Инсульт

Что такое инсульт? Как его избежать и жить полной, насыщенной жизнью? Как обнаружить первые признаки приближения опасности? Что предпринимать во время непредвиденного приступа?

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения. Это заболевание, связанное с недостатком кровотока и последующей гибелью участка ткани мозга, которое может приводить к нарушению мышечной силы, координации движений, чувствительности, речи, умственных функций, иногда даже коме и смертельному исходу.

Инсульт может произойти как в головном, так и в спинном мозге, причем различают 2 основных его типа в зависимости от причин возникновения:

1. Ишемический тип инсульта, когда участок ткани мозга погибает из-за недостаточного кровообращения в нем, что может быть вызвано:

  • ростом тромба на атеросклеротической бляшке (так называемый атеротромботический подвид)

Факт: Атеротромботические инсульты чаще выпадают на утро. Именно в этот период суток уровень гормонов стресса (в частности, кортизола) возрастает.

инсульт причины

  • или закупоркой сосуда эмболом, то есть оторвавшимся фрагментом тромба (кардиоэмболический подвид).

кровоизлияние, разрыв кровеносного сосуда

2. Геморрагический тип инсульта, при котором в результате разрыва стенки сосуда некоторая порция крови изливается прямо в ткань мозга.

инсульт-3

Соответственно, основными факторами риска являются:

  • для атеротромботического инсульта — повышенный холестерин, способствующий формированию атеросклеротических бляшек
  • для кардиоэмболического — фибрилляция предсердий, на фоне которой часто отрываются эмболы
  • для геморрагического — артериальная гипертензия, из-за которой истончаются и разрываются сосуды.

Также общими факторами риска являются курение, избыточная масса тела, прием противозачаточных препаратов.
В 40% случаев инсульт приводит к глубокой инвалидизации: после такого штурма организма человек в большинстве случаев не способен социально адаптироваться, ему требуется постоянная помощь.

Факт. У людей старше 60 лет это явление наблюдается в 17 раз чаще, чем в возрасте до 45-ти. У женщин предрасположенность к инсульту гораздо выше.

Признаки, при которых следует заподозрить инсульт:

  •  если не двигаются конечности
  •  человек чувствует внезапную сонливость и заторможенность
  •  теряет чувствительность частей тела
  •  снижается зрение, способность говорить и понимать речь
  •  может возникнуть потеря равновесия и ориентации в пространстве
  •  интенсивная головная боль, сопровождающаяся тошнотой

Факт: Научно не подтвержденные сведения, но как показывают будничные наблюдения… томат сводит к минимум вероятность развития инсульта. В его состав входит антиоксидант ликопин, который делает кровь менее вязкой и снижает риск образования тромбов. Ликопин присутствует и в переработанных томатных продуктах.

Простой и быстрый тест для самостоятельного обнаружения первых симптомов инсульта FAST. Он расшифровывается как: Лицо (Face) — Рука (Arm) – Речь (Speech) — время (Time ).

Face — Попросите пациента улыбнуться. При инсульте часто будет выражена асимметрия лица.
Arm — Попросите пациента поднять обе руки. При инсульте часто будет возможность поднять только одну руку.
Speech — Попросите пациента выговорить свое имя, адрес и дату рождения. При инсульте часто может быть нарушена речь.
Time — Если хоть один из пунктов дал положительный ответ — время немедленно вызывать скорую помощь

Что предпринимать во время приступа инсульта, первая помощь?

  • В первую очередь, надо успокоить пациента, измерить ему артериальное давление, в случае рвоты или обильного слюноотделения — положить на бок, подложив руку под голову. Шея в этом положении не должна сгибаться, чтобы не ухудшился кровоток по позвоночным артериям.
  • Если нарушено дыхание — расстегнуть рубашку или ослабить галстук. Убрать изо рта посторонние предметы или рвотные массы, которые мешают поступлению кислорода.
  • Дать доступ свежему воздуху в помещение
  • При потере сознания следить, чтобы человек не ушибся во время падения.

Если же пострадавший в сознании — надо говорить с ним, стараться поддерживать беседу, чтобы он не лишился способности восприятия. Любые таблетки принимать не надо, так как они могут спровоцировать аллергическую реакцию. В любом случае — вызовите скорую.

После приезда скорой медицинские сотрудники определят больного в стационар в специализированное неврологическое отделение. Там пациенту назначат инфузионную терапию (введение лекарственных растворов в кровоток), направленную на восстановление кровообращения и улучшение питания клеток головного мозга. Лечение займет не менее 2-х недель.

Если в больницу поступил больной без сознания с нарушением дыхания, то медперсонал определит его в реанимационное отделение.

Где Вам смогут помочь?

Проверить себя на предрасположенность к инсульту вы можете на приеме у ведущих специалистов по неврологии и кардиологии Медицинского дома Odrex. Современный компьютерный томограф Toshiba позволяет провести перфузионную компьютерную томографию. Здесь Вам порекомендуют индивидуальный терапевтический курс, а в экстренном случае — в реанимационном отделении всегда окажут ургентную помощь.

В Odrex есть возможность также пройти реабилитационный курс лечебной физкультуры, направленный на восстановление физической формы после перенесенного инсульта.

 

 

Диагностика инсульта

Для того, чтобы составить свой прогноз относительно потенциальной вероятности “знакомства” с инсультом или чтобы не допустить рецидива болезни, врачи рекомендуют пройти:

  • анализ крови на сахар
  • коагулограмма — анализ крови на свертываемость
  • липидограмма — анализ крови для проверки уровня холестерина
  • допплерография сосудов головы и шеи
  • суточное (холтеровское) мониторирование давления и кардиографии
  • УЗИ — сердца

Для диагностики уже случившегося инсульта:

  • КТ (компьютерная томография) — методика рентген-диагностики, которая определяет степень поражения органов и систем. Доктор наблюдает нужный участок тела в объемном изображении и в различных «срезах». При инсульте этот метод очень быстро позволяет выявить кровоизлияние в мозг или крупный очаг ишемического инсульта.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – обследование с помощью электромагнитных волн. Эта диагностика более информативна для мониторинга мягких тканей, поэтому обнаруживает даже самые мелкие очаги ишемических «микроинсультов».

Лечение инсульта

Методы лечения острого периода инсульта.

  • тромболизис — метод, который позволяет не дать окончательно погибнуть ткани мозга т.е. развиться инфаркту мозга, если введен через 4,5 часа после возникновения симптомов
  • операция по механическому удалению тромба — тромбэктомия — метод экстренного удаления тромба для того, чтобы не дать развиться инсульту в период так называемого «терапевтического окна» (9 часов), когда симптомы инсульта уже есть, но зона инфаркта еще не сформировалась.

Для восстановления организма после инсульта необходим курс ЛФК-терапии. При сформированном инфаркте или кровоизлиянии ткань мозга погибает безвозвратно. Не существует способов вновь ее «нарастить». Восстановление двигательных и умственных функций может произойти только в случае, если соседние нервные клетки сохранили способность к «переучиванию» (нейропластичность) и могут на себя взять функцию погибших. Естественно, что процесс переучивания невозможен без практической тренировки потерянных навыков, т.е. лечебной гимнастики, если утрачена двигательная функция.

Как предотвратить повторный инсульт? Профилактика повторного инсульта носит вспомогательный характер и предусматривает применение следующих препаратов:

  • антикоагулянты – препараты, которые препятствуют увеличению тромбов, изменяют механизмы свертывания крови
  • осмотические диуретики — позволяют снизить внутричерепное давление и, таким образом, спасти больному жизнь. Уместны при тяжелых вариантах ишемического инсульта, сопровождающихся отеком мозга и как следствие — развитием комы.
  • нейропротекторы — препараты, способствующие восстановлению нарушенных двигательных и умственных функций

Лечение последствий инсульта представляет собой, в первую очередь, реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление утраченных функций:

  • при параличах — лечебная гимнастика,
  • при нарушениях речи — логопедическая коррекция,
  • при психических нарушениях — психотерапия

Для устранения дефектов кровеносных сосудов, модифицированных во время инсульта, пациенту может понадобиться хирургическая операция.

  • клипирование аневризмы (искаженной стенки артерии при ее истончении или растяжении, сдавливающей соседние ткани) — в основании аневризмы ангиохирург размещает микрозажимы, что не дает крови поступать в артерии. Клипирование остается на всю жизнь. Оно уберегает не только от повторного кровотечения, но и от разрыва сосудов.
  • операция по удалению небольших сосудистых аномалий в доступных частях мозга – снижает риск геморрагического инсульта.
  • операции по расширению суженных бляшками артерий: эндартериэктомия — операция открытым способом и стентирование мозговых артерий — малоинвазивное вмешательство внутрисосудистым катетером.

Вопрос-ответ

Какая взаимосвязь между отделами головного мозга и клинической картиной инсульта?

При поражении правой доли головного мозга:

  • паралич и/или потеря чувствительности левых конечностей
  • депрессия и отсутствие воли к выздоровлению

При поражении гиппокампа:

  • пациент с трудом ориентируется в пространстве, не в состоянии взять какой-либо предмет в руки, может упасть
  • потеря кратковременной памяти — человек может держать в памяти информацию о том, что было год назад, но не помнить, что с ним произошло вчера.

При поражении левой доли мозга:

  • паралич и/или потеря чувствительности правой половины тела
  • сложности в понимании речи и ее воспроизведении

При поражении мозжечка:

  • проблемы с координацией движений
  • тошнота, сильное головокружение

При поражении стволовых структур мозга:

  • непроизвольные движения (тики, хорея)
  • нарушение глотания, осиплость голоса
  • двоение в глазах

Можно ли восстановить поврежденные инсультом области головного мозга?

В Южной больнице общего типа в Глазго британские ученые провели эксперимент по введению в мозг инъекций эмбриональных стволовых клеток, способных обновлять себя. Но пока общие итоги эксперимента не подведены и вопрос остается открытым. Американский исследователь из университета Юты Марио Капеччи выяснил другие подробности: он инициировал мониторинг перемещения пересаженных стволовых клеток. И как выяснилось, в организме они распределялись неравномерно. То есть возникает проблема адресной эффективности стволовых клеток. Разработки по данной теме продолжаются.

Можно ли восстановить навыки ходьбы после инсульта?

Можно, если пострадал относительно небольшой участок мозга и выбрана правильная тактика реабилитации, грамотно подобран курс ЛФК-терапии.

Отзывы

Статьи

Герои скорой помощи Odrex

Миниинвазивное шунтирование сердца: история Валентины Драненко

Гармония гормонов — основа здоровья женщины

Солнце с пользой для тела