Консультирует Александр Вильевич Конопко, хирург онколог-уролог.
Заблуждения
Бытует мнение о том, что мочекаменная болезнь и почечная колика — в основном, мужские проблемы. Сегодня это не так: соотношение мужчин и женщин с камнями в почках выравнивается, все чаще мочекаменная болезнь встречается у женщин.
Согласно другому распространенному заблуждению, камни в почках нужно обязательно удалять. На самом деле, камень вполне может выйти самостоятельно, а в других случаях достаточно пройти курс лечения препаратами, назначенными урологом. А вот что действительно является правдой, так это то, что камень нужно сохранить и отдать врачу. На основе лабораторного исследования камня назначается лечение.
Есть еще один миф, практически противоположный предыдущему: камни можно выводить из организма в домашних условиях. Вовсе нет: исследований, подтверждающих, что кислое питье, мочегонные травы, пиво и пихтовое масло действительно помогут избавиться от камней в почках, не существует. Навредить же они могут, поэтому важно помнить, что лечение должно быть назначено только профильным специалистом.
Когда консервативного лечения недостаточно
Современная медицина дала нам инструменты, позволяющие избавиться от камней через миниатюрный разрез или вовсе без него — и быстро вернуться к выздоровлению. Есть несколько эндоскопических методик разрушения и удаления камней: подходящую выбирают, основываясь на том, какого размера и природы камень.
Чтобы избавиться от небольших камней используют контактную литотрипсию. С помощью уретеронефроскопа, инструмента толщиной всего 3 мм, камень можно раздробить и извлечь через мочевыводящие пути.
Однако самый современный и эффективный метод — контактная чрескожная (перкутанная) нефролитотрипсия. Хирург удаляет камни через миниатюрный — длиной меньше 2 см — разрез на спине. Такой способ позволяет удалять камни в любом отделе почки, независимо от их размера и состава. Перкутанная нефролитотрипсия не оставляет заметных следов, а сама почка остается в хорошем состоянии.
Такая операция показала свою высокую эффективность в сложных случаях: с этой методикой можно полностью избежать травмы уретры эндоскопом и риска нарушить кровоснабжения почки, можно без остатка удалять коралловидные камни, которые порой занимают собой всю полостную систему почки.
В Украине метод контактной чрескожной нефролитотрипсии применяется редко, поскольку требует специальной подготовки хирурга и соответствующего оборудования.
Из практики Odrex
Одна из наших пациенток, столкнувшись с мочекаменной болезнью, не обращалась к врачам больше двух лет. До этого у нее уже была открытая операция по поводу мочекаменной болезни, но с тех пор просвет мочевого пузыря, левого мочеточника и полостной системы левой почки полностью заполнился единым камнем. Коралловидный камень такого размера пришлось оперировать в несколько этапов — операцию провели урологи Odrex Александр Конопко и Олег Семанив вместе со старшим научным сотрудником Института урологии, профессором Сергей Шамраевым. Почку удалось сохранить: пациентка — будущая мама, и наличие двух почек поможет ей выносить здорового ребенка.
Чтобы камни не появились снова
Мочекаменная болезнь печально известна своими рецидивами. И хотя теперь мы все чаще можем полностью избавиться от камней в почках, важна не только сама методика их удаления, но и соответствующее восстановление и профилактика рецидивов. Хороший уролог подскажет, как нужно скорректировать питание и питье после операции.
Профилактика во многом зависит от типа камня, но есть и несколько общих рекомендаций: пить больше воды, есть меньше соли и животных белков.
Кроме того, чтобы предотвратить повторное появление камней, важно разобраться в причинах их появления — и устранить их. Это могут быть расстройства эндокринной системы или другие заболевания, вызывающие нарушения оттока мочи. Почечные камни образуются из-за различных стриктур (сужения органов), пузырно-мочеточникового рефлюкса, а у мужчин, например, из-за аденомы простаты.
Регулярные осмотры и следование рекомендациям врача — важные составляющие лечения, которыми чаще всего пренебрегают, но которые помогут избежать повторного появления камней.
