Посты с тэгом: Гинекология

Про що йдеться?

Менопаузальна гормональна терапія — це лікування, яке допомагає жінці м’якше пройти період менопаузи. Під час менопаузи рівень власних гормонів знижується, через що з’являються припливи, порушення сну, сухість, різкі зміни настрою. Терапія «додає» організму невелику, контрольовану кількість гормонів, щоб полегшити ці симптоми, підтримати кістки, серце та загальне самопочуття. Раніше вважалося, що ці препарати можуть нести небезпеку жіночому організму, але нові докази показали, що більшість попередніх ризиків ґрунтувалися на дослідженнях жінок старшого віку, а не тих, хто починає лікування у 50–60 років.

Що це означає для пацієнток?

Терапію тепер розглядають більш індивідуально — з урахуванням форми, дози, віку та анамнезу. І головне: більшість жінок можуть безпечно отримувати гормональну терапію та не боятися застарілих міфів. Добре підібрані гормони покращують сон, настрій, статеве життя та зменшують ризик остеопорозу й серцево-судинних захворювань.

Які види гормональної терапії існують і чим вони відрізняються?

• Системна терапія: таблетки, капсули, пластирі, гелі, спреї.
  Працюють через кров та допомагають контролювати припливи, нічну пітливість, покращують сон і захищають кістки.
• Локальна терапія: вагінальні креми або свічки. Діють лише місцево — чудово підходять при сухості, болючому статевому житті.
  Майже не всмоктуються в кров, тому максимально безпечні.
• Комбінована терапія: естроген + прогестерон (або прогестерон у вигляді внутрішньоматкової спіралі). Потрібна тим жінкам, у кого є матка — вона захищає ендометрій.

Кому гормони підходять, а кому варто бути обережним?

Найкраще терапія працює у жінок, які починають її до 60 років або протягом перших 10 років після менопаузи. Саме в цій групі співвідношення користі й ризиків найбільш сприятливе.

Гормони не призначають, якщо є:

• активний або недавній рак молочної залози чи ендометрію,
• незрозумілі кровотечі,
• тромбози або високий генетичний ризик тромбоутворення,
• серйозні хвороби печінки.

У жінок із факторами ризику (ожиріння, гіпертонія, цукровий діабет) підбирають трансдермальні або локальні варіанти.

Чи можуть гормони «підживити» існуючі клітини чи пухлини?

Якщо в організмі вже є рак або навіть підозра на нього — гормональна терапія справді може бути небезпечна, тому її не призначають.

Якщо ж скринінг у нормі, сучасна ЗГТ вважається безпечною. Доброякісні утворення — міома, поліпи, фіброаденома — не забороняють терапію, але потребують регулярного контролю.

Менопауза – не привід терпіти. Обов’язково проконсультуйтесь з лікарем – він підбере вам найбезпечніший варіант.

Тетяна Володимирівна приймає в Медичному домі на Розкидайлівській, 69/71 та в Поліклініках всії сім’ї на Сахарова та в Райдужному. Записатись на її консультацію ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

Перші місячні: як це відбувається?

Перші місячні зазвичай з’являються у 11–14 років, іноді — з 9 до 15 років. І те, і те – норма.

У перші 1-2 роки після початку менструацій гормональна система дівчини ще недостатньо стабільна. Овуляції можуть бути не в кожному циклі, тому місячні приходять нерівномірно. У більшості дівчат цикл нормалізується протягом 1-2 років, іноді до 3 років після перших місячних.

❗ З настанням перших місячних бажано звернутися на консультацію до дитячого гінеколога – лікар допоможе підібрати засоби гігієни, пояснить, який догляд і турбота про себе будуть доцільними у цей період.

Коли нерегулярність — це вже не норма?

• Перерви між місячними понад 90 днів.
• Місячні дуже рясні чи тривалі (>7 днів).
• Між менструаціями — кровомазання.
• Сильний біль, непритомність, анемія.

Фактори, які можуть впливати на затримки чи збої циклу:

• різке схуднення або ожиріння,
• стрес, перевтома,
• надмірні фізичні навантаження (спорт, танці),
• нестача вітамінів, заліза,
• хвороби щитоподібної залози чи яєчників,
• інфекції або запалення.

Перші місячні не настають до 15 років, перерва після перших місячних понад 6 місяців, різкі болі, рясні менструації, підозра на гормональні порушення (акне, ріст волосся, зміна ваги) – привід записати до дитячого гінеколога.

Як говорити з підлітками про менструації, щоб це не було табу?

Батькам варто пояснити простою мовою, без сорому, що менструація — це ознака здоров’я, а не щось «незручне». Використовувати при цьому нейтральні слова: «менструація», «місячні». Підкреслити, що це природно, нормально і трапляється з усіма дівчатами. Підтримати емоційно — важливо, щоб дівчина не соромилася звертатися з питаннями.

Каріна Володимирівна приймає як дітей, так і дорослих, а також супроводжує вагітність у відділеннях на Розкидайлівський та Райдужному. Записатись на консультацію до Каріни Володимирівни можна за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

Яким має бути нормальний менструальний цикл?

Менструальний цикл рахуться від першого дня місячних і до останнього дня перед наступними. В ідеалі це має бути ось так:

• Тривалість циклу – від 21 до 35 днів
• Тривалість місячних 2-7 днів
• Крововтрата – до 90 мл
• Регулярний цикл
• Овуляція.

«Тривожні дзвіночки», які сигналізують про збій

• Цикл то 20 днів, то 50.
• Болісні місячні (норма – коли трохи «тягне» внизу живота, а не сильно болить).
• Кров’янисті виділення «поза розкладом».
• Місячні відсутні 2 місяці (якщо ви не вагітна)
• ПМС як катастрофа.

‼️ Ці показники актуальні для жінок репродуктивного віку, в яких цикл уже встановився. Дівчатка до 20 років та жінки після 40 можуть мати більшу варіабельність – це пов’язано з особливостями гормонального фону в цьому віці.

Перші два-три роки після початку менструацій цикл може тривати 20-50 днів, а після 40 настає перименопауза, гормональний фон теж змінюється, але навпаки «згасає», резерв яйцеклітин зменшується, цикл може ставати більш тривалим або ж навпаки коротшим.

Чому цикл може збиватися?

Менструальний цикл — чутливий індикатор жіночого здоров’я. Його зміни можуть сигналізувати як про тимчасові фактори, так і про серйозні порушення, тому якщо цикл став викликати занепокоєння – варто звернутися до гінеколога.

• Стрес і недосипання. Гормони стресу (кортизол, адреналін) впливають на роботу яєчників, що може викликати затримку чи ранні менструації.
• Зміни ваги, дієти, фізичні навантаження. Різке схуднення чи набір ваги, жорсткі дієти або надмірні тренування здатні порушувати овуляцію.
• Гормональні порушення. Найчастіше — полікістоз яєчників (СПКЯ), проблеми з щитоподібною залозою, гіперпролактинемія.
• Інфекції та запальні процеси. Запальні захворювання органів малого таза також можуть впливати на цикл.
• Медикаменти та контрацепція. Прийом гормональних препаратів чи навіть різка їх відміна здатні тимчасово збивати ритм.
• Адаптація після пологів чи грудне вигодовування. Гормон пролактин пригнічує овуляцію, тому цикл може відновлюватися.
• Подорожі, зміна клімату чи часових поясів. Організм дуже чутливий до «біологічного годинника», тому перельоти й різка зміна режиму можуть давати збої.
• Хронічні захворювання. Цукровий діабет, проблеми з печінкою чи наднирковими залозами іноді впливають на гормональний баланс.
• Кісти яєчників. Навіть функціональні (які виникають і зникають самі) можуть впливати на тривалість циклу.
• Аутоімунні стани. Наприклад, хвороби щитоподібної залози часто йдуть «у парі» з порушенням циклу.

Тетяна Володимирівна приймає в Медичному домі на Розкидайлівській, 69/71 та в Поліклініках всії сім’ї на Сахарова та в Райдужному. Записатись на її консультацію ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

Як передається ВПЛ?

• Під час статевого контакту (вагінального, орального, анального).
• При тісному контакті шкіра до шкіри.
• Рідко — через предмети побуту.

Які типи ВПЛ найбільш небезпечні?

Серед понад 200 відомих типів ВПЛ лише десятки вважаються онкогенними. Найбільш агресивні:

• Тип 16 і 18 — відповідають за 70% випадків раку шийки матки.
• Типи 31, 33, 45, 52, 58 — теж мають високий онкогенний потенціал.
• Типи 6 і 11 — хоч і не спричиняють рак, але викликають 90% випадків генітальних бородавок.

Вірус не завжди призводить до появи симптомів — багато людей є носіями вірусу, навіть не знаючи про це.

Чи можна повністю вилікувати ВПЛ?

Однозначна відповідь — ні, але є нюанси. Вірус папіломи людини — це вірусна інфекція, яка не має специфічного лікування, тобто ліків, які напряму «вбивають» ВПЛ, не існує. Але є гарні новини: у 90% випадків імунна система сама знищує вірус протягом 1–2 років. Без жодного втручання.

Однак, якщо ВПЛ «затримується» — це вже тривожний дзвінок. Хронічне інфікування високонебезпечними типами може призвести до раку шийки матки, гортані, анального каналу та статевого члена.

Отже: вилікувати повністю — ні. Але контролювати, уникнути ускладнень і запобігти розвитку раку — так!

Чи заражаються чоловіки ВПЛ?

Так, причому дуже часто. Більшість чоловіків переносять ВПЛ безсимптомно, але вони можуть передавати вірус своїм партнерам.

У них також можуть розвиватися рак пеніса, анальний рак та рак горла, спричинені ВПЛ.

Як захиститися?

Вакцинація — найефективніший захист. Найвідоміші вакцини: Gardasil-4 та Gardasil-9. Вони не містять живого вірусу і не можуть спричинити інфекцію.
Найкращий час для щеплення – до початку статевого життя, у віці 9–14 років (і дівчаткам, і хлопчикам!). До 26 років, якщо не були вакциновані раніше. І до 45 років — за рішенням лікаря. Вакцинація може бути ефективною, навіть якщо вже був контакт із вірусом.

Також ефективним захистом є:

• Бар’єрна контрацепція — презервативи знижують ризик, але не гарантують 100% захисту.
• Регулярні обстеження — ПАП-тест, ПЛР-аналіз, кольпоскопія.
• Підтримка імунітету — здоровий спосіб життя дає шанс організму впоратися з вірусом самостійно.

Що робити, якщо виявили ВПЛ?

Не панікувати! ВПЛ — не вирок. Це — діагноз, з яким можна і треба жити грамотно. Регулярно робити чекапи. Видалення бородавок або кондилом — лазером, кріотерапією або хірургічно. Після інфікування теж варто вакцинуватися – імунізація може захистити від інших небезпечних типів ВПЛ.

ВПЛ — це виклик, але завдяки вакцинації, безпечній поведінці та обізнаності можна суттєво зменшити ризик зараження та розвитку серйозних наслідків. Чоловіки теж повинні бути свідомими: захистити себе означає також захистити своїх близьких.

Записатись на прийом та на вакцинацію до акушера-гінеколога Маргарити Чорненької можна через форму на сайті, за допомогою мобільного додатку або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.