Хирургия щитовидной железы

Симптомы болезней щитовидной железы

Хоть нездоровая щитовидная железа действительно практически сразу дает о себе знать, не всегда понятно, что проблема именно в ней. Симптомы могут быть как совершенно очевидными (первичные), так и нечеткими, оставляющими пространство для сомнений (вторичные).

Первичные симптомы:

• «толстая шея» — искажение контуров шеи за счет выпячивания передней поверхности без четких контуров и границ;
• боль в нижней трети по передней поверхности шеи;
• новообразование или выпячивание в области шеи;
• увеличение лимфоузлов шеи.

Вторичные симптомы (могут быть признаками других заболеваний):

• хроническая усталость и быстрая уставаемость;
• усложнение дыхания, одышка без причины;
• нервозность и раздражительность;
• изменение голоса, осиплость;
• истончение и ломкость волос;
• мышечная слабость;
• резкая потеря веса;
• проблемы со сном;
• учащенный пульс;
• чувство холода;
• забывчивость;
• тревожность;
• депрессия.

Показания к хирургическому лечению щитовидной железы

Многие проблемы с щитовидкой можно решить медикаментозно, и хирургическое вмешательство — достаточно радикальная мера, которую назначают в отдельных случаях. К таким случаям относятся:

Гипертрофия 2 степени (диффузно-узловой зоб)

Доброкачественное увеличение щитовидной железы. Визуально выглядит как припухлость на поверхности шеи спереди. Может сдавливать органы шеи (трахею, пищевод, крупные сосуды) — и давать соответствующие симптомы (удушье, нарушение голоса, покашливание, поперхивание, нарушение глотания). Обычно возникает из-за недостаточного потребления йода, плохих экологических условий, нарушений в синтезе гормонов щитовидной железы.

Хронический аутоиммунный тиреоидит (ХАИТ)

Хроническое воспаление щитовидной железы. Возникает, если иммунная система по ошибке начинает вырабатывать антитела против белков собственного организма.

Тиреотоксикоз

Состояние, которое возникает при повышенном содержании в крови гормонов щитовидной железы. Самые распространенные разновидности — диффузный токсический зоб (Базедова болезнь или болезнь Грейвса) и тиреотоксическая аденома.

Рак

Злокачественная опухоль. По видам его классифицируют:

• папиллярный — наиболее распространенный (встречается в 80-92% от всех случаев болезни),
• фолликулярный — встречается в 6-10% от всех случаев и часто метастазирует в легкие, кости и головной мозг;
• медуллярный (С-клетки) — 3-6% от всех случаев, большей частью возникает из-за наследственной предрасположенности или эндокринных неоплазий;
• анапластический — самый редкий, но самый агрессивный вид рака;
• лимфома щитовидной железы — преимущественно поражает людей пожилого возраста;
• метастазы других видов рака — молочной железы, меланома, легких, почек и органов ЖКТ.

Первичный гиперпаратиреоз

Заболевание околощитовидных желёз. Характеризуется избыточной выработкой паратиреоидного гормона и нарушением кальциевого обмена в организме. К сожалению, чаще всего диагностируется уже в запущенном состоянии. Главные симптомы — повышенная ломкость костей и учащенное мочеиспускание по ночам.

Как подготовиться к операции на щитовидной железе

Щитовидная железа — очень важный орган для организма. И относиться к ней следует соответствующее — особенно перед любым медицинским вмешательством. Поэтому предоперационная подготовка состоит из ряда исследований и консультаций. Некоторые из них совершенно обязательные, другие назначаются по индивидуальным показаниям.

Виды анализов:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• группа крови, резус фактора;
• анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
• анализ крови на ТТГ, антитела к рецепторам ТТГ;
• кальцитонин;
• анализ крови на Т3, Т4, антитела к ТПО, ТГ и антитела к ТГ,
• ПТГ и уровень ионизированного кальция.

Виды исследований:

• УЗИ щитовидной железы — нужно, чтобы оценить состояние щитовидной железы. Уже на основе УЗИ определяют, на какие анализы и исследования направлять пациента дальше;
• ТАБД (тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия узловых образований щитовидной железы) — основной метод диагностики вида новообразований в щитовидной железе (доброкачественный или злокачественный);
• видеогастроскопия — вид эндоскопического обследования, который позволяет провести визуальный осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
• электрокардиография (ЭКГ) — подробное исследование работы сердца;
• ЭхоКС или УЗИ сердца — исследование, помогающее оценить структурную патологию сердца и его механику работы;
• УЗИ сосудов нижних конечностей помогает нам оценить адекватность кровоснабжения, венозного оттока, наличия/отсутствия тромбов и сужений у пациентов групп риска по атеросклеротической и варикозной болезням ног
• КТ органов грудной клетки — в период пандемии назначают всем пациентам;
• консультации врачей: семейный доктор или терапевт, анестезиолог — опционально, и отоларинголог — обязательно. Консультация ЛОРа нужна, чтобы проверить состояние голосового аппарата до операции и назначить наиболее эффективное лечение для восстановительного периода.

Если человек страдает от серьезного дисбаланса по гормонам щитовидной железы, перед операцией эта проблема решается под курацией эндокринолога.

За сутки до операции пациента госпитализируют в стационар. Там с ним еще раз подробно побеседует лечащий хирург, а также осмотрит анестезиолог. Не считая этого, никаких изменений в привычном течении жизни не будет вплоть до следующего утра. А вот в день операции человеку придется поголодать до проведения процедуры и приготовиться к эластической компрессии (сдавливании) нижних конечностей бинтами или компрессионными чулками.

Сама операция на щитовидке проходит под общим наркозом.

Какие виды операций на щитовидной железе проводят в Медицинском доме Odrex

В Odrex проводятся всевозможные виды хирургических вмешательств на щитовидной железе — бережно, деликатно и с полным знанием дела. Операции выполняются через мини-доступ — это значит, что в ходе процедуры врачи делают лишь один небольшой разрез по типу «воротничка» в естественной складке шеи. Такой подход практически не оставляет следов и позволяет пациенту восстановиться в рекордно короткие сроки.

Виды операций

Экстрафасциальная тотальная тиреоидэктомия

Это полное удаление щитовидной железы. Операция сложная, а потому проводится только в самых крайних случаях (например, при диффузном токсическом зобе или многоузловом зобе, некоторых видах рака). После операции назначается заместительная терапия в виде таблетки внутрь — это необходимо для получения суточной дозы необходимых гормонов.

Лимфодиссекция шеи

Удаление узлов щитовидной железы и жировой клетчатки. Проводится, если лимфатические узлы сильно поражены и нет другого способа справиться с проблемой.

Гемитиреоидэктомия

Удаление одной из долей щитовидной железы через мини-доступ. Проводится для лечения некоторых фолликулярных опухолей, при узловом зобе, поразившем одну долю; некоторых злокачественных опухолях, канцерофобии, а также если у пациента есть косметический дефект от доброкачественных узлов.

Реабилитация после операции

Некоторые люди опасаются, что операция на щитовидной железе обернется потерей голоса. Это происходит нечасто, но, к сожалению, все же случается. Самый лучший способ свести вероятность такого осложнения к минимуму — выбрать специализированный медицинский центр с профессиональными врачами.

После операции возможны временные осложнения из-за отека. Это — изменения высоты голоса и осиплость, небольшая припухлость шеи или подкожные гематомы. Все это не нуждается в специальном лечении и пройдет со временем.

В большинстве случаев пациент может возвращаться к привычным делам на следующий день после операции. Два дня нужно провести в стационаре под наблюдением врачей — чтобы мы убедились, что все идет хорошо.

Если хирургическое вмешательство было серьезным (например, рак), пациент должен будет регулярно наблюдаться у хирурга в течение минимум трех лет, а также пожизненно наблюдаться у эндокринолога и онколога и делать УЗИ. Доктор будет следить за уровнем кальцитонина (при медуллярных формах рака) и тиреоглобулина и антител к нему (в случае полного удаления щитовидной железы) в сыворотке крови — это нужно для предотвращения или своевременного обнаружения рецидива или отдельных метастазов.

Почему стоит обратиться именно в Медицинский дом Odrex

Наша цель — возвращать людям радость здоровой жизни. Поэтому Медицинский дом Odrex сочетает в себе все самое лучшее, что может и должно быть в современных клиниках: передовое оборудование, опытных врачей, заботливый персонал. Благодаря этому мы справляемся с любыми заболеваниями щитовидной железы, а большинство хирургических вмешательств удается проводить малоинвазивными методиками.

Вот, что это дает:

• послеоперационные раны быстро заживают, а шрамы остаются совсем маленькими и незаметными;
• недолгое время пребывание в стационаре — ведь мы понимаем, что вам не терпится вернуться к привычной жизни и знаем, как в этом помочь;
• минимальную травматичность — наши врачи владеют уникальными знаниями и технологиями, которые позволяют проводить операции бережно и деликатно, облегчать болевой синдром после операции
• полное понимание процесса — метод лечения подбирается совместно с пациентом в зависимости от состояния здоровья
• качественная послеоперационная поддержка, которая включает в себя наблюдения у эндокринолога и медикаментозное лечение.

Нужна консультация хирурга-эндокринолога?

Записаться на прием в Odrex вы можете через форму на сайте или по телефону +380 (48) 730-00-30.