Восстанавливать и сохранять зрение — больше, чем просто работа. И сегодня есть дополнительный повод поблагодарить врачей за их труд — 11 ноября в ряде стран отмечают профессиональный праздник всех офтальмологов.
Офтальмолог Медицинского дома Odrex Анна Лакиза отмечает, в каких случаях необходимо обратиться к специалисту:
• ухудшение зрения,
• болевые ощущения,
• ощущение инородного тела,
• сильное или длительное покраснение глаза (как слизистой оболочки, так и глазного яблока),
• затуманенное зрение,
• усиленное слезотечение или появление слизисто-гнойных выделений,
• нечеткое изображение (как вдали так и вблизи),
• гиперчувствительность к свету,
• любые новообразования глазного яблока или века,
• травма глаза,
• неспособность полноценно поднимать веко.
Подробнее об офтальмологическом направлении читайте на нашем сайте.
Иногда его называют глазом серфера — птеригиум и в самом деле часто встречается у тех, кто много занимается пляжным спортом. Если есть возможность целыми днями кататься на волнах, то кто её упустит? Тем не менее солнце, песок, ветер и соленые брызги в числе главных причин заболевания. Наибольший вред приносит ультрафиолетовое излучение, причем оно влияет на зрение даже тогда, когда солнечный свет отражается от воды, песка или снега. Спровоцировать птеригиум могут и воспаления оболочки глаза, хронические конъюнктивиты, химические раздражители, генетическая предрасположенность, а у детей птеригиум бывает врожденным.
pterygos, греческий — «маленькое крыло»
Врачи были в шоке, когда этот мужчина…
В заливе Уэймея на Гавайях случилось самое радикальное удаление птеригиума, какое только можно представить. Опытный серфингист, в свои 61 плывя на максимальной скорости, всунул лицо в десятиметровую океанскую волну, после чего восстановил равновесие и продолжил плыть. Птеригиум сорвало с поверхности глаза и роговица очистилась. Хотя область отрыва и воспалилась на несколько дней, она зажила без медицинского вмешательства. Через полгода рецидива не произошло.
К чему нужно быть готовым, если у вас птеригиум
С птеригиумом связано множество неудобств, о которых человек с хорошим зрением не догадывается, и опасностей, из-за которых обеспокоиться лечением нужно сразу.
Зрение. Когда птеригиум разрастается, снижается острота зрения и появляется затуманенность взгляда могут развиваться астигматизм и диплопия — раздвоение предметов. Редкие случаи: истончение участков роговицы малигнизация (злокачественное перерождение) тканей предметное зрение исчезает, когда птеригиум полностью закрывает зрачок.
Дискомфорт. Появляются раздражение и слезливость, отек, зуд, сухость, ощущение инородного тела в глазу, неудобство в ношении линз.
Эстетика. Чем больше вырастает крыловидная плева, тем менее эстетичной она становится из-за покраснения и рубцовых изменений конъюнктивы и роговицы.
Как вылечиться
Иногда приходится делать операцию. Удаление длится около 10-15 минут, под местной анестезией (пациенту закапываются обезболивающие капли). Основной метод — иссечение птеригиума. Плеву иссекают лезвием, а дефект замещают здоровой тканью конъюнктивы самого пациента (конъюнктивальный аутотрансплантат). Птеригиум — рецидивирующее заболевание и рецидивы случаются довольно часто. Большинство из них — в первые 6-12 месяцев после операции. Если после удаления птеригиум снова появился, потребуется еще одна операция. А для профилактики рецидива могут назначить митомицин С, β-облучение, фотодинамическую терапию и другие методы.
Иногда операция не рекомендована: при выраженных воспалительных процессах, онкологических заболеваниях, некоторых инфекциях, нарушении свертываемости крови, беременности, венерических болезнях.
Что будет после операции
День придется походить с повязкой на глазу. В течение нескольких часов возможны кровотечения из-за того, что птеригиум весь пронизывался кровеносными сосудами, — но это не страшно, достаточно сменить повязку. У некоторых возможна тупая головная боль и повышенная чувствительность к яркому свету. Пока не рассосутся швы (а это 7-10 дней), в глазу чувствуется соринка.
Еще приблизительно две недели после операции глаз будет покрасневшим. Немного дольше останется ощущение дискомфорта, потому что роговица, с которой удаляется часть птеригиума, — самая чувствительная оболочка глаза. Как только рана роговицы заживает, неприятные ощущения проходят.
Что делать, чтоб птеригиум не появлялся, не повторялся или не рос
Выбирать солнцезащитные очки с высоким уровнем защиты — UV 400 (от интенсивности окраски линз это не зависит). Те, что уже есть, можно проверить у оптика на специальном приборе — спектрофотометре.
Консультироваться с врачом о том, как увлажнять глаза. Для этого есть разные гели и капли вроде «искусственной слезы», а после операции могут прописать митомицин С.
У тех, кто работает на улице, птеригиум развивается в пять с половиной раз чаще. Поэтому время работы и занятий спортом нужно носить специальные очки. Вело-очки, очки для катеров и лодок или защитные очки нужны, когда избежать особенно пыльных и солнечных условий не получается.
Дозированная зрительная нагрузка и здоровое питание лишними не будут. А упражнения для глаз не занимают много времени и их не сложно делать.
Библиография
A. Aminlari, R. Singh, D. Liang. Management of Pterygium // EyeNet Magazine — 2010. — Access mode: https://www.aao.org/eyenet/article/management-of-pterygium-2
T .Liu , Y. Liu , L. Xie , X. He , J. Bai. Progress in the pathogenesis of pterygium // Current Eye Research. — 2013. — Vol. 38 (№ 12).
T. G. Campbell. Radical treatment for surfer’s eye // BMJ Case Reports. — 2014. — Access mode: http://casereports.bmj.com/content/2014/bcr-2014-203896.full
Е. В. Мальцев, В. Я. Усов, Н. Ю. Крицун. Сучасні методи лікування птерігіуму // Офтальмологічний журнал. — 2012. — Т. 3.
Е. С. Прохвачова. Птеригиум: болезнь глаз с «птичьим» названием // Health-UA. — Режим доступа: https://www.health-ua.org/faq/oftalmologiya/350.html
M. Al-Bdour, M.M. Al-Latayfeh. Risk factors for pterygium in an adult Jordanian population // Acta Ophthalmologica Scandinavica. — 2004. — Vol. 82 (№ 1).
Луис Массен из Бельгии побывал на приеме у офтальмохирурга Тараса Душенчука.
Как отмечает доктор Тарас Душенчук, преимущественно пациенты обращаются в офтальмологическое отделение Odrex с целью лечения катаракты. Операции по удалению катаракты — основная специализация нашего офтальмологического направления.
Проблема, которая беспокоила бельгийского гостя, оказалась не столь серьезной — слабость сосудистой стенки глаза. И все же доставляла массу неудобств. Луис получил квалифицированную помощь и поделился своим мнением о докторе и о работе клинике в целом.
Подробнее о возможностях офтальмологического направления клиники Odrex читайте по ссылке: офтальмологическое направление.
Из всех человеческих чувств, зрение — это то, на что мы привыкли больше всего полагаться. Именно поэтому глаз устроен чрезвычайно сложно и укомплектован более, чем 100 миллионами нейронов. Именно поэтому потеря зрения трагична.
Когда дело не просто в остроте зрения
История Асмик долгая и интересная: давным-давно ей проводили радиальную кератотомию, после этого — операцию по поводу катаракты на левом глазу. У женщины была анизометропия: правый глаз коррегировал с -7,5, а левый глаз — с +4,5. Из-за анизометропии теряется способность видеть обоими глазами одновременно, и предметы фиксируются попеременно то одним, то другим глазом. Это доставляло неудобства и мучения, головные боли, головокружения и осложняло жизнь, как могло.
Случай Асмик — особенный еще и из-за проведенных в прошлом операций. Раньше радиальную кератотомию проводили довольно часто. Во время операции поверхность роговицы надрезали по кругу, микронадрезы при этом напоминали спицы велосипедного колеса — отсюда и название. Оптическая часть роговицы становилась более плоской, а глаз начинал правильнее преломлять свет.
Такие операции давали хороший первичный эффект, и в последствии за зрением пациентов не особо наблюдали. К сожалению, это не всегда хорошо заканчивалось. Спустя десятилетия стало ясным, что после кератотомии у таких пациентов, как Асмик, появляются осложнения — и со временем только усугубляются.
Сегодня существуют и другие методы лечения близорукости: сделать лазерную коррекцию, имплантировать факичные линзы, а во время факоэмульсификации катаракты — элементарно убрать близорукость при помощи подбора искусственного хрусталика. Но тогда, несколько десятков лет назад, Асмик прошла через радиальную кератотомию, а теперь появилась в Медицинском доме с глубокими рубцами роговицы.
Помимо этого, при близорукости высокой степени, такой как у Асмик, не только появляются проблемы с роговицей и хрусталиком. Часто страдает сетчатка, и все это непосредственно влияет на решения, которые принимает хирург.
В операционной
На первый взгляд кажется удивительным, что длительные мучения из-за плохого зрения решаются вот так просто — за 20 минут операции. Но если разобраться, это не совсем так: восстановительный период продолжается несколько недель, за правым глазом последует операция на левом. И, конечно, нельзя с безупречной точностью предугадать, как пройдет операция.
Единственный островок яркого света в полутемной операционной — широко раскрытый карий глаз, зафиксированный специальным каркасом. Над ним нависает Тарас Владимирович с замысловатым микроскопом, безупречно спокойный. Шуметь и отпускать комментарии в операционной позволяют себе разве что аппараты, но не похоже, что концентрацию и спокойствие офтальмохирурга в принципе возможно нарушить.
Метод, которым пользуется Тарас Владимирович, — микрохирургический. Но при этом наконечник факоэмульсификатора колеблется с частотой свыше 20 000 раз в секунду. Это «отбойный молот» в виде небольшой иглы: вводится в полость глаза и раздрабливает ядро хрусталика на крохотные фрагменты. Для пациентки это, разумеется, испытание. Но хирург мягко успокаивает ее на протяжении всей операции.
В момент оказывается, что у Асмик очень слабые цинновые связки — это ресничный поясок, на котором подвешен хрусталик. Глазу со слабыми связками сложнее приспосабливаться к окружающей среде и фокусироваться. Хирургу — сложнее оперировать. Тарас Владимирович рассказывает: «Бывает так, что связки не выдерживают, и хрусталик просто некуда ставить. В таком случае исход операции существенно меняется, и приходится хрусталики подшивать — либо к склере, либо к радужке. Есть масса исходов операции». Но операция продолжилась без осложнений. Удалось сохранить те связки, которые были, и посадить внутрикапсулярный искусственный хрусталик. Подбор искусственного хрусталика был рассчитан на целевую рефракцию -3,5.
Восстанавливаясь после операции, Асмик видит лучше и чувствует себя легче. Женщина, ее семья и доктор смотрят вперед с оптимизмом. А дальше их ждет, скорее всего, операция на левом глазу. Ниже можно увидеть, как именно проходила операция, и услышать комментарии врача и пациентки.
Чтобы провести полноценное обследование зрения, врач осматривает глаз при расширенном зрачке. Это делается для того, чтобы визуализировать периферические отделы сетчатки, подтвердить или исключить наличие патологии. Для расширения зрачка используются капли — современные капли безопасны, безвредны и сравнительно легко переносятся. Но не все так просто: к сожалению, иногда побочных эффектов не избежать.
*
*
Возможные эффекты
при закапывании: жжение после: покраснение затуманивание раздражение дискомфорт слезотечение аллергические реакции тахикардия и другие
Галина Васильевна обратилась к нам за помощью в лечении катаракты. На момент осмотра острота ее зрения была меньше 1%, а уже после операции она составляла 100%.
Чтобы провести 
