Q&A про коронавирус с Натальей Вильнер
Если у меня возникли симптомы простуды, что я должен сделать?
Повышение температуры, кашель, дискомфорт в груди, заложенность или сухость в носу, снижение обоняния могут быть характерны для различных вирусов, вызывающих простуду. Но с учетом того, что мы живем в эру пандемии СOVID-19, в первую очередь рекомендуется самоизолироваться, и, по возможности, не контактировать с новыми людьми, чтобы избежать передачи вируса. Также следует позаботиться о простых средствах против неосложненной простуды: парацетамол в первые дни лихорадки, обильное питье (вода, чай, теплый бульон), как можно больше отдыха. По возможности, запишитесь к врачу в плановом порядке, предварительно уведомив о симптомах простуды. Лучше всего выбрать формат телефонной консультации.
А почему именно парацетамол, можно ли выбрать другие жаропонижающие средства?
В последних исследованиях парацетамол имеет преимущества перед ибупрофеном и другими жаропонижающими средствами в протоколах лечения коронавирусов. Существуют исследования, согласно которым парацетамол безопаснее ибупрофена, поэтому мы и отдаем ему предпочтение. Но исследования продолжаются и данные могут меняться с течением времени.
Разве не нужно послушать легкие в первые дни болезни?
Многие специалисты утверждают, что для ведения COVID-пневмонии не нужен фонендоскоп. Чаще всего врачу не удается «услышать» вирусную пневмонию ухом, более того — ее не видно на обычном рентгене, и только на КТ можно увидеть тени в виде «матового стекла». Отсюда и рекомендации: не посещать врача, а консультироваться по телефону. Врач сможет сориентироваться по тяжести течения болезни и необходимости госпитализации дистанционно. Обратите внимание: немедленной госпитализации требует одышка в покое или при незначительных нагрузках (как во время приема пищи).
Существует мнение, что при первых симптомах коронавируса надо сделать КТ легких, поэтому пациенты сразу требуют направление от своего семейного врача. Всем нужна КТ?
Более чем у половины бессимптомных пациентов с COVID-19 будет обнаружена пневмония по данным КТ. Она может проявляться в первые дни болезни, максимальное проявление будет на 7-11 день болезни. Однако, при легком течении вирусной COVID-пневмонии компьютерная томография не изменит тактики лечения. Антибиотики не назначают для лечения легкой COVID-инфекции в случаях, когда пациент не зависит от кислорода — даже при наличии признаков пневмонии на КТ.
Избыточная диагностика приводит к ненужным назначений, нерациональной антибиотикотерапии и ее неутешительным последствиям. Об этом говорят последние рекомендации: такая антибиотикотерапия не подействует на вирусы. Стоит помнить также о том, что КТ без надобности не только способствует ненужному лечению, но и является лишним облучением грудной клетки — что повышает риск развития рака молочной железы.
Польза от диагностики и лечения всегда должна превышать риски! Поэтому КТ легких рекомендуют только при ухудшении состояния (как мы уже указывали, это одышка в покое или при незначительных нагрузках). И в таких случаях нужно вызывать скорую помощь для госпитализации в стационар, получения кислорода и другой терапии.
Получается, что такую пневмонию лечить не надо? Она сама пройдет?
Такая пневмония или улучшится сама, или ухудшится в редких случаях, но переходить к лечению вирусной пневмонии рекомендуется только для кислородо-зависимых пациентов в условиях стационара или реанимации. У пациентов с легким течением вирусной пневмонии любое лечение не улучшает прогноз заболевания.
Моему знакомому семейный врач поставил ОРВИ, посоветовал пить чай и принимать парацетамол, а КТ назвал лишним при температуре 37°C. А через 4 часа его госпитализировали с двусторонней полисегментарной пневмонией, следующие три недели он лечился в стационаре, затем долго и трудно восстанавливался дома. Тридцатилетнюю коллегу сестры тоже направили лечиться дома, тестирование подтвердило COVID-19, и через три дня ее подключили к ИВЛ, а через 2 дня — летальный исход. И как не бояться лечиться дома?
Это очень печальные истории, и в этом нет вины ни родных, ни врача. Это такое заболевание. Если каждому можно было бы назначить один, два, три антибиотика или любое другое эффективное лечение при пневмонии на КТ, и это бы привело к снижению смертности — мир бы так и сделал. Но летальность и тяжелое течение COVID-19 не зависят от лечения в первые дни. Это заболевание имеет свои сроки и свои законы. Поэтому мир придерживается карантина и ждет вакцину. К счастью, большинство людей легко переносят коронавирус.
Друзья, помните, что при ухудшении состояния нужно ехать в больницу, где есть кислород и другие лекарства, которые необходимо вводить в условиях стационара или реанимации. Как всегда, вы можете записаться на консультацию (включая дистанционную) по телефону +38 (048) 730-00-30 или через форму на сайте. Вызвать скорую помощь можно по телефону 9000 с мобильного или +38 (048) 752-9000 со стационарного телефона.
