Посты с тэгом: Общая хирургия

Що бачать хірурги бачать щодня?

•  Грижа, яка «не заважала»
  

Поки немає болю, операцію часто відкладають. Але защемлення може виникнути раптово — і це вже невідкладний стан із серйозними ризиками та терміновим втручанням.

•  Каміння в жовчному міхурі
  

  

Сьогодні — лише дискомфорт після їжі. Завтра — гострий біль, запалення, госпіталізація та термінова операція.

Планове втручання в таких випадках зазвичай проходить значно легше, ніж лікування ускладнень.

•  Новоутворення

На ранніх стадіях симптомів може не бути зовсім. Саме тому планові обстеження часто відкладають — і разом із цим втрачається час, коли лікування могло бути простішим та ефективнішим.

І це лише частина прикладів.

Чому пацієнти відкладають операцію?

Найчастіше причини цілком зрозумілі: страх самої операції,  негативний досвід знайомих, надія, що «само мине», відсутність вираженого болю, який змушує піти до лікаря.

Є ще одна причина — менш очевидна. Якщо симптоми терпимі, людина адаптується до них і відкладає рішення. Саме це і створює найбільший ризик.

Чому планова операція часто безпечніша?

Коли втручання проводиться планово, є можливість:
• пройти повне обстеження,
• обрати оптимальний метод лікування,
• зменшити ризики ускладнень,
• підготувати організм до операції.

У випадку невідкладної операції часу на це значно менше.

Чи завжди потрібно оперувати одразу?

Ні. Не всі стани потребують негайного втручання.

Але важливо, щоб це рішення приймалося разом із лікарем — після консультації та обстеження, а не інтуїтивно. Бо різниця між «можна спостерігати» та «вже небезпечно чекати» не завжди очевидна.

Анастасія Олегівна приймає в Багатопрофільній лікарні на Філатова. Записатись на її консультацію ви можете за допомогою мобільного додатку https://odrex.ua/ua/app/, через форму на сайті https://odrex.ua/ua/specialists/hrytsai-anastasiia/ або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

Разом з хірургом Лікарні на Філатова Анастасією Грицай розповідаємо, що таке пупкова грижа, чому вона виникає, чим небезпечна та як лікується за допомогою сучасної хірургії.

Коли це пупкова грижа?

Пупкова кила — це випинання в ділянці пупка, яке виникає внаслідок ослаблення м’язів передньої черевної стінки в області пупкового кільця. Через цей дефект можуть виходити внутрішні органи, найчастіше — сальник або петлі кишківника.

Клінічно пупкова грижа проявляється у вигляді округлого випинання, яке:

• може зменшуватися в положенні лежачи;
• стає більш помітним при кашлі, сміху або фізичному навантаженні, натужувані;
• з часом поступово збільшується в розмірах у спокої та при фізичних навантаженнях.

Основною причиною розвитку пупкової грижі є ослаблення м’язів передньої черевної стінки в зоні пупкового кільця.

До факторів ризику належать:

• підвищений внутрішньочеревний тиск (надлишкова маса тіла, хронічний кашель, часті закрепи);
• вагітність і пологи
• регулярне підняття важких предметів;
• різке зниження маси тіла;
• післяопераційна слабкість м’язів;

Чи можна собі нашкодити, якщо нічого не робити?

Пупкова грижа не зникає самостійно та, як правило, прогресує. Зі збільшенням грижі у розмірах зростає ризик розвитку ускладнень, серед яких найнебезпечнішим є защемлення з порушенням кровопостачання внутрішніх органів з необхідністю негайного оперативного втручання.

Як зрозуміти, що кила «защемилась» і треба терміново до лікаря?

• раптовий інтенсивний біль у ділянці пупка;
• щільне, болюче випинання, яке не вправляється;
• нудота, блювота;
• загальне погіршення самопочуття.

У таких випадках необхідно негайно звернутися за медичною допомогою!

Аби запобігти ускладненням рекомендуємо звертатись до хірурга своєчасно — при появі будь-якого випинання в ділянці пупка, а також у разі його поступового збільшення.

Чи можна обійтися без операції? Якщо оперувати — яким методом і чому саме так?

Золотим стандартом лікування пупкової грижі є хірургічне втручання. Консервативні методи (бандажі, обмеження фізичної активності) не усувають дефект, а лише зменшують симптоми на короткий час.

✅ Лапаротомна алопластика з сіткою. Через невеликий розріз у ділянці пупка хірург обережно повертає вміст грижі в черевну порожнину та зміцнює дефект черевної стінки спеціальним сітчастим імплантом, що є оптимальним методом у більшості випадків, адже використання сітчастого імпланту знижує ризик рецидиву, особливо при дефектах ≥ 1 см.

✅ Лапароскопічна алогерніопластика з сіткою. Операція виконується через невеликі проколи: грижовий вміст вправляють у черевну порожнину, а дефект зміцнюють сітчастим імплантом з внутрішнього боку черевної стінки без натягу тканин.

✅ Лапаротомна пластика без сітки. Можлива при дуже малих дефектах (< 1 см), але має більш високий ризик рецидиву.

Сітчасті імпланти виготовляються з сучасних біосумісних матеріалів, які переважно добре переносяться організмом. Сітчаста конструкція поступово обростає власними тканинами пацієнта та формує міцну опору для черевної стінки.

Чи складно переноситься операція? Це боляче?

У більшості пацієнтів відновлення після операції проходить легко, через декілька годин після операції дозволяється вставати та ходити.

Зазвичай:

• больовий синдром помірний і добре контролюється знеболювальними препаратами;
• перебування в стаціонарі триває 1–3 дні;
• повернення до повсякденної активності можливе протягом кількох тижнів;
• фізичні обмеження є тимчасовими та поступово знімаються.

Пупкова грижа — це захворювання, яке ефективно лікується за умови своєчасного звернення до лікаря. Сучасні хірургічні методики та використання сітчастих імплантів дозволяють досягти надійного результату, мінімізувати ризик ускладнень і забезпечити швидке повернення пацієнта до активного життя.

Для отримання детальної консультації та підбору оптимального методу ви можете записатись на консультацію: за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30. Анастасія Олегівна веде прийом в Лікарні на Філатова.

«Були сильні болі до операції, стан в мене був дійсно важкий», – розповідає Леонід, паралельно готуючись до виписки. Пацієнт отримав консультації в трьох лікарнях — і його вибір впав на Медичний дім Odrex.

За таких діагнозів зазвичай є два варіанти втручання – видалити пухлину лапароскопічно або відкритим шляхом (лапаротомія). Перший вид операцій виконується через кілька проколів, другий – це стандартна відкрита хірургія. Кожен з варіантів має свої особливості, нюанси та покази – і їх ретельно обговорюють на консиліумі перед тим, як визначити, яким шляхом йти. Зваживши всі «за» та «проти», для Леоніда обрали лапароскопічний метод – він є сучасним та забезпечує швидше відновлення. У травні минулого року відбулась операція — її виконував Віталій Русаков — попри свій молодий вік він пройшов безліч стажувань за кордоном та в Національному інституті раку та добре володіє цією методикою втручання.

«Що мені сподобалось – так це те, що мені спокійно все пояснили, можна сказати, “розклали по поличках”. Впевнений, що 50% успіху лікування залежить саме від психологічного налаштування – і тут колективу вдалось мене якнайкраще підтримати. Я повірив в лікаря при першій зустрічі. Ось Світлана Садаївна заходить, і ніяких хвороб більше немає», – сміється Леонід, побачивши асистентку хірурга Світлану Пірієву, яка прийшла поспілкуватися перед випискою.

За 4 дні після операції чоловіка в задовільному стані виписали додому, а вже за тиждень зняли шви.

Операцію проводив завідувач хірургічного відділення №2, хірург, ендоскопіст Віталій Русаков в команді з хірургами Володимиром Янком, Іваном Королем, асистентом Світланою Пірієвою та анестезіологом Олександром Степашком.

❕ Історія Леоніда свідчить про важливість скринінгової колоноскопії. Саме завдяки останній можна виявити та попередити онкологічне захворювання, діагностувати та одразу під час обстеження видалити поліпи, які ще не встигли перейти в злоякісну форму.

Також його випадок – приклад того, як складний діагноз може стати переможною історією, коли поруч професіонали, готові діяти точно, сміливо й з людяністю.

Його жінку накрила шафа, що впала від удару, і Денис, попри власні поранення та шок, кинувся її визволяти. Він допоміг їй вибратися з-під завалу, і разом вони дісталися виходу до сходового майданчика.

Сусіди підтримали пару та допомогли вибратися з будинку. Уже на вулиці стало очевидно, що Денису потрібна невідкладна допомога — у нього був нестабільний стан, серйозна кровотеча з ран, задишка, низький тиск. Йому оперативно наклали турнікет та викликали швидку. За 5 хвилин після дзвінка бригада швидкої допомоги Odrex – лікар Владислав Крижановський, фельдшер Сергій Никитин та водій Сергій Нечипуренко, – вже прибула на місце і госпіталізувала пацієнта в приймальне відділення.

Стан Дениса був тяжкий: вибухова травма, проникаючі поранення живота й грудної клітки, численні уламкові ураження правої частини тулуба, руки та м’яких тканин. Лікарі одразу оглянули його, оцінили масштаб пошкоджень, і негайно транспортували в операційну. Там йому провели лапароскопію й торакоскопію, видалили уламки скла та зашили рани.
«У мене були пробиті легені, зламані ребра, численні уламкові поранення та навіть вибитий зуб, – згадує ту ніч Денис. – Попереду був складний і довгий шлях до відновлення».
Кілька днів у реанімації — і Дениса перевели у звичайну палату. Поруч із ним постійно були лікарі, реабілітологи, психолог. Вони допомагали не лише з фізичними наслідками поранень, а й підтримували його морально.

«Усе було на найвищому рівні, – каже чоловік. – Лікарі дуже уважні, завжди поруч, допомагали з усім, що потрібно. І, звісно, найбільшою силою для мене була любов до моєї жінки».

Лікуванням Дениса займалась мультидисциплінарна команда: лікарі швидкої, анестезіологи, загальні хірурги, ендоскопісти, судинні хірурги, офтальмолог, фізичні терапевти, психолог та інші.

На фото: фізичний терапевт Денис Степаненко, судинний хірург Олександр Смірнов, хірурги Михайло Гризлов та Роман Єнін, керівник напряму загальної хірургії на Філатова, хірург, ендоскопіст Іван Бескровний, завідувач хірургічного відділення №2, хірург та ендоскопіст Віталій Русаков, пацієнт Денис та його дружина Анастасія, хірург та ендоскопіст Анастасія Харітонова.