На вопрос отвечает Венгер Ярослава Ивановна, семейный врач Медицинского дома Odrex, ассистент кафедры семейной медицины и общей практики ОНМедУ, кандидат медицинских наук.
К сожалению, в нашей стране, да и не только, ожирение чаще всего воспринимается, как косметический дефект, а не достаточно серьезное хроническое заболевание. Даже существует тенденция того, что такие пациенты всё меньше ассоциируют себя с лишним весом. Им кажется, что это всего лишь небольшая полнота, которая не может привести к серьезным последствиям. К сожалению, это не так: известно более 200 заболеваний, которые сопровождают ожирение. И я вам скажу, нет в принципе ни одной системы в организме, ни одного органа, который не будет вовлечен в процесс, который не будет поражен вследствие ожирения.
Пациенты часто заглядывают к семейным врачам уже с осложнениями ожирения — с сахарным диабетом, с гипертонической болезнью, с бронхиальной астмой, с проблемой болей в суставах и не ассоциируют эти проблемы с ожирением. Всё это усугубляется еще и тем, что не всегда семейные врачи на первичном звене тоже ассоциируют эти проблемы с ожирением, не диагностируют ожирение, и соответственно не могут выбрать правильный алгоритм.
У врачей первичного звена тактика управления ожирением связана с фразой «Вам надо похудеть» или «меньше кушать, больше двигаться». Но для наших пациентов это практически ни о чем не говорящая фраза, так они и остаются с этой проблемой. Что же считаем мы? Проблемами ожирения нужно заниматься на этапе первичной профилактики, и начинать это нужно в детском возрасте, потому что большинство пациентов с лишним весом имели его ещё далеко в детстве.
Как следить за питанием людям с лишним весом и тем, кто хочет его избежать?
На вопрос отвечает Самойленко Наталия Александровна, диетолог-эндокринолог, автор книг «Їж, пий, худни», «Що в тарілці», эксперт тв-программ на 1+1 и СТБ.
Правила здорового питания широко известны, но если мы работаем с какими-то проблемными моментами, связанными со здоровьем, с метаболическим синдромом, то очень важен режим питания. Многие люди эту информацию пропускают мимо ушей, но на самом деле это — базовая техника в диетологии. Важно приучить себя к определённым рамкам в еде. Имеет значение, сколько мы съели, когда мы съели. Помимо вот такой ритмики питания очень важно научиться правильно пользоваться здоровой едой. Все мы с вами знаем, что полезно есть овощи, зелень, мясо, рыбу, яйца. Но, как показывает практика, далеко не все люди понимают, как правильно этими продуктами пользоваться — например, что лучше есть на завтрак, а что лучше есть на ужин.
Для многих пациентов с лишним весом или с метаболическим синдромом, винегрет, съеденный во время завтрака и во время ужина — это два разных винегрета с точки зрения влияния на обменные процессы. Поэтому очень важно, чтобы все здоровые продукты были грамотно структурированы в рационе и правильно распределены в течении дня. Количество приемов пищи зависит от уровня инсулина. То есть если у человека инсулин выше десяти, то рекомендована кратность 3 — стандартно завтрак, обед и ужин, с абсолютно чистыми интервалами между едой. Размер порций при этом достаточно внятный — около 300-350 грамм.
Очень важно, чтобы после приема пищи вы имели паузу порядка 5-6 часов, для того, чтобы инсулин, который поднимается в ответ на еду, успевал спуститься до исходной точки. Это позволяет не только великолепно работать с весом, но и корректировать инсулинорезистентность. Такие простые вещи помогают уходить от серьёзных заболеваний.
Как ожирение влияет на сон?
На вопрос отвечает Погорецкий Юрий Нестерович, Главный врач «УкрТелеМед», сомнолог, кардиолог, Президент ассоциации медицины сна.
Лишний вес очень негативно сказывается на качестве сна. Большинство пациентов с ожирением имеют синдром обструктивного апноэ сна, а это очень коварный синдром, который может привести к инсультам, инфарктам и летальным исходам. С другой стороны, доказано, что апноэ — остановки дыхания во сне — влекут за собой гипоксии, которые являются фактором риска избыточного веса.
В моей практике встречались пациенты, которые, нормализовав свой сон, дыхание и образ жизни в целом, внедрив в свою жизнь элементы культуры сна, сбросили значительный вес — до 120 кг. И в тоже время, я горячо поддерживаю Odrex. Это одна из первый клиник, которая внедрила замкнутый цикл, протокол работы с пациентами, которые страдают от нарушений сна.
Согласно европейским и американским рекомендациям, прежде чем лечить ожирение хирургическим путем, необходимо провести диагностику нарушений сна и последующие процедуры. Например, в Odrex при подготовке одного из первых их пациентов с ожирением, тому провели сипап-терапию, благодаря которой у пациента прошли отеки, стабилизировалось состояние и ушла часть избыточного веса.
Как отличается борьба с ожирением в разных странах?
На вопрос отвечает Роберт Рутледж, хирург в центре лапароскопического лечения ожирения, автор методики Mini-Gastric Bypass (Лас-Вегас, Невада, США).
К сожалению, эта болезнь схожа для разных стран. Она одинаково смертоносна. Мы должны уважать друг друга в одинаковой мере, судить скорее по качественным характеристикам, нежели по внешнему виду. Но, к несчастью, многие оценивают в большей степени внешность.
Склонность к излишнему весу — тенденция, характерная не только для Америки, но и для Европы и Восточной Азии. Ситуация ухудшается. В вашей стране недавняя статистика показывает, что 8 % процентов от всего населения страдают диабетом. Скоро показатель достигнет 10%. Стоимость ухода за больными диабетом может составлять несколько тысяч долларов в год. И представьте, что 10% населения нуждаются в таком уходе. Это действительно очень ужасная проблема. И грустно, что очень одинакова повсеместно везде.
Грустно, что в Индии, где я часто работаю, люди постоянно борются за то, чтобы не называться третьим миром. Жители этой страны придерживаются особого питания и уже достигли определенного качества жизни. Но в Индии обосновались американские продуктовые компании и это очень сказывается на здоровье населения. Я оперировал в Индии, Пакистане и других местах, где люди сталкивались с крайней нищетой. Они борются. Тогда как ваш госпиталь соответствует самым лучшим больницам мира, которые я когда-либо видел.
Бытует мнение, что вместо того, чтобы рассматривать ожирение как болезнь, к нему относятся как к некоторым несовершенствам человеческого характера. Другими словами, вместо того, чтобы говорить «давайте поможем вам», врачи говорят «вы слабы, вам не хватает силы воли, чтобы похудеть и стать более здоровыми». И кто-то считает, что мы не должны отвечать за этих людей, потому как они сами добровольно вредят себе. И по всему миру забота о людях с ожирением и отчисления в общую казну здравоохранения страны — очень проблематичная тема, но очень важная.
Если не вкладываться в борьбу с ожирением, то болезни, ему сопутствующие, станут все больше и больше усугубляться, более грозным станет диабет, появятся сердечные заболевания и другие проблемы. Поэтому тема ожирения — весьма сложная.
Как пациенты решаются на бариатрическую операцию — и всегда ли одного решения пациента достаточно?
На вопрос отвечает Андрэ Трудников, заведующий Центром общей и онкологической хирургии Восточной центральной больницы (Таллин, Эстония).
Обычно пациенты не приходят ко мне на приём с сомнениями — оперироваться или нет.
Это решение уже созрело у них дома — они проконсультировались со своими семейными врачами, родственниками, со знакомыми, которые уже были на операции. Так что они приходят уже с готовым решением. Нам нужно только определить, подходят они на операцию или нет. Мы объясняем своим пациентам, в перспективе десяти лет операция гораздо безопаснее и спокойнее, чем жить с ожирением и надеяться, что всё будет нормально.
Есть и такие пациенты, которым мы отказываем в операции. Основная причина отказа — риск операции не должен превышать то хорошее, что они могут получить от операции. И вторая причина — если больной не в состоянии понять, в чём заключается принцип операции, которую мы проводим.
Что происходит с организмом после того, как человек сбросил значительный избыточный вес?
На вопрос отвечает Доминик Л. Фейнендеген, специалист по реконструктивной и эстетической хирургии (Цюрих, Швейцария).
Когда пациенты теряют до 90 кг веса, их беспокоят обвисшие кожные складки — это не только вопрос эстетики, но состояния здоровья. В этих складках собирается инфекция, подобное явление порой сопровождается болевым синдромом. Многие предпочитают абдоминопластику — восстановление здоровых пропорций живота. Я провожу таким пациентам также горизонтальную и вертикальную подтяжки, лифтинг в области рук, даже фейслифтинг — после похудения лицо также теряет свою упругость и нуждается в коррекции. Большую часть моей деятельности занимает как раз пластика после бариатрии. Моя позиция такова: перед операцией я должен проследить за тем, чтобы эти больные снизили уровень сахара в крови, бросили курить или по возможности решили другие проблемы со здоровьем, например, с сердцем. Пациента следует оперировать исключительно в его хорошем состоянии.
Прооперированный начинает иначе воспринимать себя. Может надеть красивую одежду, сделать себе макияж. У людей появляются новые силы и ресурсы. Возрастает осознанность. Пластика после бариатрии снижает риски рецидива ожирения. Как свидетельствуют данные Союза пластических хирургов V.P. Patients, пациенты после пластики остаются в своем стабильном, сниженном весе. И никогда не возвращаются к былым размерам — в своей практике я не встречал кого-то, кто бы вновь набрал вес после пластики.
Записаться на приём к семейному врачу или бариатрическому хирургу можно по телефону +38 (048) 730-00-30 либо через форму на сайте.
Уже трудно вспомнить, с какого возраста я вел борьбу с лишним весом. Из-за пренебрежительного отношения к организму вес у меня был довольно-таки солидный. Пробовал диеты, как-то за год удалось сбросить 37 кг. Но, увы, часто, достигнув какого-то промежуточного результата, человек успокаивается. Так случилось и со мною – избыточный вес вернулся.
О бариатрии я впервые услышал от своих друзей. Успехи, которых они достигли после операции, были просто потрясающие! И я решил, что для меня это выход. Рассчитывал на то, что уйдет гипертоническая болезнь, улучшится работа сердечной мышцы, да и всего организма в целом.
Хотел гулять с внучкой легендарными тропинками вдоль моря, от парка Шевченко до Аркадии. Да, главной причиной того, что я решился на бариатрию, была внучка. Дело в том, что в нашей семье произошла трагедия: умерла старшая дочь. Нам нужно воспитать ее малышку, выучить. А для этого необходимы силы. Вся семья хочет видеть дедушку летающим, бегающим, неунывающим.
«У Анатолия были обнаружены элементы смешанного гастрита, а также заброса содержимого 12-перстной кишки и желчи в желудок. Однако грубая патология отсутствовала, и любая из рекомендованных ему бариатрических операций не были противопоказаны», — Савелий Узун, хирург-эндоскопист, врач высшей категории
ПОСЛЕ
В сентябре прошлого года Андрей Витальевич Фомин сделал мне операцию. Она прошла великолепно, без осложнений. У моего хирурга — золотые руки, он просто призван дарить людям здоровье!
Сейчас я под врачебным контролем. Самочувствие у меня нормальное, реже болит голова, поскольку артериальное давление стабилизируется. Сердечный ритм стал четче. Увеличилась работоспособность.
За время, которое прошло с момента операции, мои объемы уменьшились почти на пять размеров! Словом, я становлюсь стройным, как кипарис. Родные и близкие радуются тому, как проходит процесс оздоровления.
О лечении в Odrex у меня сложилось очень позитивное мнение: здесь работает команда единомышленников. Все очень здорово организовано!
Ранее мой вес достигал 103 кг. Видимо, сказалось все: и сидячий образ жизни, и калорийная пища, и нерегулярное питание, а может, были еще какие-то причины. Не хватало также активного отдыха. Я люблю аквапарк, но, увы, не удавалось попасть на все аттракционы, так как на некоторых есть ограничения по весу — до 80 кг.
Люблю подниматься в горы – но это тоже давалось с трудом. И я пришла к выводу, что нужно что-то менять…
ПОСЛЕ
Операция прошла в сентябре прошлого года. И сейчас меня многие не узнают. Говорят: «Глаза твои, понимаем, что это ты, но это не ты!»
Я же чувствую прилив жизненных сил, мне стало легче двигаться. Больше уделяю времени активному отдыху и получаю от этого эмоциональный заряд. Весной была в Карпатах, поднималась на Говерлу.
Я рада, что изменился мой рацион. Моя порция не превышает 150 г – больше физически мне не съесть, да и не хочется, аппетит притупился. Конечно, стараюсь разнообразить свое меню, насытить витаминами, белками, клетчаткой. Хотя углеводы и жиры тоже нужны, так что учусь соблюдать баланс.
С моим лечащим врачом, Давидом Махатадзе, мы встречаемся по установленному графику. Но доктор готов в любое время обсудить возникающие у меня вопросы. Давид Шамилевич настроен на результат, и он сумел передать мне этот настрой. Думаю, у нас все получится!
«У Светланы Николаевны постепенно нормализуется артериальное давление. Уже нет быстрой утомляемости, удалось избавиться от одышки при умеренных нагрузках. Специалисты клиники продолжают вести ее постбариатрическое наблюдение, в среднем, оно рассчитано на два года. У Odrex также есть бариатрический клуб – он работает в формате встреч пациентов, прошедших такие операции, с врачами. Так что есть возможность обсудить все вопросы, касающиеся восстановительного периода после бариатрии», — Давид Махатадзе, абдоминальный хирург, хирург-онколог, бариатрический хирург.
Журналисты пообщались со всемирно известными хирургами, объяснили с их помощью доступным языком, что представляет собой бариатрия, в каких случаях она показана, а также, для чего рекомендуют пластику после хирургического лечения ожирения.
Генеральный директор Медицинского дома Odrex Тигран Арутюнян отметил, что в клинике применяют мультидисциплинарный подход в лечении бариатрических пациентов. Это значит, что пациент не остается один на один со своей проблемой.
Бариатрическая команда обеспечивает необходимое сопровождение и при подготовке к операции, и после нее. И палаты, и операционная имеют комплектацию соответствующего уровня.
Подробнее о хирургическом лечении ожирения можно узнать в разделе «Бариатрия» на нашем сайте.
В видеообращении медицинский директор Клиники Саксенхаузен Пламен Стайков, руководитель направления бариатрии Odrex Андрей Фомин и бариатрический хирург Odrex Давид Махатадзе приглашают на конференцию, в рамках которой специалисты со всего мира соберутся в одном зале, представят интереснейшие доклады и поделятся своим опытом.
В течение 17 лет Наталия разрабатывает индивидуальные программы для своих пациентов и знает всё о продуктах и организме. Среди ее пациентов – Наталья Могилевская, Катя Осадчая, Маша Ефросинина и многие другие известные личности.
На конференции Наталия представит свой доклад, темой которого станет «Влияние структуры рациона на метаболический синдром».
Он не только анонсировал конференцию, но и рассказал о хирургических подходах в бариатрии, о команде Odrex.
Поделился информацией о том, насколько актуальна тема избыточного веса для Украины. Отметил значимость сотрудничества с зарубежными специалистами.
Также заведующий хирургическим отделение №2 Медицинского дома Odrex поделился сведениями о том, как подготовлены стационар и операционная для приема очень крупных людей.
Более подробно о том, как тучным людям помогают в Odrex вновь обрести стройную фигуру и избавиться от тяжелых сопутствующих заболеваний — смотрите в видеозаписи эфира.
Всю жизнь я боролась с лишним весом. Но в какой-то момент стало очень тяжело, самостоятельно сбросить килограммы уже не получалось. И, поговорив со своим врачом, онкологом-гинекологом Валентином Корниенко, я пришла к выводу: мне нужна бариатрия.
Доказано, что лишний вес провоцирует развитие и рецидивы онкозаболеваний. Без уменьшения килограммов бессмысленно также браться за эндопротезирование ноги. А без этой операции невозможно начать вести активный образ жизни.
Мотивировала меня к бариатрии и моя маленькая племянница, она очень хотела, чтобы я с ней чаще выходила на прогулки, играла, бегала. Ну и, если говорить о красоте, то я очень люблю обувь на каблуках. Но, увы, носить такую не могла.
«В данном случае речь шла о морбидном ожирении 3-й степени с индексом массы тела 44. Это были абсолютные показания к бариатрии. Мы провели Александре рестриктивно-шунтирующую операцию (байпас). На сегодняшний день это эффективный лапароскопический метод обещает наилучший долгосрочный прогноз в отношении потери веса. И закрепление этого веса в дальнейшем», — Андрей Фомин, руководитель направления бариатрии, гастроинтестинальный хирург, онкохирург, хирург высшей категории.
ПОСЛЕ
За девять послеоперационных месяцев, ушло уже 40 кг! Теперь я чувствую себя совсем по-другому. Уже надеваю туфли и босоножки на маленьких, но все-таки каблучках! Конечно, когда процесс похудения пошел, ты начинаешь себе все больше и больше нравиться. Очень приятно покупать обновки.
Раньше ничего не могла найти по своему размеру, а сейчас уже даже можно выбирать то, что нравится, а не то, что просто подходит по габаритам. До операции я не могла подниматься по лестнице, а сейчас одышки нет вообще. Давление – можно лететь в космос! Почти восстановилась печень.
Часто мы забываем о том, что не иметь лишний вес — это не только эстетическая составляющая нашей жизни. Это и наше здоровье, которое нужно беречь.
«Не следует думать, что бариатрия избавит от всех проблем навсегда. После операции необходимо контролировать свой рацион питания. В меню должно присутствовать много белка. Если не хочется мяса, рыбы, творога, то можно обратиться к спортивному питанию. И обязательно — движение», — Вероника Непорада, эндокринолог, специалист по метаболическим расстройствам
Итак, успех в достижении намеченного результата в послеоперационном периоде во многом зависит от целеустремленности и аккуратности в выполнении рекомендаций.
А совсем скоро в Medical Hub Odrex пройдет конференция, посвященная бариатрии. Зарегистрироваться
Доминик Л. Файндеген — специалист по реконструктивной и эстетической хирургии, член Международного сообщества пластической эстетической хирургии (ISAPS), член-основатель Швейцарского сообщества эстетической хиругии (SGAC).
Хирург проводит постбариатрические пластические операции в клиниках Хирсланден в Цюрихе и Шаффхаузен. Читает курс медицины для студентов Марбурга, Хьюстона (Техас) и Стоуни-Брука (Нью-Йорк). Обучает врачей Университетской клиники Берна. Также является удаленным специалистом по обучению медиков в больнице Маунт-Вернон в Лондоне.
Европейская ассоциация пластических хирургов присудила доктору Файндегену приз за лучшую европейскую работу в области пластической и эстетической хирургии.
На конференции Доминик Л. Файндеген выступит с докладом «Постбариатрическая хирургия с особым акцентом на абдоминопластику».
Михаил Сербул — хирург высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент, Заслуженный врач Украины.
Наш гость — заведующий хирургическим стационаром Государственного научного учреждения «Научно-практический центр профилактической и клинической медицины» Государственного управления делами
Именитый хирург — автор более полусотни научных работ, посвященных лапароскопической хирургии. Выпускник Европейского института телехирургии в Страсбурге. Проходил стажировку не только в Европе, но и в Китае, Гонконге, Южной Корее, США.
Тема доклада профессора — «Неудачи в бариатрической хирургии».
Михаил Сербул специализируется на бариатрической хирургии, выполнении органосохраняющих операций на органах пищеварения, почках и надпочечниках, селезенке, удалении грыж, пластических операциях, эндокринной хирургии, урологии, онкологии.
Вторая международная научно-практическая конференция «Бариатрия сегодня. Хирургическое лечение ожирения» будет проходить 19-20 октября в Medical Hub Odrex.
