Посты с тэгом: Общая хирургия

Консультирует Савелий Андреевич Узун, хирург-эндоскопист, врач высшей категории

Группы риска и симптомы

Сама механическая желтуха — только маскировка более серьезного заболевания, именно поэтому пожелтение слизистых, кожи и белков глаз – повод пулей лететь к врачу: одними внешними симптомами дело не ограничится.

В зону риска входят те, у кого желчекаменная болезнь, камни в желчном пузыре, желчных и печеночных протоках, хроническое либо острое воспаление поджелудочной, опухоли поджелудочной железы.

Как распознать недуг, не считая пожелтения? Сначала может возникнуть возрастающая боль в области ребер. Затем темнеет моча, начинает чесаться кожа. Стул становится бесцветным или несформированным, повышается температура тела.

Диагностика

Чаще всего диагностику проводят с помощью УЗИ, КТ и МРХПГ. И если первые две аббревиатуры в разъяснении не нуждаются, то третью – расшифровываем.

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) – наиболее информативный и щадящий метод. Обычно проводится после УЗИ. Процедура неинвазивная — это вид магнитно-резонансной томографии, который позволяет сделать детальные снимки внутренних органов брюшной полости. Если раньше диагностику приходилось проводить с помощью ЭРХПГ — инвазивной процедуры с риском осложнений, то сегодня у нас есть альтернатива, которую можно проводить даже тем, кому ЭРХПГ противопоказана.

Лечение — с ювелирной точностью

Название процедуры звучит пугающе, но в этом случае мы берем «на испуг» только болезнь. Причем, проводя диагностику, можно сразу же и лечить механическую желтуху: сразу после МРХПГ делается транспапиллярная операция.
Эффективные и малотравматичные методы восстановления желчеоттока:
наружное эндоскопическое дренирование протоков;
эндоскопическая папиллосфинктеротомия – рассечение сфинктера большого дуоденального соска при образовании камней в желчных протоках;
постановка стентов (конструкций, обеспечивающих расширение участка, суженного патологическим процессом) при опухолях поджелудочной железы, печени и ее протоков при больших камнях в желчных протоках, которые невозможно удалить эндоскопически при первичной диагностике.

Консультирует Давид Шамилевич Махатадзе, абдоминальный хирург, хирург-онколог, бариатрический хирург

Почему появляются?

Причин возникновения паховой грыжи — выпячивания в паховой области, исходящее из наружного пахового кольца — может быть несколько:
повышение внутрибрюшного давления, например, при физическом перенапряжении, хронических запорах, гиперплазии предстательной железы;
анатомические особенности строения пахового канала;
перенесенные операции;
ожирение.

Как распознать?

Боль в паховой области, припухлость (сначала небольшая, но, бывает, достигает гигантских размеров) — это и есть паховая грыжа. Обычно проявляется, когда человек стоит, при натуживании либо физической нагрузке. А если прилечь или надавить на припухлость — она исчезает.

Как оперируют в Odrex?

Открытые методы пластики:

• оперативное лечение по Лихтенштейну — установка сетчатого импланта и укрепление задней стенки пахового канала;
• оперативное лечение по Шолдайсу — без применения сетчатого импланта.

Лапароскопические методы пластики:

• ТАРР — трансабдоминальная преперитонеальная протезирующая герниопластика — предполагает закрытие грыжевого дефекта не с помощью разреза в паховой области, а посредством трех небольших проколов на брюшной стенке, через которые в брюшную полость устанавливают троакары;
• ТЕР — тотальная экстраперитонеальная пластика — подразумевает установку сетчатого импланта в предбрюшинное пространство.

Лапароскопия наименее травматична — на следующий день после операции пациент может выписаться из стационара на амбулаторное лечение.

Как справляться с болью?

В редких случаях после операции возникает хроническая паховая боль. На помощь приходят консервативное лечение — блокировка нервных окончаний или воспалительных инфильтратов, вовлекших в себя нервные окончания. Более радикальный метод — иссечение грубых рубцов или же снятие фиксирующих швов.

Как предотвратить?

Очень важно поддерживать форму с помощью умеренных  физических нагрузок, вовремя пролечивать недуги, приводящие к резкому повышению внутрибрюшного давления (запоры, проблемы с мочеиспусканием), а также контролировать вес.

С водной горки — в больницу

«Я из Нью-Йорка, в Одессе у меня своё дело: бизнес-цепочка моей компании проходит через США, Украину, Дубаи и Польшу. Однако в таком замечательном городе заниматься только работой просто невозможно! И поскольку я увлекаюсь водным спортом, то не смог отказать себе в любимом хобби. Но в результате вместо положительных эмоций — большая неприятность – когда катался на водных аттракционах, получил травму грудной клетки», — рассказывает Энтони.

Сервис высшего класса

«В этой ситуации первое, о чем я подумал, – немедленно лететь домой, в Америку. Но меня переубедили остаться и я нисколько не жалею об этом решении. Тем более после травмы состояние было ужасное: боль в области грудной клетки, головокружение, слабость, сильное сердцебиение, а перед глазами мелькали мушки. Я обратился в Медицинский дом Odrex, где мне провели операцию и восстановили кровоток от легкого. Я благодарен хирургу Сергею Харьковскому, лечение прошло фантастически! И вообще в Odrex лучшие доктора, великолепное оборудование, чистота, отзывчивые и честные люди — как в хороших клиниках США. Я был очень удивлен — как бизнесмен и как пациент».

Экстренная помощь

Как поясняет хирург Сергей Харьковский: «У больного после травмы легкого началось кровотечение в плевральную полость. Поступление крови в плевральную полость приводит к компрессии легкого в той части грудной клетки, которая была повреждена. Уменьшается дыхательная поверхность легкого и нарушается движение крови по сосудам. Происходит смещение органов средостения. Может развиться геморрагический и кардиопульмональный шок. С острой дыхательной и сердечной недостаточностью. Подобное состояние мы наблюдали у пациента Энтони Растелли».

В экстренном порядке врач провел больному дренирование плевральной полости. «Основная цель её, — отмечает Сергей Харьковский, — своевременное удаление крови из плевральной полости, расправление легкого, определение, продолжается кровотечение в плевральную полость или нет».

После операции в стационаре продолжили наблюдение за состоянием пациента: его пульсом, артериальным давлением, насыщением крови кислородом, функцией почек и печени. Пациенту проводилась консервативная терапия, направленная на стабилизацию работы сердечной деятельности, восстановления дыхания, кислородотерапия.

В итоге состояние пациента улучшилось: легкое расправилось, кровотечение остановилось, нормализовался газообмен в легких. Показатели работы сердца и легких вернулись в норму. Установленный дренаж хирург извлек на вторые сутки. Пациент выписан для продолжения дальнейшего лечения и реабилитации уже дома.

Следует также отметить, что у людей, перенесших гемоторакс, увы, с течением времени, могут появиться плевральные сращения, которые ограничивают подвижность диафрагмы. Поэтому в реабилитационных целях им рекомендуются занятия плаванием и дыхательной гимнастикой.