Що не так з діагнозом «мастопатія»: розбираємось з доброякісними змінами у грудях. Консультує мамолог Максим Кирпичніков
1. Що таке мастопатія? Як вона виглядає у тканині?
У сучасній медицині термін «мастопатія» майже не використовують, замінюючи його на «фіброзно-кістозні зміни» або «доброякісні зміни молочних залоз». Це не хвороба, а реакція тканини грудей на гормональні коливання протягом циклу.
Як це виглядає: тканина стає неоднорідною. У ній можуть утворюватися «мішечки» з рідиною (кісти) або ущільнення сполучної тканини (фіброз), що на дотик нагадує вузлики або нерівну поверхню.
2. Чому «мастопатія» та інші доброякісні зміни не вважаються передраковим станом? Які з них є повністю безпечними?
Більшість цих змін є «непроліферативними», тобто клітини в них не діляться безконтрольно і не мають ознак злоякісності. Це не передракові процеси, а функціональна або структурна відповідь тканини на гормональні коливання, стрес чи інші зовнішні чинники. Повністю безпечними (не підвищують ризик раку) є:
- прості кісти (заповнені рідиною кульки),
- простий фіброз (ущільнення сполучної тканини) та простий аденоз (збільшення кількості часточок).
- прості фіброаденоми (доброякісні утворення),
- розширення проток (ектазія).
3. У яких випадках доброякісні зміни потребують більшої уваги? Які симптоми мають насторожити?
Сам по собі біль в грудях перед менструацією рідко свідчить про небезпеку. Увагу треба звернути, якщо ви помітили щільне утворення «кульку», що не зникає після завершення менструації. Втягнення соска або шкіри на грудях, зміну форми грудей, набряк або почервоніння шкіри (ефект «лимонної кірки»), виділення із соска (особливо кров’янисті або прозорі), збільшення лімфовузлів під пахвою.
4. Як проводять діагностику?
Золотий стандарт — це «потрійний тест»
- огляд лікаря: збір скарг та пальпація,
- візуалізація: жінкам до 40 років — переважно УЗД (через щільність тканини), після 40 років — мамографія (рентген). МРТ — за показами.
- біопсія: проводиться тільки тоді, коли на УЗД чи мамографії виявлено підозрілу ділянку. Просто «про всяк випадок» її не роблять.
5. Які підходи застосовують у лікуванні доброякісних змін молочних залоз?
Оскільки доброякісні зміни не є патологією, їх неможливо «вилікувати» раз і назавжди. І це не потрібно.
Лікування має бути симптоматичним, головна мета – прибрати біль.
Що працює:
- підбір підтримувальної білизни (наприклад, спортивний топ або бюстгальтер без кісточок),
- корекція способу життя (зменшення стресу, корекція сну),
- місцеві або системні знеболювальні препарати (НПЗЗ) та препарати, що містять Agni casti fructus.
- хірургічне видалення потрібне вкрай рідко (наприклад, при листоподібних пухлинах або гігантських фіброаденомах).
6. Які міфи про «мастопатію » найпоширеніші?
- Міф: мастопатія – це передрак.
Факт: ні, мастопатія (фіброзно-кістозні зміни) – повністю доброякісне явище. Зазвичай воно не перетворюється на рак і не підвищує ризику. - Міф: потрібно одразу видаляти вузол/кісту хірургічно.
Факт: якщо зміна проста і не викликає симптомів, до операції зазвичай не вдаються. Більшість випадків лікують пункціями та консервативно, спостерігаючи за змінами. - Міф: з мастопатією треба боротися дієтою (заборона кофеїну, спецій тощо)».
Факт: немає переконливих доказів, що уникнення кофеїну або солі «виліковує» мастопатію. Здоровий спосіб життя корисний, але суворі дієти від болю в грудях не рятують. - Міф: треба народити, і все мине.
Факт: вагітність та лактація змінюють структуру грудей, що може зменшити симптоми, але це не гарантований метод лікування.
Записатись на консультацію Максима Олексійовича можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Для обміну досвідом в стінах нашого хабу зібрались лікарі державних, приватних служб, фахівці МНС, військові медики, представники ДСНС, представники ВООЗ, науковці та управлінці. Дводенна конференція була насичена цікавими доповідями, палкими дискусіями та обговореннями гострих питань. Також присутні могли взяти участь у практичних майстер-класах та покращити свої навички з екстреної медицини.
