Многоэтапное удаление кораловидного камня: как мы справляемся со случаями позднего обращения
Регулярные осмотры и следование рекомендациям — та важная составляющая лечения, которой чаще всего пренебрегают.
Так произошло и с одной из наших пациенток — столкнувшись с мочекаменной болезнью, она не обращалась к врачам больше двух лет, и за это время просвет мочевого пузыря, левого мочеточника и полостной системы левой почки полностью заполнился единым камнем.
Молодая пациентка, которой чуть больше двадцати, уже несколько лет страдает мочекаменной болезнью. До этого у неё уже была открытая операция: ей удалили камень из лоханки почки и установили внутренний стент. Как правило, такие стенты устанавливаются сроком на 1 месяц.
Операцию совместно провели Александр Конопко, Олег Семанив и Сергей Шамраев. Коралловидный камень такого размера пришлось оперировать в несколько этапов. В начале был удален большой камень из мочевого пузыря, затем, при помощи контактной литотрипсии был частично удален стент и частично — камень из левого мочеточника. После этого через три прокола были удалены камни из левой почки.
Это достаточно большая, длительная операция, но пациентка перенесла её благополучно. Почку удалось сохранить: пациентка — будущая мама и наличие двух почек поможет ей выносить здорового ребенка.
Операции, которые еще 10 лет назад проводили с большими разрезами, сегодня мы проводим лапараскопически
При помощи лапароскопа хирург видит те детали, которые при открытых операциях крайне трудно разглядеть — или же попросту невозможно. Но еще он позволяет проводить обширные вмешательства, не оставляя большого послеоперационного рубца.
Для одной молодой пациентки, которая обратилась к нам за помощью, косметический эффект играл не последнюю роль. Но проблема, с которой она обратилась в клинику, — опухоль почки диаметром в 10 см — требовала радикального решения.
Всего женщине провели радикальную нефрэктомию с лимфаденэктомией, удаление надпочечника, мочеточника — такие объемные операции мы обычно выполняем открытым способом. Но в данном случае нам понадобилась только небольшая лапаротомия с разрезом в 7-8 сантиметров, чтобы удалить пораженную почку в специальном контейнере, — вместо разреза в 25-30 см.
Между детективным процессом и диагностическим поиском: почему важны регулярные осмотры
Одна из наших пациенток попала на осмотр к урологу Александру Конопко неожиданным путем. Она длительное время наблюдается по поводу изменений в молочной железе и регулярно проходит КТ легких. На очередной диагностике у рентгенолога возникли подозрения по поводу левой почки женщины, поэтому врач направил ее к урологу — на дополнительное обследование.
Уролог выявил опухоль левой почки. Женщине назначили операцию, которую Алексанр Конопко провел совместно с профессором Шамраевым. Опухоль удалили лапараскопическим путем, при этом основную часть почки удалось сохранить — она остается функционирующей.
