Восстановление после инсульта: как упорство и мужество пациента влияют на результаты реабилитации
Инсульт с осложнениями в позднем возрасте — до боли часто встречающаяся и, в основном, грустная история: такие пациенты сталкиваются с потерей самых базовых и важных навыков. Не могут говорить, глотать, ходить — нарушаются даже дыхание и устойчивость.
Игорь Бушта, или просто Васильевич, поступил к нам в реанимацию в глубоком оглушении, со всеми перечисленными симптомами ишемического инсульта. В последующие дни его состояние ухудшалось, усугубились проблемы с дыханием и сердцем, и на третий день реаниматологи перевели на дыхание через трахеостому (отверстие на шее, которое соединяет трахею с внешней средой), подключили искусственную вентиляцию легких. Из-за нарушения глотания мужчину перевели на назогастральный зонд. Развилась гипостатическая двухсторонняя пневмония — ее риск был высок еще при поступлении.
Жизнь пациента была под угрозой. Так продолжалось две недели: врачи в реанимации прикладывали героические усилия.
С первого дня: почему реабилитацию нужно подключать сразу же
На второй же день с пациентом начали работать реабилитологи. Это очень важный нюанс во всей истории: реабилитация началась не через две недели, когда пациенту стало легче, не к концу месяца, когда пациента перевели в стационар, а сразу же. В этом преимущество Odrex — мы начинаем реабилитацию, не откладывая: ведь чем раньше начать, тем лучше будут прогнозы. Таким образом даже те осложнения инсульта, которые возникают на поздних этапах восстановления, сводятся к минимуму.
На первых этапах занятия Васильевича с реабилитологами не давали пневмонии прогрессировать, снижали мышечный тонус и устраняли контрактуру — стягивание, сжатие мышц, ограниченную амплитуда движений. Тренировались каждый день.
Назогастральный зонд со временем заменили гастростомой (трубка, установленная в отверстие на животе): пациент все еще не мог глотать, а с помощью гастростомы он мог получать полноценное питание через брюшную стенку.
С неврологом Игорем Тендитом
Задавая цели: с чего начинается реабилитация и кто это определяет
Наша команда по восстановлению после инсультов:
Юрий Железняк, реабилитолог, физиотерапевт, руководитель команды реабилитологов,
Игорь Тендит, и.о. заведующего стационаром, невролог,
Дважды в неделю собирался консилиум, где врачи обсуждали цели и задачи.
Сначала задачи были минимальными: научиться заново координировать свое тело в пространстве и управлять центром тяжести. Ближе к концу сентября наш пациент уже мог самостоятельно сидеть в кровати на протяжении получаса, «удерживая» артериальное давление в пределах нормы. Затем Игорь Васильевич научился самостоятельно пересаживаться в кресло-качалку. С этого момента началась активная реабилитация.
Начиная активную реабилитацию: что делать, если у пациента множественные нарушения
Даже маленькие задачи наших реабилитологов осложнялись тем, что с пациентом не было должного контакта. Поэтому к лечению подключилась афазиолог Елена Чумаева — логопед, который специализируется на восстановлении коммуникации с пациентами после инсульта. И в течении октября Васильевич снова смог невербально общаться, выполнять просьбы, отвечать.
С логопедом-афазиологом Еленой Чумаевой
Изначально Игорь Васильевич мог дышать только через рот. Реабилитологи проводили с пациентом упражнения на развитие дыхания: сначала лежа, потом сидя, в любом состоянии — даже в полусне.
Долгое время мужчина совсем не мог глотать: жидкость стекала по глотке, только когда он находился в лежачем положении, сидя же ничего не выходило. Но постепенно, маленькими порциями, по пол-чайной ложки, глотание стало восстанавливаться.
Восстанавливая движение: как Игорь Васильевич снова начал ходить
Совсем иная, но очень смелая задача стояла перед реабилитологами: пациент должен ходить. Поначалу, когда Васильевича вертикализировали, у него возникали проблемы с давлением: несколько недель ушло на то, чтобы давление стабилизировать. И в ноябре начались первые попытки ходить: обрабатывали ходьбу по фазам, подключалась вся семья пациента. Через два месяца мужчина уже вставал без посторонней поддержки, прохаживался возле кровати и выходил в коридор, за одно занятие проходил 30 метров.
Игорь Васильевич — боец: он постоянно находится в реабилитационном процессе. Он редко оставался в постели, крутил педали Мотомеда, тренировался даже ночью, разрабатывал руку, чтобы снизить мышечный тонус и восстановить движение. Восстановилась функция тазовых органов. В начале зимы он попросил самостоятельно пойти в ванную комнату — что в бытовом плане очень важно и стало еще одной победой для пациента и врачей.
Подводя итоги: как упорство и мужество пациента влияют на результаты реабилитации
Петр Ковальчук, реабилитолог, рассказывает: «Нас воодушевило то, насколько активно пациент участвует в процессе реабилитации. Конечно, мы понимаем, что он уже не будет такой, как раньше. Но его сила воли, характер, стремление к полному восстановлению дали ему возможность прийти к тому, что есть сейчас. И даже молодые пациенты, которые находились рядом, набирались оптимизма и быстрее восстанавливались».
Мы продолжали ставить цели, снова и снова, пусть и маленькие, но все более и более сложные: через три месяца от начала занятий Васильевич с минимальной помощью проходил этаж по лестнице, на момент выписки проходил 100 метров без трости. А еще самостоятельно делал 2-3 глотка воды, набирал текст на клавиатуре.
Недавно мы получили отличные новости от родных Игоря Васильевича: он научился разговаривать.
Реабилитация — не опция, а необходимость: ее игнорирование грозит осложнениями и риском рецидива. Физическая терапия, эрготерапия, занятия с логопедом, рефлексотерапия могут вернуть утраченные функции организма. Несмотря на возраст, Васильевич обладает потрясающей нейропластичностью — способностью мозга перестраиваться через пережитый опыт. Это, а также наша мультидисциплинарная команда, которая использовала максимум ресурсов, помогли Игорю Васильевичу вернуть здоровье.
День народження Поліклініки для всієї сім’ї в Райдужному
Вітаємо медичний персонал Поліклініки для всієї сім’ї в Райдужном, дякуємо за кропітку працю, за час, турботу і любов, які ви щодня віддаєте на благо людей, які потребують допомоги!
Поліклініка Odrex — це профільний центр для всієї родини, в якому ви можете записатися на прийом сімейного лікаря, терапевта, педіатра. Також в нашій Поліклініці ведуть прийом фахівці вузького профілю: невролог, гастроентеролог, кардіолог, офтальмолог, дерматовенеролог, ендокринолог, отоларинголог, судинний хірург, проктолог, уролог, ортопед-травматолог, нейрохірург, дитячий кардіоревматолог, дитячий невролог та дитячий хірург.
Нагадуємо, що в Поліклініці для всієї сім’ї Odrex в Ж/М Райдужний ви можете підписати декларацію з сімейним лікарем або педіатром, здати аналізи або пройти УЗД. У денному стаціонарі проводять необхідні терапевтичні процедури.
На фото: сімейний лікар Алла Осадчук, завідуючій Поліклінікою, невролог Костянтин Інцин, отоларинголог Юлія Федяшина, педіатр Світлана Казак, сімейній лікар Олег Курбетьєв, кардіолог, лікар УЗД Любов Стоянчук.
Записатися на прийом лікаря і консультацію можна по телефону +38 (048) 730-00-30.
Можливості приймального відділення Odrex
На базі приймального відділення Odrex, крім інших надають екстрену допомогу лікарі невідкладних станів, неврологи, дитячі та дорослі травматологи, гінекологи, урологи, нейрохірурги, судинні хірурги.
У нашому приймальному відділенні можна пройти ургентне УЗД, невідкладну допомогу усіх категорій, ургентну вакцинацію проти правця, здати ургентні аналізи: крові, сечі (після консультації лікаря у відділенні).
Також ми проводимо експрес-тестування на розповсюдженні сезонні захворювання. Всі ми знаємо, що лікування грипу та ангіни слід розпочинати з перших днів хвороби, але часто нехтуємо цим правилом, вважаючи, що захворіли на звичайну застуду. У приймальному відділенні Odrex ви можете пройти експрес-тест на грип або ангіну, отримати рекомендації по лікуванню цих хвороб з першого дня захворювання.
Нагадуємо вам, що приймальне відділення екстреної невідкладної медичної допомоги Odrex працює і готове приймати пацієнтів цілодобово, сім днів на тиждень!
Прямой эфир с хирург-гинекологом, онко-гинекологом Ольгой Кулиш
В Медицинском доме Odrex мы обеспечиваем весь комплекс услуг, связанных с заботой о женском здоровье — от консультаций и диагностических процедур до проведения операций любой сложности.
30 января в 13:00 в нашей студии состоится прямой эфир с акушер-гинекологом, хирург-гинекологом, онкогинекологом Odrex Ольгой Кулиш.
Уже сейчас вы можете задать интересующие вас вопросы в комментариях к этому посту, в личных сообщениях наших аккаунтов в Facebook, Instagram и получить на них ответы во время прямого эфира.
По поводу каких заболеваний обращаться к Ольге Николаевне:
Записаться на консультацию гинеколога можно по телефону +38 (048) 730 00 30 или на сайте.
Конференція «Сучасні тенденції формування постави у дітей 6-14 років» в Medical Hub Odrex
Родіон Гнатович займається проблемами спини у дітей, підлітків, дорослих і вагітних, в рамках конференції він розглянув наступні питання:
⠀ ⠀ ⠀ ⠀
• родові травми, чому виникають і що з ними робити, куди бігти?
• поширені хвороби, які впливають на формування постави: дисплазія ТБС, кривошея, підвивих першого шийного хребця,
• що робити, якщо у дитини була травма, падає зір, сутулиться або скаржиться на біль?
• синдром хребетної артерії, порушення венозного відтоку, гідроцефалія, внутрішньочерепна гіпертензія.
• вибір спорту корисного для спини.
• альтернативи корсети: коли їх необхідно використовувати?
• як визначити, що у дитини є проблеми зі спиною?
Запис лекції дивиться на сторінці Medical Hub Odrex.
У конференції брали участь практикуючі сімейні лікарі, дитячі лікарі: педіатри, неврологи, акушер-гінекологи.
Дякуємо всім учасникам за цікаві питання та дискусії, ділимося фотозвітом і чекаємо вас на нові заходи в Medical Hub Odrex!
Історія пацієнта Odrex з пухлиною в шийному відділі спинного мозку
Складність операції по видаленню інтрамедулярної пухлини заключалася в тому, що для видалення треба було розрізати спинний мозок. В результаті проведеної операції пухлину вдалося повністю видалити і рухові функції пацієнта збереглися. Дивіться історію пацієнта в нашому новому відео.
До команди нейрохірурга Геннадія Геннадійовича входили: анестезіолог-реаніматолог — В’ячеслав Цалко, асистенти нейрохірурги — Владислав Свєтлицький, Дмитро Жебріков та операційна медсестра Людмила Омельянчук. Докладніше про нейрохірургію в Медичному домі Odrex: https://odrex.ua/ua/department/neurosurgery/
Все произошло внезапно, я даже не подозревал, что могу столкнуться с подобной ситуацией. Да, у меня было повышенное давление, и я считал, что это наследственная особенность и особо не обращал на это внимание. А последние полгода даже прекратил принимать лекарства, ведь все медикаменты, которые были мне предназначены, казалось, только ухудшали самочувствие. Стоило только раскрыть инструкцию к препарату, как выяснялось, что у меня проявляются все возможные побочные эффекты — и астматический кашель, и боль в спине, и другие проблемы. Я понял, что лекарства были подобраны неправильно, прекратил их прием и сделал ставку на физические нагрузки, особенно — на силовые тренировки.
В шаге от катастрофы
А потом однажды я почувствовал себя как-то … неуютно. Это даже сложно описать, но я понял, что стоит позвонить сыну и сказать: «Сынок, приезжай, мне кажется, нужно вызвать скорую». Он прибыл, примчалась карета скорой. Врачи сделали кардиограмму и порекомендовали ехать в стационар. В больнице я сам поднялся по лестнице, а вот назад меня уже везли в коляске. В больнице делали анализы, поставили катетер, еще что-то … Я даже не помню. Ясно было одно: все очень серьезно.
Обычно с такой проблемой, как у меня, отправляют на лечение в Киев. Но мне повезло — я попал к Дмитрию Викторовичу Турлюку. И операция прошла успешно! Хочу также отметить внимательность, заботу, сопереживание, которыми меня окружили в Odrex. Когда-то давно мне уже делали операцию в Киеве — пластика митрального клапана. Поэтому мне было с чем сравнивать обстановку. Ухаживать за больным, когда он не в состоянии двигаться, не слишком радостная дело, однако врачи, сестры, нянечки — все были невероятно дружелюбны.
Благодарен за поддержку!
Чуть более чем за две недели после хирургического вмешательства меня выписали домой. Знаете, выбирая больницу, всегда волнуешься, как бы там ни случилось так, что после операции тебя выпишут и скажут: «Мы свое дело сделали, до свидания, теперь занимайся своими проблемами сам». Здесь такого нет: Odrex продолжает следить за моим состоянием и за это — огромное спасибо! Сейчас я выполняю все установки: веду дневник давления, употребляю лекарства. Обмениваюсь сообщениями и звонками с врачами — они назначают время приема, поддерживают, дают подсказки, что и как сделать. И теперь мне намного лучше. Если раньше было сложно встать с постели, то сейчас я прохожу в 20000 шагов в день, а иногда даже больше.
Заведующий отделением кардиохирургии Дмитрий Турлюк
Глазами медиков: причина и последствия аневризмы
Основная причина появления аневризмы — выпячивание стенки артерии — это нелеченая гипертония, ведь сосуды, чувствуя избыточное давление крови изнутри, становятся тоньше, растягиваются.
И это при том, что гипертония — тот фактор риска, который нам по силам контролировать: измерять давление, следить за питанием и весом, в целом, скорректировать образ жизни, а также следовать рекомендациям врача. Если на фоне приема прописанных препаратов ухудшается самочувствие, это обязательно надо проговорить с врачом. Самостоятельные решения недопустимы и тогда, когда вы чувствуете себя на «отлично»: прекращать лечение без консультации с врачом нельзя.
Когда сосуды не выдерживают давления
Аневризма может привести — и обычно приводит — к большому кровоизлиянию. Расслоение и последующий разрыв аневризмы в большинстве случаев становятся причиной смерти. Но пациенту повезло — его направили к кардиохирургу Дмитрию Викторовичу Турлюку, единственному специалисту в южном регионе Украины, который проводит операции при такой патологии.
Аорта разрывалась прямо в руках Дмитрия Викторовича. Правую коронарную артерию пришлось протезировать, а, для того чтобы сохранить аортальный клапан (у пациента была клапанная недостаточность), было проведено пластику «за Дэвидом». Пациента уже отключили от аппарата искусственного кровообращения, а тут …
Всесторонний подход
… Руководитель подразделения анестезиологии и интенсивной терапии Центра Сердца Максим Эдуардович Павловский вовремя обнаружил на УЗИ проблемы с кровоснабжением в бассейне правой коронарной артерии. В этот момент пациента снова подключили к аппарату искусственного кровообращения и провели шунтирование закупоренной тромбом сосуда. И все же аорта была сильно повреждена — хирургам пришлось установить клипсы на все коронарные ветви, ведущие к правому желудочку. У пациента произошел тяжелый инфаркт правого желудочка.
Успешный финал
Несмотря на то, насколько сложным было оперативное вмешательство, на перенесенный инфаркт правого желудочка, на электрический шторм, на то, что пациент страдал недостаточность многих органов, операция все же прошла успешно — врачи справились! И хотя на пациента еще ожидали дни и ночи в палате интенсивной терапии под наблюдением реаниматологов (ведь подобные случаи связаны с большим количеством послеоперационных осложнений), наконец Владимир Владимирович поправился.
С руководителем подразделения анестезиологии и интенсивной терапии Центра Сердца Максимом Павловским.
Записаться на прием к кардиохирурга можно по телефону +38 (048) 730-00-30 или через форму на сайте.
Мобільний додаток Odrex — у вашому смартфоні
За допомогою додатку ви можете записатися на прийом до лікаря чи необхідну вам діагностику та зв’язатися з цілодобовою службою підтримки Odrex. В особистому кабінеті ви можете переглянути записи на консультації лікарів які вже відбулися чи плануються. Також в особистому кабінеті ви можете отримати і переглянути результати проведених досліджень і аналізів.
Почему так важно не откладывать поход к врачу (а мы все равно это делаем), и на чем строится качественное общение с доктором, нам рассказала проктолог Анастасия Зайцева.
Испытывая чувство неловкости, стыда, а иногда и руководствуясь религиозными соображениями, женщины длительное время отказываются от необходимого обследования и консультации, тем самым усугубляя состояние своего здоровья.
Сегодня нас, как никогда прежде, окружает огромное количество информации о здоровье и профилактике заболеваний, а медицинская помощь становится всё доступнее. Но люди все равно избегают больниц: на каждого, кто бежит к врачу из-за простого чиха, приходится целая группа тех, кто к врачу не запишется, даже имея проблемы посерьезнее.
Во время большого исследования 2015 года выяснилось, что главная причина, по которой мы откладываем визит к врачу — это то, что ничего хорошего от визита мы не ждем. Треть людей, которые избегают медицинской помощи, делают это из-за смущения, стыда, недоверия, негативного опыта общения с врачами. А также страха быть неуслышанным, невидимым, недолеченным.
Перспектива осмотра у проктолога очень часто вызывает эти чувства: эмоциональный дискомфорт, стеснение, стыд, беззащитность.
Поэтому так важна возможность выбирать врача, с которым конкретной пациентке будет комфортней общаться, с которым легче настроиться на честный разговор и поделиться проблемой интимной области, о которой женщина не всегда готова рассказать даже партнёру. И в Медицинском доме Odrex есть возможность записаться к проктологу-женщине.
Проктолог Анастасия Дмитриевна напоминает, что записаться на прием к проктологу нужно, если вас беспокоят следующие симптомы:
• дискомфорт в области анального канала, особенно после родов,
• зуд или отек в области анального отверстия,
• затруднения и боли при дефекации,
• частые позывы, чувство неполного опорожнения,
• чувство инородного тела в области ануса,
• кровянистые или слизистые выделения из прямой кишки,
• выпадение прямой кишки или геморроидальных узлов при напряжении,
• запоры, поносы, метеоризм, тяжесть, вздутие и боли в животе.
Также не стоит забывать о профилактических осмотрах, когда:
• есть избыточный вес — или резкое снижение веса,
• есть практика анального секса,
• возраст старше 40-45 лет,
• в анамнезе есть родственники, страдающие злокачественным заболеванием прямой кишки.
Записаться на консультацию к Анастасии Зайцевой можно по телефону +38 (048) 730-00-30 либо через форму на сайте.
Уличная еда. Консультирует гастроэнтеролог, инфекционист Александра Верещагина
Вместе с этим, каждый слышал об опасности трансжиров, большого количества соли, высококалорийности. Гастроэнтеролог и инфекционист Александра Ивановна Верещагина рассказала, на что нужно обращать внимание, когда можно и когда нельзя прочитать состав на этикетке.
Трансжиры
В составе фаст-фудов есть большое количество жиров и консервантов, чего не скажешь о витаминах и минеральных веществах. Для приготовления фаст-фуда используют маргарин, который содержит большое количество искусственных изомеров жирных кислот, перенасыщенных водородом. Это способствует увеличению продолжительности сроков хранения уже приготовленных блюд. В то же время трансжиры вызывают заболевания нервной системы, ишемическую болезнь сердца, онкологические заболевания, сахарный диабет и бесплодие.
О чем речь, кроме маргарина? Кондитерский жир, растительный жир, заменители масла какао и молочного жира, порошковый гидрогенизированный жир и масло, растительные сливки, молочный, творожный или сырный продукт с растительными жирами. Эти компоненты встречаются в майонезных соусах, масле, всевозможных котлетах в панировке, слойках, пряниках, конфетах и другой пище.
Соль
Использование большого количества соли и других специй, грозит не только тем, что может скрывать характерный вкус испорченных продуктов. Самая известная претензия к соли — ее влияние на артериальное давление. Помните, что максимальное потребление соли за день — до 5-6 г во всех продуктах. Если верить статистическим данным, причиной ежегодных летальных исходов почти 40 тысяч британцев является употребление продуктов с высоким содержанием соли и ненатуральных жиров.
О чем речь, кроме соли в солонке? Соусы, колбасы, чипсы, бульонные кубики и супы из них, слойки и пирожки, энергетики, зерновые завтраки.
Система быстрых перекусов
Причина, почему фаст-фуд и уличная еда так плохо сказываются на нашем самочувствии, — не только в их составе, но и в способе употребления. Есть быстро, в спешке, на ходу, чтобы уложиться в рамки небольшого обеденного перерыва — вполне в ритме современной жизни. Но для желудка очень трудно справляться с большими кусками плохо пережеванной пищи, сверху приправленной газированными напитками. Желудочный сок не может справиться с большим содержанием специй и различных соусов. Постоянное употребление такой пищи ведет к серьезным заболеваниям желудочно-кишечного тракта: панкреатит, гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
Что делать, если чувствуете себя плохо после еды?
Боль в животе, тошнота, рвота, диарея и повышенная температура могут говорить о пищевой инфекции или пищевом отравлении. Если симптомы длятся долго, более 1-2 дней, необходимо обратиться к врачу. Если добавилась дрожь, тахикардия, пониженное артериальное давление, судороги мышц, инфекционно-токсический шок — есть вероятность, что это тяжелая пищевая токсикоинфекция. Детальнее — в статье на сайте.
Тошнота, рвота, двоение в глазах, расширение зрачков, паралич мышц неба, языка, глотки, гортани, лица, дыхательной мускулатуры, нарушение глотания и речи могут говорить о ботулизме. В таких случаях нужно немедленно обращаться в приемное отделение или вызвать скорую помощь.
Записаться на консультацию к гастроэнтерологу, инфекционисту Александре Верещагиной можно по телефону +38 (048) 730-00-30 или через форму «Запишитесь на прием» на нашем сайте.
