Водянка яичек у детей

Какие симптомы водянки яичек у детей?

Суть гидроцеле кроется в скоплении жидкости, поэтому этот процесс в первую очередь заметен визуально, из-за припухлости и увеличения в области половых органов. Мошонка может увеличиться, как с одной, так и с двух сторон. Обычно проблема не вызывает у ребенка какого-то дискомфорта, особенно, если это новорожденный.
Дети до года иногда, в случае огромных водянок, ворочаются и капризничают, но причину объяснить конечно же не могут.

По характеру заболевания гидроцеле различается на сообщающееся и изолированное. При первом — присутствует проток между брюшной полостью и мошонкой, по которому и циркулирует жидкость. Такая водянка может переходить в состояние изолированной, при закрытии влагалищного отростка брюшины. Тогда жидкость там остаётся навсегда и это называется кистой семенного канатика. Иногда сами растянутые оболочки начинают продуцировать жидкость, которая будет образовываться не в брюшной полости, а уже непосредственно в мошонке.

Если водянка яичек у детей сообщающаяся, то величина мошонки может меняться в течение дня. Когда днем ребенок двигается в вертикальном положении, она увеличивается, а в лежачем положении, когда он спит, — уменьшается, так как содержимое снова попадает в брюшную полость.

Почему возникает гидроцеле?

Патология может быть врожденной и приобретенной. У большинства младенцев проблема как раз врожденная. Вызвать ее могут сбои в развитии органов во время беременности. В норме, когда плод развивается, яичко должно опустится в мошонку к рождению. Двигаясь к этой цели по паховому каналу, оно опускается вместе с влагалищным отростком, который должен зарасти. Это в норме происходит уже к моменту рождения или в первые несколько месяцев после. Если заращение не происходит, образовывается канал из брюшной полости и полость вокруг яичка, где жидкость и собирается при водянке яичка. Помимо жидкости в эту область могут попадать и органы брюшной полости, тогда это называется паховой грыжей.

Провоцирующим фактором приобретенной водянки может стать травмы, повреждения, ряд заболеваний воспаленного характера.

Спровоцировать водянку среди детей первого года жизни может родовая травма, нарушение гормонального фона или оттока лимфы из мошонки. Патология может появиться и у подростков. Например, вследствие повреждения, сдавления сосудов из-за развития варикоцеле или грыжи.

Какие сложности может вызвать гидроцеле у детей?

Любое заболевание при длительном влиянии на организм приводит к осложнениям. Водянка яичек у ребенка — не исключение. Многие считают, если процесс односторонний, то нет особых проблем, но определить, когда проблема решится сама собой решить может только врач. Такие случаи есть и они не редкость. Консультация детского хирурга или детского уролога не означает, что ребенку назначат операцию или длинный список медикаментов.

Первое, что должны знать родители: увеличение мошонки в объеме увеличивает боль. Поэтому понять, чем вызваны истерики у грудничков, порой сложно. Также водянка опасна тем, что оказывает постоянное давление на семявыводящий проток и сосуды в области яичка.

Осложнения у детей примерно такие же, как и у взрослых. Длительный процесс может приводить к недоразвитию здорового яичка при односторонней водянке. Постоянное скопление жидкости может привести к хроническому воспалению в органе, и доказано, что это сказывается на фертильности в будущем.

Как диагностировать водянку яичка?

Первый этап на пути диагностики заболевания — консультация детского уролога. Врач собирает историю болезни ребенка, осматривает его лежа и стоя. Это нужно, чтобы определить, попадает ли жидкость из мошонки в брюшную полость, как при сообщающейся водянке. Осмотр позволяет определить форму и объемы заболевания, но этого недостаточно. Очень часто дополнительная диагностика позволяет выявить незаметную при осмотре кисту или даже грыжу в этой области.

Во время УЗИ мошонки и паховых каналов получают точные данные относительно формы, объемов, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. Важно, что эта диагностика безболезненна, информативна, доступна и не несет лучевой нагрузки.

Дополнительно могут понадобиться данные ультразвуковой допплерографии сосудов мошонки (УЗДГ). Исследование показывает состояние сосудов органов мошонки: скорость кровотока, сдавление и скомпроментированность сосудов яичка.

Какие методики лечения гидроцеле?

Тактика лечения подбирается детским урологом. Иногда нужно наблюдать и контролировать развитие заболевания. Потому что у детей до года состояние может нормализоваться самостоятельно. Если жидкости накапливается слишком много, проводят пункцию для ее удаления. Обычно на оценку динамики уходит около трех месяцев, при отсутствии улучшений можно переходить к следующей стадии лечения.

Оперативное лечение гидроцеле показано в любом случае детям после 1 года при наличии водянки. Вмешательства малоинвазивные: проводятся через небольшие разрезы, не оставляя больших шрамов на теле ребенка.

Хирургическое лечение водянки яичка у ребенка подразумевает разные методики — операции Лорда, Бергмана, Винкельмана или Росса. Выбор зависит от характера и типа болезни.

• Во время операции Лорда рассекают оболочку яичка, освобождают жидкость, а оболочку органа гофрируют, из-за чего создается своего рода естественный дренажный канал для отвода этой жидкости.
• Вмешательства по методу Бергмана и Винкельмана не отличаются на начальных этапах: получив доступ через кожу мошонки, жидкость пунктируют шприцем. Далее, через операционный доступ, яичко выворачивают и тщательно осматривают, пальпируют после чего приходят к окончательному решению. Операция Бергмана подразумевает иссечение оболочки яичка. Метод Винкельмана означает, что оболочки выворачивают наизнанку и сшивают между собой. Эти методы применяются при водянках больших размеров у подростков.
• Операцию Росса применяют при первичной водянке у мальчиков младшего возраста. Проток между брюшиной и мошонкой ушивается благодаря небольшому доступу в паховой зоне.

В любом случае вмешательство проходит под наркозом. В Медицинском доме Odrex медикаментозным сном ребенка занимаются детские анестезиологи. Мы работаем по системе, когда ребенок засыпает еще на руках у мамы, не видя операционной, врачей, инструментов, и не чувствуя боли. Просыпается малыш в палате, возле семьи. Это важный психологический момент для ребенка — он не боится.

Хирургическое лечение гидроцеле у детей показывает высокую эффективность и минимальный риск осложнений. Своевременное лечение позволит избежать осложнений для малыша в будущем.