Світлана Федорівна регулярно відвідує майстер-класи та конференції для вдосконалення власних навичок, а також і сама ділиться знаннями з колегами. Вона є членом кількох фахових асоціацій:
Асоціації радіологів України
Всеукраїнської асоціації рентгенологів
Українського товариства інсультної медицини
Європейської асоціації рентгенологів.
В Багатопрофільній лікарні на Філатова МРТ виконується на апараті 1,5 Тесла МРТ Siemens MAGNETOM Sempra, а КТ – на 64-спіральному рентгенівському томографі Siemens SOMATOM go.Up зі зменшеною дозою опромінення. Рентгенографія проводиться на апараті Multix Impact Siemens.
Записатись на консультацію Світлани Федорівни ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Гідроцеле – наукова назва водянки яєчка. Хвороба може пройти самостійно, а може спричинити серйозні проблеми зі здоров’ям – тут на все воля вдачі. І уваги батьків.
Причини і симптоми. Як розпізнати хворобу?
Найчастіше недуг є вродженим – через проблеми при пологах, перенесені хвороби мамою під час вагітності тощо. Але може бути й набутим у будь-якому віці внаслідок травм, операцій або пухлиновидних утворень.
Іноді вагінальний канал не заростає, і рідина потрапляє з черевної порожнини в оболонку яєчка. Яєчко (або одразу обидва) збільшується в розмірі, на ньому з’являється припухлість. На цьому все – хвороба більше ніяк не проявляє себе. Саме тому дуже важливо вчасно приводити дітей на профілактичні огляди до фахівців.
Лікування гідроцеле: різати або почекати?
Якщо йдеться про вроджену патологію, то перший рік за дитиною можуть спостерігати – хвороба іноді минає самостійно. Але коли дитина вже старше одного року, то найчастіше маля все ж ведуть в операційну. В окремих випадках спостереження можуть продовжити до 2,5 років.
Втручання в Медичному домі проводяться сучасними методами, які визнані в усьому світі. Це дозволяє зменшити післяопераційний реабілітаційний період.
Чому не варто відкладати похід до лікаря з симптомами гідроцеле?
Гідроцеле, яке довго не лікують, може призводити до небезпечних наслідків:
Безпліддя. Рідина створює тиск на судини, внаслідок цього і може виникати ця патологія.
Ускладнення у вигляді перекруту яєчка.
А як вмовити дитину спокійно відвідати лікаря або навіть піти на операцію?
Більшість операцій у дітей, зокрема і операція при гідроцеле, проводиться під загальною анестезією. В Odrex все організовано так, щоб дитина і засинала на руках у мами, і прокидалась на руках у мами. Малюк не бачить операційну, не нудиться в очікуванні. Під час раннього реабілітаційного періоду отримує знеболювальне, тобто рівень фізичного дискомфорту знижений до мінімуму.
«А от рівень психологічного комфорту вже залежить від того, як поведуть себе батьки – діти дуже добре відчувають страх мами й тата. І “вбирають” цей настрій як губка. Натомість, якщо батьки випромінюють впевненість та спокій – малюк теж спокійний. Тож головне заспокоїти навіть не самого пацієнта, а його батьків.
Не кажіть своєму сину, що хлопчики не плачуть – так, дитина тут і зараз перестане плакати, але матиме серйозні проблеми в майбутньому.
Річ в тому, що через такі стримування у дітей не формується навичка правильно виражати емоції».
«Перед оглядом чи операцією кажу пацієнтам: якщо вони 10 разів поцілують маму, то точно все буде добре. Вони посміхаються і заспокоюються.
Додам ще пораду – ніколи не лякайте дітей походом до лікаря. “Будеш їсти багато солодкого, буде боліти живіт” і “Будеш їсти багато солодкого, підеш до лікаря” – дві начебто однакові фрази, але різниця колосальна. Перша виховує відповідальність за своє здоров’я, друга – страх перед лікарями.
І не бійтесь все називати своїми іменами: у вашого хлопчика пеніс, а не “пісюн” чи “кінчик”. Правильні назви допоможуть дитині адекватно сприйняти своє тіло».
А записатись на консультацію дитячого хірурга ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
«Я пам’ятаю тільки, як ми прийшли сюди і як зустріли Олександра Борисовича. Все, далі я вже нічого пригадати не можу», – розповідає Віталій.
Натомість Ірина, дружина Віталія, той день навряд зможе забути.
«Ми прийшли вранці просто без запису. Наше щастя, що на той час була записана вагітна дівчина, і вона запізнилась на свій прийом, тож Олександр Борисович встиг нас прийняти поза чергою. Він, як професіонал, побачив, що ситуація не просто критична, а вкрай критична, тож одразу призначив операцію. А дівчинці, яка запізнилася, я дуже вдячна. Впевнена, що її майбутня дитина буде лікарем і рятуватиме людей, бо принаймні одну людину вона уже врятувала».
Лікарі запідозрили розрив судини із формуванням гематоми, яка здавлювала судини. Це викликало також здавлення нервів – саме тому і виникав біль. Дослідження – аналізи та комп’ютерна томографія – не давали точного розуміння процесу, але усім було ясно, що треба терміново оперувати.
«Ті 10 днів – справжнє катування»
Вже в операційній ми зіткнулися з незвичайною картиною – область підключичної артерії праворуч була розплавлена за рахунок гнійного процесу. «Мені з такою ситуацією у житті не доводилося стикатися», – розповідає судинний хірург Олександр Смірнов.
«Те, що ми побачили інтраопераційно, було для нас певною неочікуваністю. Загалом, діагностика та трактування були дуже непростими», – додає судинний хірург Андрій Лаври.
Виконати реконструкцію, замістити артерію новою, провести шунтування підключичної артерії за тих умов було практично неможливо – і з огляду на стан пацієнта, і з технічних моментів, бо розвивався гнійний процес. Перев’язана артерія мала призвести до того, що кровообіг у руці незворотньо згасне.
«Олександр Борисович попередив, що це «кіт у мішку», операція може тривати пів ночі, чи всю ніч, а може лише годину. Але якщо чесно, я була спокійна – до речі, вперше за 10 днів, протягом яких ми шукали допомогу. На цей раз в мене чомусь була впевненість, що все пройде добре», – продовжує Ірина.
«Ті 10 днів – справжнє катування. Дикі болі через загнивання артерії», – погоджується Віталій.
Коли команда завершила перший етап і була вже готова закінчити операцію, раптово розвинулася масивна кровотеча з початкового відділу підключичної артерії.
«Добре, що це сталося прямо в операційній, а не в післяопераційному періоді в палаті. Оскільки ми були готові, операція продовжилася», – додає лікар.
Відновлення після втручання
Результат операції вражає – за рахунок гілок, що додатково живлять кінцівку, рука зберегла кровопостачання. І, відповідно, чутливість та можливість руху. Зараз Віталій проходить реабілітацію в нашому центрі, щоб відновити функції. І вже має успіхи.
«Рука ще дуже слабка, але вже рухлива, я відчуваю і кисть, і кожен палець. Є перспектива. А я реально з нею вже прощався!», – каже пацієнт.
«Та що там! Ми дізналися, що мінімум могло б не стати руки, а максимум – я навіть вимовляти це не хочу. Ми, мабуть, щасливчики, і янголи-охоронці зберегли Віталія. Ми дуже вдячні всім, хто нам допоміг!», – підтримує Ірина.
Записатись на консультацію Олександра Борисовича ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Детальніше дивіться у нашому новому відео, де про такий випадок розповідає ендокринний хірург — Анастасія Сергієва.
Записатись на консультацію Анастасії Сергіївни ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Що таке сучасна нейрохірургія? Це оперативне лікування хвороб хребта, головного та спинного мозку з мінімальним втручанням, але максимальним ефектом. І хоча сьогодні операції виконуються за допомогою технологій, нейрохірургія все ще асоціюється із високими ризиками. Але ми постійно вдосконалюємось, аби нейрохірургічна допомога ставала безпечніше та ефективніше.
Ділимось досягненнями нейрохірургів Медичного дому за цей рік:
Грижі хребта почали оперувати без розрізів, а лише через кілька проколів – такий метод називається «біпортальна дискектомія». Завдяки малоінвазивності втручання післяопераційний період проходить легше, а реабілітація – швидше.
Аневризми головного мозку тепер оперуємо не лише відкритим методом, але й ендоваскулярно – це, по-перше, швидше, а по-друге, має менше ризиків післяопераційних ускладнень.
Виконуємо втручання широкого спектру дітям. За потреби долучаємо запрошеного спеціаліста – нейрохірурга, кандидата медичних наук Андрія Обливача.
Дитяча нейрохірургія, як і доросла, тепер доступна 24/7. Ургентує дитячий нейрохірург вищої категорії В’ячеслав Дабіжа.
Вітаємо нейрохірургів Медичного дому та колег із професійним святом. Зичимо вам натхнення та наснаги!
Записатись на консультацію та діагностику в Медичному домі Odrex ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Капсульна ендоскопія – це дослідження, яке призначене головним чином для діагностичної візуалізації тонкої кишки. Головна перевага полягає в тому, що для діагностики необхідно всього лише підготувати кишківник, прийти в клініку, проковтнути капсулу (розміром із звичайну таблетку) і можна йти додому, чекати, коли капсула вийде природним шляхом. Потім необхідно принести капсулу, що вийшла, назад лікарю для інтерпретації отриманих даних.
Метод має високу роздільну здатність – його збільшення становить 1:8, що значно перевищує можливості звичайного ендоскопа.
Ще одна перевага методу – капсула рухається пасивно, не роздуває кишку, тобто лікар має можливість побачити слизову в її нормальному стані.
Покази до капсульної ендоскопії:
кровотеча з тонкої кишки, зокрема при залізодефіцитній анемії (якщо на гастро- та колоноскопії джерело анемії не знайдено),
хвороба Крона (а також контроль її лікування),
пухлини тонкої кишки,
тривалий прийом нестероїдних протизапальних препаратів,
абдомінальний біль неясної етіології,
скринінг пацієнтів із синдромом сімейного поліпозу,
скринінг злоякісних утворень тонкої кишки у пацієнтів із синдромом Лінча тощо.
Протипокази:
деменція,
гастропарез,
часткова або періодична непрохідність тонкої кишки,
розлади ковтання,
неможливість проведення операції,
вагітність.
Усі протипокази необхідно обговорювати в індивідуальному випадку.
Як проводять процедуру?
Пацієнт має пройти спеціальну підготовку перед капсульною ендоскопією, щоб очистити тонкий кишечник. Схему очищення йому прописує лікар на консультації напередодні. В день Х пацієнт ковтає капсулу і чекає – вона має вийти природним шляхом за 3-30 годин.
За цей час камера робить близько 17-30 тисяч знімків, які потім лікар обробляє і виставляє на їхній основі діагноз.
В Медичному домі використовуються одноразові капсули американського виробництва CapsoCam Plus. Вони мають 4 камери, і відповідно, кут обзору в 360 градусів.
Записатись на консультацію Костянтина Нуменка ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Так, причому розповсюджувати його можуть як хворі пацієнти, так і здорові носії бактерії. Передається збудник повітряно-крапельним шляхом: тобто під час кашлю, чхання і навіть плачу.
Вхідні ворота менінгококу — слизова оболонка носоглотки. Й найбільш вірогідно отримати збудника від дитини, яка хворіє на менінгококовий назофарингіт. Причому збудник менінгококу в такому разі виділяється тривалий час — три-чотири тижні. Якщо дитина хворіє на іншу форму інфекції, то вірогідність заразити когось є лише в тому разі, коли на слизовій є менінгококи. Але є й варіант безсимптомного носійства — він триває від двох до шести тижнів і зустрічається у пацієнтів, які вже мають хронічні зміни в носоглотці.
Чому так важливо зробити щеплення?
Захворювання може розвинутися дуже стрімко — від неспецифічних симптомів до летального виходу лише за добу.
Ця інфекція може мати дуже важкі клінічні форми — найпоширеніші з них — це менінгіт і менінгококовий сепсис. Менінгіт — запалення оболонок головного та спинного мозку, який зазвичай супроводжує тріада симптомів: гарячка, головний біль і ригідність потиличних м’язів. Досить часто спостерігаються сплутана нудота та блювота, свідомість, світлобоязнь.
Менінгококовий сепсис (менінгококцемія) характеризується гарячкою і геморагічним висипом. Часто супроводжується септичним шоком, порушенням згортання крові (ДВЗ-синдром) та поліорганною недостатністю.
Без своєчасної діагностики та належного лікування генералізована форма менінгококової інфекції має високу смертність: без лікування помирає 50% пацієнтів, й навіть із вчасним лікуванням помирає до 1 із 7 пацієнтів.
Менш поширені ускладнення — ендокардит, артрит і пневмонія.
Близько половини захворівших на генералізовану форму менінгококової інфекції — це діти до 5 років. А єдина специфічна профілактика — це вакцинація.
Як щепитись від менінгококу?
Щеплення входить до календаря рекомендованих. В Україні зареєстровано цілих три вакцини: дві з них захищають від менінгококів серогрупи A, C, Y, W-135 (це Менактра та Німенрикс), а одна Бексеро — від менінгококів групи B, які становлять 64% усіх менінгококових захворювань в Україні.
Перш за все, вакцинуватись необхідно дітям, особливо дошкільнятам, а також групам ризику: людям з імунодефіцитом та іншими хронічними захворюваннями, людям, які мають порушення функції селезінки або її відсутність.
Вакцина Bexsero — це безпечно для дитини?
Уявлення, що дитина може інфікуватися від вакцини через «низький імунітет» — хибне. Організм дитини контактує з великою кількістю інфекційних агентів одночасно. Розпочинається цей контакт з самого моменту народження. В результаті таких контактів імунна система дитини продукує особливі білки – антитіла, які мають здатність «запам’ятовувати» збудників та запобігати захворюванню в майбутньому.
Під час дії вакцини організму доводиться реагувати на меншу кількість агентів, ніж під час контакту з природним інфекційним агентом. Тобто викликати захворювання такі агенти не можуть. Доведено, що навантаження на імунну систему дитини під час вакцинації набагато нижче, ніж при самому захворюванні.
А от з тимчасовими побічними ефектами після вакцини можна зіткнутись. Це може бути біль у місці ін’єкції, набряк, загальна слабкість, головний біль, нудота. А у немовлят та дітей до 10 років може спостерігатись сонливість, незвичайний плач, дратівливість, головний біль, розлади харчової поведінки, діарея, висипання, лихоманка (≥38°C). Це — нормально і тимчасово, тож панікувати не слід.
З Єлизаветою Вадимівною можна укласти декларацію дітям до 18 років. Лікарка веде прийом у Багатопрофільній лікарні на Філатова, а також у Медичному домі на Розкидайлівський. Записатись на консультацію Єлизавети Грозової ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Щодня треба гуляти мінімум 30 хвилин. Ідеально, якщо надвечір – так у дитини не буде проблем зі сном.
Дитині необхідна фізична активність (насправді, всім дорослим теж). Звичайно, вона має відповідати віку та індивідуальним особливостям. Річ в тому, що під час руху м’язів покращується кровообіг, а відтак і циркуляція імуноглобулінів. Вони в свою чергу допомагають побороти інфекції.
Одягайте дитину багатошарово. Шарів одежі має бути на 1 більше, ніж у вас. Щоб зрозуміти, чи не холодно дитині, торкніться її шиї, грудини та живота – якщо шкіра тепла, переживати не варто.
Влітку у малюка має бути головний убір. І також на шкірі SPF-крем для захисту.
Раціон дитини має бути різноманітним: фрукти, овочі, крупи, масло, горішки, молочка, яйця – підбирайте за віком та вподобаннями. Зменшіть кількість простих вуглеводів – цукрів та булочних виробів.
Не купуйте без призначення лікаря вітамінні комплекси. Безконтрольний прийом препаратів може тільки нашкодити. Усі вітаміни дитина і так отримує з харчування. Виняток – підтверджений дефіцит.
Дитина має лягати в один і той самий час. Бажано о 9 вечора. Так у малюка буде вироблятися мелатонін, який регулює імунну систему.
Записатись на консультацію Оксани Василівни ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
«Я відчувала слабкість, звернулась до сімейного лікаря. Вона виявила низький рівень гемоглобіну, відправила мене в лікарню. Так я опинилась в Odrex», – розповідає Світлана, поки чекає на виписку. Це був четвертий день після втручання, її стан вже був цілком задовільним, тож лікарі дозволили продовжити лікування вдома.
Для Світлани це не перший досвід звернення в Медичний дім – кілька років тому вона вже проходила тут лікування.
«Мене тоді рятували і врятували. 9 днів я провела в реанімації, але все обійшлося. Тож коли мені знову знадобилася допомога, рідні одразу відправили сюди».
Діагноз – рак
В Медичному домі Світлану обстежили та виявили причину симптомів. Оскільки випадок непростий, з рішенням, що робити далі, не поспішали – зібрали консиліум і обговорили можливі варіанти лікування. На щастя, пухлина була локальною, тобто не мала метастазів і не уразила сусідні тканини. Це додавало оптимізму.
Але з іншого боку, у пацієнтки були супутні хвороби, які дещо ускладнювали ситуацію. Зрештою вирішили проводити операцію лапароскопічним методом, тобто без великих розрізів, а лише через чотири невеликі проколи.
«Зазвичай в таких випадках, щоб не ризикувати, обирають лапаротомію – це метод відкритого втручання, і він трохи швидший. Але нам треба було, щоб пацієнтка якомога швидше і легше відновилася: в неї одна нирка, і будь-який препарат був би для органу серйозним навантаженням через побічні ефекти», – пояснює вибір методу операції хірург Віталій Русаков.
«Я не хвилювалась – лікар мені все пояснив, навіть намалював, як воно виглядає, щоб я розуміла, що на мене чекає. Це мене підкупило, і я довірилась. Після операції залишили під наглядом в реанімації, а потім вже перевели в звичайну палату. Встала я в той же день, а от зараз, на четверту добу, вже ходжу, все добре».
«Пацієнти зазвичай наркоз бояться більше, ніж саму операцію. Хоча боятися нема чого – для нас це рутинна робота, ми знаємо, як діяти за будь-яких сценаріїв, – згадує цей випадок анестезіолог Руслан Руденко. – За шкалою оцінки ризику ASA у Світлани було визначено клас III, що означає наявність тяжкого системного захворювання. В неї була комбінована анестезія: інгаляційна зі штучною вентиляцією, плюс епідуральна через катетер. Ця комбінація дозволила зменшити кількість нестероїдних та наркотичних знеболюючих препаратів після втручання. Всю операцію пацієнтка пройшла стабільно, в післяопераційному періоді теж жодних ускладнень».
Пізніше гістологічне дослідження підтвердило радикальне видалення пухлини, результат був чистим. Це означало, що хімієтерапія не потрібна.
«Я переживала, що операція буде в п’ятницю, і я залишусь одна в стаціонарі на вихідні. Але лікар приходив і в суботу, і в неділю. Дуже йому вдячна! І його асистенту Марку Чистяку, і команді анестезіологів, всім медсестрам, санітаркам, кухарям, керівництву – всі дуже уважні та турботливі!»
Записатись на консультацію Віталія Вікторовича ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Це здебільшого вроджена хвороба, яка ніяк себе не проявляє аж до самого розриву, внаслідок якого трапляється крововилив. Якщо у близьких родичів було діагностовано це захворювання, є сенс записатися на прийом до лікаря та проконсультуватись щодо доцільності діагностики.
Втім бувають і симптомні аневризми – але тільки тоді, коли сягають 2-3 см і більше (частіше вони не більше 1 см). Тоді випинання поводяться, як пухлини, тиснуть на тканину мозку, і викликають неврологічний дефіцит. Але це дуже рідкісне явище.
Чим небезпечні аневризми?
Оскільки аневризми трапляються частіше на великих та дуже важливих артеріях, масштаб потенційного крововиливу досить масивний, а відтак і ризики для життя та здоров’я людини серйозні.
Буває таке, що крововилив маленький, але це не означає, що небезпеки немає – якщо він стався один раз, обов’язково станеться повторно. І от вже другий раз буде за гіршим сценарієм. Саме тому дуже важливо виконувати всі вказівки лікаря і не відмовлятися від терапії – категорично протипоказаний стрес та фізична активність, допоки джерело кровотечі не закриють.
Серед можливих ускладнень також – вазоспазм. На тлі того, що стався крововилив, і кров починає подразнювати рецептори, сильно скорочуються судини. Тоді до мозку потрапляє недостатньо крові. Це стан профілактують у лікарнях за допомогою препаратів, які розширюють судини.
Як саме відбувається лікування?
Це суто механічна проблема, яку потрібно усунути оперативним втручанням. При ендоваскулярному втручанні аневризму за допомогою спеціальних провідників необхідно заповнити койлами (це такі спеціальні спіральки), які зупиняють в ній кровотік та тромбують.
Також є відкритий спосіб, коли роблять невелику трепанацію, знаходять ушкоджену судину та накладають на аневризму спеціальну кліпсу, яка перетискає ії та виключає з кровотоку.
Кожен з методів має свої переваги та недоліки. До прикладу, ендоваскулярний (закритий метод) швидший за часом, безпечніший щодо ускладнень, але є певні випадки, коли доцільно обирати саме відкриту хірургію – і останнє слово тут за лікарем. Звичайно, після детального обстеження та зважування всіх «за» та «проти».
Записатись на консультацію Владислава Петровича ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
