Посты с тэгом: Скорая помощь

7:00

Ранок на головній підстанції починається о сьомій. Насамперед після перезмінки кожен перевіряє, що готове все необхідне для будь-яких надзвичайних ситуацій, усе обладнання працює, медична сумка наповнена, кисневі балони заправлені, в апараті ЕКГ достатньо стрічки. Попереду 24 години робочої зміни.

Зараз до звичної рутини додалися бронежилети та каски, виїзди в бік лінії фронту та транспортування поранених. Дехто з команди з перших днів боронить Україну в складі ЗСУ, і ми безмежно ними пишаємося, але й хвилюємось. Дехто дедалі частіше вирушає в тривалі відрядження, проводячи транспортування тяжких пацієнтів по всій Європі: за цей час наші Швидкі проїхали Молдову, Румунію, Чехію, Польщу, Словаччину, Угорщину, Австрію, Німеччину, Туреччину.

Але й люди, які ці виклики приймають, не просто так прийшли до цієї професії. Це лікарі, фельдшери, водії, диспетчери з певним складом характеру, які люблять драйв, самостійність, швидкість мислення, вміння взяти на себе ретельно зважений ризик. Вони у своїй стихії.

Наразі ми знову в очікуванні потенційного сплеску пандемії COVID-19: в такі періоди коронавірус заповнює всі телефонні розмови, проникає в усі плани й панує в уяві. Усі працюють нон-стоп, кількість важких викликів збільшується в рази. Одна з пацієнток із COVID-19, у тяжкому стані та з тривожно-депресивним розладом, чекає перевезення в Ізмаїлі. Там, після іншого виклику, перебуває бригада доктора Крижановського. Ізмаїл, Рені, Болград та інші місця під кордоном Румунії, де немає можливостей великого міста — найчастіші місця призначення для наших бригад.

Відповідальний лікар Ірина Кузьміна організовує перевезення, перебуваючи на зв’язку одночасно з нашою бригадою, лікарем реанімації та дочкою пацієнтки.

— Владиславе Євгеновичу, зробіть собі перерву і випийте каву. Чекаємо на виписки.

— Так, лікарю, плануємо її забрати. Потрібні призначення, аналізи, скільки часу знадобиться для виписки? Коли оформляти документи?

— Ви не можете супроводжувати маму, якщо в неї COVID. На жаль.

Бригада з пацієнткою нарешті виїжджає та прямує до Медичного дому.

12:30

Ця п’ятниця поки що потрапляє до категорії «спокійних» змін. Керівник Швидкої допомоги, Руслана Вороніна, пропрацювала в Швидкій понад 30 років. Її день теж починається з перезмінки, аналізу минулих викликів та планів. У спокійні дні її день — це планування, графіки, взаємодія з іншими відділеннями, робота з новою літературою, формування алгоритмів, стандартів, у вільну хвилину — заняття з бригадами.

На моніторі Руслани Володимирівни відстежуються всі реанімобілі. Можна побачити зустрічі в дорозі: наприклад, одна бригада везе пацієнта з Умані, інша їде за пацієнтом туди. Зустрілися дві крапки на карті, привітали одна одну й помчали далі, кожен зі своїм завданням.

Транспортування нашими дорогами — це ще те завдання: треба бути максимально впевненим, що ми принесемо більше користі, ніж шкоди. А медичні транспортування потрібні, як правило, дуже складним і особливо тендітним пацієнтам, які потребують допоміжного обладнання, апарату ШВЛ, постійного моніторування — усіх тих умов, які можуть бути лише у реанімобілі. Це тривалий і складний процес — не можна просто підхопити пацієнта та відвезти. Наші бригади спеціально приїжджають заздалегідь, щоби підготувати пацієнта до транспортування: обов’язково оглядають, стабілізують, адаптують до апаратури, за потреби інтубують. Аж до того, що привозять профільних фахівців, наприклад, хірурга, який поставить дренаж у легенях.

Учора, наприклад, під час медичного транспортування з Ізмаїлу, у пацієнтки з пневмонією настало раптове погіршення, розвинувся ОРДС, критичне зниження сатурації, пароксизм фібриляцій передсердь, порушення гемодинаміки. Пацієнтку інтубували та переводили на ШВЛ безпосередньо в машині швидкої допомоги — це складне завдання.

13:00

— Дозвольте, я до вас доторкнуся? Чи можу я вас оглянути?

За сучасними протоколами, які збігаються з європейськими та американськими, пацієнта потрібно запитувати. Про все. Навіть коли ситуація критична, навіть коли довкола — масова поразка. Так, це означає, що людина може відмовитись від допомоги, адже кожен має право розпоряджатися своїм здоров’ям. Найголовніше — переконатись, що не залишилося питань, і пацієнт розуміє весь тягар свого стану.

Неупереджений і відкритий розум — ще одна риса, яка поєднує співробітників швидкої допомоги по всьому світу. Адже більшість нашої роботи — це розмовляти з людьми, пояснюючи, що ми припускаємо, що робитимемо, якого результату хочемо досягти. І дуже часто розмовляти доводиться в критичних умовах, зі співрозмовником, який наполегливо чинитиме опір. Але навіть агресивно налаштованого чи сп’янілого пацієнта можна заспокоїти — головне, поставитися зі співчуттям, по-людськи та з розумінням, розмовляти на рівних.

17:30

Сьогодні п’ятниця — день перевезень. Деякі пацієнти поспішають потрапити додому у вихідні.

— Кого перевозитимемо? Перикардит?
— Що ви до цього перикардиту причепилися? Перикардит уже виписаний та поїхав додому.
У пацієнтки був перитоніт, провели операцію, їде додому. О 14:50 вона буде готова, 3 поверх, ноші, палата 321.

18:00

— Швидка допомога Odrex, диспетчер Ольга, слухаю вас. Розкажіть, що сталось? Залишайтеся на лінії.

На тому кінці серцевий напад, і диспетчеру доводиться зняти з виклику найближчу бригаду, яка ось-ось мала виїхати на чергове перевезення.

— Анатолію Анатолійовичу, поверніться. Зелений мис, серцевий напад.

— Бригада до вас уже спрямована. Уперше таке? Прийміть аспірин, приготуйте попередні кардіограми та препарати, які ви приймаєте.

Диспетчер проводить медичний супровід: залишається з пацієнтом на лінії, розповідає, як поводитися. Від моменту встановлення діагнозу «інфаркт» до моменту відкриття артерії на операційному столі має пройти не більше 120 хвилин — це «золотий стандарт». Але інфаркти не завжди передбачувані за швидкістю розвитку процес, і чим молодший пацієнт, тим вищий ризик отримати фатальний інфаркт.

Щойно надходить такий виклик, бригада пересилає відповідальному лікарю ЕКГ з інфарктом, викликають Костянтина Миколайовича Хацька, який готується провести стентування. І поки пацієнт доїде до клініки, про нього вже знають усі та все. Сьогодні Odrex працює з інфарктами за програмою НСЗУ, і це означає, що певний пакет діагностичних та лікувальних послуг оплачує держава, і для пацієнта вони безоплатні. Таких викликів дедалі більшає.

2:00

2 мільярди клітин гине за одну хвилину, і разом із ними — людський життєвий баланс: інтелект, навички, фізичні функції. Це інсульт. Поки пацієнт їде в реанімобілі, лікар проходить спеціальним чек-листом, організовує «зелений коридор», щоби допомога була надана якнайшвидше.

— З вами на зв’язку, не прощаюся.

Щодня на підстанціях виходять на зміну реанімобілі. Чи потрібна вам швидка допомога в темну годину, чи рідна людина — не в порядку, одне можна сказати напевно — вони завжди зроблять усе можливе, щоби допомогти.

Медицинские транспортировки, которые всегда были весомой частью жизни нашей Скорой помощи, сегодня приобрели новое значение. Среди пациентов, выезжающих на лечение за границу, есть те, кто пострадал в результате военной агрессии, пациенты с тяжелыми ранениями, взрослые и дети, которых безопасно лечить дома невозможно. Среди направлений — порой опасные зоны, когда медицинская форма дополняется бронежилетом.

Среди них — новорожденная девочка, которая в первые 24 часа своей жизни едет с нашей бригадой из Киевской области в Молдову. Другая новорожденная — глубоко недоношенный ребенок родителей-австралийцев. Девочка родилась на 29 неделе беременности, и пересекала границу Украины и Молдовы с весом всего 1500 г. Мы передали ее в заботливые руки специалистов «Центра здоровья Матери и Ребенка».

Как будто «госпитали на колесах», наши реанимобили готовы для самых тяжелых случаев. Медицинские транспортировки нужны, как правило, очень сложным и особенно хрупким пациентам, которые нуждаются во вспомогательном оборудовании, аппарате ИВЛ, постоянном мониторировании — всех тех условиях, которые могут быть только в реанимобиле. Это длительный и сложный процесс — нельзя просто подхватить пациента и отвезти. Наши бригады готовят пациента к транспортировке: обязательно осматривают, стабилизируют, адаптируют к аппаратуре, при необходимости интубируют. Но иногда интубировать и переводить на ИВЛ приходится непосредственно в машине скорой помощи — это непростая задача.

За цей час наші Швидкі проїхали Молдову, Румунію, Чехію, Польщу, Словаччину, Угорщину, Австрію, Німеччину. Один тільки шлях до німецької лікарні і назад — понад 5000 км. Та який курс ми б не тримали, завжди зустрічали українські прапори, багато підтримки і солідарність.

Перечень состояний, с которыми понадобилась транспортировка, продолжает пополняться. Онкологические заболевания, тяжелая сердечная недостаточность, взрывные и огнестрельные ранения, тяжелая дыхательная недостаточность на ИВЛ — если есть малейшая возможность помочь, а она почти всегда есть, Скорая помощь берется за работу.

В мирные времена наши бригады часто транспортировали пациентов из стран Европы домой, в Украину — на лечение. Верим, что совсем скоро вернемся и к таким задачам. Все будет Украина!

Оставшиеся в Одессе бригады продолжают выезжать на привычные вызовы, к детям и взрослым, на участившиеся инфаркты и инсульты, которые только учащаются и непредсказуемы по скорости развития процессов. Номера +380 48 752-90-00 и 9000 с мобильного — всегда на связи.

Как определить нужен ли непрямой массаж сердца?

Первым и достаточно простым способом помощи при остановке сердца, который не требует дополнительного оборудования, но очень нужен, является непрямой массаж сердца. Среди признаков жизни является наличие сознания, сердечной деятельности, дыхания и реакции зрачка на свет. Если эти признаки отсутствуют — у пострадавшего может быть остановка сердца.

В состоянии глубокого обморока человек не будет реагировать на слова и даже на боль, поэтому прежде всего проверяйте дыхание. Для этого нужно прислонить свое ухо к носу или рту пострадавшего, если дыхание есть, вы его или почувствуете, или услышите. Также этот процесс можно увидеть благодаря подъемам грудной клетки. Не тратьте на это более 10 секунд.

Не нужно тратить время на попытки поисков пульса, из-за стрессового состояния вы почувствуете только собственное сердцебиение, что может сбить с толку. Если вы установили отсутствие дыхания — вызывайте скорую и переходите к оказанию помощи.

Какие правила выполнения сердечно-легочной реанимации?

Искусственный непрямой массаж — сжатие сердца, которое стимулирует прохождение крови по сосудам. Какой порядок действий?

• Пострадавший должен находиться на твердой поверхности, лежа на спине. Тот, кто оказывает помощь — сбоку возле него, на коленях.
• Одну ладонь нужно положить в центре грудной клетки, вторую — положить сверху и скрепить руки в замок.
• Нажимы нужно делать нижней частью ладони, так называемой пяткой.
• Руки держите прямо, не сгибая в локтях. Вам нужно разместить руки вертикально над грудной клеткой пострадавшего и давить на глубину около 5 см, но не более. После каждого нажима не отрывайте руки от грудной клетки, но освобождайте ее от давления. Звучит не просто, и так на самом деле есть. Лучше, чтобы у вас был помощник, чтобы меняться каждые две минуты, потому что непрямой массаж сердца достаточно изнурительный.
• Компрессию, то есть каждый силовой нажим, нужно делать около 100-120 раз в минуту. Чтобы определиться с этим количеством, может помочь хит группы Bee Gees «Stayin’ Alive», ритм которого 103 удара в минуту — нажимать нужно в такт. Этот метод стал настолько популярным, что в европейских школах обучают прямому массажу сердца именно с этим треком. Не останавливайтесь до приезда Скорой, даже если пострадавший так и не показал признаков жизни.

Где мы ошибаемся?

Помните, что вероятность того, что непрямой массаж сердца нанесет вред, неоправданна. Ряд исследований доказал, что шансы спасти жизнь гораздо выше.

Проведение искусственного дыхания вместе с непрямым массажем сердца не является обязательным. Значительного влияния искусственного дыхания на исход не обнаружили. Если вы проводите только массаж, то кровь будет меньше насыщена кислородом, но к мозгу она будет попадать в большем количестве. Искусственное дыхание рекомендовано, если остановка сердца случилась у ребенка, или пострадавшего достали из воды.

Не использовать дефибриллятор, если он есть — однозначно ошибка. Если сомневайтесь в том, остановилось сердце или нет, лучше им воспользоваться. Эти небольшие аппараты установлены в ряде общественных мест и предназначены для использования не медицинскими работниками. Инструкция использования простая — иллюстрированная или озвученная. Если пострадавшему не нужна электростимуляция, дефибриллятор ее не выполняет.

Сильный удар в зону грудной клетки лучше не практиковать. Этот метод требует отдельных знаний и точности, поэтому применяется медиками в редких случаях. Со стороны кинематографа выглядит круто, но при такой попытке завести сердце можно сломать ребра или спровоцировать сдвиг обломков костей, если они уже сломаны.

Знание реанимационных мероприятий и домедицинской помощи должны быть доступны всем. Это именно то, что должен уметь делать каждый, чтобы иметь возможность спасти человека, который с вами живет, или незнакомца, потерявшего сознание в кафе, автобусе, метро, на улице, где угодно. Это шанс не только спасти кого-то, но и на то, что спасут вас. Поэтому берегите друг друга. А мы всегда будем рядом.

Узнать больше о Скорой помощи в Медицинском доме Odrex.

Напоминаем вам, что Скорая помощь Odrex работает в режиме 24/7. Вызвать Скорую Odrex можно по короткому номеру 9000 с любого мобильного оператора или по номеру +38 (048) 752-9000.