Сон для каждого человека является важнейшим процессом: организм отдыхает, метаболический и гормональный обмен восстанавливается. Сон положительно влияет на то, как мы учимся новому: любое обучение закрепляется тем, что определенный участок коры головного мозга становится толще. А согласно целому ряду исследований, эти анатомические изменения лучше всего происходят во сне.
Недосып негативно сказывается на нашем организме и как следствие способствует развитию многих заболеваний, сниженной работоспособности и депрессии. Из-за недосыпа замедляется реакция и снижается объем рабочей памяти. Последствия от этого глобальные. Американская академия сна подсчитала, что порядка ста тысяч аварий в год происходит из-за невыспавшихся водителей, около двух тысяч людей при этом гибнут. А австралийский Фонд здоровья сна опубликовал данные, что недосып и расстройства сна ежегодно обходится государству в $66.3 миллиарда.
А что, если вы спите подолгу, но наутро все равно не чувствуете бодрости, а днем неожиданно проваливаетесь в сон? А наоборот, если овечки подолгу отказываются прыгать через забор? Или ваш партнер жалуется на слишком громкий храп, который внезапно прерывается эпизодами тишины? Значит, вам пора пересмотреть режим сна.
Несколько простых советов, которые способствуют улучшению сна нам рассказал Игорь Тендит — исполняющий обязанности заведующего кардио-соматическим отделением, невролог.
Антибиотикорезистентность или устойчивость к антибиотикам — одна из наиболее серьезных угроз для здоровья человечества. Данная проблема возникает ввиду неправильного использования антибиотиков.
Простые правила приема антибиотиков, которые, обеспечат их работоспособность на долгие годы:
• принимать антибиотики необходимо по назначению врача,
• антибиотики принимают не при каждой болезни,
• необходимо обязательно выдерживать курс назначения антибиотиков и кратность их приема.
Об этом нам рассказывает Светлана Козлова — заведующая отделением педиатрии.
О том, как не заработать перелом в гололед, на лыжах или на катке, в эфире 7 канала Татьяна Милимко пообщалась с Василием Физором — ортопедом-травматологом Медицинского дома Odrex.
• Какие травмы характерны для зимнего периода, и кто страдает больше всех?
• Как лечат переломы?
• Как правильно падать?
• Когда нужно обратиться к травматологу?
• Что нужно знать, отправляясь на активный отдых?
Подробнее в программе 7 канала.
Узнать больше об ортопедии и травматологии в Медицинском доме Odrex.
Записаться на консультацию можно по телефону +38 (048) 730-00-30 или через форму «Запишитесь на приём» на нашем сайте.
Почему украинская кардиохирургия — это то, чем стоит гордиться
Сегодня украинские кардиохирурги не только учатся, но и учат, становятся новаторами, ежегодно проводят сотни операций малоинвазивным способом.
Мы рады быть частью этого — и сегодня проводим шунтирование сердца через мини-доступ на работающем сердце (именно такую операцию провели Анатолию). Раньше эта методика всегда применялась на остановленном сердце с помощью периферической канюляции. А на работающем сердце можно было шунтировать только переднюю поверхность сердца. Теперь же мы можем позиционировать ту область, где нужно шунтирование, не останавливая при этом сердце — дальше расскажем, что дает пациентам эта методика.
Мини-инвазивная операция на работающем сердце
Мы встречаемся с Анатолием возле перевязочной хирургии: мужчина пришел на последнюю перевязку. С момента его операции прошло всего 10 дней, а он уже шестой день как дома. Быстрый подъем на ноги, отсутствие заметных следов операции — это то, что придаёт уверенности пациентам, которые решаются на операцию. Большинству из нас очень важно сохранить возможность самостоятельно себя обслуживать, быстро восстановиться, быстро вернуться к физическим нагрузкам и снова сесть за руль. Даже когда болезнь — очень тяжелая, нам важно сохранить привычный темп жизни.
Для пациентов кардиохирурга Дмитрия Турлюка это возможно благодаря методике — шунтированию на работающем сердце с помощью мини-доступа. Операция Анатолия по-своему уникальна: шунтирование задней поверхности сердца, без его остановки, провели впервые в Украине.
Кардиохирург Анастасия Давиденко, ассистент Дмитрия Турлюка, рассказывает о плюсах операции:
Пациенты после такой операции возвращаются к привычным нагрузкам в первые же сутки. Если при стернотомии ограничивают физическую активность: подъем тяжестей, объемные спортивные нагрузки и так далее — до сращения кости, то у пациентов после мини-доступа таких ограничений нет. Благодаря мини-доступу не нужен бандаж, и пациенты не ограничены физически.
Разрезы небольшие, и в целом — их меньше, чем при стандартном шунтировании. Сама операция выполняется через небольшой разрез под грудью около 5 см. Без остановки сердца, без периферической канюляции — то есть без дополнительных разрезов на бедре и в области шеи (как при мини-инвазивном коронарном шунтировании с искусственным кровообращением).
Пациентов не беспокоит послеоперационная боль. Это заслуга анестезиологов, которые под УЗИ-контролем выполняют грудную высокую паравертебральную или эпидуральную блокаду. Максим Павловский, руководитель подразделения ОАИТ Клиники Сердца, предпочитает паравертебральную блокаду или блокаду мышцы, выпрямляющей позвоночник: нет влияния на постнагрузку сердца и, соответственно, на гемодинамику. Блокады позволяют пациентам избежать больших доз опиатов, легочных осложнений, проблем с гипертензией. Легкое расправляется, и пациенты раньше начинают нормально дышать. Адекватные дыхание и кашель без болевого синдрома увеличивают послеоперационный комфорт и помогают поправляться быстрее.
История Анатолия
Еще пять лет назад пациент и хирург жили в тысяче километров друг от друга. Но оба не так давно переехали в Одессу — и встретились в самый нужный момент.
Коронарография показала, что у Анатолия поражена передняя нисходящая артерия — самая жизненно важная. При этом она оказалось очень мелкой (около 1,25 мм, очень гипоплазированная) — многие кардиохирурги считают, что такие артерии не подлежат шунтированию, и не спроста. А вот задняя межжелудочковая артерия была хорошо выражена, оставлять ее нешунтирванной было бы нехорошо.
Операция: как сделать через разрез в 5 см то, что обычно делают через разрез в 30 см
Для того, чтобы хирурги сделали необходимый доступ, нужно «выключить» левое легкое: анестезиологи выполняют интубацию трахеи двухпросветной трубкой или используют
бронхиальный блокатор, и проводят одно-легочную искусственную вентиляцию легких.
У такой вентиляции легкого есть много нюансов: возрастает риск баротравмы, волютравмы, существует риск развития гипоксии, поэтому вентиляция должна быть протективной — максимально безопасной.
Когда анестезиолог «выключает» одно из легких пациента, кардиохирурги ставят торакопорты: через один троакар устанавливается видеокамера, через второй проводится сама манипуляция. Ассистенты выводят в экспозицию грудную и лучевую артерии, которые Дмитрий Викторович будет использовать для шунтов. Грудная артерия находится довольно-таки высоко: через маленькое отверстие трудно просмотреть вглубь и скоагулировать все ветки. Методика мини-доступа позволяет сделать это через минимальный разрез, под видеоасситенцией.
Свобода от боли
Отсутствие адекватного обезболивание дискредитировало бы миниинвазивный метод шунтирования. Боль может быть даже сильнее, чем при стернотомии. Для того, чтобы хирургу добраться до сердца, при таких операциях проводится одно-легочная искусственная вентиляция легких. Спавшееся легкое должно расправиться после операции. Это отчасти задача и самого пациента. Из-за болевого синдрома пациенты «щадят себя», не могут адекватно дышать и кашлять. Соответственно в послеоперационном периоде могут быть респираторные проблемы (ателектаз легкого).
Поэтому, чтобы пациент после операции проснулся без боли, наши анестезиологи-реаниматологи используют мультимодальный подход и регионарные методики обезболивания.
Мы работаем по принципам fast-track хирургии. До, во время и после операции делаем всё, чтобы сократить время, необходимое для полной реабилитации.
«У нас женой не было сомнений», — рассказывает Анатолий. «Просто между собой мы все обговорили, а Дмитрий Викторович убедил, что операция необходима и совсем не страшна. После операции ко мне постоянно заходили врачи и медсестры, а я им говорю: “Не хочется вас ночью беспокоить”. На что они говорят: “Это наша работа. Надо — значит беспокойте. Зовите”. Отношение к людям здесь очень хорошее».
Когда рука или нога лежачего пациента долгое время находится в одном и том же положении, мышцы и связки укорачиваются, их эластичность теряется.
Ведущим механизмом синдрома болевого плеча является перерастяжение капсулы плечевого сустава под действием силы тяжести парализованной руки. Оно возникает вследствие паралича мышц и ослабления корсетирующей функции плечевого сустава.
В таких случаях рентгеновские снимки показывают выхождение головки из суставной щели даже через несколько лет после инсульта.
Нарушение проявляется двумя ведущими симптомами: болью и контрактурами (органичениями в подвижности сустава). Боль локализуется преимущественно в плечевом суставе, надплечье, плече, лопатке и шее. Она усиливается в ночное время и при изменении погоды, а также при движении, особенно при отведении руки или при ее закладывании за спину. Вторая группа симптомов связана с контрактурами мышечно-связочного аппарата в области плечевого сустава. Это приводит к резкому ограничению отведения руки в сторону и вверх, вперед и вверх, при заведении руки за спину, за голову.
Отчего растет мышечный тонус?
Первопричина – значительное повреждение головного мозга. Вслед за этим играет роль активизация шейных тонических рефлексов в результате длительного положения на спине. Также перенапряжение в мышцах может возникать из-за чрезмерных усилий при сидении без достаточной поддержки при плохом равновесии и в момент вставания с низкой кровати, а еще – из-за раздражения ладонной поверхности.
Мышечный тонус повышает любой дискомфорт: холод, боль (в том числе и от инъекций), ощущение грязного тела, пролежни. К этому добавляются психологические факторы – стеснение от нарушения приватности, страх перед падением и болью.
Медицинский персонал, а в дальнейшем ухаживающие, начиная с момента развития паралича должны создать пострадавшему от инсульта комфортные условия, ведь холод, нарушения приватности, чрезмерные усилия при сидении без поддержки или при вставании со слишком низкой кровати, травмы – все это усугубляет ситуацию. Боль мешает восстановлению навыков, приводит к боязни движения.
Человек становится зависимым от окружающих, возрастают общие стрессовые проявления – плохое настроение и нарушения сна.
Что поможет снизить болевой синдром?
В Медицинском доме Odrex применяется комплексный подход. В качестве противоболевого лечения используется:
Правильное позиционирование пациента после инсульта каждые 2 часа.
Ортопедическая поддержка плеча:
В положении сидя – подушкой.
В положении стоя и при ходьбе использовать косыночные бандажи, плечевые ортезы, слинги.
Физические упражнения для реабилитации после инсульта. Нагрузки должны усиливаться постепенно, а прогресс не должен тормозиться.
Не вполне верный уход может привести к травматизации. Среди ошибок:
тянуть пациента за руку
поднимать руку за кисть;
помогать при ходьбе, удерживая за руку;
подтягивать в кресле сзади.
неправильные пассивные движения в плечевом суставе;
Как боль препятствует восстановлению?
Этот тягостный симптом не дает возможности использовать уже имеющиеся навыки и приобретать новые, снижает реакции равновесия, а это значит – больной может бояться двигаться. Человек становится зависимым от окружающих, что усугубляет такие общие стрессовые проявления, как плохое настроение и нарушенный сон.
Когда начинать терапию?
Лучшие результаты наблюдаются, если лечение проводится в самом начале развития болевого синдрома, когда только появляется небольшая припухлость в области сустава, а также нерезкая болезненность при активных и пассивных движениях и при надавливании.
Вместе с тем в неврологической практике часто наблюдаются так называемые «запущенные» случаи, когда на ранних этапах развития болевого синдрома в плече вышеуказанные методы не применялись. Это обуславливает необходимость дальнейших исследований по реабилитации больных с постинсультной болью в суставах.
Что нужно делать, чтобы восстановить функцию плеча?
Тренировка навыков самообслуживания. Конечно, больному требуется помощь, но это не означает, что надо стремиться предупредить каждый его шаг. Излишняя опека мешает восстановлению движений. Старайтесь чаще привлекать больного к выполнению посильной домашней работы. Желательно, чтобы все это он делал по возможности больной рукой или с ее участием. Круг обязанностей расширяйте постепенно, при этом необходимо добиваться, чтобы то или иное посильное поручение больной выполнял сам.
Любимое дело и реабилитация?
Арт-терапия в виде рисования, лепки и других занятий широко применяетс при двигательных расстройствах. Сеансы реабилитации стабилизируют эмоциональное состояние, дают возможность вернуть координационные навыки, улучшают мелкую моторику.
Что нельзя и что нужно делать при реабилитации
Что НЕЛЬЗЯ делать
Использовать методику «лечение положением» по С. И. Уварова-Якобсон 1941 года.
Поднимать руку за дистальный отдел (кисть).
Подтягивать пациента, сидящего в кресле, за подмышки.
Использовать кистевой эспандер.
Что НУЖНО делать
Рано активизировать больного.
Помнить, что боль и спастичность легче предупредить, чем лечить.
Всегда беречь плечо.
Следить за постоянным использованием всех возможностей руки в повседневной жизни.
О самом простом и эффективном способе защиты от вирусов и других вредоносных микроорганизмов нам рассказал Игорь Йовенко — заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, анестезиолог-реаниматолог..
Почему, к примеру, нельзя трогать лицо руками? Через поры кожи в наш организм легко перебираются различные микробы, которые в больших количествах живут на руках — для них это самый простой маршрут. Помните, что мытье рук по рекомендациям ВОЗ должно длиться от двадцати секунд до минуты.
