Посты с тэгом: Отоларингология

Оториноларинголог Белоус-Печена Лилия Васильевна

Причины заболевания

• вирусы (риновирус, аденовирус, вирус гриппа и парагриппа),
• бактерии (гемофильная палочка, пневмококк и стрептококк),
• грибы.

Виды риносинусита

• острый вирусный (болезнь длится до 10 дней),
• поствирусный (после 10 дней и до 12 недель),
• бактериальный (свыше 12 недель).

Симптомы

• заложенность носа,
• слизистые и слизисто-гнойные выделения,
• кашель,
• боль и давление в области пазух,
• нарушение обоняния,
• головная боль,
• слабость,
• повышение температуры тела до 38-40 градусов.

Чтобы правильно установить диагноз, врач собирает анамнез заболевания, проводит объективный осмотр, то есть пальпацию, при необходимости — перкуссию придаточных и лобных пазух и эндоскопию носовой области.

При остром и поствирусном риносинусите рентгенография, КТ и МРТ пазух не проводится. При бактериальном риносинусите, подозрении на острый бактериальный фронтит, пансинусит или орбитальные и внутричерепные осложнения рекомендуется КТ и МРТ придаточных пазух.

Носовые пазухи

Лечение риносинусита

Тактика лечения заболевания зависит от его разновидности. Если пациент обращается с острым риносинуситом, то врач назначает симптоматическое лечение, противовирусную терапию, промывание носа солевыми растворами и советует пить много жидкости. Все, как при обычной вирусной инфекции. Такими случаями обычно занимается семейный врач.

Оториноларинголог вступает в «бой» с болезнью, если диагностируют поствирусный риносинусит: если симптомы не проходят после 10 дня, если клиника развивается бурно. Тогда уже ЛОР лечит поствирусный и бактериальный риносинусит и может дополнительно назначить деконгестанты (сосудосуживающие назальные капли), нестероидные противовоспалительные препараты, интраназальные кортикостероиды и антибиотикотерапию.

Важно: антибиотики назначают только при остром бактериальном риносинусите и при подозрении на осложнения. Вирусные заболевания антибиотиками не лечат!

В некоторых случаях врач может назначить хирургическое вмешательство. Бояться не нужно — пункция абсолютно безболезненна, длится 5-7 минут, проводится под местной анестезией. Некоторые пациенты говорят: «Там будет отверстие на всю жизнь», но это миф — там тоненькая пластинка, все легко и быстро заживает, никакого отверстия на всю жизнь там не будет. И хронические риносинуситы от этого развиваться не будут, это также миф. Наоборот, дренирование необходимо провести, когда гной не может выйти через естественные сообщения в полость носа. Это помогает пациенту гораздо быстрее выздороветь.

Лечение народными средствами

Народные методы я никому не рекомендую. Дыхание паром от горячего картофеля, закапывание меда, сока лука в нос в лучшем случае будут бесполезными, а в худшем могут еще и навредить. Лучше своевременно обратиться к специалисту за квалифицированной помощью и не допустить осложнений.

Ни в коем случае нельзя проводить никаких тепловых процедур в области гайморовых и лобных пазух — это может привести к осложнениям!

Возможные осложнения риносинусита

• бактериальные фронтиты (пансинуситы),
• орбитальные (отек периорбитальный, диплопия),
• внутричерепные (абсцессы головного мозга),
• неврологические осложнения (бактериальный менингит).

Профилактика риносинусита

Профилактические меры заключаются в сезонной вакцинации (от гриппа и пневмококковой инфекции), закаливании, рациональном питании, полноценном сне. Также не стоит недооценивать отдых — он очень важен для вашего здоровья. И обязательно надо своевременно обращаться за медицинской помощью к специалистам!

Лилия Белоус-Печена консультирует в Поликлинике всей семьи в ж/м «Радужный», 19/2. Вы можете записаться на консультацию Лилии Васильевны через форму на сайте, через мобильное приложение или по номерам: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

Как и почему болит отит?

Надо отличать отит от обычной ушной инфекции, ведь он находится значительно глубже в ухе, поэтому может вызвать худшие осложнения. Итак, запоминаем симптомы:

• покраснение наружного уха,
• зуд,
• боль, особенно при прикосновении к мочке уха,
• отек слухового прохода, желез в верхней части шеи или вокруг уха,
• снижение слуха или его потеря,
• ощущение заложенности в ухе,
• жар.

Это заболевание называют еще ухом ныряльщика, поэтому частенько мы его привозим как сувенир с пляжа. Напоминаем, что купание в одесских пляжах строго запрещено. Но получить отит можно и в бассейне, и в других водоемах. Вообще, если влага остается в ухе, то создает приятные и комфортные условия для размножения бактерий.

А что на суше? Здесь тоже можно получить эту болезненную проблему. Например, если часто нарушать естественное поведение своих ушей. Большую часть времени именно ушная сера борется с микробами, которые вызывают болезни. И пока она защищает слуховой проход от повреждений и микроорганизмов, мы ее не уважаем, ломаем весь отлаженный механизм ватными палочками. Любые другие предметы, которые имеют доступ к ушам, могут его повредить и способствовать развитию заболевания, например, наушники или слуховой аппарат тоже в этом списке. Поэтому следует относиться немного бережнее.

Отит может часто повторяться, поэтому проблему не стоит пускать по течению. Симптомы могут ухудшаться в течение нескольких дней и способствовать появлению фурункула — гнойника, который нужно вскрывать хирургически.

Какой будет диагностика и лечение?

При первых симптомах нужно обратиться на консультацию к отоларингологу, врач проведет метод визуального исследования уха — видеоотоскопию. Эта диагностика позволяет увидеть, какой природы отит, и как далеко он проник в ушко. Обязательно нужно сделать лабораторное исследование — бакпосев, чтобы знать какие агенты спровоцировали инфекцию.

Чем раньше обратиться к врачу, тем легче будет лечение. На начальных стадиях будет достаточно препаратов наружного использования и без антибиотиков. Так, вылечиться по щелчку пальцев не получится, это продлится от 5 дней. Нужны и ушные промывания. Иногда есть потребность в более сильных лекарствах — антибиотиках — и процедурах физиотерапии. Но каждый случай здесь индивидуален.

Небольшие рекомендации, чтобы предотвратить внешний отит:

Купайтесь или плавайте в ушных затычках. Сейчас, когда доступ к морю ограничен, возьмите это за правило, особенно при купании в маленьких загрязненных водоемах. Также не надейтесь на чистоту воды в бассейнах.
Не нужно агрессивно использовать ватные палочки, как себе, так и детям. Уши нужно мыть, а если есть избыток серы — врачи проводят промывание.

Записаться на консультацию Виталия Немого вы можете через мобильное приложение, через форму на сайте или по номерам: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

Отоларинголог Алина Друмова и ее пациент Дима

Ольга Игоревна, мама Димы

Диме 4 года. Уже какое-то время нас беспокоила проблема с аденоидами, мы регулярно обследовались и обошли более шести врачей. Но, к сожалению, никто не обратил внимания на ушки и не сказал нам, что аденоиды влияют на этот орган и нужна операция. Причем в короткие сроки, ведь ребенок может потерять слух.

Дима начал хуже слышать из-за жидкости в барабанных перепонках – о том, что это можно вылечить хирургически, мы узнали благодаря нашему доктору Друмовой – потрясающая, внимательная и очень заботливая Алина Николаевна! Посмотрев снимки КТ малыша, камерой проверив ушки и носик, она назначила нам операцию и направила к хирургу-отоларингологу Пилипюку Дмитрию Николаевичу.

Ольга Игоревна и Дима

Дмитрий Николаевич очень внимательно и с особым подходом провел нам осмотр до операции и объяснил все возможные варианты реабилитации. Что немаловажно – он сумел успокоить меня, как маму. Очень приятно, что в Odrex есть детские доктора-профессионалы, которым можно доверить самое дорогое – здоровье наших детей.

Сама операция прошла успешно, Диме были удалены аденоиды, частично удалены небные миндалины и поставлены шунты в барабанные перепонки. Пока длилась манипуляция, ко мне заходила медицинская сестра, спрашивала, все ли у меня в порядке, как я себя чувствую. Это было очень приятно.

Уже в первый день после операции ребенок дышал носиком. Организация всего процесса – от сдачи анализов, размещения в палате и до послеоперационного ухода – на высшем уровне. После выписки доктор Друмова звонила нам, узнавала, как самочувствие малыша, и консультировала по каждому вопросу. Выражаю огромную благодарность всей команде, всегда приветливым и внимательным медсестрам и дежурным в палате, отоларингологам Дмитрию Николаевичу и Алине Николаевне.

Алина Николаевна Друмова, отоларинголог, кандидат медицинских наук

Ольга Игоревна и Дима обратились к нам с жалобами на постоянное затруднение носового дыхания, храп, эпизоды остановки дыхания во сне (синдром обструктивного апноэ сна), снижение слуха. При осмотре обнаружился экссудат за барабанными перепонками – стерильная жидкость, которая скопилась за счет механической блокировки слуховой трубы увеличенными аденоидами. При помощи эндоскопии я показала маме на экране измененную перепонку, объяснила суть проблемы и возможные осложнения.

Учитывая сопутствующую патологию ребенка и клиническую картину, мы сделали выбор в пользу операции – аденотомии путем холодноплазменной коблации и шунтирования барабанных перепонок с двух сторон. Шунты могут стоять в барабанных перепонках от месяца до полугода: они выпадают самостоятельно, когда налаживается функция слуховой трубы. Уже после операции и носовое дыхание, и слух Димы восстановились, приступы апноэ во сне и храп ушли полностью. Улучшились и показатели при обследовании по сопутствующей патологии.

Отоларингологи Алина Друмова и Дмитрий Пилипюк

Дмитрий Николаевич Пилипюк,
хирург-отоларинголог, внешний консультант

Удалять или не удалять аденоиды – всегда дискутабельный вопрос. В случае Димы увеличенный аденоид блокировал вход в слуховые трубы. Упрощенно, слуховые трубы – это канализация, которая соединяет носоглотку и среднее ухо. Когда она блокируется, воздух не поступает, а жидкость не стекает, скапливается, густеет и приводит к нарушению слуха.

Операция, которую мы провели Диме, – аденотомия с использованием коблатора под общей анестезией. Коблатор позволяет удалить аденоиды бескровно, выбранный метод удобен как для малыша, так и для хирурга. Для ребенка потому, что из-за отсутствия кровопотери восстановление проходит быстрее, и домой можно отправиться в тот же день, а благодаря общей анестезии у малыша будет меньше стресса и неприятных воспоминаний.

Для хирурга – благодаря возможности тщательного и быстрого удаления. С точки зрения врача всегда принципиально важно закончить операцию «на сухом поле»: используя данную методику, мы не тратим время на остановку кровотечения и не переживаем, что оно возникнет, когда ребенок проснется.

Важно вовремя выявить и разрешить такое состояние – особенно в возрасте от 2 до 3 лет, в период, когда у ребенка формируется речь. Если малыш плохо слышит, он не может правильно воспроизводить звуки – соответственно, страдает языковое развитие и возникают проблемы с адаптацией в социуме.