Геморагічний інсульт — це крововилив у мозкову тканину внаслідок розриву судини. Кров тисне на навколишні ділянки мозку, пошкоджуючи нервові клітини. Для порівняння: при ішемічному інсульті судина не розривається, а закупорюється тромбом, і частина мозку недоотримує кисень. Обидва типи небезпечні, але лікування при них — зовсім різне.
Зазвичай, якщо пацієнт при свідомості, гематома невеликого розміру та не тисне на навколишні структури, лікарі обирають консервативне лікування — тобто без операції. Але у випадку пані Ольги ситуація була особлива: крововилив стався в ділянці, яка відповідала за виконання важливих функцій, і коли вона потрапила до лікарні, її ліва рука та нога вже майже не рухались. Невролог Ігор Тендіт, який займався лікуванням Ольги, звернувся до нейрохірургів.
Лікування та реабілітація
Попри те, що словосполучення «трепанація черепа» звучить лячно, насправді це сучасне і малотравматичне втручання. Операцію виконують під мікроскопом через невеликий розріз. У випадку Ольги Володимирівни нейрохірургу Владиславу Свєтлицькому вдалося повністю видалити гематому через невеликий доступ 3-4 см всього за трохи більше ніж годину.
Вже наступного ранку пацієнтка помітно відновилася: змогла поворухнути рукою та ногою, почала вимовляти слова. Її стан стабільно покращувався щодня.
«Ну як із таким доглядом не одужувати? — усміхається Ольга Володимирівна. — Я безмежно вдячна лікарям, медсестрам і всьому персоналу за турботу та професіоналізм».
Приймальне відділення на Розкидайлівській, 69/71 приймає через будь-яку державну чи приватну швидку допомогу. Повідомте лікарів, що плануєте госпіталізуватися до Odrex. Або викликайте швидку Odrex за коротким номером 9000 з будь-якого мобільного оператора.
У 2025 році ми прийняли 657 пацієнтів – і пишаємось, що можемо рятувати життя.
У нас працює окреме інсультне відділення на 16 ліжок, зі спроможністю приймати до 90 пацієнтів із гострим мозковим інсультом на місяць. Маршрут пацієнта чіткий і відпрацьований: бригада швидкої допомоги госпіталізує пацієнта → в приймальному відділенні на нього вже чекає черговий невролог → проводиться нейровізуалізація (це КТ або МРТ, залежно від показань) → тромболізис (за потреби) → операційна (за потреби) → інсультне відділення → реабілітаційний центр.
Маємо можливість виконувати малоінвазивні втручання як при ішемічному, так і при геморагічному інсульті: інтервенційний радіолог Костянтин Хацько проводить тромбектомію, а нейрохірург Владислав Свєтлицький — оперативно видаляє гематоми у головному мозку.
Ми починаємо реабілітацію вже з другого дня госпіталізації, адже раннє відновлення напряму впливає на подальшу якість життя. Паралельно з фізичною реабілітацією пацієнти працюють із психологом – бо психоемоційний стан не менш важливий, ніж соматичні прояви. Ми одразу починаємо пошук причини інсульту та його вторинну профілактику.
Скільки коштує лікування гострого мозкового інсульту?
Лікування гострого мозкового інсульту відбувається в межах програм гарантій НСЗУ, що означає, що пацієнт нічого не платить (за нього платить держава). Це два пакети, які включають:
повну діагностику (КТ або МРТ, лабораторні аналізи),
лікування (тромболізис та/або тромбектомія) в гострому періоді,
цілодобовий моніторинг у стаціонарі,
постінсультну реабілітацію.
Вартість виклику нашої швидкої допомоги при підозрі на інсульт – теж нуль гривень.
Ми стали друзями з нашими пацієнтами, робили фото на пам’ять, знімали відео та разом раділи результатам. Цей рік про години роботи команди й віру в те, що після інсульту можливе повернення до повноцінного життя. І ми щодня працюємо, щоб ця можливість була реальною.
Розвиток заради лікування
Цього року наша команда інсультного відділення на Європейській конференції інсульту в Гельсінкі, Фінляндії отримали дві нагороди найвищого рівня від Європейської Організації інсульту (ESO). Ця нагорода – це визнання на європейському рівні про те, що у нас лікування гострого мозкового інсульту відповідає вимогам.
Разом з Українським товариством інсультної медицини ми провели Школу інсультолога – понад 30 неврологів приїхали вивчати досвід провідних лікарів України.
Ще ми прийняли інсультні команди із Запоріжжя та Бершаді на стажуванні.
Якість роботи нашого відділення відзначив заступник міністра охорони здоров’я та фахівці ВООЗ на IV технічній зустрічі, присвяченій покращенню догляду та профілактики інсульту в листопаді 2025 року.
На майбутній рік у нас ще більше планів – все задля вашого здоров’я.
Приймальне відділення на Розкидайлівській, 69/71 приймає через будь-яку державну чи приватну швидку допомогу. Повідомте лікарів, що плануєте госпіталізуватися до Odrex. Або викликайте швидку Odrex за коротким номером 9000 з будь-якого мобільного оператора (безоплатно в разі інсульту).
‼️Пацієнти мають право обирати заклад, в який його шпиталізуватиме швидка.
Симптомы указывали на инсульт, поэтому пациентку срочно доставили в больницу.
«Дальше — провал в памяти. Первое, что помню: открываю глаза, а надо мной медики. Они сказали не волноваться, потому что я в надежных руках. Это меня успокоило и дало надежду».
Любовь Сакивна попала в больницу в состоянии средней степени тяжести. После КТ и лабораторных анализов врачи подтвердили ишемический инсульт. Из-за «бляшки» была перекрыта артерия, и кровь перестала нормально поступать в головной мозг. Это и вызвало слабость в ноге и руке, а также трудности с речью.
Своевременная реакция коллег женщины и быстрая доставка в больницу позволили минимизировать последствия. Менее чем через час после появления симптомов она уже была в приемном отделении, поэтому попала в «терапевтическое окно», когда еще целесообразна тромболитическая терапия. Ей ввели препараты, растворяющие тромб, и восстановили кровоток. После лечения женщина пришла в себя, снова смогла двигать рукой и ногой и начала говорить.
Инсульт — серьезное заболевание, и даже его легкое течение требует внимания. Любовь Сакиевна продолжила реабилитацию и получила подробные рекомендации по дальнейшему лечению после выписки.
«Я искренне благодарна моему врачу Прокопьюк Анастасии Александровне и всей команде. Они спасли мне жизнь. Больше всего здесь меня поразила человечность — это бесценно. Лекарства помогают, но отношение имеет большое значение. Вкусная еда, чистая постель, внимательный уход и искренняя заинтересованность моим состоянием — все это тоже лечит и помогает выздоравливать».
Дивні симптоми, які виявились ознакою страшної хвороби
Це був звичайний ранок у родинному колі. В гості зайшла подруга, тож Галина відправилась на кухню приготувати частування. Аж раптом стало відбуватися щось дивне.
«Проводжу ножем, але порізати цибулю не виходить. Мене це навіть розізлило – з чого б це?». Потім в жінки запаморочилась голова і вона почала втрачати координацію. Подруга вчасно відреагувала, покликала чоловіка Галини, і той вже відвів її на ліжко.
«Далі моя свідомість то вмикалась, то вимикалась. Пам’ятаю, що перестала бачити на одну сторону, що руку намагалась тягнути, але вона все падала».
Рідні Галини не гаяли часу і викликали швидку допомогу.
Боротьба в операційній
Коли Галина потрапила в приймальне відділення, вона була неконтактною, не могла виконати команд лікарів, перебувала у сопорі (так називають глибоко пригнічений стан свідомості), але через психомоторне збудження постійно намагалась встати.
Одразу після нейровізуалізації (КТ та КТ-ангіографії), яка підтвердила підозри лікарів і швидкої, і приймального, пацієнтці почали виконувати тромболізис – процедуру, яка передбачає внутрішньовенне введення препарату, який розчиняє тромб. Враховуючи розміри тромбу та його місцезнаходження в судинах головного мозку, не очікуючи результатів тромболітичної терапії Галині почали проводити тромбектомію.
Завдяки вчасно виконаним тромболітичній терапії та механічній тромбектомії вдалось повністю відновити кровопостачання в лівій середній мозковій артерії.
Мам?
«Як я опинилася в палаті, не пам’ятаю. Найперше, що пригадую, як чоловік з сином стояли над моїм ліжком. Син каже: “Мам. Мам?” Я і заговорила».
Після виходу з наркозу пацієнтка вже була доступна до контакту, рухала обома руками та ногами, розмовляла і самостійно ковтала. Тобто завдяки тромболізису та тромбектомії пацієнтка повністю відновилася. Важливу роль зіграло те, що рідні дуже вчасно звернулися по медичну допомогу – Галину привезли в лікарню буквально за годину після того, як стався напад. А чим швидше почати терапію при інсульті, тим менша ділянка мозку зазнає ураження.
Звісно, попереду у Галини був довгий і кропітливий процес реабілітації (яку почали, до речі ще в лікарняній палаті) та медикаментозного лікування. Але головне, що криза позаду.
«Я дуже вдячна нашим лікарям. Колись в цій лікарні врятували мого чоловіка, а тепер ось і мене».
Так чи дійсно інсульт – страшна несподіванка?
Існує три основні причини виникнення інсульту – «три кити»: це гіпертонічна хвороба, атеросклероз та порушення ритму.
Перша причина – високий тиск. Багато хто звик до високих цифр на тонометрі і вважає, що 190, 200 чи навіть 230 – це «мій робочий тиск». Але це міф, навіть незначне підвищення тиску може значно збільшувати ризики катастрофи, а про згадані позначки годі й казати.
Порушення ритму серця теж має бути приводом для звернення до лікаря і серйозного лікування. Чому? Тому що при певних типах аритмій можуть утворюватись кров’яні згустки, які й викликають тромбоз артерій. Лікар призначає препарати для розрідження крові – антикоагулянти – для запобігання цьому процесу.
Третя причина – підвищений рівень холестерину, який провокує появу бляшок у судинах. Вони утруднюють кровотік, виникає тромбоз, а далі, якщо не вживати заходів – інсульт. До речі, тютюнопаління суттєво прискорює ці процеси та є першим фактором ризику розвитку атеросклерозу.
Рецепт здоров’я простий – не відкладати чекап на завтра, навіть якщо симптоми не здаються на перший погляд жахливими.
Завдяки співпраці Медичного дому з НСЗУ Галина Олександрівна отримала лікування та фізичну реабілітацію безоплатно – за обома напрямками лікарня законтрактована зі службою.
Два дні були максимально насиченими — обмін досвідом, нові знання та практика.
Дякуємо за зустріч і сподіваємось, що ці знання стануть у нагоді пацієнтам у Запоріжжі!
На фото:
Катерина Пешевич, рентгенологиня, старша ординаторка Медичного дому Odrex
Ілля Єремєєв, анестезіолог Запорізької ОКЛ
Павло Лебединець, завідувач інсультного відділення Медичного дому Odrex
Катерина Болгова, рентгенологиня кабінету КТ Запорізької ОКЛ
Анастасія Урсол, завідувачка інсультним центром з блоком інтенсивної терапії Запорізької ОКЛ
Дмитро Руденко, завідувач відділення інтервенційної кардіології та рентгенангіографії Запорізької ОКЛ
Приймальне відділення на Розкидайлівській, 69/71 приймає через будь-яку державну чи приватну швидку допомогу. Повідомте лікарів, що плануєте госпіталізуватися до Odrex.
Або викликайте швидку Odrex за коротким номером 9000 з будь-якого мобільного оператора.
❗ Виклики швидкої, пов’язані з інсультами, – безоплатні для пацієнтів. Також для пацієнтів безоплатні лікування в гострого етапу та післяінсультна реабілітація.
Сьогодні можемо з гордістю сказати: торічна мрія сьогодні стала реальністю.
Команда відділення вже отримала дві найвищі нагороди від Європейської організації інсульту (ESO) — визнання того, що якість надання допомоги пацієнтам із гострим інсультом у нас відповідає міжнародним стандартам.
Минув лише рік, а ми вже маємо результат, на який рівняються. Дякуємо кожному і кожній, хто долучився до цієї справи — ви творите справжні зміни. Дякуємо за вашу професійність, витримку й самовідданість.
«Коли я вранці підвелася – різко з’явилося таке відчуття, ніби мене хтось штовхнув. Добре, хоч син удома був. Викликали швидку – а далі я вже нічого не пам’ятаю. Прокинулась у реанімації», – розповідає Валентина, пацієнтка інсультного відділення.
Жінка потрапила до відділення екстреної медичної допомоги іншої лікарні у стані глибокого оглушення та мала виражену слабкість у лівій руці та нозі. На КТ лікарі виявили закупорювання крупної судини головного мозку та встановили діагноз ішемічний інсульт, а оскільки в тій лікарні не було можливості проведення механічної тромбектомії, пацієнтку транспортували в Odrex.
Від початку симптомів пройшло близько 3 годин, тож пацієнтка ще потрапляла у «терапевтичне вікно», і їй можна було провести одночасно тромболітичну терапію та механічну тромбектомію.
❕ «Терапевтичне вікно» при інсульті – проміжок часу, протягом якого застосування медикаментозної терапії або механічної тромбектомії є ефективним. Зазвичай це 4,5 годин від початку симптомів для медикаментозної терапії та 6 годин для ендоваскулярного видалення тромбу, але інколи завдяки можливостям нейровізуалізації цей час може бути розширений до 9 годин для тромболітичної терапії та до 24 годин для механічної тромбектомії.
Під час процедури інтервенційному хірургу Костянтину Хацьку вдалося витягнути тромб і повністю відновити мозковий кровоток ураженої півкулі. Якби таке лікування не провели б вчасно – стан пацієнтки ймовірно погіршився б та призвів до інвалідизації. Але, на щастя, все сталося вчасно, та на наступний день після тромболізису та тромбектомії жінка вже могла рухати ураженими кінцівками та говорити. Але на цьому лікування не закінчилося – попереду було ще 2 тижні відновлення.
Реабілітація після інсульту
Післяінсультна реабілітація націлена на відновлення втрачених функцій. Річ у тому, що коли трапляється інсульт, гинуть нейрони, і пацієнт більше не здатен рухати ногою, рукою, говорити або посміхатися – залежно від ступеню ураження головного мозку. Завдання невропатологів та всієї мультидисциплінарної команди в найгострішому періоді інсульту зупинити процес відмирання нейронів та відновити кровопостачання в головний мозок. А далі завдання реабілітації «навчити» нейрони, які залишились, функціям, за які відповідали нейрони, що загинули.
Над цим працює команда: фізичний терапевт, який відновлює рівновагу та рівну ходьбу, ерготерапевт, який допомагає навчитися себе обслуговувати та відновлює побутові навички, терапевт мови та мовлення, який працює над відновленням мовлення та функцією ковтання (до 60% пацієнтів мають проблеми з ковтанням через інсульт). І обов’язково психолог, бо по-перше, ця хвороба – серйозне емоційне випробування, а по-друге, вона може провокувати порушення деяких когнітивних функцій, як-от пам’ять чи уважність.
«Я дуже вдячна всім – тут такі відповідальні люди працюють! До мене дуже тепло ставилися. А ще тут дуже смачна їжа».
Пацієнтку вже виписали додому зі значним покращенням.
❕ Лікування інсульту в найгострішому стані та післяінсультна реабілітація в Медичному домі проводиться безоплатно для пацієнта – оскільки за цими напрямами лікарня законтрактована з НСЗУ.
Приймальне відділення на Розкидайлівській, 69/71 приймає через будь-яку державну чи приватну швидку допомогу. Повідомте лікарів, що плануєте госпіталізуватися до Odrex. Або викликайте швидку Odrex за коротким номером 9000 з будь-якого мобільного оператора – виклик швидкої допомоги при інсульті безоплатний.
Ця нагорода – це визнання на європейському рівні про те, що у нас лікування гострого мозкового інсульту повністю відповідає вимогам. Критерії досить суворі, але ми раді, що нам вдалось налагодити механізм надання допомоги – оскільки це вартує життя.
Нагадуємо, що лікування гострого інсульту та післяінсультна реабілітація в Odrex надається безоплатно завдяки програмам гарантій НСЗУ. Виклики нашої швидкої, пов’язані з інсультом, теж безоплатні.
Приймальне відділення на Розкидайлівській, 69/71 приймає через будь-яку державну чи приватну екстрену медичну допомогу. Повідомте лікарів, що плануєте госпіталізуватися до Odrex. Або викликати екстрену допомогу допомогу Odrex за коротким номером 9000 з будь-якого мобільного оператора.
Але ця історія має щасливе завершення. Завдяки підтримці рідних, злагодженим і чітким діям медиків Роздільнянської районної лікарні та бригадам екстренної медичної допомоги Тетяна вчасно отримала допомогу й швидко пішла на поправку.
Як проявляється інсульт?
«Я добре почувалася – не було ані головного болю, ані чого такого незвичного, що могло б мене насторожити. Телефон вислизнув з рук, я нахилилася його підняти. І чомусь не могла піднятися – взагалі ніяк», – згадує наша пацієнтка. Підвестися їй допоміг чоловік. Він також помітив, що мовлення дружини стало дивним та затягнутим, а обличчя – асиметричним. Він одразу запідозрив інсульт. Подружжя звернулося по допомогу до своїх дітей, а ті – викликали швидку допомогу.
❗ Запам’ятайте мнемонім МОЗОК-ЧАС, який допоможе розпізнавати інсульт:
«М» – мовлення стає нерозбірливим «О» – обличчя стає асиметричним «З» – запаморочення «О» – очі, зір починає «двоїтися» «К» – кінцівка або ж одразу обидві слабшають з одного боку.
Якщо побачили хоча б один із симптомів – це означає, що саме час викликати швидку.
Тетяну доставили в місцеву лікарню – там їй провели нейровізуалізацію, підтвердили ішемічний інсульт та знайшли оклюзію великої судини. Враховуючи час та клінічний стан, лікарі дійшли висновку, що потрібно проводити механічне видалення тромбу, тож на подальше лікування її відправили по маршруту пацієнта до нас.
В приймальному відділенні на жінку вже чекала неврологиня Анастасія Прокоп’юк, а в операційній – інтервенційний хірург Костянтин Хацько. Жінці повторили нейровізуалізацію – результати показали, що її стан ще потрапляв у розширені рамки «терапевтичного вікна» для тромбектомії. Тож далі – операційна.
Тромбектомія або «розблокування» артерії
Причина ішемічного інсульту – тромб. Згусток блокує просвіт артерії та перешкоджає надходженню крові в мозок. Через це гинуть нейрони і, відповідно, людина «забуває» про деякі функції – не може ходити, тримати руку тощо. «Відмотати» все назад можна, але діяти потрібно швидко – чим раніше почнеться лікування, тим менше нейронів загине, а відтак і швидше відбудеться відновлення.
Тромбектомія, тобто механічне видалення тромбу, відбувається без розрізів, а лише через маленький прокол на стегні – хірург вводить аспіраційний катетер, який завтовшки не набагато більший за волосину, та витягує причину хвороби.
У нашому випадку результат роботи не змусив на себе довго чекати – поворушити ногами та руками Тетяна змогла вже на операційному столі.
А далі – просто чекати?
На наступний день після нападу вже бажано починати заняття з реабілітації – тільки регулярні заняття можуть повернути функції, що були втрачені. Знадобляться час та терпіння – але воно того вартує.
«Я вже на шляху до одужання, мені набагато краще. Все завдяки злагодженим діям лікарів – все так швидко було. Я дуже вдячна лікарям, медсестрам, реабілітологам та моїй сім’ї за підтримку», – ділиться Тетяна.
Лікування інсульту та післяінсультна реабілітація в Odrex відбувається безоплатно для пацієнтів, завдяки програмам гарантій НСЗУ. Також безоплатними є виклики нашої швидкої, якщо вони пов’язані з інсультом.
Чи можна профілактувати інсульт?
Може здаватися, що інсульт не попереджає про себе заздалегідь, але це не так: він завжди надсилає тривожні «дзвіночки»:
підвищений тиск,
цукровий діабет,
підвищений рівень холестерину,
ожиріння,
паління та зловживання алкоголем,
серцево-судинні захворювання.
Якщо хоча б один із цих пунктів – про вас, зверніться до сімейного лікаря за консультацією — до 90% інсультів можна попередити, якщо вчасно почати терапію та змінити спосіб життя.
Приймальне відділення на Розкидайлівській, 69/71 приймає через будь-яку державну чи приватну екстрену медичну допомогу. Повідомте лікарів, що плануєте госпіталізуватися до Odrex. Або викликати екстрену допомогу допомогу Odrex за коротким номером 9000 з будь-якого мобільного оператора (при інсульті — безоплатно).
Дивіться, як ми діємо в перші вирішальні години: про це розповідає завідувач інсультного відділення, невролог Павло Лебединець.
Лікування гострого інсульту та післяінсультна реабілітація в Odrex надається для пацієнтів безоплатно завдяки програмам гарантій Національної служби здоров’я України. А це:
Необхідні дослідження (КТ, МРТ) та забір аналізів.
В залежності від стану і терапевтичного вікна — тромболітична терапія або тромбектомія, тобто механічне видалення тромбу.
Моніторинг у відділенні інтенсивної терапії або в інсультному відділенні.
