Сейчас, к счастью, все чаще говорят о том, как опасно чрезмерное и неоправданное использование антибиотиков. Но и проблема антибиотикорезистентности стоит все острее, а значит — нам нужно быть еще внимательнее при приеме антибактериальных препаратов. В этом году Центр громадського здоров’я МОЗ присоединился к инициативе World Health Organization по борьбе с устойчивостью к антибиотикам. 2020 год — это год борьбы с антибиотикорезистентностью.
Острый средний отит — одна из самых распространенных причин назначения антибиотиков в детском возрасте
Родители чаще всего знают острый средний отит как осложнение ОРВИ и гриппа. Но что именно скрывается под этим диагнозом? Острый средний отит — это острое воспаление слизистой оболочки среднего уха, обычно — инфекционной природы: вирусной, бактериальной или вирусно-бактериальной. Как правило, воспаление переходит в ухо из носоглотки через слуховую трубу. Гораздо реже причиной острого отита становятся травмы (например, разрыв барабанной перепонки), или гематогенный путь передачи.
Частыми специфическими симптомами являются острая боль в ухе, снижение слуха, реже гноетечение. Также острый средний отит может сопровождаться и общими симптомами — повышенной температурой, слабостью и вялостью, беспокойным сном, бессонницей, потерей аппетита. Из-за того, что в детском возрасте жалобы не всегда точны и специфичны, то причину плача и беспокойства часто очень сложно понять родителям. Важно, чтобы диагностикой занимался опытный специалист, а современное эндоскопическое оборудование поможет точно и качественно визуализировать ЛОР-органы для определения стадии развития воспалительного процесса и проведения необходимых лечебных мероприятий.
Что можно сделать для профилактики отита?
Обратить внимание на провоцирующие факторы у взрослых:
- хронические заболевания полости носа и околоносовых пазух, приводящие к нарушению носового дыхания и хроническому инфицированию носоглотки;
и у детей:
- отсутствие грудного вскармливания,
- срыгивание у новорожденных,
- особенно подвержены риску острого среднего отита дети до двух лет, а также те, кто постоянно находится в детских коллективах — поэтому рекомендована своевременная вакцинация,
- продолжительное воздействие табачного дыма.
В одних случаях течение острого отита легкое, в других — тяжелое и затяжное с переходом в хроническую форму: хронический гнойный средний отит, адгезивный отит. Здесь решающую роль играет адекватность и своевременность проводимого лечения.
Так когда принимать антибиотик — и нужен ли он вообще?
Во-первых и в-главных, необходимость приема антибактериальных препаратов определяет врач, и это зависит от степени и длительности симптомов, возраста пациента и характера изменений барабанной перепонки при ее визуализации. Первичная задача врача — снять болевой синдром!
Мы руководствуемся рекомендациями Державного експертного центру МОЗ України, Американской академии педиатрии и Американской академии семейных врачей. При отсутствии угрожающих симптомов (возраст до полугода, двустороннее поражение в возрасте до 23 месяцев, оторея, резкое выпячивание барабанной перепонки, температура тела выше 39°C, рвота, другие осложнения) пациентам старше 6 месяцев назначают системно и местно нестероидные противовоспалительные препараты и принимают тактику «внимательного выжидания» в течении 48-72 часов. И только при нарастании симптоматики или отсутствии положительной динамики принимается решение об антибиотикотерапии.
Только такая тактика ведения пациента с острым средним отитом, основанная на международных рекомендациях, будет рациональной при сложившейся необходимости борьбы с глобальной проблемой антибиотикорезистентности.
Записаться на прием к отоларингологу Алине Николаевне Друмовой вы можете по телефону +38 (048) 730-00-30 либо через форму на сайте.
