Також лікар Нгуєн Ван Хань проводить ендоскопічну діагностику бронхів – бронхоскопію.
Нгуєн Ван Хань розділяє цінності Медичного дому – дотримується принципів доказової медицини та працює за міжнародними протоколами.
Записатись на консультацію Нгуєна Ван Хань ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Рак легких сегодня является одной из самых распространенных форм онкологических заболеваний. Начало болезни едва заметно, поэтому, при малейших подозрениях, действовать нужно быстро и решительно.
О симптомах, диагностике и лечении рака легких в интервью Главному медицинскому каналу рассказал торакальный хирург, хирург-онколог, эндоскопист высшей категории, кандидат медицинских наук — Владислав Севергин.
Во время интервью Владислав Евгеньевич ответил на важные вопросы:
Какие симптомы центрального и периферийного рака легких?
Записаться на консультацию Владислава Евгеньевича вы можете через мобильное приложение, через форму на сайте или по телефонам: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Легкие являются частью дыхательной системы, главная задача которой заключается в обеспечении организма кислородом и выведении из него углекислого газа. Каждая клетка человеческого организма, а их около 30 триллионов, нуждается в кислороде для своего функционирования.
Вместе с вдохом, воздух через нос движется вниз по трахее во все более мелкие дыхательные пути, а именно в бронхи. Отсюда путь воздуха продолжается по бронхиолам, а затем в альвеолах. Именно в этих маленьких мешочках происходит обмен углекислого газа на кислород. Поглощением кислорода из альвеол занимаются эритроциты, с которыми затем богатая кислородом кровь попадает к сердцу и всему организму. Кстати, где-то десятая часть от общего объема крови в организме постоянно находится в легких. Это своего рода резерв на случай, например, ранения.
Казалось бы такой привычный процесс дыхания, но в нем участвует много мышц. Сами легкие не имеют способности расширяться или сокращаться. Поэтому дышим мы благодаря работе мышц брюшного пресса, диафрагмы и межреберных мышц. А вдох-выдох осуществляется из-за возникновения разницы между атмосферными и давлением внутри органа.
Какие существуют разновидности рака?
Рак легких может быть немелкоклеточным или мелкоклеточным. Первый вид самый распространенный и составляет более 80% случаев заболевания. Для него характерно медленное развитие: то есть от момента зарождения раковой клетки до этапа, на котором можно диагностировать заболевание, могут пройти и десятки лет.
Для мелкоклеточного рака характерен наоборот быстрый и бурный прогресс. Опухоль может быть маленькой, до сантиметра в диаметре, но метастазировать в различные органы. А происходить это может даже в течение одного месяца.
В зависимости от локализации, рак может быть периферийным или центральным. Например, при центральной форме, если поражен бронх крупного диаметра, то случается его полное закрытие, и часть легкого перестает функционировать.
Онкологический процесс может молчаливо затаиться в организме и не вызывать симптомов. Отсюда возникает и необходимость своевременной диагностики. Если пациенту около 50 лет, есть значительный стаж курения, то стоит обследоваться и без ожидания имеющихся проблем.
Что нужно знать пациенту?
Каждый случай отличается, и собственная осторожность к своему организму позволит предостеречь себя от столь частого заболевания. Значительная часть пациентов с диагнозом рак легких — курильщики. Пагубная привычка на протяжении многих лет ежедневно оставляет след на органах дыхания и организме в целом, как у курильщика, так и его окружения. Это связано с тем, что сигаретный дым содержит по меньшей мере 70 известных канцерогенов.
Антитабачные компании в Европе и Америке уже привели к уменьшению статистики заболевания и смертности. Поэтому первый шаг — бросить курить. Поддержание здорового образа жизни, предусматривающего сбалансированное питание, физическую активность, контроль за весом и профилактический контроль своего состояния поможет избежать огромного спектра заболеваний.
Помните, что наследственность и условия в которых вы живете, тоже могут спровоцировать возникновение патологии. Поэтому первые симптомы, вроде одышки, продолжающегося кашля или отхаркивания с кровью — должны побудить вас обращаться, в первую очередь, к семейному врачу. При имеющихся признаках или поводов, врач направит вас к узкопрофильному специалисту.
Записаться на консультацию Богдана Юрьевича Браиловского вы можете через мобильное приложение, через форму на сайте или по телефону +38 (048) 730-00-30.
Такий діагностичний метод, як бронхоскопія, не виконується задля профілактики. Є певні показання та приводи для такої процедури. Які саме, Богдан Юрійович розповів у відео. Також там є відповіді на наступні важливі питання:
• Що таке інтервенційна пульмонологія?
• Які дослідження легенів можуть знадобитись під час та після COVID-19?
• Коли потрібно робити біопсію?
• Чи можна тренувати легені: коли та як робити дихальну гімнастику?
Про діагностику легеневих захворювань за допомогою біопсії нам розповів торакальний хірург, ендоскопіст Медичного дому Odrex — Богдан Браїловський.
Біопсія — процедура безболісна для пацієнта, а взяття матеріалу для цитологічного та гістологічного досліджень виконується кількома способами, кожен з яких має свої показання. Найбільш часто біопсію проводять за допомогою біопсійних щипців або щітки-скарифікатора. Матеріал поміщають в одноразовий маркований контейнер, а в разі браш-біопсії — на предметне скло.
Трансбронхіальна біопсія легень
Трансбронхіальна біопсія легень — біопсія з периферичних бронхів, які недоступні для візуалізації відеобронхоскопа через маленький діаметр. Діагностика здійснюється за допомогою віртуальної КТ-навігації в режимі реального часу та рентген-контролю.
Діагностика включає отримання зразка легеневої тканини з використанням щипців, проведених через канал в бронхоскопі. Бронхоскоп проводять в дихальні шляхи, які поступово звужуються, до досягнення проблемної області.
Попри те, що трансбронхіальна біопсія легень має більший ризик ускладнень під час бронхоскопії через відсутність зображення з бронхоскопа, вона надає додаткову діагностичну інформацію, а серйозне хірургічне втручання може не знадобитись.
Покази:
пневмонія, що довго не проходить,
дифузні хвороби легенів (наприклад, саркоїдоз та альвеоліти),
осередкові зміни,
неопластичні процеси.
Трансбронхіальна голкова біопсія
При цій процедурі голку проводять через бронхоскоп в стінку бронха. Голка може бути проведена через стінку великого бронха при прямій візуалізації та через стінку дрібного бронха з використанням рентгенівського апарату, апарату КТ для візуалізації.
Лікар має можливість отримати клітини з підозрілих лімфатичних вузлів для дослідження під мікроскопом.
Покази: зміни на рентгенограмах або комп’ютерних томограмах у легенях або у середостінні.
Біопсія — це важлива складова діагностики дихальних шляхів. Ця процедура є вкрай необхідною при будь-якій підозрі на виникнення та розвиток новоутворень. В результаті проведеного дослідження лікарі визначають наявність та характер пухлин і вибирають програму лікування пацієнта.
Записатись на консультацію Богдана Юрійовича Браїловського ви можете через мобільний додаток, через форму на сайті або за номером +38 (048) 730-00-30.
Торакальный хирург занимается решением проблем, связанных с патологиями и аномалиями развития нижних дыхательных путей, легких, лимфоузлов, органов средостения и плевры, в том числе, новообразований.
Одним из основных направлений деятельности Богдана Юрьевича является интервенционная пульмонология и бронхоскопия.
Интервенционная пульмонология — это очень узкая специализация пульмонологии и торакальной хирургии, суть которой заключается в том, что диагностика и лечение целого ряда заболеваний легких проводится малоинвазивными методами с использованием передовых методов бронхоскопии.
Бронхоскопия — это эндоскопический метод оценки состояния слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов, во время которой:
оцениваются анатомические особенности дыхательных путей,
выявляется патология дыхательных путей,
проводится биопсия участков трахеобронхиального дерева,
проводится бронхоальвеолярный лаваж (промывание бронхов теплым физиологическим раствором с последующим удалением промывных вод);
забираются промывные воды для лабораторных исследований,
удаляются из бронхов мокрота и инородные тела,
проводится прижигание кровоточащих сосудов,
проводится восстановление проходимости трахеи и бронхов,
вводятся лекарственные препараты.
Исследование выполняется с помощью тонкого эндоскопа, который представляет собой систему гибких и жестких трубок общей длиной до 60 см, на конце этот прибор оснащен видеокамерой. Для местной анестезии применяют раствор анестетика путем ингаляции, также возможно проведение процедуры с внутривенной анестезией.
Вы можете обратиться к Богдану Юрьевичу по следующим вопросам:
изменения на рентгенограммах или КТ в легких, средостении,
плевральный выпот,
кашель неясной этиологии,
кровохарканье,
инородные тела трахеи и бронхов,
пред- и послеоперационный осмотр в торакальной хирургии,
санация трахеобронхиального дерева.
Записаться на консультацию Богдана Юрьевича Браиловского вы можете через мобильное приложение, через форму на сайте или по телефону +38 (048) 730-00-30.
Біль у грудній клітці — один з найголовніших симптомів захворювань легень чи травм, але він може говорити про безліч патологій, і розібратись, до якого лікаря спершу звертатись, зазвичай важко. Владислав Євгенович розповів ведучим в яких саме випадках потрібна консультація, а також відповів на наступні питання:
• Яким чином отримують травми грудної клітки?
• Як сьогодні лікують рак легень?
• Чому пасивні курці також у зоні ризику?
• Чи безпечні альтернативні види куріння?
• Як COVID-19 впливає на стан легень?
• Профілактика хвороб легень у великому місті — це можливо?
Записатись на консультацію можна за телефоном +38 (048) 730-00-30 або через форму «Записатись на прийом» на нашому сайті: https://odrex.ua/specialists/vladislav-severgin
Лечением занимался Владислав Евгеньевич Севергин — торакальный хирург высшей категории Медицинского дома Odrex, онкохирург, врач-эндоскопист высшей категории, доцент кафедры хирургии №4 с курсом онкологии ОНМедУ.
Контрольное исследование пациенту провели через несколько месяцев после того, как впервые обнаружили тень в легком — образование к тому времени увеличилось, и характерные признаки рака легкого стали явными. Пришло время операции: лобэктомия — это удаление доли легкого.
Малоинвазивное лечение рака лёгкого
Во время операций торакального хирурга одно из легких выключают, пока пациент дышит вторым — это однолегочный наркоз. Доктор Севергин с помощью видеоассистированной современной методики удалил правую верхнюю долю лёгкого, где находилась опухоль. В остальном лёгкие были здоровы, но в той же доле у пациента была эмфизема — избыточно скопился воздух и образовались буллы (пузыри), которые успешно удалили во время операции.
Малоинвазивная хирургия — не зря один из главных героев наших рассказов. Когда-то такие вмешательства, как лобэктомия, проводили через разрез в 10, а то и 15 см. Сегодня мы проводим эту операцию через разрез порядка 4-5 см. Так пациенты, прежде всего, быстрее встают на ноги.
Почему мы используем одноразовые расходные материалы
Доктор Севергин рассказывает:
«Конечно, в Украине эти операции всё еще не так распространены, как за рубежом, и достаточно затратны. Если мы делаем открытую операцию, то кроме рук хирурга используем одни и те же инструменты — многоразовые. Эта операция видеоассистированная и малоинвазивная, для вмешательства используются одноразовые инструменты — эндостеплеры. А одноразовые материалы и инструменты — залог безопасности пациента. В прошлом году я как раз был на стажировке по данным методикам в Израиле, и рад, что наши пациенты с каждым годом всё чаще выбирают малоинвазивные методы».
Быстрое восстановление после тяжелого лечения
С бережными методиками нет необходимости в длительном периоде реабилитации: наш пациент выписался уже на третий день, да и до этого не был прикован к постели, а на утро после операции самостоятельно вставал с кровати. Выписавшись, он смог вернуться к активному образу жизни. Приезжая для снятия швов и на контроль, не жаловался на боли или натяжение.
Эта история всё-таки счастливая: гистология подтвердила злокачественность опухоли, но пациент обратился на ранней стадии, а значит, не понадобилось ни химио-, ни лучевой терапии.
Консультирует Владислав Евгеньевич Севергин, торакальный хирург высшей категории, онкохирург, врач-эндоскопист высшей категории
Кто рискует
Прежде всего, курящие. При этом рискуют не только, кто курит табак, но и те, кто предпочитает кальян, «невинные» электронные сигареты, а также «сочувствующие» —
кто много времени проводит рядом с курильщиками.
Потенциальными пациентами онколога являются и люди, которые вдыхают вредные вещества в силу своей профессии: шахтеры, сварщики, металлурги.
Кроме того, рак легких может передаться по наследству: риск образования опухоли увеличивается в 3 раза, если этим заболеванием страдал кто-то из близких родственников.
Что должно насторожить
Опухоль может формироваться бессимптомно в течение 10-17 лет. Различают два основных типа болезни: центральную и периферическую.
В первом случае опухоль появляется в слизистой главного бронха. Начальные симптомы напоминают вирусное заболевание: сильный кашель с выделением мокроты, возможно, даже с кровью, одышка. На поздней стадии – резкое повышение температуры.
Периферическая форма, когда новообразование растет в виде узла, располагаясь в слизистой мелкого бронха, – и вовсе «тихоня». До клинической стадии она развивается незаметно. Так что единственным решением для тех, кто осознает вероятность проблемы, становятся регулярные профилактические осмотры.
Как мы лечим рак легкого
Медицинский дом Odrex предлагает высокоточную диагностику.
Фибробронхоскопия наравне с КТ органов грудной клетки позволяет обнаружить рак легкого на ранних стадиях. Для диагностики периферических заболеваний этого органа используются методы трансторакальной биопсии. Химиотерапия корректируется с помощью медиастиноскопии.
В операционных Odrex проводится любое сложное хирургическое лечения рака легкого. В том числе, с помощью видеоторакоскопии — через небольшие (5-20 мм) проколы стенки грудной клетки. Если радикальное вмешательство невозможно, наши специалисты проводят реканализацию бронха — устанавливают его проходимость, что улучшает качество жизни и увеличивает ее продолжительность.
Список самых распространенных онкозаболеваний мало изменился за последние полвека, и рак легких встречается все еще чаще других диагнозов. Известно, что среди мужчин рак легких остается самым распространенным видом рака, и большинство смертей от рака относится именно к этому диагнозу. Поэтому мы трудимся над тем, чтобы расширять возможности диагностики, лечения и реабилитации пациентов с таким диагнозом.
Пациент, который к нам обратился, смог получить помощь в тот же день. Доктор Севергин провел радикальную операцию — левостороннюю расширенную пульмонэктомию с лимфодиссекцией, в чем ему помогали хирург высшей категории Андрей Фомин, команда операционного блока и отделения анестезиологии. Пациент хорошо перенес операцию и выписался на пятые сутки.
Владислав Севергин — торакальный хирург Медицинского дома Odrex, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии №4 с курсом онкологии Одесского национального медицинского университета.
