Посты с тэгом: Гинекология

Гинеколог-эндокринолог о кистах яичников

Консультирует Ирина Васильевна Цыганенко, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Чувствительный орган

Изменения в тканях яичников могут возникнуть под влиянием целого ряда факторов:

• Дисбаланс гормонов,
• Заболевания мочеполовой системы,
• Снижение иммунитета,
• Резкое снижение массы тела,
• Избыточный вес,
• Травмы живота,
• Регулярные стрессы,
• Наследственность,
• Сопутствующие заболевания почек и печени.

В фокусе

На наличие кисты может указывать нерегулярность и болезненность менструаций, боль внизу живота при физических нагрузках, повышение температуры тела до 38-39 градусов. В таких случаях необходимо сделать УЗИ органов малого таза.

Но следует помнить: очень часто появление кист происходит бессимптомно, поэтому важно регулярно проходить профосмотры у гинеколога. Дело в том, что кисты, в зависимости от своей природы, могут вести себя очень уж по-разному.

Исчезнет или нет?

Так, образования, появившиеся вследствие дисбаланса гормонов – как половых, так и «стрессовых», – обычно рассасываются сами по себе или же с помощью лекарственных средств. В большинстве случаев этот процесс не занимает более 3 месяцев.

Другое дело, если речь идет о кистах, причиной которых стал эндометриоз (разрастание под влиянием гормонального дисбаланса клеток эндометрия за пределы «положенного места», внутреннего слоя матки). Такие кисты называют «шоколадными» из-за того, что клетки продуцируют менструальную кровь, и она скапливается в виде темно-коричневых сгустков. Со временем такие образования увеличиваются и способствуют развитию бесплодия. Эндометриоидные кисты, а также новообразования вследствие воспалительных заболеваний органов малого таза или неправильного развития зародышевых клеток редко исчезают без хирургического лечения.

Неотложное состояние

Во время полового акта, занятий спортом и других физических нагрузок может произойти разрыв кисты яичника. При этом женщина чувствует сильную боль, иногда сопровождающуюся внутрибрюшным кровотечением и потерей сознания. В таком случае необходимо срочное оперативное вмешательство.

Детский гинеколог о кистах яичников

Консультирует Лариса Дмитриевна Любомирская, детский гинеколог

От мала до велика

Кисты яичников могут возникнуть в любом возрасте, начиная с младенчества – в некоторых случаях образования находят даже у новорожденных девочек. Однако чаще они развиваются в 10–14 лет, с началом полового созревания. Первым сигналом отклонения является нерегулярность менструации. А поскольку в юном возрасте проблемы с циклом – явление нередкое, очень легко пропустить начало заболевания.

Не игнорировать

Как и у взрослых женщин, функциональные кисты яичников у девочек часто подолгу никак себя не проявляют и обнаруживаются случайно – при гинекологическом осмотре или во время УЗИ органов малого таза. Если же образование по размеру превышает 10-15 см, возникают боли, повышается температура тела.

При эндометриоидных кистах наблюдаются длительные коричневые выделения до и после менструации, пациентки жалуются на болезненность или дискомфорт внизу живота. Объясните дочери, что эти симптомы ни в коем случае нельзя скрывать. Если они появились, важно как можно скорее обратиться к детскому гинекологу.

Под наблюдением

Гормональная противовоспалительная терапия и контроль динамики развития кисты – вот первые шаги, которые должен предпринять доктор. Если же положительных изменений нет, пора задуматься об операции.

Своевременная помощь

Никто не застрахован от появления кисты яичника. Гинеколог может выявить ее в любом возрасте. Поэтому родители должны внимательно относиться к здоровью своей дочери и разъяснить ей, что нельзя терпеть дискомфортные состояния – лучше сразу обратиться за медицинской помощью.

Хирург-гинеколог о кистах яичников

Консультирует Ольга Николаевна Кулиш, акушер-гинеколог, гинеколог-хирург, онкогинеколог

Когда без операции не обойтись

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, киста вызывает выраженные боли, растет и достигает большого размера, появляется в менопаузе, имеет признаки дермоидной, эндометриоидной, цистаденомы, является подозрительной в отношении онкологии либо имеет признаки злокачественности — необходимо хирургическое лечение. Неотложной помощи требуют состояния, когда происходит перекручивание кисты или придатков, нагноение или разрыв кисты, сопровождающийся кровотечением.

Эффективно и безопасно

99% операций мы проводим лапароскопически. Через три микроразреза хирург находит и извлекает кисту., при этом ткань яичника не страдает, как и репродуктивная функция женского организма. Образование отправляется на гистологическое исследование в лабораторию международного класса для выяснения, есть ли необходимость в дополнительной терапии. При необходимости гистологию проводят прямо во время операции.

Возвращение в форму

В отличие от традиционной хирургии, предполагающей 6-7-дневный стационар, в Odrex пребывание пациентки в клинике ограничится одним днем. В 2-3 раза меньше времени уходит и на заживление ран: 5-7 дней, а не 2-3 недели. После операции наблюдается отличный косметический эффект, отсутствуют болевые ощущения в послеоперационном периоде и пациентка может быстро вернуться к привычному образу жизни.

Быстрое восстановление

Операция далеко не всегда значит удаление органа – методики, применяемые в Odrex, позволяют максимально сохранить ткань яичника.

Как «отказницы» прорыв совершили

Эмболизацию – введение в сосуд крохотных механических частиц с целью его закупорки – начали использовать в гинекологии еще в 1970-х годах для прекращения послеродовых кровотечений. Затем в 1990-х врач Жан Равина стал применять методику для подготовки к операциям по удалению миом, чтобы уменьшить кровопотери. И столкнулся с неожиданным эффектом – пациентки после ЭМА попросту не являлись в хирургическое отделение, поскольку их переставали беспокоить симптомы. И УЗИ подтверждало – ситуация улучшилась! Так что эмболизация маточных артерий сегодня стала одним из ведущих методов лечения миом (множественных узлов, опухолей размером 5-20 недель условной беременности).

Довести опухоль до инфаркта

Именно в этом и состоит суть манипуляции. Будучи исключенными из системы кровоснабжения и лишаясь кислорода, клетки нежелательного новообразования отмирают и со временем замещаются соединительной тканью. Происходит это следующим образом:

• под местной (!) анестезией через артерию на запястье вводят тончайший катетер и подводят его к матке;
• с помощью контрастных препаратов точно локализируют опухоли и вводят в питающие их сосуды эмболизатор;
• после того, как сосуды будут перекрыты, катетер вводят с другой стороны, чтобы обеспечить «полную блокаду»;
• постепенно, на протяжении года, узел склеротизируется.

Неоспоримые преимущества ЕМА

Сохранение фертильности. Уже через год пациентки репродуктивного возраста могут планировать беременность.

Поддержание здоровья. Органосохраняющая манипуляция важна и для тех, кто в силу возраста не планирует материнства. После хирургического удаления матки гормональный фон меняется куда более резко, чем при естественной менопаузе, что значительно повышает риск сердечно-сосудистых катастроф.

Легкое восстановление. Для проведения внутрисосудистого вмешательства не требуется никаких разрезов, и даже нагнетания внутрь воздуха. Дискомфорт возникает лишь вначале, но уже на 2-й день становятся не нужны серьезные анальгетики, а вскоре – и обычные. На 3-й день пациентки возвращаются домой. Они пребывают под наблюдением и ожидают выздоровления без каких-либо неприятных ощущений.

В 98 % случаев ЕМА приводит к успеху. Рецидив вероятен лишь в 2 % – из-за индивидуальных особенностей кровоснабжения органов малого таза.