Что такое аневризма аорты

Аорта — самая крупная артерия человеческого тела. Она выходит из левого желудочка сердца и проходит по грудной клетке (эту часть называют грудная аорта) и дальше в брюшную полость (брюшная аорта). Чаще аневризма образуется в брюшном отделе аорты, реже — в грудном.

Обычно аневризма растет довольно медленно, и пока она маленькая, риск разрыва небольшой. Когда она становится больше 5,5 см, риск возрастает значительно и превышает риск от операции. Поэтому пациентам с риском аневризмы аорты надо постоянно наблюдаться у кардиолога, чтобы не пропустить момент, когда нужно оперироваться. 

Как проходит процедура EVAR/TEVAR

Эндоваскулярное протезирование аорты проводит эндоваскулярный хирург. Суть этой операции заключается в том, чтобы укрепить стенки сосуда в месте аневризмы и предотвратить разрыв аорты. Для этого устанавливают так называемый стент-графт — сетчатый цилиндр, изготовленный из специального медицинского металла и покрытый оболочкой. Подобно арматуре, он впечатывается в ослабленную стенку сосуда и укрепляет ее.

Вмешательство проводится под общей либо регионарной анестезией, пациент не чувствует боли.

В начале операции хирург делает небольшой разрез кожи, подкожных тканей и артерии в области бедра, через который в дальнейшем доставляется весь инструментарий для протезирования. Все дальнейшие манипуляции проводятся под контролем ангиографии: пациенту в кровь вводят контрастное вещество, которое позволяет видеть на экране монитора состояние сердечно-сосудистой системы. 

Стент при помощи специальной системы доставки подводят к месту установки. Там он расправляется внутри аорты и прочно фиксируется, формируя новые стенки сосуда. После этого доставляющую систему удаляют.

Вся процедура обычно длится 1–2 часа, после чего пациента переводят в палату под наблюдение врачей. 

Восстановление после эндоваскулярного протезирования

Поскольку процедура EVAR/TEVAR проводится без серьезных разрезов, восстановление после нее проходит гораздо быстрее и легче по сравнению с традиционной полостной операцией. Как правило, пациент проводит 2–3 суток в больнице под наблюдением врачей, после чего его выписывают домой.

После эндоваскулярного протезирования люди достаточно быстро возвращаются к обычной жизни, особых ограничений активности не требуется. Однако необходимо регулярно наблюдаться у лечащего врача: первая консультация проводится через месяц после операции, через 6 месяцев нужно сделать компьютерную томографию. Дальнейшую тактику наблюдения и лечения врач определяет с учетом индивидуальных особенностей.

Преимущества эндоваскулярного протезирования аорты в Odrex

• Современные медицинские технологии и оборудование

Клиника Сердца сотрудничает с лидером медицинских технологий, компанией Medtronic. Операции проводятся с использованием новейшего оборудования и по международным протоколам.

• Минимальное вмешательство в организм

Эндоваскулярное протезирование не требует обширных разрезов — благодаря этому снижен риск осложнений, и пациент быстрее восстанавливается.

• Быстрый возврат к обычной жизни

В большинстве случаев пациент возвращается домой через несколько дней после операции. Стент не влияет на образ жизни: разрешены обычные нагрузки и занятия.

• Современные стенты

В Клинике Сердца используют надежные стенты с длительным сроком службы. Они хорошо приживаются и укрепляют стенки аорты.

• Только одноразовые расходные материалы

Склад с расходными материалами Medtronic находится на территории Клиники Сердца, благодаря чему все необходимое всегда под рукой.

Кому необходимо эндоваскулярное протезирование аорты

Процедуру EVAR/TEVAR проводят, когда риск разрыва аневризмы больше, чем риск операции. Обычно это бывает, когда аневризма достигает размера 5,5 см. Также операцию назначают пациентам, у которых размер аневризмы быстро увеличивается. Кроме того, хирургическое вмешательство показано, когда аневризма вызывает боли и дискомфорт.

Эндоваскулярные операции предпочтительны для пациентов старшего возраста, у которых есть другие заболевания, в том числе хронические, грозящие рисками при открытой операции на аорте.

Технология эндоваскулярного протезирования брюшной аорты применима, если аневризма расположена ниже почечных артерий. У 10% пациентов она находится выше, и обычный стент установить невозможно: он полностью перекроет кровоток в почечных артериях. Таким больным выполняют открытую операцию: раскрывают брюшную полость и заменяют поврежденный участок аорты протезом.