Посты с тэгом: Неврология

Біль в спині. Це симптоми остеохондрозу?

Часто на хронічні болі в спині скаржаться люди молодого віку, в яких за результатами МРТ практично ідеальні диски. Тож причина болю у них – не дегенеративні зміни в хребті, і остеохондроз тут ні до чого.

Це підтверджує ще й той факт, що больових рецепторів немає ані в самих хребцях, ані в суглобових хрящах, ані в спинному мозку. Також їх дуже мало в міжхребцевих дисках, тому ці структури теж не можуть бути джерелом сильного болю.

Натомість больовими рецепторами насичені зв’язки, сухожилля м’язів і самі м’язи, капсули суглобів та окістя. Саме ці утворення і є основним (в 96-98%) джерелом болю. Ще 2-3% припадають на нервові структури: корінці й вегетативні вузли.

До речі, і більшість протрузій і гриж дисків не є безпосередньою причиною болю у спині, а лише «випадковою знахідкою» при проходженні МРТ або КТ.

Чому болить спина? Основні причини

Причин болю в спині, не пов’язаних із патологіями внутрішніх органів, багато, і в різному віці вони мають свої особливості.

Молодий вік:

• порушення постави, що призводить до неправильного й несиметричного розподілу навантаження на різні сегменти спини,
• недостатньо розвинений зв’язково-м’язовий апарат,
• анатомічні особливості будови хребта.

Середній вік

• тривалі одноманітні навантаження,
• знерухомленість або надмірні навантаження,
• недостатня амплітуда і одноманітність рухів у повсякденному житті, що призводять до структурної перебудови у зв’язках, формування локальних спазмів м’язів і тригерів у м’язах,
• перенесені травми.

Похилий вік

• дегенеративні зміни суглобів, зв’язок,
• грубе порушення амортизації хребта,
• патологічне зміщення хребців (спондилолістез).

Тож підхід до діагностики, лікування та головне — профілактики болю в спині в різні періоди життя може суттєво відрізнятися.

Біль також може виникати за таких патологій дисків:

• Гострий розрив або надрив фіброзного кільця. Такі болі неінтенсивні та нетривалі.
• Виражене перерозтягування, надрив або розрив задньої поздовжньої зв’язки, що прилягає до диска за рахунок його вираженого випинання або грижі. Такі болі інтенсивніші, але нетривалі.
• Здавлювання грижею диска нервового корінця. Болі дуже інтенсивні і локалізуються переважно по ходу корінця і в зоні іннервації (нога чи рука), часто супроводжуються онімінням кінцівки, слабкістю. Без адекватної допомоги часто стають хронічними.

На щастя, вищеописані механізми зустрічаються нечасто.

Також дегенеративно-дистрофічні зміни диска, втрата еластичності, формування протрузій і гриж призводить до погіршення його амортизуючих функцій. Це перевантажує зв’язки, м’язи, розтягує капсули і порушує сполучуваність поверхонь фасеткових суглобів хребців – і також може стати джерелом болю.

Яка діагностика необхідна при болю в спині?

В більшості випадків за наявності гострого болю в спині або шиї додаткові обстеження не потрібні – достатньо лише клінічного огляду.
Але якщо біль хронічний, погано коригується, в анамнезі є ознаки ураження нервових структур, підозри на пухлини або специфічні запальні захворювання, тоді без діагностики не обійтись.

Основним методом при патології хребта є МРТ. КТ суттєво поступається, тож її проводять за наявності протипоказання до МРТ або при підозрі на переломи хребта.

В будь-якому разі, все починається з консультації. Записатись на на прийом до Костянтина Павловича ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

В лікуванні інсульту головне – вчасність

«Я прийшов на роботу і впав прямо перед своїм кабінетом. Мої підлеглі все зрозуміли, і буквально за 15 хвилин мене доставили в лікарню», – згадує події того дня Станіслав Юрійович. – Я потім із лікарем говорив, і він сказав, що якби ще півгодини-годину, то все».

І це не перебільшення. Річ в тому, що у нашого пацієнта через анатомічні особливості головного мозку симптоми інсульту розвивались швидше, ніж у інших. Коли він приїхав в лікарню, ліва сторона його тіла вже була знерухомлена, тобто розвинулась плегія, були порушення свідомості та оглушення. Ось як це пояснює ендоваскулярний хірург Костянтин Хацько:

«Якщо людині від народження, умовно кажучи, не пощастило з анатомією, і в неї немає колатерального сполучення між артеріальними системами лівої та правої півкулі або воно недостатнє, то ішемічна симптоматика розвивається набагато швидше. А в лікарів набагато менше часу на те, щоб зреагувати. Це був саме такий випадок».

Втім час вдалось обігнати – і колегам нашого пацієнта, які не вагались і правильно зреагували, і лікарям, які швидко надали необхідну допомогу.

«Оскільки пацієнт звернувся протягом менш, ніж година від початку симптомів, не встигла розвинутися повноцінна ішемія. Йому зробили КТ-ангіографію і виявили, що у нього тромбоз першого сегменту середньої мозкової артерії, який міг призвести до важкого інвалідизуючого чи навіть летального інсульту», – розповідає невролог Микола Петренко.

Бриджинг-методика в Медичному домі

Лікарі прийняли рішення провести одночасно тромболізис з тромбаспірацією. При першій процедурі тромб розрихлюється та частково розчиняється за допомогою медикаментів, при другій – видаляється оперативним втручанням. Таке поєднання методик широко використовується в міжнародній практиці і називається Бриджинг-терапія – згідно з даними досліджень вона дає найкращі результати в плані успішності операцій. І на цей раз теж не підвела – буквально наступного дня після її проведення у Станіслава Юрійовича приблизно на 70% відновилися сила м’язів та чутливість у кінцівках. За декілька днів його стан покращився настільки, що він більше не потребував стаціонару, тож його виписали додому.

Лікування та діагностика гострого інсульту в Медичному домі – КТ-ангіографія, лабораторні аналізи, тромболізис/тромбаспірація/тромбекстракція, перебування в стаціонарі в гострому періоді – проводиться за рахунок держави, оскільки за цим напрямком Odrex законтрактований з НСЗУ.

Радимо запам’ятати симптоми інсульту, щоб мати змогу надати вчасно допомогу. В цьому допоможе абревіатура FAST:

• F – Face (обличчя). Неможливо посміхнутись, один куточок рота опускається, обличчя виглядає асиметричним.
• A – Arm (рука). Неможливо піднести обидві руки – одна з них опускається.
• S – Speech (мовлення). Важко говорити, мовлення нерозбірливе.
• T – Time (час). Якщо хоча б один із симптомів є, треба негайно викликати швидку допомогу!

Також при інсульті може бути сильний головний біль, погіршення зору, порушення координації.

Приймальне відділення на Розкидайлівській, 69/71 приймає через будь-яку державну чи приватну швидку допомогу. Повідомте лікарів, що плануєте госпіталізуватися до Odrex. Або викликайте швидку Odrex за коротким номером 9000 з будь-якого мобільного оператора.

Паническая атака. Причины возникновения

Чтобы разобраться в том, что такое паническая атака, надо понять, что к ней приводит. Мы сейчас живем в такое время, когда все люди в стране переживают стресс, причем достаточно тяжелый и длительный — сначала пандемия, потом полномасштабная война. Эмоции, которые возникают в ответ на события, вполне естественны. Но когда стресс слишком сильный или по времени очень долгий, организм может не выдерживать.

Этапы, которые проходит человек под воздействием стресса

Конечно, каждый человек уникален и имеет свою индивидуальную реакцию. В первый день войны кто-то сразу принял решение, как спасти себя и родных, а кто-то и сегодня не может справиться с собой. Но обычно выделяют такие этапы реагирования на стресс:

• Первые 3-5 дней
  В этот промежуток времени проходит адаптация к новым условиям. Человек находится в напряжении, его нервная система ищет механизмы, которые помогают успокоиться.
• 5-10 день
  У человека появляется чувство гнева. Наступает понимание того, что надо что-то делать, чтобы изменить эту ситуацию. В этот период люди находят новую работу, становятся волонтерами, что-то меняют в своей жизни.
• 10-15 день
  Адаптация снова снижается, наступает ощущение безысходности, кажется, что с человеком может что-то случиться. Снижается иммунитет, нервная система не может адекватно срабатывать.

После этого этапа люди с сильным типом нервной системы, как правило, приспосабливаются к обстоятельствам. Более слабые, у которых нервная система более уязвима, не могут выйти из состояния стресса. Это и становится основой для развития различных психических или соматических расстройств, в том числе и панических атак.

Так что же такое паническая атака?

Паническая атака — это реакция организма на длительный стресс. Это, как правило, ничем не спровоцированный приступ тревоги, который сопровождается страхом смерти, инсульта, инфаркта и тому подобное. Панические атаки сопровождают и соматические симптомы:

• сильное сердцебиение — более 100 ударов в минуту,
• онемение конечностей,
• ощущение затрудненного дыхания,
• ком в горле,
• шум в голове, ушах,
• ухудшение зрения,
• тремор,
• головокружение,
• невозможность услышать других.

Как действовать, если случился приступ панической атаки?

Говорить человеку «успокойся» нет смысла, успокоить его в таком состоянии невозможно.Скажите лучше: «Я рядом, я тебя слышу, все будет хорошо, я тебе помогу». Также научите делать дыхательные упражнения: сделать вдох на счет 1-2-3-4-5, задержать дыхание и снова начать считать — на 4-5 сделать выдох.Используйте приемы, которые могут облегчить состояние во время панической атаки.Например, попросите найти в комнате 5 одинаковых по форме или цвету предметов, дайте любой предмет в руки и попросите рассказать о его форме, размере, текстуре, назначении. Это нужно для того, чтобы переключить внимание человека на что-то другое и отвлечься от страха.

Также можно попробовать «выбить» стресс стрессом — опустить руки человека в холодную воду или в снег (но трясти за плечи и давать пощечину по щеке не надо, это сработает наоборот).

Приступ панической атаки длится от 5 до 15 минут, умереть от него невозможно. Впрочем, испортить качество жизни атакам паники вполне по силам. Если человек, у которого регулярно случаются панические атаки, не обращает внимание на свое состояние и вовремя не начинает лечение, приступы могут трансформироваться в психические расстройства по типу невроза. Или вызвать соматические заболевания, такие как боль в сердце, повышенное сердцебиение, нарушение функции кишечника или желудка, проблемы с давлением, сном, памятью.

Поэтому если это происходит часто, советую обратиться к врачу. Важно то, что лечение должно быть не только медикаментозным — лекарства помогают избавиться от приступа, но не от проблемы полностью. В его основе должна быть психотерапия, благодаря которой удастся найти триггер, который провоцирует приступы, и вытеснить его значимость.Будьте к себе внимательными и не игнорируйте сигналы от нервной системы об опасности для вашего здоровья!

Ирина Вильевна принимает в Медицинском доме Odrex на Раскидайловской, 69/71 и в Поликлинике всей семьи на Сахарова, 1б/2.Вы можете записаться на ее консультацию через форму на сайте, через мобильное приложение или по телефонам: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.