Дистанционная литотрипсия

Виды литотрипсии

Мочекаменная болезнь существует также долго, как и человечество. Образование камней — нередкое явление как для мужчин, так и для женщин, поэтому методы лечения все время совершенствуются. Это позволяет сегодня решать такую болезненную и непростую проблему легче, быстрей и качественней.

Уролог Таан Надер

Как классический метод лечения проводят хирургическое вмешательство. Да, этот способ позволяет удалить камень полностью, но сопряжен со всеми рисками и сложностями проведения операции. И потребность в этом методе все еще есть, ведь есть ряд факторов, влияющих на выбор метода лечения. Среди менее радикальных методов лечения — литотрипсия, которая проводится независимо от локализации конкрементов. Различия процедуры состоят в способе воздействия на камень и доступ.

• Дистанционная ударно-волновая литотрипсия — последнее обновление в литотрипсии. На данный момент, это единственный неинвазивный метод лечения. Камни дробятся за счет ударной волны, которую генерирует оборудование, после чего выходят естественным путем из организма. Бесконтактно можно дробить:
  — камни в почках,
  — камни в мочеточнике.
• Контактная литотрипсия проводится с помощью эндоскопических инструментов. Инструмент подводится к камню через естественные мочевыводящие пути. Разрушают камень механическим прибором, например, лазером или зондом-литотриптером.
• Лазерная литотрипсия превращает камни в пыль, которая в дальнейшем выходит естественным путем. Этот метод наиболее подходящий для удаления камней в мочеточнике, а также в случаях, высокой плотности камня.
• Контактная чрескожная (перкутанная) нефролитотрипсия требует небольшой разрез, до 2 см на спине для удаления камней в любом отделе почки. Остатки конкрементов выходят через нефростому — небольшую дренажную трубку. Хороший эффект при больших и коралловидных камнях.

Целесообразность применения того или иного метода стоит определять, имея результаты анализов и компьютерной томографии, на консультации с урологом.

Процедура дистанционной литотрипсии: как проходит и преимущества

Бесконтактная литотрипсия проводится амбулаторно. Это означает, что в этот же день пациент уходит домой. Пациент приходит натощак. Уже в Odrex проводят в операционную, которая предназначена только для литотрипсий. Процедура проводится под обезболиванием или седацией, чтобы не испытывать неприятных ощущений. Также это важно и для доктора, так как пациент не будет двигаться, мешая проведению процедуры.

Во время литотрипсии высокоэнергетические ударные волны, вырабатываемые аппаратом Dornier Compact Delta II, проходят через тело, пока не достигнут конкрементов. Процедура проводится под рентген- или УЗИ-контролем, чтобы наведение волны было максимально точным. Волны разбивают камни на очень мелкие кусочки, которые легко пройдут через мочевыделительную систему. Длится процедура от 30 минут до часа, зависимо от расположения и размера камня.

После литотрипсии около двух часов пациент восстанавливается в комнате послеоперационного пребывания, после чего отправляется домой.

Преимущества данного метода лечения:

• неинвазивность и малотравматичность: нет необходимости делать разрезы, травмировать кожные покровы и почку;
• высокая эффективность;
• не требует особой предоперационной подготовки
• не требует госпитализации;
• быстрое восстановление;
• не требует общей анестезии, и не сопряжено с ее рисками.

Показания, противопоказания и подготовка к процедуре

Литотрипсия камней показывает хорошие результаты, но подходит не каждому пациенту с мочекаменной болезнью. Наиболее эффективна в случаях, когда камни небольшие и хорошо просматриваются на визуализации. Если вовремя не обнаружить камень — это сопряжено не только с более радикальным вариантом лечения, а и блокированием мочевыводящих путей. При заблокированном оттоке мочи высокая вероятность развития инфекции. Поэтому мочекаменная болезнь требует не частых, но регулярных встреч со своим урологом, так как может протекать бессимптомно.

Камни размером в 1-4 мм обычно проходят самостоятельно. Если конкремент чуть больше, то требует лечения. Врач может посоветовать дистанционное дробление камней, когда:

• камень более 5 мм, то есть слишком велик, чтобы выйти из организма самостоятельно;
• заблокирован отток мочи;
• образование вызывает сильную боль;
• есть противопоказания к более радикальному методу лечения.

Противопоказания к дистанционной литотрипсии могут быть абсолютными и относительными, поэтому решение нужно принимать совместно с врачом. Среди абсолютных:

• беременность,
• наличие инфекции мочевыводящих путей,
• повышенный риск кровотечения,
• кальцификация сосуда или аневризмы,
• обструкция ниже расположения камня,
• аномалии развития скелета.

К относительным противопоказаниям дробления камня относится большой размер самого конкремента и аномалии развития мочеполовой системы.

Влияет на выбор лечения и плотность камней: если она высокая, то уменьшается эффективность бесконтактного дробления. Как и при большом весе пациента — более 14о кг.

Первый этап подготовки к дистанционной литотрипсии включает консультацию с урологом. Пациенту требуется пройти несколько лабораторных анализов, которые включают:

• общий анализ крови,
• общий анализ мочи,
• коагулограмму,
• почечные пробы.

Результаты этих тестов нужны, чтобы определить наличие или отсутствие инфекции в организме или других возможных противопоказаний. Врач должен знать точное местонахождение камня, поэтому диагностика включает следующие методы:

• компьютерная томография,
• рентгенография,
• УЗИ.

Помимо информации о расположении камня, его размерах, эти методы позволяют оценить функцию почек, наличие обструкции, состояние хронических заболеваний.

Доктор, оценив результаты исследований, детально расскажет как будет проходить процедура и чего стоит ожидать пациенту.

Восстановление и возможные осложнения

Так как после процедуры пациент отправляется домой, стоит заранее продумать, кто его заберет и каким способом добраться домой. Пациент определенное время находится на камнеизгоняющей терапии, для это уролог назначает спазмолитики, мочегонные препараты. Рекомендовано пить больше воды. Это поможет почкам вымыть оставшиеся фрагменты камней.

Как и у любой процедуры, есть возможные осложнения, но они весьма редки:

• наличие почечной колики и неприятных ощущений в течение нескольких дней после процедуры,
• инфекция,
• остатки фрагментов камней, которые могут потребовать повторной процедуры.

Любые опасения относительно процедуры можно и нужно обсудить со своим врачом.

Преимущества литотрипсии в Медицинском доме Odrex

Проведение любой медицинской процедуры требует доверия, а его, как мы знаем, следует заслужить. Урологи Odrex в Одессе могут показаться совсем разными, но их объединяет профессионализм, стремление к новому и современному, опыт и умение общаться с пациентами.

Дистанционная литотрипсия — пакетное предложение в Медицинском доме. Пациент заранее знает цену, где указана стоимость анализов, консультаций, процедуры. Чек остается с пациентом с информацией о проведенных медицинских манипуляциях.

Важный показатель — оборудование. Процедуру проводят с помощью немецкого аппарата Dornier Compact Delta II, который идеально подходит для литотрипсии из-за всех своих возможностей. Например, подключение способов визуализации, как рентген, так и УЗИ. Точность наведения влияет на результат процедуры.

В Odrex также возможно проведение разных методов лечения камней, как в почках, так и в мочеточнике или желчном пузыре. Из-за чего подбирают лечение не исходя от возможностей клиники, а из потребностей пациента.