Лапараскопия
Большинство украинцев по-прежнему имеет расплывчатое представление о том, какого рода обследования нужно проходить регулярно. Между тем, профилактические осмотры спасают жизни — так случилось и у нашего пациента.
Простат специфический антиген — онкомаркер, уровень которого необходимо контролировать всем мужчинам старше 50 лет. Эта простая методика — основа профилактики запущенного рака простаты. Когда выявляют повышение уровня PSA, следующее действие — МРТ, которая определяет показания к биопсии и, при необходимости, к лечению.
Именно так пройденный в нашей клинике чек-ап выявил у мужчины опухоль на ранней стадии. Александр Конопко и Сергей Шамраев провели мужчине радикальную простатэктомию — малоинвазивным способом, через 5 проколов.
За время операции хирурги удалили не только предстательную железу и окружающие ее семенные пузырьки, но и более 30 лимфатических узлов. Удалить все лимфоузлы было особенно важно потому, что это предупреждает развитие метастазов и позволяет выставить показания к необходимости комбинированного лечения.
Малоинвазивная методика позволила мужчине подняться уже на следующий день — и самостоятельно уйти домой через 5 суток. Хотя полное восстановление ждет пациента в течение месяца, он уже возвращается к привычной жизни: в будущем ему достаточно сдавать простатоспецифический антиген и проходить рутинные исследования.
Открытая операция
Последние года лапароскопическая хирургия завоевывает себе всё больше пространства, однако случаи, когда необходима классическая хирургия, все еще бывают. А среди факторов, которые определяют выбор вмешательства — и вынужденное положение тела во время операции, и повышение внутрибрюшинного давления.
Так, у одного из наших пациентов с раком предстательной железы сложилось сразу несколько факторов, из-за которых хирурги-урологи остановились на открытой операции:
- объем опухоли — более 100 кубических сантиметров: для хирургов лапараскопическое удаление опухоли такого размера — технически сложное, а длительность операции — высокая.
- избыточный вес и сопутствующие ему проблемы: к моменту операции пациент весил более 120 кг. У мужчины выраженный остеохондроз позвоночника, лишний вес был причиной ограничения экскурсии легких.
- особенности проведения лапароскопической операции: пациент длительно находился бы в положении, при котором голова находится ниже уровня таза, а это могло привести к отдаленным последствиям — из-за сопутствующих заболеваний.
Открытая операция прошла успешно: за несколько часов была удалена предстательная железа вместе с семенными пузырьками и лимфатическими узлами. В итоге — полное удержание мочи и сохраненная потенция.
