Шунтирование сердца

Причинами заболевания артерий и ишемической болезни сердца являются:

• атеросклеротическое поражение коронарных артерий,
• эмболия коронарных артерий (зачастую тромбом),
• врожденные аномалии коронарных артерий,
• расслаивание коронарных артерий (спонтанное или вследствие расслаивания аневризмы аорты),
• воспалительные поражения коронарных артерий (при системных васкулитах) и многое другое.

Если своевременно не начать лечение, сосуды могут заблокировать поступление крови. На начальных стадиях заболевание артерий лечится медикаментозно. Врачи назначают специальные лекарства для регулярного употребления, а также рекомендуют поменять образ жизни: заниматься активным отдыхом, делать зарядку, соблюдать правильное питание, избегать стрессов и т. д. Однако в более запущенных случаях специалисты назначают аортокоронарное шунтирование.

Это хирургическая операция, с помощью которой врачи восстанавливают кровоток к сердечной мышце для достаточной доставки кислорода и питательных элементов  к сердцу. Для этого кардиохирурги создают новый приток артериальной крови в обход закрытого участка коронарной артерии с помощью собственной артерии или вены пациента. Такая операция является одним из самых эффективных способов лечения заболевания артерий.

Показания к проведению коронарного шунтирования

• стеноз артерий,
• повторное сужение артерий после хирургического вмешательства,
• стенокардия, несовместимая с медикаментозным лечением,
• нарушения проходимости крови и закупорка коронарных артерий на 70% и более,
• невозможность применения стентирования или ангиопластики  коронарных артерий,
• атеросклероз коронарных артерий, совмещенный с поражением сердечных клапанов.

Аортокоронарное шунтирование

Аортокоронарное шунтирование – это операция для восстановления кровотока в коронарных артериях при стенозе или окклюзии (непроходимости крови). Врачи применяют такое хирургическое вмешательство в случаях, когда существуют противопоказания к выполнению стентирования или ангиопластики. Во время такой операции хирурги устанавливают кондуиты из большой подкожной вены, лучевой артерии в аорту. Такие шунты сообщают восходящую аорту и участок коронарной артерии дистальнее ее поражения. Благодаря этому осуществляется проведение крови в аорте в обход ее суженных или деформированных участков. Шунты или мосты специалисты изготавливают из биоматериала самого пациента. Материал берут из других кровеносных сосудов.

Маммарокоронарное шунтирование

Маммарокоронарное шунтирование  – это разновидность коронарного шунтирования, при котором биоматериал для шунтов врачи берут из правых или левых  грудных (маммарных) артерий. Такие артерии наиболее близки к анатомическому строению коронарных сосудов, менее подвержены атеросклеротическому поражению или тромбозу. Следовательно длительность работы данных шунтов выше, чем венозных.

Методики шунтирования

• Beating Heart. Это операция на работающем сердце, которая считается эталонной методикой шунтирования. Преимущества такой хирургической процедуры в минимальном риске возникновения воспалений и закупорки сосудов. Все это благодаря тому, что клеточные элементы меньше повреждаются без применения аппарата искусственного кровообращения. Такую операцию можно провести даже пациентам с нарушением функции легких или почек, ишемической болезнью сердца или недавно перенесшим инфаркт миокарда.
• Non-touch Aorta. При таком хирургическом вмешательстве врачи не касаются главной артерии сердца (аорты), а используют другие артерии. Преимущество такой операции в минимальном риске возникновения осложнений, связанных с повреждением аорты.
• MIDCAB. Это малоинвазивный метод проведения операции. Во время процедуры врачи не разрезают грудину, работают на бьющемся сердце и не задевают аорту. Это способствует уменьшению послеоперационного периода, скорейшему восстановлению пациента и имеет косметический эффект. Для шунтирования врачи используют внутреннюю грудную артерию, а доступ к ней получают через небольшой разрез на левой стороне грудной клетки размером 6-8 см.
• Полная артериальная реваскуляризация миокарда.Такую операцию врачи проводят с помощью артериальных шунтов. Толщина артериальных станок отличается от венозных. Благодаря этому артерии лучше адаптируются к давлению и силе кровяного потока, а также дольше остаются проходимыми. Обычно во время операции врачи используют обе грудные артерии или лучевую артерию предплечья с пассивной стороны.
• Гибридные операции. Такие хирургические вмешательства врачи проводят в случаях, когда поражено большое количество сосудов, требующих лечения разного вида. Хирурги проводят мини-инвазивное шунтирование на одних сосудах, а затем стентирование других поврежденных участков.

Преимущества шунтирования сердца в Odrex

В клинике сердца Odrex современное оборудование позволяет врачам совершать мини-инвазивные операции с наименьшим риском для жизни пациента,  контролировать все параметры жизнедеятельности и быстро исправлять все виды негативных последствий. Современное медицинское оборудование Cell Saver от Medtronic собирает, обрабатывает и сохраняет собственные клетки крови пациента. Аппарат искусственного кровообращения, разработанный инженерами Medtronic и специалистами  NASA, позволяет максимально наследовать работу сердца без риска возникновения воспалений и тромбоэмболии. Установка настраивается индивидуально под каждого пациента и обеспечивает максимальную безопасность пациента. Благодаря близости катетеризационной лаборатории и кардиохирургической операционной врачи клиники Odrex могут выполнять гибридные операции.

Хирурги клиники Сердца Odrex делают шунтирование сосудов сердца по уникальному для Украины методу «туфелька Святой Марии». Это специальная процедура, которая позволяет совершить переток крови из импланта в берцовую артерию с минимальном риском осложнений.

Послеоперационный период

Период восстановления зависит от общего состояния здоровья, возраста и сопутствующих хронических заболеваний у пациента. Мы стараемся сократить срок пребывания пациента в стационаре. Благодаря миниинвазивным методикам некоторые пациенты выписываются уже спустя 3 дня после операции. В среднем полная реабилитация после операции длится 4-5 недель. Врачи назначают специальные лекарственные препараты, которые необходимо принимать на протяжении всего периода восстановления. Если врачи выполняли операцию с разрезом грудины, чтобы швы не разошлись необходимо носить бандаж или корсет в течении 3 месяцев до полного заживления грудины. Через две недели после операции необходимо посетить кардиолога для диагностики работы сердца.

Для поддержания хорошего эффекта после хирургического вмешательства и предотвращения рецидивов заболевания врачи дают такие клинические рекомендации: избегать курения и употребления алкоголя, придерживаться назначенной диеты и правильного питания, исключить жирную и сладкую пищу, вести активный образ жизни, а также поддерживать нормальное содержание сахара в крови.

Блок «Вопрос-ответ»

На сколько безопасно аортокоронарное шунтирование?

Благодаря современным мини-инвазивным методикам проведения операций пациент может не опасаться за свою жизнь. Они обеспечивают максимальную точность и безопасность с наименьшим риском для жизни пациента,  позволяют контролировать все параметры жизнедеятельности организма во время хирургического вмешательства, а также быстро реагировать и устранять любые причины осложнений.
Конечно же, риски при операции на сердце существуют. Но правильная подготовка, современное медицинское оборудование, профессиональность специалистов, а также соблюдение рекомендаций врача пациентом  сводит их к минимуму.

Как подготовиться к процедуре?

Перед шунтированием пациент обязательно проходит детальную диагностику:

• визуализация коронарных артерий (ЭКГ, ЭХО-КГ и т. д.),
• биохимический анализ крови,
• коронарная ангиография,

Исходя из индивидуальных показателей организма пациента, врач может назначить и другие анализы или диагностические процедуры.