Плазмаферез

Заболевания, при которых показан плазмаферез:

Согласно рекомендациям Американского общества афереза (ASFA) показания к аферезу распределены на 4 категории на основе имеющейся доказательной базы медицинской литературы.

Показания категории I (заболевания, при которых аферез принят как терапия первой линии, как основное самостоятельное лечение или в сочетании с другими методами лечения):

• Синдром Гийена-Барре
• Миастения гравис
• Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия
• Гипервязкость при гипергаммаглобулинемии
• Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
• Синдром Гудпасчера
• Тромботическая микроангиопатия, опосредованная комплементом
• Болезнь Вильсона, фульминантная форма

Показания категории II (заболевания, при которых аферез принят как терапия второй линии, как самостоятельное лечение или в сочетании с другими методами лечения):

• Миастенический синдром Ламберта-Итона
• Рассеянный склероз
• Тиреоидная буря
• Отравление грибами
• Острый диссеминированный энцефаломиелит
• Аутоиммунная гемолитическая анемия
• Системная красная волчанка (тяжелое течение)
• Миеломная нефропатия

Показания категории III (расстройства, для которых оптимальная роль аферезной терапии не установлена; принятие решения должно быть индивидуальным):

• Посттрансфузионная пурпура
• Аллоиммунизация эритроцитов во время беременности
• Аутоиммунная гемолитическая анемия
• Гипертриглицеридемический панкреатит
• Тромботическая микроангиопатия
• Передозировка/отравление наркотиками
• Иммунная тромбоцитопения

Показания категории IV (расстройства, при которых опубликованные данные демонстрируют или предполагают, что аферез является неэффективным или вредным):

• Синдром HELLP у беременных
• Гемолитико-уремический синдром
• Мультифокальная моторная нейропатия
• Идиопатический узелковый полиартериит

Абсолютные противопоказания: тяжелые кровотечения и коагулопатия, тяжелая гипопротеинемия, индивидуальная непереносимость

Что входит в услугу?

Плазмаферез особой подготовки не требует.

Больного подключают к аппарату с помощью катетера через одну из периферических вен или путем катетеризации центральной вены специальным двухпросветным катетером большого диаметра (при наличии специальных показаний).

Специальная машина с помощью мембранного фильтра отделяет плазму с вредными веществами от клеток (форменных элементов) крови.

Замещение изъятой плазмы — при необходимости — проводят путем внутривенного вливания плазмозаменителей (солевые растворы, альбумин, донорская плазма).

За один раз очищается около 30-50% всего объема циркулирующей крови. По показаниям возможно сопутствующее введение дополнительных медикаментов внутривенно. Опасности инфекционного заражения нет, поскольку все материалы исключительно одноразовые и само лечение проходит с соблюдением необходимых санитарных требований.

По продолжительности плазмаферез занимает полтора-два часа. Сколько понадобится процедур — определяет врач, учитывая состояние здоровья пациента и его возраст. В среднем от трех до пяти сеансов с перерывом между ними от одного до семи дней. Во время проведения плазмафереза человек занимает удобное для него положение, преимущественно лежа. Во время процедуры можно ненадолго вздремнуть или послушать музыку. До и после процедуры придерживаться особой диеты в большинстве случаев не нужно. После каждого сеанса лечения желательно полежать от 15 до 30 минут. А между сеансами пациент способен продолжать активную жизнь, заниматься привычными делами. Никаких особых ограничений нет.