При фізіологічній жовтяниці жовтіють обличчя, склери очей, руки та груди. Якщо ж стан патологічний, то крім цих симптомів, проявляється ще млявість, сеча стає темнішою, а кал – світлішим, можуть з’являтися синці, збільшується в розмірах печінка та селезінка.
Чому виникає жовтяниця?
Жовтяниця з’являється, коли в шкірі накопичується білірубін – речовина, що утворюється при розпаді гемоглобіну. Це зазвичай трапляється з двох причин.
По-перше, у новонароджених дуже швидко руйнуються старі еритроцити, адже їхній «дитячий» гемоглобін за кілька днів замінюється на «дорослий». По-друге, печінка малюка ще не повністю справляється з виведенням білірубіну.
Жовтяниця може бути також пов’язана з грудним вигодовуванням. У такому випадку можливі два варіанти: дитина отримує недостатньо молока або ж у молоці відсутні речовини, які сприяють виведенню білірубіну.
Чи варто хвилюватися?
У більшості випадків це природний процес, який не загрожує здоров’ю малюка. Але є винятки.
Якщо рівень білірубіну значно перевищує норму (наприклад, понад 340 ммоль/л), виникає ризик його проникнення в структури головного мозку. Це вже серйозний патологічний стан – ядерна жовтяниця, яка потребує негайного лікування.
У будь-якому разі слід звернутися до лікаря, оскільки фізіологічна жовтяниця може перейти у патологічну.
Як діагностують жовтяницю?
Для виявлення жовтяниці використовують:
аналіз крові з визначенням рівня білірубіну,
транскутанний білітест,
огляд за шкалою Крамера.
Як лікують жовтяницю?
Лікар визначає, чи є стан фізіологічним, чи патологічним, і відповідно обирає метод лікування. У першому випадку терапія не потрібна. У другому – все залежить від рівня білірубіну.
Можливі варіанти лікування:
фототерапія,
медикаментозна терапія,
у важких випадках – переливання крові.
Вакцинація проти гепатиту B не викликає жовтяниці, тому відмовлятися від неї не варто.
Записатись на консультацію Ганни Дмитрівни ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Кристина Погурська – сімейна лікарка, яка крім амбулаторного прийому пацієнтів займається координацією всіх лікарів «первинки» в Медичному домі на Розкидайлівській. До речі, її медичний шлях розпочався саме з нашої інтернатури.
Нагадуємо, що крім напряму сімейної медицини, в інтернатурі Odrex можна опанувати професію терапевта, анестезіолога, акушера-гінеколога, лікаря медицини невідкладних станів, невролога, оториноларинголога, ортопеда-травматолога, педіатра, рентгенолога, хірурга та лікаря ФРМ.
Навчання проходить в стаціонарі, в операційних, на консультаціях, на консиліумах – тільки важлива практика, яка підготує вас до реальної роботи.
Інтернатура доступна на контрактній основі.
Медичний дім Odrex – це потужний багатопрофільний центр зі стаціонаром, приймальним відділенням, швидкою допомогою та реабілітаційним центром. Також до складу Odrex входить 4 поліклініки всієї сім’ї – на Сахарова, в Райдужному, містах Південне та Чорноморськ.
Щоб долучитись до команди інтернів Odrex або дізнатись деталі, напишіть на адресу:
internship@odrex-med.com або зателефонуйте за номером +38 (095) 440-56-40.
Іван Бескровний – керівник напрямку загальної хірургії на Філатова, ендоскопіст, онкохірург та один з провідних баріатричних хірургів. А ще – наш колишній інтерн і чудовий взірець для тих, хто серйозно налаштований на медичну кар’єру.
Іван Павлович розповідає про переваги інтернатури в Odrex, а ми нагадуємо, що набір відкрито за такими напрямками:
• анестезіологія,
• акушерство та гінекологія,
• внутрішні хвороби,
• медицина невідкладних станів,
• неврологія,
• оториноларингологія,
• ортопедія та травматологія,
• педіатрія,
• рентгенологія,
• сімейна медицина,
• хірургія,
• ФРМ.
Щоб долучитись до команди інтернів Odrex або дізнатись деталі, напишіть на адресу:
internship@odrex-med.com або зателефонуйте за номером +38 (095) 440-56-
В момент, коли вага чоловіка знову досягла позначки 121,6 кг, що на «медичній мові» означає морбідне ожиріння 3 ступеня, він прийняв рішення діяти кардинально. На думку спала історія знайомої – вона зробила баріатричну операцію та досягла стійкого результату. Анатолія ця історія дуже вдохновила та змотивувала на рішучий крок.
Так чоловік опинився в Odrex на прийомі у баріатричного хірурга Віталія Русакова. Після консультацій вузьких спеціалістів та діагностики – а хірург має переконатися, що пацієнт не має протипоказань до втручання – призначили день Х.
«Операції я не боявся – в мене тоді була така депресія, що було вже все одно. Усвідомлення, що це серйозне втручання, прийшло після – тільки тоді задумався, а може, треба було інакше… Але пройшло 1,5 року, і я зовсім не шкодую – я дуже задоволений результатом. І що головне, в мене змінилось життя – раніше я не надто любив ходити, мучила задишка. А зараз – прогулятися, пройтися – улюблена справа. І морально набагато легше, якщо чесно».
Завдяки лікуванню та зміні образу життя вага Анатолія за 1,5 року знизилась на 45 кг. Однак операція позбавила не лише від непотрібних кілограмів, але й від інсулінорезистентності, болю в колінах та хребті, нічного апное (всі ці захворювання – неодмінні супутники ожиріння).
Що таке баріатрична операція?
Анатолію виконали лапароскопічну рукавну резекцію шлунка. Під час такого втручання хірург видаляє дві треті шлунка, і орган стає схожим на тонку трубку. «Під ніж» потрапляє саме та частина, яка продукує найбільше греліну – гормону голоду. Тож все просто – почуття голоду знижується, а ситість настає швидше. Шрами після такої операції мізерні – хірург не робить великих розрізів, а тільки кілька проколів.
Звісно, лапароскопічна рукавна резекція – лише один з методів баріатрії. В її арсеналі ще шунтуючі втручання, в яких зовсім інший механізм дії. Крім зменшення шлунку, лікар проводить реконструкцію тонкого кишківника, чим обмежує всмоктування їжі. Який саме метод підійде конкретному пацієнту, вирішують тільки після детального обстеження та консультацій – тут головні ролі грають початкова вага і стан здоров’я.
А що після?
Остаточний результат лікування можна помітити лише за рік-півтора. Саме завдяки поступовому схудненню організм не отримує стрес і не повертає втрачені кілограми так, як це часто відбувається при екстремальній втраті вазі під час монодієти, наприклад.
Але баріатрія – не панацея від ожиріння, на жаль. Стовідсотковий успіх надає тільки комбінація операції, здорового харчування та фізичної активності. Неабияк важливими є регулярні післяопераційні обстеження, зазвичай, це за 10 днів, за місяць, за 3 місяці, за пів року та за рік. Контроль потрібний для корекції раціону, відстежування змін в організмі та попередженні ускладнень.
Результати Анатолія зумовлені якраз тим, що хірург правильно підібрав метод операції, а пацієнт поставився з відповідальністю до виконання рекомендацій. Зараз він активно займається спортом та контролює харчування. До того ж, регулярно тримає зв’язок з лікарем.
«Я дуже задоволений лікуванням. До речі, тепер по всіх питаннях звертаюсь саме в Odrex».
Завідувач кафедри анестезіології, інтенсивної терапії і медицини невідкладних станів Одеського національного медичного університету, Заслужений лікар України, доктор медичних наук, професор — Олександр Буднюк.
Завідувач відділення анестезіології та інтенсивної терапії Медичного дому Odrex, анестезіолог, заслужений лікар України, кандидат медичних наук, доцент — Ігор Йовенко.
Керівник клінічного напрямку лабораторної діагностики відділу по роботі з корпоративними клієнтами СІНЕВО Україна — Євгенія Герасьова
Ми обговорили питання сучасних протоколів лікування сепсису та септичного шоку, стандартів та алгоритмів антибіотикопрофілактики та антибіотикотерапії, окремо зупинились на питанні бактеріологічного методу діагностики як складової частини раціональної антибіотикотерапії.
Дякуємо спікерам за змістовні доповіді, а слухачам за цікаві питання, жваві дискусії. Ділимось з вами фото з конференції та чекаємо 6-7 червня на Patient Safety Club! Реєстрація за посиланням у першому коментарі.
Odrex знає, як зробити цей шлях саме таким. Програма ведення вагітності враховує будь-які індивідуальні особливості і надає максимум турботи – щоб і малюк, і майбутні батьки почувалися в безпеці.
Ведення вагітності доступне в Медичому домі на Розкидайлівській, 69/71, в Багатопрофільній лікарні на Філатова, 38, а також в усіх Поліклініках всієї сім’ї: на Сахарова, 1б/2, в ж/м «Райдужний», 19/2, в Південному по вул. Шевченка, 18/4 та в Чорноморську по вул. 1-го Травня, 23.
Дізнатися детальніше про умови та обрати саме той варіант програми можна на нашому сайті або в операторів кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Порушення сну – погіршення його якості, нестабільність фаз, відсутність сновидінь або навпаки, надмірна кількість поганих снів.
Проблеми з концентрацією, увагою та пам’яттю.
Відчуття хронічної втоми та нестачі енергії.
Відсутність мотивації або її значне зниження.
Запаморочення.
Шум і дзвін у вухах.
Два останніх симптоми можуть бути ознаками соматичних захворювань, але також свідчити про тривожний розлад.
Важливо! Під час сну активно працюють нейромедіатори, які відповідають за стабільність нервової системи. Якщо людина не висипається, організм не встигає відновитися, що може спричиняти ранковий головний біль, емоційну нестабільність, роздратованість тощо.
Як допомогти собі?
Перегляньте спосіб життя. Три основні чинники емоційного здоров’я – це повноцінний сон, збалансоване харчування та підтримка водного балансу. Ці прості правила безпосередньо впливають на стан ендокринної та нервової систем.
Психотерапія. Робота з фахівцем допоможе подолати тривожність і навчитися керувати своїм станом.
Медикаментозна терапія. У деяких випадках лікар може призначити протитривожні препарати або антидепресанти – не варто цього боятися.
Головне – не займатися самолікуванням!
Чи може тривожний розлад спровокувати розвиток органічного захворювання?
Так, може. Стрес виснажує ендокринну, нервову, серцево-судинну системи, що може призводити до фізіологічних симптомів:
прискорене серцебиття,
дискомфорт у кишківнику,
підвищене потовиділення,
коливання артеріального тиску тощо.
Якщо ці прояви ігнорувати, вони можуть перейти в хронічні патології.
Записатись на консультацію Тетяни Василівни ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Першою лінією лікування безсоння є модифікація способу життя і гігієна сну. Правила дуже прості:
Лягайте спати тільки в сонному стані.
Використовуйте ліжко і спальню тільки для сну (і сексу).
Якщо ви лежите в ліжку і не можете заснути, вставайте з ліжка і повертайтеся лише тоді, коли відчуєте виражену сонливість.
Вранці вставайте в один і той же час, незалежно від того, скільки ви спали.
Не дрімайте вдень.
Обмежте кофеїн, алкоголь, нікотин.
Займайтесь спортом або іншою активною фізичною діяльністю.
Обмежте світлові і шумові подразники (наприклад, за допомогою беруш та маски для очей).
Уникайте великого прийому їжі перед сном. Їжте здорову та ситну (але не надто важку) їжу рано ввечері та уникайте пізніх перекусів.
І тільки при недостатній ефективності вих цих методів можна розглянути медикаметозне лікування, що включає досить широкий спектр препаратів з різних груп: транквілізатори, небензодіазепінові снодійні засоби, «нічні» антидепресанти, мелатонін та агоністи мелатонінових рецепторів, антигістамінні препарати.
Важливо: як і будь-які ліки, що працюють через безпосередню дію на організм, а не як плацебо (привіт, гліцин), всі ці препарати мають різний профіль безпеки, можуть мати різні побічні ефекти та призводити до звикання (через що період лікування ми намагаємось максимально мінімізувати). Саме тому самолікуванням займатись не варто — залиште це спеціалістам.
Якщо проблему не вирішувати, то наслідки безсоння можуть бути різноманітними: від денної сонливості, що вже значно знижує якість життя, до підвищеного ризику серцево-судинних захворювань, діабету, деменції (зокрема, хвороби Альцгеймера), загострення тривожно-депресивних розладів. Більш того, метааналіз восьми когортних досліджень із залученням понад 500 000 осіб виявив підвищення ризику розвитку раку на 24% у тих у учасників з безсонням.
Олександр Сергійович приймає пацієнтів у Багатопрофільних лікарнях на Розкидайлівській, 69/71 та Філатова, 38, а також в Поліклініці всієї сім’ї у Південному по вул. Шевченка, 18/4.
Записатись на консультацію ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Побачити те, чого не бачать інші. Як працюють ендоскопісти?
Дмитро Корчовий шукав себе в медицині, прискіпливо вивчаючи тонни літератури й приміряючи десятки різних ролей. Зрештою побачив своє покликання в ендоскопії – молодому напрямку, що здатен профілактувати рак. Сьогодні Дмитро Корчовий – знаний в Одесі ендоскопіст, хірург та науковець, який не просто знайшов своє місце, але й став тим, хто показує шлях молодим спеціалістам.
— Дмитре Вадимовичу, розкажіть, чому ви вирішили стати саме ендоскопістом?
— Після закінчення інтернатури у 2010 році протягом трьох років я досить успішно працював хірургом у районній лікарні. Тоді ж мені запропонували опанувати нову спеціальність – ендоскопію. Без роздумів погодився, бо розумів, що поширеність раку різних відділів шлунково-кишкового тракту стрімко зростає, і саме ендоскопія є тим перспективним напрямком, який може допомогти знизити цю жахливу статистику. Для розуміння масштабів проблеми лише раку товстої кишки наведу вам статистику по Україні за 2022 рік.
Як ми бачимо, рак товстої та прямої кишки на першому місці серед чоловіків та на другому серед жінок. Звісно, це невтішні дані, але є гарна новина — саме такий рак добре піддається профілактиці. Власне у зниженні показників захворюваності та смертності на рак шлунково-кишкового тракту я вбачаю своє покликання.
— Що змінилося за той час, що ви працюєте?
— За 14 років роботи в ендоскопії я спостерігав багато змін. Насамперед це ендоскопічна апаратура з її сучасними можливостями діагностики та лікування. Коли я прийшов у сферу, доводилося працювати і на фіброволоконній апаратурі, де потрібно дивитися у маленький окуляр замість сучасних моніторів. Пізніше провідні виробники ендоскопічного обладнання стали випускати цифрове обладнання, що дало більше комфорту в роботі та більшу деталізацію зображення. Тоді можливості знайти маленьке утворення, звичайно ж, зросли. Зараз стандартом ендоскопічної діагностики є ендоскопія високої роздільної здатності. Це устаткування експертного класу, оснащене додатковими функціями: огляд у вузькому спектрі світла, різні види збільшення, що допомагають у діагностиці мінімальних змін. Змінилися й підходи до ендоскопічної діагностики та особливо ендоскопічного лікування різних патологій. Значно розширився спектр ендоскопічних операцій. Зараз багато хвороб можна лікувати за допомогою ендоскопа, не вдаючись до великих хірургічних втручань.
— На якому обладнанні ви зараз працюєте?
— Наразі відділення оснащене відеоендоскопічними комплексами експертного класу японського виробництва. У достатньому обсязі є ендоскопи для огляду верхніх та нижніх відділів шлунково-кишкового тракту, дихальних шляхів. На всіх комплексах є можливість вузькоспектральної візуалізації.
— Як змінилися методи дослідження?
— Методи дослідження принципово не змінилися. Ендоскопія — це, як і раніше, огляд порожнистих органів зсередини за допомогою гнучкого ендоскопа. Швидше змінилися підходи, тобто принципи ендоскопічних досліджень. Якщо раніше ендоскопія вважалася більше діагностичною дисципліною, то на сучасному етапі розвитку багато таких досліджень важко уявити без терапевтичних впливів.
— Які дослідження можна проводити у вашому відділенні?
— У нашому відділенні проводяться всі види діагностичних та оперативних втручань верхніх та нижніх відділів шлунково-кишкового тракту, зони жовчних протоків та протоків підшлункової залози, діагностика та маніпуляції на дихальних шляхах. Це й ендоскопічне видалення доброякісних та злоякісних новоутворень стравохода, шлунка, товстої та прямої кишки на ранніх стадіях, і операції з відновлення прохідності порожнистих органів: стравоходу, жовчних протоків та протоків підшлункової залози. При здавленні пухлиною — установка стентів. Можемо проводити операції на жовчних протоках при їх закупорці конкрементами при жовчнокам’яній хворобі. Впроваджуються операції, які проводяться при розладах ковтання та порушенні прохідності стравоходу непухлинного походження.
— Ви сказали, що рак товстої кишки можна попередити, то ж як це зробити?
— Найнадійніший спосіб попередити такий рак — це проходити ендоскопічне дослідження. Йдеться про скринінгову колоноскопію. Ця процедура призначається пацієнтам без скарг з 40 років з метою виявлення поліпів і раннього раку товстої та прямої кишки. Але якщо у пацієнта є родичі з раком товстої кишки, то процедуру, буває, треба робити раніше за 40 років. Під час обстеження я знаходжу поліпи, видаляю ті, з яких може вирости рак, попереджуючи його розвиток. Скринінгова, тобто профілактична колоноскопія – це світова практика, яка лише впроваджується в нашій країні. Не варто забувати і про економічну ефективність скринінгу. Адже попередити рак значно дешевше, ніж його лікувати. Важливі умови якісного скринінгу — обладнання експертного класу та досвідчений ендоскопіст. Усім цим вимогам відповідає наше відділення.
— Як довго після видалення поліпа пацієнт має залишатися в лікарні?
— Як правило, абсолютна більшість пацієнтів не потребує госпіталізації і може одразу після операції повернутися додому. Після видалення великих утворень пацієнт може бути госпіталізований на 1-2 доби.
— У яких ще випадках потрібна допомога ендоскопіста?
— Ендоскопічні дослідження призначаються при підозрі на певні захворювання, для диференціальної діагностики злоякісної чи доброякісної природи процесу, для оцінки лікування (консервативного або хірургічного). Ендоскопічні операції — за наявності показань до таких операцій. Є група загрозливих для життя станів, коли необхідна екстрена допомога ендоскопіста. Це шлунково-кишкові та легеневі кровотечі, сторонні тіла дихальних шляхів та шлунково-кишкового тракту. Тут ендоскопічне дослідження спрямоване на виявлення цієї загрози та її усунення.
— Як ваше відділення взаємодіє з іншими структурами та лікарями лікарні? У яких випадках потрібна допомога колегам?
— Робота у нашому відділенні нерозривно пов’язана із клінічними відділеннями лікарні. У багатьох ситуаціях лікарі приходять на ендоскопічні дослідження своїх пацієнтів. Спільно обговорюємо ендоскопічну та клінічну картину, необхідність тих чи інших додаткових маніпуляцій. Крім того проводиться фото- та відеофіксація дослідження, що особливо допомагає при контрольних обстеженнях та при оцінюванні ефективності лікування.
— Ендоскопія, як відомо, є малоприємною процедурою. Що відчуває людина, коли вона проводить дослідження? Чи потрібно до неї спеціально готуватись?
— Ендоскопічне дослідження пов’язане із певним дискомфортом, іноді – болючими відчуттями. Тому часто пацієнти бояться звертатися. Але дарма — ця проблема дуже легко вирішується за допомогою анальгоседації, тобто медикаментозного сну. Переваги проведення процедури під седацією очевидні — ендоскопісту дається можливість повноцінно працювати, застосовуючи усі необхідні методики для проведення максимально якісного дослідження. А пацієнт при цьому нічого не відчуває. Стосовно підготовки — пацієнт отримує детальну інструкцію під час запису на дослідження зручним для нього способом.
Записатись на діагностику в Багатопрофільній лікарні Odrex ви можете через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Це малоінвазивне втручання, тож надовго залишатися в стаціонарі не потрібно – вже на наступний день після лікування він може їхати додому.
Павло Філіппов має без малого 30-річний медичний стаж (але оскільки в його родині він не перший уролог, то можна сміливо рахувати більше). Сьогоднішня його операція – рутинна і доволі часта, але Павло Сергійович береться й за складні рідкісні кейси.
Маєте питання до уролога? Записуйтесь на консультацію. Лікар приймає в Багатопрофільній лікарні на Філатова, 38.
Записатись ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
У будь-якому разі слід звернутися до лікаря, оскільки фізіологічна жовтяниця може перейти у патологічну.
Важливо! Під час сну активно працюють нейромедіатори, які відповідають за стабільність нервової системи. Якщо людина не висипається, організм не встигає відновитися, що може спричиняти ранковий головний біль, емоційну нестабільність, роздратованість тощо.
