Посты с тэгом: Отоларингология

Що таке мигдалики?

Мигдалики виконують захисну функцію. У дитячому віці саме вони беруть участь у формуванні імунітету. Вони «ловлять» віруси, переробляють інформацію і відкладають її в крові у вигляді антитіл. Коли цей вірус знову потрапляє в організм, він вже реагує спокійніше. Це якщо простими словами. Якщо мигдалики справно працюють, то при попаданні віруси та мікроби не затримуються надовго, це лише тимчасовий процес. А от якщо орган не справляється зі своєю функцією, то віруси залишаються там, провокуючи хронічне запалення.

Хоча і існує розповсюджена думка про те, що хронічний тонзиліт – це «дитяча» проблема, але це неправда. Хвороба може виникати у людей будь-якого віку. Причин появи цієї патології багато: як слабка імунна відповідь на вірус, так і дуже сильна – в обох випадках вірус може оселитися в гландах. Також можуть грати роль спадковість та деякі хронічні захворювання.

Хвороба протікає у всіх по-різному

У людини, яка страждає на хронічний тонзиліт, може бути лише один із симптомів або одразу декілька:

• часті ангіни,
• частий дискомфорт в мигдаликах,
• збільшення лімфовузлів,
• поява казеозно-гнійних пробок, які спричиняють неприємний запах з рота,
• температура 37ํ℃ – 37,2℃ протягом довгого часу,
• паратонзилярний абсцес (запалення уражає паратонзилярну жирову клітковину, що знаходиться навколо гланди).

Лікування хронічного тонзиліту

Діагноз «хронічний тонзиліт» лікар зазвичай ставить не на першому прийомі, а після спостереження протягом певного часу. Тому і рішення про видалення мигдалин не має бути швидким – тут варто зважувати всі «за» і «проти».

Не варто думати, що мигдалики у дорослої людини – зайвий орган. Навіть із хронічним тонзилітом вони продовжують виконувати свою функцію, нехай і не в тому обсязі, як у дитинстві.

Якщо загострення виникають рідко і протікають неагресивно, тобто немає гнійних пробок, немає тривалого підвищення температури тощо, то можна зупинитись на медикаментозній терапії у період загострень. Ефект від профілактичного лікування хронічного тонзиліту не доведений.

Якщо ж йдеться про тонзиліт «зі стажем», який доставляє багато проблем людині, то тут варто подумати про оперативне втручання. Після видалення мигдаликів людина буде жити повноцінним життям. Кажуть, мовляв, після їхнього видалення, віруси «опускатимуться вниз», але на практиці це відбувається вкрай рідко.

Видалення мигдаликів. До чого готуватись?

Такі операції можуть проводитись як під місцевою анестезією, так і під загальною. Але у всьому цивілізованому світі вже обирають другий варіант – це значно мінімізує стрес для пацієнта. Методи оперування також існують різні:

• класична тонзилектомія, за допомогою класичного інструментарію,
• холодноплазмова коблація: замість звичайного електричного приладу, в якому температура сягає 300℃ – 400℃ градусів, використовують холодну плазму. Цей метод мінімізує можливість післяопераційних ускладнень.

В Odrex ми видаляємо мигдалики під загальним наркозом методом холодноплазмової коблації. Операція безкровна, триває близько пів години. Пацієнт після втручання перебуває в стаціонарі добу, потім його виписують на амбулаторне лікування. Реабілітаційний період мінімальний.

Порада від лікаря Гайдаманчука: знайдіть лікаря, якому довіряєте, і регулярно його відвідуйте. У нього буде змога спостерігати за розвитком тонзиліту в динаміці – це допоможе вам прийняти спільне виважене рішення – робити операцію, чи лікуватись консервативно.

Іван Ігоревич приймає в Поліклініках всієї сім’ї на Сахарова та в Южному, а також проводить операції. Ви можете звернутись до нього на консультацію через форму на сайті, через мобільний додаток або за номерами: +38 (048) 730–00–30, +38 (096) 380–30–30, +38 (063) 380–30–30, +38 (066) 380–30–30.

Оториноларинголог Белоус-Печена Лилия Васильевна

Причины заболевания

• вирусы (риновирус, аденовирус, вирус гриппа и парагриппа),
• бактерии (гемофильная палочка, пневмококк и стрептококк),
• грибы.

Виды риносинусита

• острый вирусный (болезнь длится до 10 дней),
• поствирусный (после 10 дней и до 12 недель),
• бактериальный (свыше 12 недель).

Симптомы

• заложенность носа,
• слизистые и слизисто-гнойные выделения,
• кашель,
• боль и давление в области пазух,
• нарушение обоняния,
• головная боль,
• слабость,
• повышение температуры тела до 38-40 градусов.

Чтобы правильно установить диагноз, врач собирает анамнез заболевания, проводит объективный осмотр, то есть пальпацию, при необходимости — перкуссию придаточных и лобных пазух и эндоскопию носовой области.

При остром и поствирусном риносинусите рентгенография, КТ и МРТ пазух не проводится. При бактериальном риносинусите, подозрении на острый бактериальный фронтит, пансинусит или орбитальные и внутричерепные осложнения рекомендуется КТ и МРТ придаточных пазух.

Носовые пазухи

Лечение риносинусита

Тактика лечения заболевания зависит от его разновидности. Если пациент обращается с острым риносинуситом, то врач назначает симптоматическое лечение, противовирусную терапию, промывание носа солевыми растворами и советует пить много жидкости. Все, как при обычной вирусной инфекции. Такими случаями обычно занимается семейный врач.

Оториноларинголог вступает в «бой» с болезнью, если диагностируют поствирусный риносинусит: если симптомы не проходят после 10 дня, если клиника развивается бурно. Тогда уже ЛОР лечит поствирусный и бактериальный риносинусит и может дополнительно назначить деконгестанты (сосудосуживающие назальные капли), нестероидные противовоспалительные препараты, интраназальные кортикостероиды и антибиотикотерапию.

Важно: антибиотики назначают только при остром бактериальном риносинусите и при подозрении на осложнения. Вирусные заболевания антибиотиками не лечат!

В некоторых случаях врач может назначить хирургическое вмешательство. Бояться не нужно — пункция абсолютно безболезненна, длится 5-7 минут, проводится под местной анестезией. Некоторые пациенты говорят: «Там будет отверстие на всю жизнь», но это миф — там тоненькая пластинка, все легко и быстро заживает, никакого отверстия на всю жизнь там не будет. И хронические риносинуситы от этого развиваться не будут, это также миф. Наоборот, дренирование необходимо провести, когда гной не может выйти через естественные сообщения в полость носа. Это помогает пациенту гораздо быстрее выздороветь.

Лечение народными средствами

Народные методы я никому не рекомендую. Дыхание паром от горячего картофеля, закапывание меда, сока лука в нос в лучшем случае будут бесполезными, а в худшем могут еще и навредить. Лучше своевременно обратиться к специалисту за квалифицированной помощью и не допустить осложнений.

Ни в коем случае нельзя проводить никаких тепловых процедур в области гайморовых и лобных пазух — это может привести к осложнениям!

Возможные осложнения риносинусита

• бактериальные фронтиты (пансинуситы),
• орбитальные (отек периорбитальный, диплопия),
• внутричерепные (абсцессы головного мозга),
• неврологические осложнения (бактериальный менингит).

Профилактика риносинусита

Профилактические меры заключаются в сезонной вакцинации (от гриппа и пневмококковой инфекции), закаливании, рациональном питании, полноценном сне. Также не стоит недооценивать отдых — он очень важен для вашего здоровья. И обязательно надо своевременно обращаться за медицинской помощью к специалистам!

Лилия Белоус-Печена консультирует в Поликлинике всей семьи в ж/м «Радужный», 19/2. Вы можете записаться на консультацию Лилии Васильевны через форму на сайте, через мобильное приложение или по номерам: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

Как и почему болит отит?

Надо отличать отит от обычной ушной инфекции, ведь он находится значительно глубже в ухе, поэтому может вызвать худшие осложнения. Итак, запоминаем симптомы:

• покраснение наружного уха,
• зуд,
• боль, особенно при прикосновении к мочке уха,
• отек слухового прохода, желез в верхней части шеи или вокруг уха,
• снижение слуха или его потеря,
• ощущение заложенности в ухе,
• жар.

Это заболевание называют еще ухом ныряльщика, поэтому частенько мы его привозим как сувенир с пляжа. Напоминаем, что купание в одесских пляжах строго запрещено. Но получить отит можно и в бассейне, и в других водоемах. Вообще, если влага остается в ухе, то создает приятные и комфортные условия для размножения бактерий.

А что на суше? Здесь тоже можно получить эту болезненную проблему. Например, если часто нарушать естественное поведение своих ушей. Большую часть времени именно ушная сера борется с микробами, которые вызывают болезни. И пока она защищает слуховой проход от повреждений и микроорганизмов, мы ее не уважаем, ломаем весь отлаженный механизм ватными палочками. Любые другие предметы, которые имеют доступ к ушам, могут его повредить и способствовать развитию заболевания, например, наушники или слуховой аппарат тоже в этом списке. Поэтому следует относиться немного бережнее.

Отит может часто повторяться, поэтому проблему не стоит пускать по течению. Симптомы могут ухудшаться в течение нескольких дней и способствовать появлению фурункула — гнойника, который нужно вскрывать хирургически.

Какой будет диагностика и лечение?

При первых симптомах нужно обратиться на консультацию к отоларингологу, врач проведет метод визуального исследования уха — видеоотоскопию. Эта диагностика позволяет увидеть, какой природы отит, и как далеко он проник в ушко. Обязательно нужно сделать лабораторное исследование — бакпосев, чтобы знать какие агенты спровоцировали инфекцию.

Чем раньше обратиться к врачу, тем легче будет лечение. На начальных стадиях будет достаточно препаратов наружного использования и без антибиотиков. Так, вылечиться по щелчку пальцев не получится, это продлится от 5 дней. Нужны и ушные промывания. Иногда есть потребность в более сильных лекарствах — антибиотиках — и процедурах физиотерапии. Но каждый случай здесь индивидуален.

Небольшие рекомендации, чтобы предотвратить внешний отит:

Купайтесь или плавайте в ушных затычках. Сейчас, когда доступ к морю ограничен, возьмите это за правило, особенно при купании в маленьких загрязненных водоемах. Также не надейтесь на чистоту воды в бассейнах.
Не нужно агрессивно использовать ватные палочки, как себе, так и детям. Уши нужно мыть, а если есть избыток серы — врачи проводят промывание.

Записаться на консультацию Виталия Немого вы можете через мобильное приложение, через форму на сайте или по номерам: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

Отоларинголог Алина Друмова и ее пациент Дима

Ольга Игоревна, мама Димы

Диме 4 года. Уже какое-то время нас беспокоила проблема с аденоидами, мы регулярно обследовались и обошли более шести врачей. Но, к сожалению, никто не обратил внимания на ушки и не сказал нам, что аденоиды влияют на этот орган и нужна операция. Причем в короткие сроки, ведь ребенок может потерять слух.

Дима начал хуже слышать из-за жидкости в барабанных перепонках – о том, что это можно вылечить хирургически, мы узнали благодаря нашему доктору Друмовой – потрясающая, внимательная и очень заботливая Алина Николаевна! Посмотрев снимки КТ малыша, камерой проверив ушки и носик, она назначила нам операцию и направила к хирургу-отоларингологу Пилипюку Дмитрию Николаевичу.

Ольга Игоревна и Дима

Дмитрий Николаевич очень внимательно и с особым подходом провел нам осмотр до операции и объяснил все возможные варианты реабилитации. Что немаловажно – он сумел успокоить меня, как маму. Очень приятно, что в Odrex есть детские доктора-профессионалы, которым можно доверить самое дорогое – здоровье наших детей.

Сама операция прошла успешно, Диме были удалены аденоиды, частично удалены небные миндалины и поставлены шунты в барабанные перепонки. Пока длилась манипуляция, ко мне заходила медицинская сестра, спрашивала, все ли у меня в порядке, как я себя чувствую. Это было очень приятно.

Уже в первый день после операции ребенок дышал носиком. Организация всего процесса – от сдачи анализов, размещения в палате и до послеоперационного ухода – на высшем уровне. После выписки доктор Друмова звонила нам, узнавала, как самочувствие малыша, и консультировала по каждому вопросу. Выражаю огромную благодарность всей команде, всегда приветливым и внимательным медсестрам и дежурным в палате, отоларингологам Дмитрию Николаевичу и Алине Николаевне.

Алина Николаевна Друмова, отоларинголог, кандидат медицинских наук

Ольга Игоревна и Дима обратились к нам с жалобами на постоянное затруднение носового дыхания, храп, эпизоды остановки дыхания во сне (синдром обструктивного апноэ сна), снижение слуха. При осмотре обнаружился экссудат за барабанными перепонками – стерильная жидкость, которая скопилась за счет механической блокировки слуховой трубы увеличенными аденоидами. При помощи эндоскопии я показала маме на экране измененную перепонку, объяснила суть проблемы и возможные осложнения.

Учитывая сопутствующую патологию ребенка и клиническую картину, мы сделали выбор в пользу операции – аденотомии путем холодноплазменной коблации и шунтирования барабанных перепонок с двух сторон. Шунты могут стоять в барабанных перепонках от месяца до полугода: они выпадают самостоятельно, когда налаживается функция слуховой трубы. Уже после операции и носовое дыхание, и слух Димы восстановились, приступы апноэ во сне и храп ушли полностью. Улучшились и показатели при обследовании по сопутствующей патологии.

Отоларингологи Алина Друмова и Дмитрий Пилипюк

Дмитрий Николаевич Пилипюк,
хирург-отоларинголог, внешний консультант

Удалять или не удалять аденоиды – всегда дискутабельный вопрос. В случае Димы увеличенный аденоид блокировал вход в слуховые трубы. Упрощенно, слуховые трубы – это канализация, которая соединяет носоглотку и среднее ухо. Когда она блокируется, воздух не поступает, а жидкость не стекает, скапливается, густеет и приводит к нарушению слуха.

Операция, которую мы провели Диме, – аденотомия с использованием коблатора под общей анестезией. Коблатор позволяет удалить аденоиды бескровно, выбранный метод удобен как для малыша, так и для хирурга. Для ребенка потому, что из-за отсутствия кровопотери восстановление проходит быстрее, и домой можно отправиться в тот же день, а благодаря общей анестезии у малыша будет меньше стресса и неприятных воспоминаний.

Для хирурга – благодаря возможности тщательного и быстрого удаления. С точки зрения врача всегда принципиально важно закончить операцию «на сухом поле»: используя данную методику, мы не тратим время на остановку кровотечения и не переживаем, что оно возникнет, когда ребенок проснется.

Важно вовремя выявить и разрешить такое состояние – особенно в возрасте от 2 до 3 лет, в период, когда у ребенка формируется речь. Если малыш плохо слышит, он не может правильно воспроизводить звуки – соответственно, страдает языковое развитие и возникают проблемы с адаптацией в социуме.