Водянка яєчок у дітей

Які симптоми водянки яєчок у дітей?

Суть гідроцеле криється в скупченні рідини, тому цей процес в першу чергу помітний візуально, через припухлості і збільшення в області статевих органів. Мошонка може збільшитись, як з одного, так і з двох боків. Зазвичай проблема не викликає у дитини якогось дискомфорту, особливо, якщо це новонароджений.
Діти до року іноді, в разі величезних водянок, крутяться і вередують, але причину пояснити звичайно ж не можуть.

За характером захворювання гідроцеле буває сполученим і ізольованим. При першому — присутня протока між черевною порожниною і мошонкою, за яким і циркулює рідина. Така водянка може переходити в стан ізольованої, при закритті вагінального відростка очеревини. Тоді рідина там залишається назавжди і це називається кістою сім’яного канатика. Іноді самі розтягнуті оболонки починають продукувати рідину, яка буде утворюватися не в черевній порожнині, а вже безпосередньо в мошонці.

Якщо водянка яєчок у дітей сполучена, то величина мошонки може змінюватися протягом дня. Коли вдень дитина рухається у вертикальному положенні, вона збільшується, а в лежачому положенні, коли він спить, — зменшується, так як вміст знову потрапляє в черевну порожнину.

Чому виникає гідроцеле?

Патологія може бути вродженою і набутою. У більшості немовлят проблема саме вроджена. Викликати її можуть порушення розвитку органів під час вагітності. У нормі, коли плід розвивається, яєчко має опуститься в мошонку до народження. Рухаючись до цієї мети по паховому каналу, воно опускається разом з вагінальним відростком, який повинен зарости. Це в нормі відбувається вже до моменту народження або в перші кілька місяців після. Якщо зрощення не відбувається, утворюється канал з черевної порожнини і порожнина навколо яєчка, де рідина і збирається при водянці яєчка. Крім рідини в цю область можуть потрапляти і органи черевної порожнини, тоді це називається паховою грижею.

Провокуючим фактором набутої водянки можуть стати травми, ушкодження, ряд захворювань запального характеру.

Спровокувати водянку серед дітей першого року життя може родова травма, порушення гормонального фону або відтоку лімфи з мошонки. Патологія може з’явитись і у підлітків. Наприклад, внаслідок пошкодження, стискання судин через розвиток варикоцеле або грижі.

Які складнощі може викликати гідроцеле у дітей?

Будь-яке захворювання при тривалому впливі на організм призводить до ускладнень. Водянка яєчок у дитини — не виняток. Багато хто вважає, якщо процес односторонній, то немає особливих проблем, але визначити, коли проблема вирішиться сама собою вирішити може тільки лікар. Такі випадки є, і вони не рідкість. Консультація дитячого хірурга або дитячого уролога не означає, що дитині призначать операцію або довгий список медикаментів.

Перше, що повинні знати батьки: збільшення мошонки в обсязі збільшує біль. Тому зрозуміти, чим викликані істерики у немовлят, деколи складно. Також водянка небезпечна тим, що чинить постійний тиск на сім’явивідний проток і судини в області яєчка.

Ускладнення у дітей приблизно такі ж, як і у дорослих. Тривалий процес може призводити до недорозвинення здорового яєчка при односторонній водянці. Постійне скупчення рідини може привести до хронічного запалення в органі, і доведено, що це позначається на фертильності в майбутньому.

Як діагностувати водянку яєчка?

Перший етап на шляху діагностики захворювання — консультація дитячого уролога. Лікар збирає історію хвороби дитини, оглядає його лежачи і стоячи. Це потрібно, щоб визначити, чи потрапляє рідина з мошонки в черевну порожнину, як при водянці. Огляд дозволяє визначити форму і обсяги захворювання, але цього недостатньо. Дуже часто додаткова діагностика дозволяє виявити непомітну при огляді кісту або навіть грижу в цій області.

Під час УЗД мошонки і пахових каналів отримують точні дані щодо форми, обсягів, наявності або відсутності супутніх захворювань. Важливо, що ця діагностика безболісна, інформативна, доступна і не несе променевого навантаження.

Додатково можуть знадобитися дані ультразвукової доплерографії судин мошонки (УЗДГ). Дослідження показує стан судин органів мошонки: швидкість кровотоку, стискування і скомпроментованість судин яєчка.

Які методики лікування гідроцеле?

Тактика лікування підбирається дитячим урологом. Іноді потрібно спостерігати і контролювати розвиток захворювання. Тому що у дітей до року стан може нормалізуватися самостійно. Якщо рідини накопичується занадто багато, проводять пункцію для її видалення. Зазвичай на оцінку динаміки йде близько трьох місяців, при відсутності поліпшень можна переходити до наступної стадії лікування.

Оперативне лікування гідроцеле показано в будь-якому випадку дітям після 1 року при наявності водянки. Втручання малоінвазивні: проводяться через невеликі розрізи, не залишаючи великих шрамів на тілі дитини.

Хірургічне лікування водянки яєчка у дитини має на увазі різні методики — операції Лорда, Бергмана, Вінкельмана або Росса. Вибір залежить від характеру і типу хвороби.

• Під час операції Лорда розсікають оболонку яєчка, звільняють рідину, а оболонку органу гофрують, через що створюється свого роду природний дренажний канал для відведення цієї рідини.
• Втручання за методом Бергмана і Вінкельмана не відрізняються на початкових етапах: отримавши доступ через шкіру мошонки, рідину пунктируют шприцом. Далі, через операційний доступ, яєчко вивертають і ретельно оглядають, пальпують, після чого приходять до остаточного рішення. Операція Бергмана має на увазі висічення оболонки яєчка. Метод Вінкельмана означає, що оболонки вивертають навиворіт і зшивають між собою. Ці методи застосовуються при водянках великих розмірів у підлітків.
• Операцію Росса застосовують при первинній водянці у хлопчиків молодшого віку. Протока між очеревиною і мошонкою ушивається завдяки невеликому доступу в паховій зоні.

У будь-якому випадку втручання проходить під наркозом. У Медичному домі Odrex медикаментозним сном дитини займаються дитячі анестезіологи. Ми працюємо за системою, коли дитина засинає ще на руках у мами, не бачить операційної, лікарів, інструментів, і не відчуває болю. Прокидається малюк в палаті, біля сім’ї. Це важливий психологічний момент для дитини — він не боїться.

Хірургічне лікування гідроцеле у дітей показує високу ефективність і мінімальний ризик ускладнень. Своєчасне лікування дозволить уникнути ускладнень для малюка в майбутньому.