвитку захворювання до кінця невідомий, але ми знаємо, що він пов’язаний з порушенням обміну дофаміну у центральній нервовій системі.
Діагноз частіше зустрічається в осіб середнього та старшого віку. Також в групі ризику вагітні жінки, люди, які страждають на анемію, низький рівень феритину, цукровий діабет, хронічні захворювання нирок або печінки, хворобу Паркінсона та розсіяний склероз.
Зловживання стимуляторами або різка відміна деяких препаратів також можуть стати причиною появи симптомів.
І ще одна причина – спадковість. Причому третина пацієнтів із синдромом неспокійних ніг мають обтяжений цим діагнозом сімейний анамнез.
Як лікувати? Якщо що, слово «заспокойся» не працює
Якщо йдеться про ситуацію, коли хвороба вторинна, тобто внаслідок інших хвороб, то лікувати треба саме першопричину.
Але якщо це первинний синдром, то вилікувати його повністю не вийде – його можна лише контролювати. Зазвичай протипаркінсонічними препаратами, протисудомними, вітамінами та мінералами. А ще непогано працюють старі добрі правила гігієни сну:
чіткий режим сну,
короткі прогулянки перед сном та провітрювання спальної кімнати,
обмеження користування гаджетами хоча б за годину перед сном.
Специфічної профілактики синдрому неспокійних ніг не існує. Але є фактори, які дозволяють мінімізувати появу такої проблеми:
контроль хронічних захворювань та своєчасне лікування їх загострення,
відмова від паління,
нормалізація ваги,
щоденна фізична активність.
Проблема в тому, що симптоми синдрому неспокійних ніг зазвичай не спонукають йти до лікаря, а дарма. Правильно підібрана терапія покращує якість життя та попереджає розвиток ускладнень.
Записатись на консультацію ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
астенічні стани (фізична і нервово-психічна нестійкість),
наслідки черепно-мозкових травм,
нетримання сечі (енурез) і калу тощо.
Попри те, що в медицині Алла Анатоліївна давно, вона регулярно відвідує майстер-класи та конференції, аби вдосконалювати та оновлювати знання. Кваліфікованість лікарки – не єдина її сильна сторона. Вона вміє знайти підхід до дітей та знає, як заволодіти їхньою довірою, тож консультації минають без стресу для маленьких пацієнтів і їхніх батьків.
Записатись на консультацію Алли Ягушевої ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
пульсуючий характер (постійний або під час провокації фізичною активністю),
середня чи важка інтенсивність, що перешкоджає виконанню звичної діяльності,
посилення при звичайному фізичному навантаженні чи ходьбі.
3. Наявність під час головного болю хоча б одного із цих двох симптомів:
нудота та/або блювота,
фотофобія та/або фонофобія.
4. Відсутність інших захворювань, які можуть бути причиною головного болю.
Чому з’являється мігрень?
Достеменно невідомо, чому з’являється хвороба. Однак вже доведено зв’язок між певними факторами та нападами мігрені. До таких тригерів відносять:
стреси, психологічну та когнітивну перенапругу та втому,
менструацію, овуляцію,
недосипання чи надлишковий сон,
інтенсивні фізичні навантаження,
деякі продукти харчування: сир, шоколад, горіхи, яйця, цитрусові, гострі продукти, алкоголь, особливо вино та пиво,
пропуски в прийомі їжі або недостатній об’єм рідини, що випивається,
сильні запахи, яскраве світло та шум.
Яку діагностику проводять при підозрі на мігрень?
При первинній діагностиці для визначення причини головного болю, пацієнт має пройти такі обстеження:
дуплексне сканування судин голови та шиї,
МРТ головного мозку,
консультацію офтальмолога.
Як лікують мігрень?
На жаль, на поки що не існує універсальних методів лікування, які мають 100% ефективність, тому лікар обирає терапію, залежно від типу мігрені, переносимості препаратів, супутньої патології, ефективності тощо.
Але це не означає, що при встановленні такого діагнозу треба опускати руки та терпіти біль. Понад 90% людей, які страждають на часті напади мігрені, вдається полегшити свій стан та змінити життя саме завдяки лікуванню.
Принципи лікування мігрені:
При рідкісних нападах, тобто якщо вони стаються 3-5 разів на місяць, пацієнту рекомендують приймати нестероїдні протизапальні препарати (ібупрофен, диклофенак, німесулід) або препарати, які містять кофеїн. Якщо жоден з цих варіантів не був ефективним, лікар може призначити протимігренозні препарати: триптани та ерготамін.
Інше лікування підбирають, якщо епізоди нападів часті, тобто стаються понад 5 разів на місяць:
Профілактичні препарати, які приймаються тривалими (3-12 місяців) курсами.
«Щеплення» від мігрені. Препарат моноклональних антитіл, що вводяться у вигляді ін’єкцій щомісяця або щокварталу.
Ботулінотерапія. Препарат ботулотоксину, що вводиться у вигляді ін’єкцій раз на 3-8 місяців.
І найголовніше – модифікація способу життя та розпорядку дня. Уважне ставлення до свого стану і уникнення тригерів, що провокують напади, може значно покращити якість життя.
Костянтин Павлович веде прийом в Медичному домі на Розкидайлівській, 69/71, в Багатопрофільній лікарні на Філатова, 38 та в Поліклініці всієї сім’ї в Райдужному масиві, 19/2.
Записатись на консультацію лікаря можна через форму на сайті, за допомогою мобільного додатку або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Часто на хронічні болі в спині скаржаться люди молодого віку, в яких за результатами МРТ практично ідеальні диски. Тож причина болю у них – не дегенеративні зміни в хребті, і остеохондроз тут ні до чого.
Це підтверджує ще й той факт, що больових рецепторів немає ані в самих хребцях, ані в суглобових хрящах, ані в спинному мозку. Також їх дуже мало в міжхребцевих дисках, тому ці структури теж не можуть бути джерелом сильного болю.
Натомість больовими рецепторами насичені зв’язки, сухожилля м’язів і самі м’язи, капсули суглобів та окістя. Саме ці утворення і є основним (в 96-98%) джерелом болю. Ще 2-3% припадають на нервові структури: корінці й вегетативні вузли.
До речі, і більшість протрузій і гриж дисків не є безпосередньою причиною болю у спині, а лише «випадковою знахідкою» при проходженні МРТ або КТ.
Чому болить спина? Основні причини
Причин болю в спині, не пов’язаних із патологіями внутрішніх органів, багато, і в різному віці вони мають свої особливості.
Молодий вік:
порушення постави, що призводить до неправильного й несиметричного розподілу навантаження на різні сегменти спини,
недостатньо розвинений зв’язково-м’язовий апарат,
анатомічні особливості будови хребта.
Середній вік
тривалі одноманітні навантаження,
знерухомленість або надмірні навантаження,
недостатня амплітуда і одноманітність рухів у повсякденному житті, що призводять до структурної перебудови у зв’язках, формування локальних спазмів м’язів і тригерів у м’язах,
перенесені травми.
Похилий вік
дегенеративні зміни суглобів, зв’язок,
грубе порушення амортизації хребта,
патологічне зміщення хребців (спондилолістез).
Тож підхід до діагностики, лікування та головне — профілактики болю в спині в різні періоди життя може суттєво відрізнятися.
Біль також може виникати за таких патологій дисків:
Гострий розрив або надрив фіброзного кільця. Такі болі неінтенсивні та нетривалі.
Виражене перерозтягування, надрив або розрив задньої поздовжньої зв’язки, що прилягає до диска за рахунок його вираженого випинання або грижі. Такі болі інтенсивніші, але нетривалі.
Здавлювання грижею диска нервового корінця. Болі дуже інтенсивні і локалізуються переважно по ходу корінця і в зоні іннервації (нога чи рука), часто супроводжуються онімінням кінцівки, слабкістю. Без адекватної допомоги часто стають хронічними.
На щастя, вищеописані механізми зустрічаються нечасто.
Також дегенеративно-дистрофічні зміни диска, втрата еластичності, формування протрузій і гриж призводить до погіршення його амортизуючих функцій. Це перевантажує зв’язки, м’язи, розтягує капсули і порушує сполучуваність поверхонь фасеткових суглобів хребців – і також може стати джерелом болю.
Яка діагностика необхідна при болю в спині?
В більшості випадків за наявності гострого болю в спині або шиї додаткові обстеження не потрібні – достатньо лише клінічного огляду.
Але якщо біль хронічний, погано коригується, в анамнезі є ознаки ураження нервових структур, підозри на пухлини або специфічні запальні захворювання, тоді без діагностики не обійтись.
Основним методом при патології хребта є МРТ. КТ суттєво поступається, тож її проводять за наявності протипоказання до МРТ або при підозрі на переломи хребта.
В будь-якому разі, все починається з консультації. Записатись на на прийом до Костянтина Павловича ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Головные боли бывают первичными (головная боль напряжения, мигрень, кластерная боль и т.д.) и вторичными (спровоцированные инфекционными заболеваниями, колебаниями артериального давления, чрезмерным употреблением медикаментов и т.д.).
Чаще всего пациенты обращаются к врачам с головной болью напряжения и мигренозной болью. Первый вид вызывает у пациентов неприятные ощущения по всей голове, которые описывают, как «шапку, которая давит». Эта боль спровоцирована ухудшением кровообращения из-за напряжения мышц в шейном отделе. С ней люди обычно могут продолжать физическую или умственную деятельность, чего не могут делать при мигрени. Эта болезнь дезориентирует и дезадаптирует пациентов, и часто становится причиной больничных отпусков. Отличить мигрень от других видов головной боли несложно:
сопровождается тошнотой, рвотой и головокружением,
провоцирует чувствительность к свету, звукам и запахам,
чаще всего локализуется с одной стороны,
иррадиирует в глаз,
характер боли пульсирующий и тому подобное.
При приступах лучше всего принимать лекарства (которые выписал врач!) в первые полчаса от его начала, при этом по возможности полежать без световых и звуковых раздражителей.
В отличие от головной боли напряжения, мигрень часто является наследственным заболеванием.
Что делать, если болит голова?
Головную боль не надо терпеть — обращайтесь к врачу. Особенно, если происходит более 15 приступов в месяц. Обследования и консультации важны, поскольку эта боль может быть сигналом об опасном заболевании.
Профилактировать головную боль можно с помощью простых правил:
соблюдать гигиену сна,
пить достаточно жидкости,
контролировать давление,
поддерживать физическую активность,
регулярно обследоваться у врача.
Записаться на консультацию Татьяны Васильевны вы можете с помощью мобильного приложения, через форму на сайте или у операторов нашего колл-центра по номерам: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Є так зване терапевтичне вікно — час, за який потрібно отримати медичну допомогу та відновити кровотік. Попри той факт, що лише в Україні трапляється понад 100 тисяч інсультів на рік, більшість не знає, як виявити інсульт та допомогти людині у цьому стані. Тому у Всесвітній день боротьби з інсультом невролог Медичного дому Odrex Тетяна Кріль розповідає про симптоми. А також про те, що у Медичному домі Odrex можна отримати лікування найгострішого періоду безоплатно за програмою НСЗУ.
Звернутись до Тетяни Василівни на консультацію з неврологічних питання можна за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
«Я прийшов на роботу і впав прямо перед своїм кабінетом. Мої підлеглі все зрозуміли, і буквально за 15 хвилин мене доставили в лікарню», – згадує події того дня Станіслав Юрійович. – Я потім із лікарем говорив, і він сказав, що якби ще півгодини-годину, то все».
І це не перебільшення. Річ в тому, що у нашого пацієнта через анатомічні особливості головного мозку симптоми інсульту розвивались швидше, ніж у інших. Коли він приїхав в лікарню, ліва сторона його тіла вже була знерухомлена, тобто розвинулась плегія, були порушення свідомості та оглушення. Ось як це пояснює ендоваскулярний хірург Костянтин Хацько:
«Якщо людині від народження, умовно кажучи, не пощастило з анатомією, і в неї немає колатерального сполучення між артеріальними системами лівої та правої півкулі або воно недостатнє, то ішемічна симптоматика розвивається набагато швидше. А в лікарів набагато менше часу на те, щоб зреагувати. Це був саме такий випадок».
Втім час вдалось обігнати – і колегам нашого пацієнта, які не вагались і правильно зреагували, і лікарям, які швидко надали необхідну допомогу.
«Оскільки пацієнт звернувся протягом менш, ніж година від початку симптомів, не встигла розвинутися повноцінна ішемія. Йому зробили КТ-ангіографію і виявили, що у нього тромбоз першого сегменту середньої мозкової артерії, який міг призвести до важкого інвалідизуючого чи навіть летального інсульту», – розповідає невролог Микола Петренко.
Бриджинг-методика в Медичному домі
Лікарі прийняли рішення провести одночасно тромболізис з тромбаспірацією. При першій процедурі тромб розрихлюється та частково розчиняється за допомогою медикаментів, при другій – видаляється оперативним втручанням. Таке поєднання методик широко використовується в міжнародній практиці і називається Бриджинг-терапія – згідно з даними досліджень вона дає найкращі результати в плані успішності операцій. І на цей раз теж не підвела – буквально наступного дня після її проведення у Станіслава Юрійовича приблизно на 70% відновилися сила м’язів та чутливість у кінцівках. За декілька днів його стан покращився настільки, що він більше не потребував стаціонару, тож його виписали додому.
Лікування та діагностика гострого інсульту в Медичному домі – КТ-ангіографія, лабораторні аналізи, тромболізис/тромбаспірація/тромбекстракція, перебування в стаціонарі в гострому періоді – проводиться за рахунок держави, оскільки за цим напрямком Odrex законтрактований з НСЗУ.
Радимо запам’ятати симптоми інсульту, щоб мати змогу надати вчасно допомогу. В цьому допоможе абревіатура FAST:
F – Face (обличчя). Неможливо посміхнутись, один куточок рота опускається, обличчя виглядає асиметричним.
A – Arm (рука). Неможливо піднести обидві руки – одна з них опускається.
S – Speech (мовлення). Важко говорити, мовлення нерозбірливе.
T – Time (час). Якщо хоча б один із симптомів є, треба негайно викликати швидку допомогу!
Також при інсульті може бути сильний головний біль, погіршення зору, порушення координації.
Приймальне відділення на Розкидайлівській, 69/71 приймає через будь-яку державну чи приватну швидку допомогу. Повідомте лікарів, що плануєте госпіталізуватися до Odrex. Або викликайте швидку Odrex за коротким номером 9000 з будь-якого мобільного оператора.
