Рак предстательной железы

Как одержать победу над раком предстательной железы?
Как сохранить мужское здоровье в любом возрасте и оказать достойное сопротивление коварной болезни? Регулярные обследования в урологическом кабинете могут предотвратить импотенцию и проблемы с мочеиспусканием. Вовремя диагностированные физиологические отклонения — шанс значительно продлить себе жизнь.

Рак предстательной железы — злокачественная опухоль, возникающая из эпителиального слоя предстательной железы.

Рак предстательной железы (РПЖ) опережает по своему распространению во всем мире рак легких и колоректальный рак (прямой кишки). Риск опухолеобразования составляет 1,28 % для мужчин в возрасте от 40 до 59 лет. А в промежутке от 60 до 79 лет он приравнивается к 15,6%. Чем выше продолжительность жизни в стране, тем выше опасность заболеть раком. Поэтому РПЖ диагностируют, в основном, в развитых странах, например, в Швеции.

Факт: Согласно исследованиям центра рака предстательной железы Мюнхенского университета,  после рака легкого рак предстательной железы лидирует в числе причин смертности мужчин во всем мире от злокачественных образований.

Что дает старт росту опухоли? Прежде всего, увеличение выработки специфического фермента 5-а редуктазы, который отвечает за переход тестостерона в дигидротестостерон.

Разновидности рака предстательной железы

  • если он происходит из железистого эпителия — то это аденокарцинома
  • если из плоского эпителия — плоскоклеточный рак
  • из переходного эпителия крупных протоков периуретральной области — переходноклеточный
  • саркоматоидный — зарождается из мышечного слоя.

Симптомы рака предстательной железы

  • на этапе своего начального развития может протекать бессимптомно.
  • при метастазировании в кости таза и позвоночника появляются острые боли. В тяжелых случаях наблюдается задержка мочи.
  • снижается функция эрекции (так как опухолевое образование часто задевает нервные окончания, управляющие эрекцией или перекрывает эякуляторный канал, снизив объемы спермы во время семяизвержения).
  • трудности с мочеиспусканием, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
  • возможна кровь в сперме
  • наличие плотных узлов, которые врач обнаруживает при ректальном обследовании (посредством прямой кишки)
  • нарушение обменных процессов с участием витамина D

Почти 90% опухолей определяют лишь на последней стадии развития.

Факторы риска

  • генетическая предрасположенность (риск заболеть возрастает в 5-11 раз при наличии 2-х и более родственников, у которых диагностировали РПЖ)
  • экологическое загрязнение атмосферы
  • под воздействием пестицидов
  • под влиянием радиации
  • как продолжение аденомы простаты
  • как следствие чрезмерного употребления жирной пищи и дефицит клетчатки
  • лишний вес
  • работа с токсическими веществами (в области производства резины, типографии, сварки)
  • кадмий табачного дыма может стимулировать токсическое заражение клеток
  • диета с низким содержанием фитоэстрогенов, витамина Е и селена

Факт: доказано, что чаще РПЖ болеют мужчины негроидной расы.

Существует так называемая международная система TNM, которая описывает стадии рака в зависимости от трех параметров: формы и расположения опухоли, состояния лимфатических узлов и локации метастаз. Она помогает специалистам определить возраст опухоли и ее свойства.

Разновидности опухоли аденокарциномы различают согласно классификации Глисона. Шкала Глисона показывает, насколько дифференцированы железистые клетки. Чем менее они разграничены друг от друга, тем более тяжелым считается период болезни.

Факт: Опухоль предстательной железы развивается в продолжение 10-15 лет.

Кто может подсказать, какие действия предпринимать?

В Медицинском доме Odrex работает команда ведущих профессионалов-урологов и онкологов, которые готовы в любой момент дать вам дельную рекомендацию в отношении возвращения в норму вашего состояния здоровья. Здесь Вам дадут рекомендации относительно терапевтического курса лечения  и проведут точную диагностику репродуктивной и мочевыделительной систем.

Диагностика

Пациенту следует обратиться за консультацией к урологу, который в свой черед, направит к онкологу. Уролог проведет пальпацию плотных узлов через прямую кишку. А онколог направит на ряд следующих анализов:

  • анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген). При появлении опухоли содержание этого антигена в крови возрастает. Обычно в плазме крови содержится не более 4,0 нг/мл ПСА. Если его концентрация превышает 10 нг/мл — диагностируют рак.
  • УЗИ простаты ректальным датчиком урологического комплекса — покажет уплотнения даже с размытыми очертаниями. Ультразвук хорошо проникает через ткани, высокочастотное излучение посылает сигналы к органу через кожный покров. Часть излучения отражается и сообщает информацию о плотности органов и тканей. С помощью компьютера получаем визуальное изображение органов.
  • иммуногистохимическая методика — каждый участок предстательной железы врач изучает под микроскопом, проверяя их определенные реакции на антитела.
  • анализ на лактатдегидрогеназу (ЛДГ) — фермент, который задействован в цепочке превращений глюкозы. Повышение нормы ЛДГ говорит о наличии опухоли.
  • биопсия простаты — у пациента для гистологического анализа с помощью особой иглы берут небольшую часть железы  через промежность или прямую кишку Это амбулаторная манипуляция с помощью аппарата УЗИ и специального биопсийного пистолета. Пистолет производит 12 так называемых «игольных выстрелов» в определенные точки железы.

Биопсия простаты не проводится, если пациент пребывает в тяжелом состоянии, у него — легочная, сердечная и почечная недостаточность, период заражения острыми инфекциями, воспаленная прямая кишка, острый геморрой, нарушена свертываемость крови по наследственному признаку.

Осложнения биопсии предстательной железы:

  • появление крови в моче;
  • появление крови в семенной жидкости;
  • боли в области промежности и прямой кишки;
  • воспалительные процессы железе или же обострение хронического простатита;
  • воспаление яичка и его придатка;
  • кровоточивость прямой кишки.
  • острая задержка мочеиспускания;

Лечение опухоли предстательной железы

Онколог и уролог подберут пациенту подходящую терапию или назначит операцию. Рассмотрим основные методы лечения.

1. Гормонотерапия снимает болевой синдром и избавляет от расстройств с мочеиспусканием. Она назначается на длительный период лечения и служит относительно мягкой методикой, в основном, для людей преклонного возраста. Рекомендуют такую разновидность лечения также тем, кто отказывается от операции или облучения простаты.

По одной из научных версий, именно сбои в гормонообразовании в надпочечниках и яичках, а соответственно, и изменения в гипоталамусе и гипофизе приводят к раку. То есть толчком к появлению опухоли служит нарушение эндокринной регуляции половых гормонов.

Методы гормональной терапии:

  • Агонисты ЛГРГ (рилизинг-фактор лютеинизирующего гормона) — препараты, инъекции которых, имитируя гормоны, снижают выработку тестостерона.
  • Противоандрогенные препараты — препараты, которые блокируют воздействие дигидротестостерона на клетки рака.
  • Осложнения после гормональной терапии: импотенция и остеопороз, сердечно-сосудистые сбои.

2. Если силы и здоровье пациента позволяют хирургическое вмешательство, то его необходимо провести. При условии, что рак еще локализован в границах железы и нет метастатического распространения, уролог назначает операцию по удалению опухоли предстательной железы — открытую простатэктомию.

При открытой простатэктомии для того, чтобы удалить простату, хирург проводит разрез слизистой оболочки в области мочевого пузыря. После удаления восстанавливает мочеиспускательный канал. Затем в уретру вводится специальный катетер, по которому будет проходить моча. Катетер не снимают в течение около 10 дней.

Послеоперационный период длится до двух недель пребывания в стационаре. Возможны осложнения, такие, как кровотечение или инфицирование раны. С целью не допустить проникновения инфекции уретральный катетер постоянно промывается раствором антисептика. Больной принимает обезболивающие препараты.

В Медицинском доме Odrex проводят также лапароскопическую операцию по удалению простаты. Она осуществляется посредством специальных оптических трубок — лапароскопов. Хирург не делает широкий разрез для доступа к простате. Ему достаточно лишь двух микропроколов, через которые он вводит инструменты. Нервные сосудистые пучки после операции остаются незатронутыми.

После операции не требуется длительная госпитализация (в среднем — 2 дня). Катетер из мочевого пузыря убирают гораздо раньше, чем после открытой простатэктомии. Сохраняется косметический эффект, не остается глубоких шрамов на теле.

В индивидуальных случаях врач может назначить также орхиэктомию (кастрацию) — операцию по удалению яичек, продуцирующих тестостерон.

Чтобы не давать болезни  латентно прогрессировать, каждому мужчине старше 40 лет следует ежегодно проходить ректальное обследование.

Вопрос — ответ

Каков процент выживаемости после проведения открытой простатэктомии?

После открытой простатэктомии  пациенты живут около 10 лет в 80% случаев  при умеренно дифференцированном раке простаты.

Какими осложнениями может сопровождаться открытая простатэктомия?

  • Кровотечение, кровяные сгустки в моче. Так как после операции в районе шейки мочевого пузыря и на участке, где была предстательная железа, остается рана.
  • Возможность занесения инфекции. Чтобы избежать данного осложнения больному врачи назначают антибиотики.
  • Сращение уретры. Предупредить сращение уретры может употребление в послеоперационном периоде большого количества жидкости и как следствие — частое мочеиспускание.
  • Недержание мочи и эректильная дисфункция.

Допустима ли иммунотерапия при лечении опухоли простаты?

Известен и широко применим неспецифический метод иммунотерапии — вакцинация БЦЖ. Вакцину врачи вводят пациенту в область наружной поверхности плеча каждые четыре месяца. Вакцинопрофилактика пробуждает к функциональной активности  клетки лимфоидного типа, именуемые «киллерами». «Киллеры» блокируют образование опухоли. Вакцина задерживает лимфогенное распространение  внутрисосудистого субстрата.

Отзывы

Статьи

Истории пациентов, которые перенесли операцию на сердце

Как найти причину аллергии замедленного типа

Как лечить механическую желтуху

Докурились?! Будем спасать!