Що таке сучасна нейрохірургія? Це оперативне лікування хвороб хребта, головного та спинного мозку з мінімальним втручанням, але максимальним ефектом. І хоча сьогодні операції виконуються за допомогою технологій, нейрохірургія все ще асоціюється із високими ризиками. Але ми постійно вдосконалюємось, аби нейрохірургічна допомога ставала безпечніше та ефективніше.
Ділимось досягненнями нейрохірургів Медичного дому за цей рік:
Грижі хребта почали оперувати без розрізів, а лише через кілька проколів – такий метод називається «біпортальна дискектомія». Завдяки малоінвазивності втручання післяопераційний період проходить легше, а реабілітація – швидше.
Аневризми головного мозку тепер оперуємо не лише відкритим методом, але й ендоваскулярно – це, по-перше, швидше, а по-друге, має менше ризиків післяопераційних ускладнень.
Виконуємо втручання широкого спектру дітям. За потреби долучаємо запрошеного спеціаліста – нейрохірурга, кандидата медичних наук Андрія Обливача.
Дитяча нейрохірургія, як і доросла, тепер доступна 24/7. Ургентує дитячий нейрохірург вищої категорії В’ячеслав Дабіжа.
Вітаємо нейрохірургів Медичного дому та колег із професійним святом. Зичимо вам натхнення та наснаги!
Записатись на консультацію та діагностику в Медичному домі Odrex ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Аскорбінова кислота без обмежень надходить в організм у складі продуктів харчування і абсорбується у шлунково-кишковому тракті.
Найкраще джерело вітаміну С — саме їжа, а не таблетовані форми. Це пояснюється тим, що вітаміни в складі продуктів містять також збалансований рівень флавоноїдів, антоціани і таніни. Цього всього немає в БАДах (там в складі є лише синтезований в лабораторних умовах хімічний елемент).
«Лідери» за вмістом вітаміну С – червоний болгарський перець, всі види капусти, смородина, цитрини та шпинат.
Важливо, що сполука в продуктах може руйнуватись при підвищенні температури, в процесі приготування і під дією УФ-випромінювання. А в присутності кисню — незворотньо окислюється, розпадаючись до щавлевої та тріонової кислот.
Для чого потрібен вітамін С?
Цей вітамін виконує багато корисних функцій в організмі людини:
підвищує всмоктування заліза в кишечнику,
бере участь в утворенні феритину та вивільненні заліза із трансферину, що полегшує його надходження до тканин,
сприяє відновленню метгемоглобіну в гемоглобін, що бонусом підвищує дихальну функцію крові, зменшуючи прояви анемії,
активує фолієву кислоту для участі в еритропоезі, тобто утворенні еритроцитів.
«Аскорбінка» для профілактики – чи безпечно?
Терапевтична доза складає 70-120 мг/добу. Але перед тим, як приймати, необхідно обов’язково порадитись із лікарем – без призначення і для профілактики приймати вітаміни небезпечно.
Недостатність або дефицит вітаміну С (такий стан має назву цинга) зустрічаються вкрай рідко і проявляються кровоточивістю ясен, схильністю до гематом, ламкістю кісток та затяжним загоюванням ран.
А в надмірній кількості він метаболізується в щавлеву кислоту, яка виводячись через нирки, може призводити до утворення сечокам’яної хвороби.
З Веронікою Михайлівною можна укласти декларацію в лікарні на Філатова. Записатись на консультацію ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Капсульна ендоскопія – це дослідження, яке призначене головним чином для діагностичної візуалізації тонкої кишки. Головна перевага полягає в тому, що для діагностики необхідно всього лише підготувати кишківник, прийти в клініку, проковтнути капсулу (розміром із звичайну таблетку) і можна йти додому, чекати, коли капсула вийде природним шляхом. Потім необхідно принести капсулу, що вийшла, назад лікарю для інтерпретації отриманих даних.
Метод має високу роздільну здатність – його збільшення становить 1:8, що значно перевищує можливості звичайного ендоскопа.
Ще одна перевага методу – капсула рухається пасивно, не роздуває кишку, тобто лікар має можливість побачити слизову в її нормальному стані.
Покази до капсульної ендоскопії:
кровотеча з тонкої кишки, зокрема при залізодефіцитній анемії (якщо на гастро- та колоноскопії джерело анемії не знайдено),
хвороба Крона (а також контроль її лікування),
пухлини тонкої кишки,
тривалий прийом нестероїдних протизапальних препаратів,
абдомінальний біль неясної етіології,
скринінг пацієнтів із синдромом сімейного поліпозу,
скринінг злоякісних утворень тонкої кишки у пацієнтів із синдромом Лінча тощо.
Протипокази:
деменція,
гастропарез,
часткова або періодична непрохідність тонкої кишки,
розлади ковтання,
неможливість проведення операції,
вагітність.
Усі протипокази необхідно обговорювати в індивідуальному випадку.
Як проводять процедуру?
Пацієнт має пройти спеціальну підготовку перед капсульною ендоскопією, щоб очистити тонкий кишечник. Схему очищення йому прописує лікар на консультації напередодні. В день Х пацієнт ковтає капсулу і чекає – вона має вийти природним шляхом за 3-30 годин.
За цей час камера робить близько 17-30 тисяч знімків, які потім лікар обробляє і виставляє на їхній основі діагноз.
В Медичному домі використовуються одноразові капсули американського виробництва CapsoCam Plus. Вони мають 4 камери, і відповідно, кут обзору в 360 градусів.
Записатись на консультацію Костянтина Нуменка ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Так, причому розповсюджувати його можуть як хворі пацієнти, так і здорові носії бактерії. Передається збудник повітряно-крапельним шляхом: тобто під час кашлю, чхання і навіть плачу.
Вхідні ворота менінгококу — слизова оболонка носоглотки. Й найбільш вірогідно отримати збудника від дитини, яка хворіє на менінгококовий назофарингіт. Причому збудник менінгококу в такому разі виділяється тривалий час — три-чотири тижні. Якщо дитина хворіє на іншу форму інфекції, то вірогідність заразити когось є лише в тому разі, коли на слизовій є менінгококи. Але є й варіант безсимптомного носійства — він триває від двох до шести тижнів і зустрічається у пацієнтів, які вже мають хронічні зміни в носоглотці.
Чому так важливо зробити щеплення?
Захворювання може розвинутися дуже стрімко — від неспецифічних симптомів до летального виходу лише за добу.
Ця інфекція може мати дуже важкі клінічні форми — найпоширеніші з них — це менінгіт і менінгококовий сепсис. Менінгіт — запалення оболонок головного та спинного мозку, який зазвичай супроводжує тріада симптомів: гарячка, головний біль і ригідність потиличних м’язів. Досить часто спостерігаються сплутана нудота та блювота, свідомість, світлобоязнь.
Менінгококовий сепсис (менінгококцемія) характеризується гарячкою і геморагічним висипом. Часто супроводжується септичним шоком, порушенням згортання крові (ДВЗ-синдром) та поліорганною недостатністю.
Без своєчасної діагностики та належного лікування генералізована форма менінгококової інфекції має високу смертність: без лікування помирає 50% пацієнтів, й навіть із вчасним лікуванням помирає до 1 із 7 пацієнтів.
Менш поширені ускладнення — ендокардит, артрит і пневмонія.
Близько половини захворівших на генералізовану форму менінгококової інфекції — це діти до 5 років. А єдина специфічна профілактика — це вакцинація.
Як щепитись від менінгококу?
Щеплення входить до календаря рекомендованих. В Україні зареєстровано цілих три вакцини: дві з них захищають від менінгококів серогрупи A, C, Y, W-135 (це Менактра та Німенрикс), а одна Бексеро — від менінгококів групи B, які становлять 64% усіх менінгококових захворювань в Україні.
Перш за все, вакцинуватись необхідно дітям, особливо дошкільнятам, а також групам ризику: людям з імунодефіцитом та іншими хронічними захворюваннями, людям, які мають порушення функції селезінки або її відсутність.
Вакцина Bexsero — це безпечно для дитини?
Уявлення, що дитина може інфікуватися від вакцини через «низький імунітет» — хибне. Організм дитини контактує з великою кількістю інфекційних агентів одночасно. Розпочинається цей контакт з самого моменту народження. В результаті таких контактів імунна система дитини продукує особливі білки – антитіла, які мають здатність «запам’ятовувати» збудників та запобігати захворюванню в майбутньому.
Під час дії вакцини організму доводиться реагувати на меншу кількість агентів, ніж під час контакту з природним інфекційним агентом. Тобто викликати захворювання такі агенти не можуть. Доведено, що навантаження на імунну систему дитини під час вакцинації набагато нижче, ніж при самому захворюванні.
А от з тимчасовими побічними ефектами після вакцини можна зіткнутись. Це може бути біль у місці ін’єкції, набряк, загальна слабкість, головний біль, нудота. А у немовлят та дітей до 10 років може спостерігатись сонливість, незвичайний плач, дратівливість, головний біль, розлади харчової поведінки, діарея, висипання, лихоманка (≥38°C). Це — нормально і тимчасово, тож панікувати не слід.
З Єлизаветою Вадимівною можна укласти декларацію дітям до 18 років. Лікарка веде прийом у Багатопрофільній лікарні на Філатова, а також у Медичному домі на Розкидайлівський. Записатись на консультацію Єлизавети Грозової ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Щодня треба гуляти мінімум 30 хвилин. Ідеально, якщо надвечір – так у дитини не буде проблем зі сном.
Дитині необхідна фізична активність (насправді, всім дорослим теж). Звичайно, вона має відповідати віку та індивідуальним особливостям. Річ в тому, що під час руху м’язів покращується кровообіг, а відтак і циркуляція імуноглобулінів. Вони в свою чергу допомагають побороти інфекції.
Одягайте дитину багатошарово. Шарів одежі має бути на 1 більше, ніж у вас. Щоб зрозуміти, чи не холодно дитині, торкніться її шиї, грудини та живота – якщо шкіра тепла, переживати не варто.
Влітку у малюка має бути головний убір. І також на шкірі SPF-крем для захисту.
Раціон дитини має бути різноманітним: фрукти, овочі, крупи, масло, горішки, молочка, яйця – підбирайте за віком та вподобаннями. Зменшіть кількість простих вуглеводів – цукрів та булочних виробів.
Не купуйте без призначення лікаря вітамінні комплекси. Безконтрольний прийом препаратів може тільки нашкодити. Усі вітаміни дитина і так отримує з харчування. Виняток – підтверджений дефіцит.
Дитина має лягати в один і той самий час. Бажано о 9 вечора. Так у малюка буде вироблятися мелатонін, який регулює імунну систему.
Записатись на консультацію Оксани Василівни ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
«Я відчувала слабкість, звернулась до сімейного лікаря. Вона виявила низький рівень гемоглобіну, відправила мене в лікарню. Так я опинилась в Odrex», – розповідає Світлана, поки чекає на виписку. Це був четвертий день після втручання, її стан вже був цілком задовільним, тож лікарі дозволили продовжити лікування вдома.
Для Світлани це не перший досвід звернення в Медичний дім – кілька років тому вона вже проходила тут лікування.
«Мене тоді рятували і врятували. 9 днів я провела в реанімації, але все обійшлося. Тож коли мені знову знадобилася допомога, рідні одразу відправили сюди».
Діагноз – рак
В Медичному домі Світлану обстежили та виявили причину симптомів. Оскільки випадок непростий, з рішенням, що робити далі, не поспішали – зібрали консиліум і обговорили можливі варіанти лікування. На щастя, пухлина була локальною, тобто не мала метастазів і не уразила сусідні тканини. Це додавало оптимізму.
Але з іншого боку, у пацієнтки були супутні хвороби, які дещо ускладнювали ситуацію. Зрештою вирішили проводити операцію лапароскопічним методом, тобто без великих розрізів, а лише через чотири невеликі проколи.
«Зазвичай в таких випадках, щоб не ризикувати, обирають лапаротомію – це метод відкритого втручання, і він трохи швидший. Але нам треба було, щоб пацієнтка якомога швидше і легше відновилася: в неї одна нирка, і будь-який препарат був би для органу серйозним навантаженням через побічні ефекти», – пояснює вибір методу операції хірург Віталій Русаков.
«Я не хвилювалась – лікар мені все пояснив, навіть намалював, як воно виглядає, щоб я розуміла, що на мене чекає. Це мене підкупило, і я довірилась. Після операції залишили під наглядом в реанімації, а потім вже перевели в звичайну палату. Встала я в той же день, а от зараз, на четверту добу, вже ходжу, все добре».
«Пацієнти зазвичай наркоз бояться більше, ніж саму операцію. Хоча боятися нема чого – для нас це рутинна робота, ми знаємо, як діяти за будь-яких сценаріїв, – згадує цей випадок анестезіолог Руслан Руденко. – За шкалою оцінки ризику ASA у Світлани було визначено клас III, що означає наявність тяжкого системного захворювання. В неї була комбінована анестезія: інгаляційна зі штучною вентиляцією, плюс епідуральна через катетер. Ця комбінація дозволила зменшити кількість нестероїдних та наркотичних знеболюючих препаратів після втручання. Всю операцію пацієнтка пройшла стабільно, в післяопераційному періоді теж жодних ускладнень».
Пізніше гістологічне дослідження підтвердило радикальне видалення пухлини, результат був чистим. Це означало, що хімієтерапія не потрібна.
«Я переживала, що операція буде в п’ятницю, і я залишусь одна в стаціонарі на вихідні. Але лікар приходив і в суботу, і в неділю. Дуже йому вдячна! І його асистенту Марку Чистяку, і команді анестезіологів, всім медсестрам, санітаркам, кухарям, керівництву – всі дуже уважні та турботливі!»
Записатись на консультацію Віталія Вікторовича ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Це здебільшого вроджена хвороба, яка ніяк себе не проявляє аж до самого розриву, внаслідок якого трапляється крововилив. Якщо у близьких родичів було діагностовано це захворювання, є сенс записатися на прийом до лікаря та проконсультуватись щодо доцільності діагностики.
Втім бувають і симптомні аневризми – але тільки тоді, коли сягають 2-3 см і більше (частіше вони не більше 1 см). Тоді випинання поводяться, як пухлини, тиснуть на тканину мозку, і викликають неврологічний дефіцит. Але це дуже рідкісне явище.
Чим небезпечні аневризми?
Оскільки аневризми трапляються частіше на великих та дуже важливих артеріях, масштаб потенційного крововиливу досить масивний, а відтак і ризики для життя та здоров’я людини серйозні.
Буває таке, що крововилив маленький, але це не означає, що небезпеки немає – якщо він стався один раз, обов’язково станеться повторно. І от вже другий раз буде за гіршим сценарієм. Саме тому дуже важливо виконувати всі вказівки лікаря і не відмовлятися від терапії – категорично протипоказаний стрес та фізична активність, допоки джерело кровотечі не закриють.
Серед можливих ускладнень також – вазоспазм. На тлі того, що стався крововилив, і кров починає подразнювати рецептори, сильно скорочуються судини. Тоді до мозку потрапляє недостатньо крові. Це стан профілактують у лікарнях за допомогою препаратів, які розширюють судини.
Як саме відбувається лікування?
Це суто механічна проблема, яку потрібно усунути оперативним втручанням. При ендоваскулярному втручанні аневризму за допомогою спеціальних провідників необхідно заповнити койлами (це такі спеціальні спіральки), які зупиняють в ній кровотік та тромбують.
Також є відкритий спосіб, коли роблять невелику трепанацію, знаходять ушкоджену судину та накладають на аневризму спеціальну кліпсу, яка перетискає ії та виключає з кровотоку.
Кожен з методів має свої переваги та недоліки. До прикладу, ендоваскулярний (закритий метод) швидший за часом, безпечніший щодо ускладнень, але є певні випадки, коли доцільно обирати саме відкриту хірургію – і останнє слово тут за лікарем. Звичайно, після детального обстеження та зважування всіх «за» та «проти».
Записатись на консультацію Владислава Петровича ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Записатись на консультацію пластичного хірурга або оториноларинголога можна за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
На цей раз Юрію провели чергове втручання, яке без перебільшень можна назвати «ювелірним» – команда хірургів вилучила уламок, не пошкодивши при цьому важливі судини. Дивіться історію бійця в нашому новому відео — та розповідь про клінічний випадок від хірурга Володимира Янко та уролога Олега Калашника.
За даними ВООЗ рак кишківника в Україні посідає перше місце за смертністю, і друге – за рівнем захворюваності з усіх форм онкології.
В 95% випадків рак кишківника з’являється з поліпів. Якщо регулярно проводити обстеження і видаляти ці доброякісні утворення, то шансів захворіти на цю недугу майже не залишається.
Коли і як проводити скринінг?
Незалежно від статі – усім, хто досяг 45-річного віку треба прийти на скринінгову колоноскопію
Але якщо серед родичів першої лінії спорідненості в когось був підтверджений рак кишківника, то це треба буде зробити раніше – або в 40 років, або пригадайте вік родича, коли йому встановили діагноз і відніміть 10 років.
Які симптоми раку кишківника?
Найчастіше їх немає. Але якщо побачили в себе такі сигнали, терміново зверніться до лікаря:
проблеми зі стулом (закрепи, діарея, чергування цих станів),
кров у стулі.
Як знизити ризики захворіти на рак кишківника?
вчасно приходити на огляди,
звертати увагу на сигнали від організму, про які ми написали вище,
зменшити кількість червоного м’яса до 300 грамів на тиждень,
уникати обробленого м’яса (ковбаси, сосиски, копченості тощо),
уникати генномодифікованих продуктів,
збалансувати раціон так, щоб 70% складала їжа рослинного походження, 30 – тваринного,
вести активний спосіб життя,
стежити за вагою і не допускати ожиріння.
Записатись на консультацію Костянтина Олексійовича ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
