Аппендицит

Причины воспаления:

• обструкция просвета аппендикса, в результате которого возникает застой содержимого червеобразного отростка и формирование замкнутой полости (инородные тела, копролиты, слизистые пробки, гельминты, каловые камни);
• сосудистые патологии, которые приводят к развитию, сосудистого застоя, тромбоза сосудов, некротизированию отдельных участков;
• нейрогенные патологии с усилением перистальтики, повышенным слизеобразованием и нарушениями микроциркуляции, перегиб и деформация отростка.

Аппендикс осуществляет защитную функцию организма. Из-за скопления в нем лимфоидных фолликулов.

Острое воспаление червеобразного отростка случается у 7-12% населения всей планеты. При рождении риск возникновения аппендицита равен 15%, а с возрастом эта цифра уменьшается. И после 50-ти лет всего 2% населения подвержены этому заболеванию.

В развитых странах пытались ввести практику по удалению аппендикса ребенку при рождении, но она привела лишь к тому, что дети стали болеть чаще, больше и тяжелее.

Аппендицит можно разделить на три группы:

• острый осложненный аппендицит,
• острый неосложненный,
• хронический. Может возникнуть в любом возрасте. При первых ощущениях дискомфорта или боли в животе стоит обратиться к врачу.

Клиническая картина:

• На начальных этапах — повышение температуры тела до субфебрильных цифр — 37-38 С, расстройство желудка.
• Боль в животе преобладает в 100% случаев. Очень часто — до 70% примеров — боль начинается в эпигастрии (верхней части живота в треугольнике под ребрами). Выражена сначала резко. После чего смещается вниз по правому флангу к подвздошной области.
• В связи с разнообразным анатомическим расположением отростка колики могут мигрировать по животу. Многие пациенты начинают принимать анальгетики, но от этого они только усиливаются.
• Анорексия (потеря аппетита).
• Тошнота, рвота, рвота.

Аппендицит диагностируется в момент приступа.

Ни в коем случае нельзя ждать самостоятельного исчезновения этих признаков или заниматься самолечением. При развитии перитонита болезненные ощущения начинают быстро распространяться по всему животу и очень скоро появляется его вздутие. При этом часто наблюдается задержка газов и стула. Нельзя применять местно тепло или холод, принимать анальгетики (обезболивающие препараты), слабительные средства, применять клизмы. Все это может нарушить обычное течение заболевания или привести к очень опасным осложнениям.

Несвоевременное оказание квалифицированной хирургической помощи при остром аппендиците может привести к развитию тяжелых осложнений, угрожающих жизни.

Во всех случаях острого аппендицита требуется операция. Альтернативы оперативному лечению острого аппендицита нет.

Аппендэктомия может проводиться двумя основными способами: лапаротомно и лапароскопически:

• Лапаротомная (классическая) аппендэктомия — способ операции, при котором через разрез 7-11 см в правой подвздошной области проводят удаление воспаленного аппендикса. После операции остается рубец в соответствии с длиной разреза. В стационаре пациент проводит от 4 до 7 дней, после чего выписывается на амбулаторное лечение и наблюдение у хирурга поликлиники.
• Лапароскопическая (малоинвазивная) аппендэктомия — это современный способ оперативного лечения при котором в брюшной стенке делаются маленькие проколы (около одного сантиметра в диаметре), через которые в брюшную полость вводится специальное видеооборудование и тонкие инструменты. С помощью этих инструментов происходит удаление аппендикса. Весь процесс операции наблюдается на специальном видеомониторе в увеличенном виде, что позволяет детально видеть операционное поле.

Лапароскопическая аппендэктомия менее травматична для пациента и соответственно, имеет ряд преимуществ:

• Лучший косметический эффект: благодаря тому, что нет больших разрезов, шрамов и послеоперационных рубцов на коже почти не остается.
• Значительно ниже риск возникновения спаек и осложнений со стороны операционной раны.
• Существенно меньше болевым синдромом.
• Сокращается пребывание в стационаре — всего до 1-3 суток, и сокращается период амбулаторного наблюдения — гораздо реже надо наведываться в клинику для послеоперационного осмотра.
• Ускоренное восстановление организма: пациент быстрее и легче возвращается к привычным делам.

В Одессе операции по удалению аппендицита проводят в Медицинском доме Odrex.

Интересный факт. Среднестатистический размер аппендикса — 10 см. Книга Гиннеса гласит, что самый большой аппендикс, добытый хирургическим путем врачом-хирургом Риязом Ахмадом Хокаром 11 июня 2003 года, имел длину 23,5 см.