Полипы желудочно-кишечного тракта

По месту расположения их можно разделить на полипы пищевода, желудка, тонкой кишки, отделов толстой кишки.

Полипы являются доброкачественными образованиями, однако при неконтролируемом разрастании могут перерождаться в злокачественную опухоль. Чем больше размер полипа, тем больше вероятность осложнений или злокачественности. На начальной стадии полипы протекают бессимптомно. Однако эти доброкачественные образования имеют тенденцию увеличиваться в размерах, поражать новые участки слизистой оболочки, а также перерождаться в рак — так называемый процесс малигнизации.

Сейчас нет консервативных методов лечения заболевания, единственный метод — удаление полипов. Необходимо помнить, что чем раньше выявлено новообразование, тем менее травматична операция и быстрее процесс восстановления. Удаленный полип на ранних стадиях — своеобразная профилактика онкозаболеваний органов желудочно-кишечного тракта в будущем.

Факторы риска, которые влияют на возникновение полипов: употребление рафинированных продуктов, недостаток клетчатки, курение, частые запоры, малоподвижный образ жизни, ожирение, бесконтрольное употребление лекарств, алкоголя. Важную роль также играет наследственность — существует семейный полипоз, который передается по наследству в нескольких поколениях. Без надлежащего лечения это быстро прогрессирующее заболевание превращается в рак.

Полипы небольших размеров обычно ничем себя не проявляют. Как правило, больной приходит на прием к врачу только тогда, когда обнаруживает серьезные симптомы или осложнения. Часто полипы обнаруживаются случайно во время эндоскопических исследований по другим заболеваниям.

При разрастании полипов симптомы могут быть разные: повышенное выделение слизи со стулом, ощущение неполного опорожнения кишечника, частые позывы на дефекацию, запоры или поносы, ощущение инородного тела, выделение измененной крови. Наличие тех или иных симптомов и их выраженность зависит от места расположения полипа и его вида. Полипы бывают на широкой основе и на ножке. Также есть полипы которые визуально не выступают в просвет и растут на уровне слизистой. Такие полипы сложно обнаружить без специального, современного видеоэндоскопического оборудования с опцией оптической биопсии (с помощью хромоскопии, NBI, i-scan). Разрастание и воспаление полипов в тяжелых случаях приводит к непроходимости кишки, полипы анального отверстия на ножке могут выпадать при дефекации, из-за кровотечения развивается анемия, слабость, истощение, возникают сопутствующие заболевания прямой кишки — парапроктит, трещины и т.д.

Консервативного лечения полипов нет. Эпителиальные образования, которые несут угрозу развития онкологической патологии — подлежат эндоскопическому удалению после предварительного проведения оптической биопсии или гистологической верификации.

Диагностика полипов включает:

• опрос и осмотр пациента;
• пальцевое исследование прямой кишки — позволяет определить расположение, форму и структуру полипов, находящихся на расстоянии до 10 см от анального входа;
• ректороманоскопия — инструментальный метод исследования, который позволяет выявить полипы на расстоянии до 25 см от ануса;
• колоноскопия — инструментальный метод исследования, который позволяет выявить эпителиальное образование всех отделов толстого кишечника и терминального отдела тонкой кишки;
• гастроскопия — инструментальный метод исследования, который позволяет выявить эпителиальное образование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка);
• капсульная эндоскопия — инструментальный метод исследования с помощью специальной капсулы с видеокамерой (наиболее информативно для образований и воспалительных заболеваний тонкого кишечника).

Этого набора исследований достаточно для диагностики полипов

Наиболее достоверную информацию о состоянии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта можно получить с помощью эндоскопических исследований (гастроскопия, колоноскопия, капсульная эндоскопия). В клинике Odrex используется современное оборудование фирмы Olympus и Pentax. Врач-эндоскопист с помощью специального гибкого прибора с видеокамерой исследует внутреннюю поверхность желудочно-кишечного тракта. В этом случае при обнаружении полипов можно сделать биопсию или сразу удалить образование (при наличии показаний и предварительной договоренности). Рекомендуется проводить эндоскопические процедуру во время медикаментозного сна — это важно для качественного исследования и рекомендовано международными эндоскопическими протоколами.

Возможно также проведение рентгеноскопии желудка и ирригоскопии толстой кишки — рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества. Однако эти исследования не позволяют выявить полипы малых размеров, проводить биопсию. При обнаружении образований чаще всего приходится прибегать к эндоскопии с целью верификации.

При обнаружении полипов обязательно проводится биопсия (оптическая или гистологическая — когда образцы тканей направляются на гистологический анализ). В зависимости от результатов биопсии, типа полипов и количества образований определяется тактика лечения.

Полипы обычно удаляются эндоскопическим путем. С помощью эндоскопа в просвет кишечника вводятся специальные инструменты. Ими захватывают, перетягивают и срезают полипы, одновременно коагулируя место удаления для предупреждения кровотечения. Это щадящая безболезненная процедура, после которой за пациентом в течение суток наблюдают в стационаре и выписывают домой. Очень важно на ранних стадиях обнаружить и удалить полипы, не дожидаясь их перерождения. После этого рекомендуются регулярные профилактические осмотры врача не реже 1 раза в год.

Вопрос — ответ

Полипы: кто в группе риска?

Полипы обнаруживаются как у взрослых, так и у детей. И все-таки чем старше люди — тем больше вероятность возникновения полипов. Мужчины и женщины болеют одинаково. Причиной развития полипов могут стать запоры, поносы, малоподвижный образ жизни и питание высококалорийными жирными продуктами, курение, анальный секс, различные воспалительные заболевания слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Как часто нужно приходить на профилактические осмотры после операции по удалению полипов?

После операции по удалению полипов осмотры у врача — через 6 месяцев или через 1 год, или каждые 3 года (все зависит от самого полипа и его гистологического происхождения). С целью раннего выявления полипов после 45 лет необходимо регулярно каждые 2-3 года проходить эндоскопические исследования. У людей с отягощенным семейным онкоанамнезом рекомендовано первое профилактическое обследование после 40 лет!!!

Возможно ли при полипах прямой кишки лечение нетрадиционными методами?

Нет.

Правила питания после удаления полипов?

Щадящая диета рекомендуется пациентам в течение 7-10 дней после операции. Затем, чтобы избежать рецидивов, рекомендуется изменить систему питания. Необходимо соблюдать режим приема пищи, желательно дробное питание небольшими порциями пищи. Рекомендуется также отказаться от жирной и раздражающей слизистую оболочку кишечника пищи. Употреблять больше белков для быстрого восстановления тканей, а также выпивать достаточное количество жидкости — 2-2,5 л в сутки. Необходимо ввести в рацион питания продукты, богатые клетчаткой.