Посты с тэгом: Неврологія

Чим мігрень відрізняється від інших видів головного болю?

Мігрень – не просто головний біль. Цей діагноз встановлюють, якщо пацієнт скаржиться на такий стан:

1. Напад триває від 4 до 72 годин (без лікування).

2. Характеризується мінімум двома з цих ознак:

• одностороння локалізація (частіше лобно-скронева зона),
• пульсуючий характер (постійний або під час провокації фізичною активністю),
• середня чи важка інтенсивність, що перешкоджає виконанню звичної діяльності,
• посилення при звичайному фізичному навантаженні чи ходьбі.

3. Наявність під час головного болю хоча б одного із цих двох симптомів:

• нудота та/або блювота,
• фотофобія та/або фонофобія.

4. Відсутність інших захворювань, які можуть бути причиною головного болю.

Чому з’являється мігрень?

Достеменно невідомо, чому з’являється хвороба. Однак вже доведено зв’язок між певними факторами та нападами мігрені. До таких тригерів відносять:

• стреси, психологічну та когнітивну перенапругу та втому,
• менструацію, овуляцію,
• недосипання чи надлишковий сон,
• інтенсивні фізичні навантаження,
• деякі продукти харчування: сир, шоколад, горіхи, яйця, цитрусові, гострі продукти, алкоголь, особливо вино та пиво,
• пропуски в прийомі їжі або недостатній об’єм рідини, що випивається,
• сильні запахи, яскраве світло та шум.

Яку діагностику проводять при підозрі на мігрень?

При первинній діагностиці для визначення причини головного болю, пацієнт має пройти такі обстеження:

• дуплексне сканування судин голови та шиї,
• МРТ головного мозку,
• консультацію офтальмолога.

Як лікують мігрень?

На жаль, на поки що не існує універсальних методів лікування, які мають 100% ефективність, тому лікар обирає терапію, залежно від типу мігрені, переносимості препаратів, супутньої патології, ефективності тощо.

Але це не означає, що при встановленні такого діагнозу треба опускати руки та терпіти біль. Понад 90% людей, які страждають на часті напади мігрені, вдається полегшити свій стан та змінити життя саме завдяки лікуванню.

Принципи лікування мігрені:

При рідкісних нападах, тобто якщо вони стаються 3-5 разів на місяць, пацієнту рекомендують приймати нестероїдні протизапальні препарати (ібупрофен, диклофенак, німесулід) або препарати, які містять кофеїн. Якщо жоден з цих варіантів не був ефективним, лікар може призначити протимігренозні препарати: триптани та ерготамін.

Інше лікування підбирають, якщо епізоди нападів часті, тобто стаються понад 5 разів на місяць:

1. Профілактичні препарати, які приймаються тривалими (3-12 місяців) курсами.
2. «Щеплення» від мігрені. Препарат моноклональних антитіл, що вводяться у вигляді ін’єкцій щомісяця або щокварталу.
3. Ботулінотерапія. Препарат ботулотоксину, що вводиться у вигляді ін’єкцій раз на 3-8 місяців.

І найголовніше – модифікація способу життя та розпорядку дня. Уважне ставлення до свого стану і уникнення тригерів, що провокують напади, може значно покращити якість життя.

Костянтин Павлович веде прийом в Медичному домі на Розкидайлівській, 69/71, в Багатопрофільній лікарні на Філатова, 38 та в Поліклініці всієї сім’ї в Райдужному масиві, 19/2.

Записатись на консультацію лікаря можна через форму на сайті, за допомогою мобільного додатку або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

Біль в спині. Це симптоми остеохондрозу?

Часто на хронічні болі в спині скаржаться люди молодого віку, в яких за результатами МРТ практично ідеальні диски. Тож причина болю у них – не дегенеративні зміни в хребті, і остеохондроз тут ні до чого.

Це підтверджує ще й той факт, що больових рецепторів немає ані в самих хребцях, ані в суглобових хрящах, ані в спинному мозку. Також їх дуже мало в міжхребцевих дисках, тому ці структури теж не можуть бути джерелом сильного болю.

Натомість больовими рецепторами насичені зв’язки, сухожилля м’язів і самі м’язи, капсули суглобів та окістя. Саме ці утворення і є основним (в 96-98%) джерелом болю. Ще 2-3% припадають на нервові структури: корінці й вегетативні вузли.

До речі, і більшість протрузій і гриж дисків не є безпосередньою причиною болю у спині, а лише «випадковою знахідкою» при проходженні МРТ або КТ.

Чому болить спина? Основні причини

Причин болю в спині, не пов’язаних із патологіями внутрішніх органів, багато, і в різному віці вони мають свої особливості.

Молодий вік:

• порушення постави, що призводить до неправильного й несиметричного розподілу навантаження на різні сегменти спини,
• недостатньо розвинений зв’язково-м’язовий апарат,
• анатомічні особливості будови хребта.

Середній вік

• тривалі одноманітні навантаження,
• знерухомленість або надмірні навантаження,
• недостатня амплітуда і одноманітність рухів у повсякденному житті, що призводять до структурної перебудови у зв’язках, формування локальних спазмів м’язів і тригерів у м’язах,
• перенесені травми.

Похилий вік

• дегенеративні зміни суглобів, зв’язок,
• грубе порушення амортизації хребта,
• патологічне зміщення хребців (спондилолістез).

Тож підхід до діагностики, лікування та головне — профілактики болю в спині в різні періоди життя може суттєво відрізнятися.

Біль також може виникати за таких патологій дисків:

• Гострий розрив або надрив фіброзного кільця. Такі болі неінтенсивні та нетривалі.
• Виражене перерозтягування, надрив або розрив задньої поздовжньої зв’язки, що прилягає до диска за рахунок його вираженого випинання або грижі. Такі болі інтенсивніші, але нетривалі.
• Здавлювання грижею диска нервового корінця. Болі дуже інтенсивні і локалізуються переважно по ходу корінця і в зоні іннервації (нога чи рука), часто супроводжуються онімінням кінцівки, слабкістю. Без адекватної допомоги часто стають хронічними.

На щастя, вищеописані механізми зустрічаються нечасто.

Також дегенеративно-дистрофічні зміни диска, втрата еластичності, формування протрузій і гриж призводить до погіршення його амортизуючих функцій. Це перевантажує зв’язки, м’язи, розтягує капсули і порушує сполучуваність поверхонь фасеткових суглобів хребців – і також може стати джерелом болю.

Яка діагностика необхідна при болю в спині?

В більшості випадків за наявності гострого болю в спині або шиї додаткові обстеження не потрібні – достатньо лише клінічного огляду.
Але якщо біль хронічний, погано коригується, в анамнезі є ознаки ураження нервових структур, підозри на пухлини або специфічні запальні захворювання, тоді без діагностики не обійтись.

Основним методом при патології хребта є МРТ. КТ суттєво поступається, тож її проводять за наявності протипоказання до МРТ або при підозрі на переломи хребта.

В будь-якому разі, все починається з консультації. Записатись на на прийом до Костянтина Павловича ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

В лікуванні інсульту головне – вчасність

«Я прийшов на роботу і впав прямо перед своїм кабінетом. Мої підлеглі все зрозуміли, і буквально за 15 хвилин мене доставили в лікарню», – згадує події того дня Станіслав Юрійович. – Я потім із лікарем говорив, і він сказав, що якби ще півгодини-годину, то все».

І це не перебільшення. Річ в тому, що у нашого пацієнта через анатомічні особливості головного мозку симптоми інсульту розвивались швидше, ніж у інших. Коли він приїхав в лікарню, ліва сторона його тіла вже була знерухомлена, тобто розвинулась плегія, були порушення свідомості та оглушення. Ось як це пояснює ендоваскулярний хірург Костянтин Хацько:

«Якщо людині від народження, умовно кажучи, не пощастило з анатомією, і в неї немає колатерального сполучення між артеріальними системами лівої та правої півкулі або воно недостатнє, то ішемічна симптоматика розвивається набагато швидше. А в лікарів набагато менше часу на те, щоб зреагувати. Це був саме такий випадок».

Втім час вдалось обігнати – і колегам нашого пацієнта, які не вагались і правильно зреагували, і лікарям, які швидко надали необхідну допомогу.

«Оскільки пацієнт звернувся протягом менш, ніж година від початку симптомів, не встигла розвинутися повноцінна ішемія. Йому зробили КТ-ангіографію і виявили, що у нього тромбоз першого сегменту середньої мозкової артерії, який міг призвести до важкого інвалідизуючого чи навіть летального інсульту», – розповідає невролог Микола Петренко.

Бриджинг-методика в Медичному домі

Лікарі прийняли рішення провести одночасно тромболізис з тромбаспірацією. При першій процедурі тромб розрихлюється та частково розчиняється за допомогою медикаментів, при другій – видаляється оперативним втручанням. Таке поєднання методик широко використовується в міжнародній практиці і називається Бриджинг-терапія – згідно з даними досліджень вона дає найкращі результати в плані успішності операцій. І на цей раз теж не підвела – буквально наступного дня після її проведення у Станіслава Юрійовича приблизно на 70% відновилися сила м’язів та чутливість у кінцівках. За декілька днів його стан покращився настільки, що він більше не потребував стаціонару, тож його виписали додому.

Лікування та діагностика гострого інсульту в Медичному домі – КТ-ангіографія, лабораторні аналізи, тромболізис/тромбаспірація/тромбекстракція, перебування в стаціонарі в гострому періоді – проводиться за рахунок держави, оскільки за цим напрямком Odrex законтрактований з НСЗУ.

Радимо запам’ятати симптоми інсульту, щоб мати змогу надати вчасно допомогу. В цьому допоможе абревіатура FAST:

• F – Face (обличчя). Неможливо посміхнутись, один куточок рота опускається, обличчя виглядає асиметричним.
• A – Arm (рука). Неможливо піднести обидві руки – одна з них опускається.
• S – Speech (мовлення). Важко говорити, мовлення нерозбірливе.
• T – Time (час). Якщо хоча б один із симптомів є, треба негайно викликати швидку допомогу!

Також при інсульті може бути сильний головний біль, погіршення зору, порушення координації.

Приймальне відділення на Розкидайлівській, 69/71 приймає через будь-яку державну чи приватну швидку допомогу. Повідомте лікарів, що плануєте госпіталізуватися до Odrex. Або викликайте швидку Odrex за коротким номером 9000 з будь-якого мобільного оператора.

Панічна атака. Причини виникнення

Щоб розібратись в тому, що таке панічна атака, треба зрозуміти, що до неї призводить. Ми зараз живемо в такий час, коли всі люди в країні переживають стрес, причому досить важкий і тривалий – спочатку пандемія, потім повномасштабна війна. Емоції, які виникають у відповідь на події, цілком природні. Але коли стрес занадто сильний або за часом дуже довгий, організм може не витримувати.

Етапи, які проходить людина під впливом стресу

Звичайно, кожна людина унікальна і має свою індивідуальну реакцію. В перший день війни хтось одразу прийняв рішення, як врятувати себе та рідних, а хтось і сьогодні не може дати собі раду. Але зазвичай виділяють такі етапи реагування на стрес:

• Перші 3-5 днів
  У цей проміжок часу проходить адаптація до нових умов. Людина перебуває в напруженні, її нервова система шукає механізми, які допомагають заспокоїтись.
• 5-10 день
  В людини з’являється почуття гніву. Настає розуміння того, що треба щось робити, щоб змінити цю ситуацію. В цей період люди знаходять нову роботу, стають волонтерами, щось змінюють у своєму житті.
• 10-15 день
  Адаптація знову знижується, настає відчуття безвиході, здається, що з людиною може щось трапитись. Знижується імунітет, нервова система не може адекватно спрацьовувати.

Після цього етапу люди з сильним типом нервової системи, зазвичай, пристосовуються до обставин. Слабші, у яких нервова система більш вразлива, не можуть вийти зі стану стресу. Це і стає основою для розвитку різних психічних або соматичних розладів, зокрема і панічних атак.

Тож що таке панічна атака?

Панічна атака – це реакція організму на тривалий стрес. Це, зазвичай, нічим не спровокований напад тривоги, який супроводжується страхом смерті, інсульту, інфаркту тощо. Панічні атаки супроводжують і соматичні симптоми:

• сильне серцебиття – більш як 100 ударів на хвилину,
• оніміння кінцівок,
• відчуття утрудненого дихання,
• комок в горлі,
• шум в голові, вухах,
• погіршення зору,
• тремор,
• запаморочення,
• неможливість почути інших.

Як діяти, якщо стався напад панічної атаки?

Говорити людині «заспокойся» немає сенсу, заспокоїти її в такому стані неможливо. Скажіть краще: «Я поряд, я тебе чую, все буде добре, я тобі допоможу». Також навчіть робити дихальні вправи: зробити вдих на рахунок 1-2-3-4-5, затримати дихання і знов почати рахувати – на 4-5 зробити видих. Використайте прийоми, які можуть полегшити стан під час панічної атаки. Наприклад, попросіть знайти в кімнаті 5 однакових за формою або кольором предметів, дайте будь-який предмет в руки й попросіть розказати про його форму, розмір, текстуру, призначення. Це потрібно для того, щоб перемикнути увагу людини на щось інше і відволіктись від страху.

Також можна спробувати «вибити» стрес стресом – опустити руки людини в холодну воду або в сніг (але трясти за плечі та давати ляпаса по щоці не треба, це спрацює навпаки).

Напад панічної атаки триває від 5 до 15 хвилин, померти від нього неможливо. Втім, зіпсувати якість життя атакам паніки цілком під силу. Якщо людина, у якої регулярно стаються панічні атаки, не звертає увагу на свій стан і вчасно не починає лікування, напади можуть трансформуватись у психічні розлади за типом неврозу. Або викликати соматичні захворювання, такі як біль в серці, підвищене серцебиття, порушення функції кишківника або шлунка, проблеми із тиском, сном, пам’яттю.

Тому якщо це стається часто, раджу звернутись до лікаря. Важливо те, що лікування має бути не лише медикаментозним – ліки допомагають позбавитись від нападу, але не від проблеми повністю. В його основі має бути психотерапія, завдяки якій вдасться знайти тригер, який провокує напади, і витіснити його значущість. Будьте до себе уважними та не ігноруйте сигнали від нервової системи про небезпеку для вашого здоров’я!

Ірина Вільївна приймає в Медичному домі Odrex на Розкидайлівській, 69/71 та у Поліклініці всієї сім’ї на Сахарова, 1б/2. Ви можете записатись на її консультацію через форму на сайті, через мобільний додаток або за номерами: +38 (048) 730–00–30, +38 (096) 380–30–30, +38 (063) 380–30–30, +38 (066) 380–30–30.