Природа и подумать не могла, что когда-нибудь для человека условием выживания станет не охота и собирательство, а работа с клавиатурой и компьютерной мышкой. И посему не особо приспособила кисти рук для долгих повторяющихся движений. Из-за них срединный нерв сдавливается между костями и сухожилиями – и возникает запястный, или туннельный синдром.
Первый его симптом – ночное онемение двух-трех пальцев. Без лечения проблема усугубляется: пальцы немеют уже не только ночами, но и днями, а вдобавок к этому появляется болезненное ощущение жжения – как если бы вы обожглись кипятком. Финальной стадией может стать атрофия некоторых мышц кисти.
Гаджеты для профилактики
Лучший способ позаботиться о руках – приобрести специальную эргономическую клавиатуру. С ней запястья будут оставаться в прямом положении во время работы. Поинтересуйтесь также вертикальными мышками и подушечками под кисть.
Не дожидаясь боли
Если замечаете, что пальцы по ночам стали неметь, желательно сразу обратиться к доктору. Электронейромиография – оценка скорости движения нервных импульсов – поможет с точностью определить степень проблемы. На начальных этапах пациентам с синдромом запястного канала чаще всего предлагают ортез для фиксации кисти в ночное время, а также рекомендуют физиотерапию.
Когда не обойтись без хирургии
Консервативные методы не помогают – значит, необходима операция. Это несложная процедура, которая проводится в амбулаторном режиме. Современные методики позволяют решить проблему и уменьшить риск рецидива. Прооперировав, кисть иммобилизуют лангеткой на несколько недель, после чего функции руки восстанавливаются.
Онемение и боль в пальцах и кистях также может быть сигналом от шейного отдела: те, кто проводит много времени в одном положении, часто страдают от хронического напряжения мышц шеи. Вероятно и поражение локтевого нерва, если рука подолгу согнута или часто сгибается-разгибается. Тут алгоритм лечения аналогичен: ортезы, физиотерапия, в крайнем случае – оперативное вмешательство.
С болями в спине сталкивается подавляющее большинство взрослого населения. Проблема распространена настолько, что, кажется, впору развести лишь руками – что поделать, вот она, расплата за прямохождение! Но все же винить эволюцию неверно, считают антропологи. Природа позаботилась о нас, создав весьма продуманную конструкцию из прочных позвонков и довольно толстых хрящевых прокладок – эластичных межпозвоночных дисков.
Только вот подобно тому, как в механизмах амортизирующие детали снашиваются быстрее основных, межпозвоночные диски более подвержены рискам, чем костные позвонки.
Что приводит к появлению межпозвоночных грыж?
Среди причин, ведущих к появлению межпозвоночных грыж, значительное место занимает генетический фактор – врожденная слабость соединительной ткани.
Однако неправильный образ жизни в общем и неверные нагрузки в частности вводят в группу риска даже тех, кому грех жаловаться на наследственность. В первую очередь это люди, склонные к крайностям – офисные сотрудники, которые проводят целый день за компьютером, или же фанаты спортзалов. При этом больше всех рискуют герои выходного дня – те, кто резко меняет привычную неподвижность на дачные подвиги или изнурительные тренировки со штангой.
Какой должна быть грамотная дозировка нагрузки на позвоночник?
Чем раньше будут выявлены изменения в структуре тканей позвоночника – тем выше вероятность того, что развитие нежелательного процесса удастся остановить с помощью коррекции образа жизни и физиотерапии.
Если же появление грыж – уже свершившийся факт, использовать физические воздействия нужно с особой осторожностью. Упражнения, усиливающие компрессию в позвоночнике – такие как бег или прыжки – могут усугубить ситуацию и усилить защемление грыж.
А вот плавание поспособствует мягкому растяжению позвоночника, улучшению кровообращения в проблемных зонах и укреплению мышечного корсета. Здесь, правда, требуется оговорка: не всякий стиль плавания будет хорош. Активный брасс с высоко поднятой головой напрягает спину. Зато плавание на спине отлично поспособствует растяжке.
Руки не исправят: чем опасна мануальная терапия?
Отдельного рассмотрения требует мануальная терапия. После курса массажей вероятно значительное облегчение, но достигается оно за счет снятия мышечных спазмов. Эффективность мануальных воздействий при таком серьезном повреждении, как выпячивание пульпозного ядра, не имеет доказательств. А вот предостережений против манипуляций, призванных «вправить грыжи», предостаточно.
Зачастую размер грыжи больший, чем размер «ворот», поврежденного фрагмента кольца, удерживающего ядро. Грубое воздействие на поврежденный позвоночник чревато серьезными осложнениями.
За помощью – к медикам: способы лечения межпозвоночных грыж
При медикаментозном лечении роль основной артиллерии играют противовоспалительные нестероидные препараты. Так, среди пациентов Odrex, которые обращаются к невропатологам с межпозвоночными грыжами, на операцию попадают лишь 1-2 человека на 20.
Вопрос о хирургическом решении поднимается не ранее, чем через месяц после начала заболевания. Такой подход соответствует британским стандартам, когда к операции прибегают лишь в действительно крайних ситуациях.
Когда пора к нейрохирургам?
Нейрохирурги берутся за дело тогда, когда не помогает консервативная терапия, а также в ряде клинических случаев, требующих неотложной помощи. К ургентным ситуациям относятся:
выпадение грыжи, при котором происходит передавливание конского хвоста (массивного пучка из спинномозговых нервов, отходящих от конечного отдела спинного мозга) и возникает онемение или паралич стопы, голени, всей конечности;
выпадение всего межпозвоночного диска с передавливанием конского хвоста и нарушением функций тазовых органов;
выраженный болевой синдром, который не купируется препаратами.
Профессиональный подход: как проходит операция на позвоночнике?
Современные хирургические вмешательства проводят миниинвазивно, через крохотные разрезы с помощью тончайших инструментов. Помимо самих инструментов, высокоточные манипуляции требуют специально оборудованной операционной с рентгенопрозрачным столом, особыми визуализирующими приборами – элетроннооптическим преобразователем, нейрохирургическим микроскопом.
Благодаря опыту и навыкам команды, пациенты встают на ноги уже через 4-5 часов после операции, и покидают стационар через сутки.
В большинстве случаев межпозвоночная грыжа поддается консервативному лечению, а в 15-20% – она исчезает сама собой, медикаменты лишь позволяют пережить этот процесс с большим комфортом.
Столкнувшись с тромбозом, я не бездействовала. Но вначале меня, как оказалось, не лечили, а залечивали. Один врач назначил мне курс из сорока уколов, не объяснив, чем это сможет помочь. Лечение в другой больнице, которую мне рекомендовали, привело к тому, что у меня расшаталась нервная система и катастрофически упал уровень гемоглобина.
И вот после всех этих мытарств мой брат-моряк посоветовал обратиться в Odrex. Позвонил и сказал: «Приезжай, мы тебя записали к Александру Смирнову».
Полная проверка и верный диагноз: лечение у сосудистого хирурга
При встрече с врачом я сразу отметила, насколько он обаятелен. Хирург немедля принял решение о необходимости комплексного обследования. К счастью, поход по всем нужным специалистам опроверг ужасные предположения.
Врач понял, что, скорее всего, плохие результаты анализов были следствием предыдущей «терапии». Александр Борисович назначил лечение, которое мне помогло, дал все необходимые рекомендации, и это наконец-то избавило меня от проблемы. Я благодарна всему персоналу: здесь каждый на своём месте, от каждого я получила столько добра, поддержки, бесконечного количества улыбок, терпения, выдержки, уверенности.
Клиника для всей семьи
Нет такого доктора, которому я бы не была благодарна. И за себя (гинекологи Ольга Николаевна Кулиш иЛариса Дмитриевна Любомирская избавили меня от моих страхов и буквально спасли!) и за маму, которая, наконец, занялась своим здоровьем. А еще благодарна за брата, ведь здесь прекрасно понимают специфику работы с моряками: отсутствие у них времени и долгосрочные рейсы.
Драматичная история Лучано
В Odrex получил помощь и мой муж Лучано. Тогда он впервые закрыл свою парикмахерскую на месяц (никогда до этого ничего подобного не делая), думая, что едет поддерживать меня после операции. Но когда мы приехали в Одессу, я привела его прямиком к нашему Dottore Alessandro. Моя задача все годы замужества — а нашему браку в этом году исполняется 20 лет — была единой: помочь супругу. Но это не удавалось. Отец моего Лучано умер в 57 лет после неудачного, варварского, мучительного лечения вен. И вот, благодаря операции у Александра Борисовича мой муж смог наконец-то избавиться от страхов, решил свои проблемы, расслабился и теперь улыбается во сне.
Одесса — город, в котором легче дышится
В этом здании легко дышится, тебя окружает доброта и постоянная забота и огромное внимание, ни одна просьба не остается неуслышанной. Когда я очень не вовремя останавливаю на ходу кого-то из персонала, они успевают очень быстро помочь. Каждый из вас вносит свою, очень бесценную лепту в успех всего «производства». Этот ваш огромный механизм Odrex работает не хуже самых современных швейцарских часов. Мы постоянно наполняемся аурой счастья, благоговения и удовлетворенности. По крайней мере, я говорю о наших ощущениях.
Я привезла мужа для телесного лечения. Вы его вылечили и душевно: он расслабился, сбросил оковы болезни, что окутывали его столько долгих трудных, тяжелых лет. Он летает в прямом смысле этого слова: после операции с легкостью прошли путь от Тираспольской до ваших Врат. Проходя мимо Староконки и пытаясь поближе разглядеть огромного карпа, явно давно томящегося на солнце, мы приблизились к продавщице этого «умирающего шедевра». Поступило предложение: «Купите! Он еще дышит». Это же Одесса!
Обнимаем крепко-крепко всех, и говорим не «arrivederci», а «alla prossima»!
«Ирина Анатольевна впервые побывала в нашей клинике несколько лет назад. Это было связано с тромбозом, обнаруженным в глубоких венах. В таких ситуациях необходимо консультироваться и проходить дуплексное сканирование раз в год, не оставляя эту проблему без внимания. Тогда мы получим хороший стойкий результат, настолько, что пациент не будет даже помнить, какая нога у него пострадала.
После знакомства с Odrex Ирина Анатольевна решила и в дальнейшем заниматься профилактикой болезней в нашем Медицинском доме. Для того чтобы поддерживать свое здоровье и здоровье своей семьи, нужны ежегодные консультации. Так что мы видимся с нашей пациенткой регулярно. Нам очень приятно, когда человек возвращается на родину, чтобы сделать что-то хорошее для себя и своей семьи. К тому же наша пациентка – очень позитивный человек, который дарит прекрасное настроение всем специалистам и среднему персоналу, всем, с кем общается», — Александр Борисович Смирнов, заведующий хирургическим отделением №1, сосудистый хирург высшей категории.
«Ирина Анатольевна – наша постоянная пациентка из Италии, которая к нам часто приезжает с целью профилактики и медосмотра себя и своей семьи. Она любит нашу клинику и часто посещает ее то с мужем, то с мамой. Впервые ко мне как к дерматологу она обратилась с целью выявления и удаления папилломатозных невусов. Для диагностики мы используем цифровой дерматоскоп, с помощью которого идентифицируем злокачественное либо доброкачественное новообразование. Папилломы мы удаляем различными способами, но чаще всего используем радиоволновой нож. Этот метод хорош тем, что он практически полностью позволяет избежать рубцов, и занимает процедура буквально минуты. Ирина Анатольевна была очень довольна результатом», — Андрей Андреевич Демский, дерматовенеролог высшей категории.
«Ирина Анатольевна обратилась к нам несколько лет назад. Тогда она носила супердорогие итальянские очки, используя их для дали и для близи. Мы ей предложили избавиться от этого дорогостоящего аксессуара, и ее это предложение заинтересовало. Подумав пару дней, она пришла и сказала: «Давайте делать». На обоих глазах была проведена операция по замене хрусталика на мультифокальный искусственный хрусталик. Мы наблюдаем за пациенткой уже достаточно длительное время. Зрительные функции улучшились настолько, что она полностью избавилась от очков. Каждый раз она приходит в хорошем настроении и радуется, что теперь ей не нужно платить за очередную пару по 800 евро», — Тарас Владимирович Душенчук, офтальмохирург высшей категории.
Синий свет — электромагнитное излучение с короткой длиной волны и высокой частотой колебаний. Когда эти волны доходят до глазного дна (сетчатки, где находится множество рецепторов), то часть его рассеивается, что заставляет глаз сильнее работать для получения четкого изображения. Поэтому чем больше мы смотрим на синий свет, тем больше мы вызываем напряжение глаз, а как следствие — головные боли, утомляемость и усталость.
Задумывались ли вы, почему мы хотим спать ночью и просыпаться при свете солнца?
Это объясняется наличием циркадных ритмов, то есть колебаний биологических процессов, связанных со сменой дня и ночи. За правильную работу этого ритма отвечает «гормон сна» — мелатонин, избыток света понижает его образование, а снижение освещенности увеличивает его синтез и секрецию.
Иногда, чтобы вызвать бессонницу, достаточно и яркого света от дисплея при длительном пользовании гаджетов. А еще этот прием используют в офисных помещениях, где преобладают лампы с холодным синим светом, который настраивает нас на активную работу, а в уютных кафе — более комфортное приглушенное тёплое освещение.
Ещё немного химии…
Гормон лептин, отвечающий за чувство сытости, снижается при нарушениях циркадного ритма, также повышается уровень сахара крови, что может в конечном итоге стать причиной диабета.
Как же сократить пагубное воздействие повсеместного синего света?
Не все мы можем отказаться от работы в офисе, да и представить современную жизнь без виртуальной уже не представляется возможным. Одним из путей решения является очки с защитой от синего спектра излучения, так называемые «blue blockers» или «blue protect glasses», которые дальновидные ученые уже разработали для профилактики таких вредных явлений и заболеваний.
Это могут быть очки любой силы, которые учитывают ваши особенности рефракции: начиная от линз без диоптрий — для людей со здоровыми глазами, и заканчивая случаями, где требуется сложная коррекция. На эти линзы наносится специальное покрытие, которое фильтрует и отражает волновой спектр с наиболее пагубным воздействием на организм человека.
Врачи — те люди, кто непрестанно трудится над сохранением нашего здоровья, кто ежедневно приходит на помощь, несет заботу и свет.
Поздравляем всех врачей Медицинского дома Odrex с профессиональным праздником! Медицина всегда славилась тем, что ее открытия меняли судьбу целых государств и давали толчок в других научных сферах.
Давайте вспомним знаковые достижения медицины:
1030 — Авиценна описывает основы экспериментальной и доказательной медицины
1716-1796 — Леди Монтегю вводит прививки в Европе, Эдвард Дженнер изобретает вакцину от оспы
1818 — Джеймс Бланделл проводит первое успешное переливание крови
1853 — Королева Виктория производит на свет ребенка под действием анестетика, введенного Джоном Сноу: отныне анестезию начинают широко применять
1854 — Флоренс Найтингейл закладывает основы медсестринства, санитарии и ухода
2013 — Открытие генетического редактирования, которое в будущем поможет лечить наследственные заболевания
Благодарим за огромное количество знаний и колоссальный опыт которые вы ежедневно применяете в работе, за упорный труд и время, которые вы отдаете на благо людей, нуждающихся в помощи!
Взрослым нужно делать прививку от дифтерии и столбняка каждые 10 лет.
Не так давно МОЗ Украины начало кампанию по вакцинации от дифтерии и столбняка «Вакцинированы — значит защищены».
Данная компания была инициирована в связи с низким уровнем охвата прививками от этой инфекции в Украине: вакцинированы только 70% детей, взрослых — еще меньше. 2018 каждый второй взрослый не сделал необходимой прививки. В сложившейся ситуации эксперты прогнозируют возможный риск возникновения вспышки. Единственный способ защититься — сделать прививку.
Поздравляем всех специалистов, которые ежедневно заботятся о сердцах своих пациентов. Мы очень гордимся нашей командой, благодаря которой в Клинике Сердца Odrex можно пройти всё, что сердцу нужно — от профилактических обследований до стационарного или хирургического лечения, и до последующей реабилитации.
И комплексного подхода мы придерживаемся во всём. Если случай сложный, решение должны принимать совместно — кардиолог, интервенционный радиолог, кардиохирург, пациент и его близкие. Именно это позволяет сделать правильный выбор. И именно поэтому мы создали Сердечный клуб на базе Клиники Сердца — совсем скоро расскажем о нём больше.
Эмболизацию – введение в сосуд крохотных механических частиц с целью его закупорки – начали использовать в гинекологии еще в 1970-х годах для прекращения послеродовых кровотечений. Затем в 1990-х врач Жан Равина стал применять методику для подготовки к операциям по удалению миом, чтобы уменьшить кровопотери. И столкнулся с неожиданным эффектом – пациентки после ЭМА попросту не являлись в хирургическое отделение, поскольку их переставали беспокоить симптомы. И УЗИ подтверждало – ситуация улучшилась! Так что эмболизация маточных артерий сегодня стала одним из ведущих методов лечения миом (множественных узлов, опухолей размером 5-20 недель условной беременности).
Довести опухоль до инфаркта
Именно в этом и состоит суть манипуляции. Будучи исключенными из системы кровоснабжения и лишаясь кислорода, клетки нежелательного новообразования отмирают и со временем замещаются соединительной тканью. Происходит это следующим образом:
под местной (!) анестезией через артерию на запястье вводят тончайший катетер и подводят его к матке;
с помощью контрастных препаратов точно локализируют опухоли и вводят в питающие их сосуды эмболизатор;
после того, как сосуды будут перекрыты, катетер вводят с другой стороны, чтобы обеспечить «полную блокаду»;
постепенно, на протяжении года, узел склеротизируется.
Неоспоримые преимущества ЕМА
Сохранение фертильности. Уже через год пациентки репродуктивного возраста могут планировать беременность.
Поддержание здоровья. Органосохраняющая манипуляция важна и для тех, кто в силу возраста не планирует материнства. После хирургического удаления матки гормональный фон меняется куда более резко, чем при естественной менопаузе, что значительно повышает риск сердечно-сосудистых катастроф.
Легкое восстановление. Для проведения внутрисосудистого вмешательства не требуется никаких разрезов, и даже нагнетания внутрь воздуха. Дискомфорт возникает лишь вначале, но уже на 2-й день становятся не нужны серьезные анальгетики, а вскоре – и обычные. На 3-й день пациентки возвращаются домой. Они пребывают под наблюдением и ожидают выздоровления без каких-либо неприятных ощущений.
В 98 % случаев ЕМА приводит к успеху. Рецидив вероятен лишь в 2 % – из-за индивидуальных особенностей кровоснабжения органов малого таза.
Вызовы, с которыми сталкиваются родители в первые месяцы и годы жизни
Как много вы знаете о физическом развитии детей в первые годы жизни? Часто вопросы развития ставят молодых родителей в тупик: что нормально и само пройдет, а когда нужно начинать обследоваться?
Например, с гипертонусом сталкиваются многие: скованность мышц, сопротивление сгибанию и разгибанию, сжатые пальчики — он может сохраняться в руках до 3 месяцев, в ногах до 4 месяцев — и это будет нормально. А вот гипертонус, который сопровождается кривошеей, — повод обратиться к детскому ортопеду-травматологу. Как и другие нюансы развития:
разная сила мышц с разных сторон,
поворот головы или переворот тела только в одну сторону,
отсутствие опоры на одну или обе ножки,
неестественное положение или подергивание конечностей,
ребенок не держит голову к 3 месяцам, не садится к 8, не встает к 9.
Когда ребенку 1-2 года, многие дефекты спокойно лечатся консервативно: ткани и мышцы еще податливые, многое можно исправить. Консервативные методы — это корректирующие воротники и повязки, редрессация (выпрямление) и другие. Гимнастика и массажи, хотя сами по себе и не являются методиками лечения, часто приносят пользу, удовольствие и радость детям, поэтому не стоит и про них забывать.
Иногда до начала лечения проходит много времени: так ортопед-травматолог Андрей Попченко диагностировал кривошею у одной из своих маленьких пациенток в годовалом возрасте, но операция была проведена только спустя 8 лет.
Операция спустя 8 лет
В этом случае кривошея была врожденной. Вынашивание и рождение — процессы сложные и никогда не проходят одинаково для всех. Из-за дисплазии грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (ее еще называют кивательной). Еще в утробе матери мышца у девочки начала неправильно развиваться: она была короче и более жесткая, чем нужно. В таких случаях во время родов эта мышца «надрывается». И на второй неделе после родов у ребенка появляется гематома мышцы — «шишка» на шее.
Если начинать лечение кривошеи поздно, то консервативных методов уже недостаточно — и назначают операцию. В некоторых случаях и она до конца не поможет устранить последствия кривошеи, особенно, если период активного роста ребенка уже подходит к концу — обычно он заканчивается в 14-15 лет. Если кривошею совсем не оперировать, то она повлечет за собой деформацию позвоночника (сколиоз шейного отдела) и асимметрию лица (уголки глаз, рта со стороны поражения сползают вниз).
Поэтому девочке провели операцию — миотомию грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Эта мышца начинается от сосцевидного отростка и постепенно вплетается в грудину и ключицу. Задача ортопедов — Андрея Попченко и Василия Физора — состояла в том, чтобы удлинить укороченную мышцу.
После такой операции ребенок быстро восстанавливается, и дальше дело за родителями — активно растягивать мышцы, которые были укорочены. Ежедневно заниматься гимнастикой, растяжкой, ЛФК.
Памятка для родителей
Заметить кривошею у новорожденных бывает сложно. Но вот, на что можно обратить внимание:
наклон головы в одну и ту же сторону,
сложность с прикладыванием к одной груди — малыш всегда выбирает другую,
грудничку сложно повернуть голову на звук,
сбоку на шее есть небольшая шишка.
Родительство — это ответственность, счастье и тот еще вызов. Поэтому мы стараемся быть рядом: поликлиника принимает деток от 1 недели, хирургия и стационар — от 2 лет.
Само падение я точно не помню. Видимо, после этого я в шоковом состоянии добралась до дивана, а проснувшись утром, почувствовала, что у меня не двигаются ноги. Попытки встать привели к еще одному падению. Все тело было в синяках, правая нога опухла, колено отекло, все очень болело.
Когда пришел сын, он не мог попасть в квартиру, поскольку по ужасной случайности я закрыла внутренний замок. Мне не удавалось сдвинуться с места, чтобы открыть или ответить на телефонный звонок. Прошли уже сутки, было понятно, что мне во что бы то ни стало нужно добраться до двери. Пришлось ползти, и в итоге сын нашел меня лежащей на полу.
Перелом шейки бедра
Поначалу казалось, что поврежденное колено перестанет болеть само, но когда меня привезли в Odrex, рентген показал перелом шейки бедра.
Врач сказал, что необходима операция, и предложил мне два варианта: операция, после которой я смогу нормально передвигаться через полгода, и раз в три года будет нужно менять штифты; или операция, при которой гарантия на вживляемые конструкции дается на 30 лет, плюс реабилитация будет проходить гораздо быстрее. Я выбрала второе.
Василий Физор, Людмила Чудайкина и координатор операционного блока Олег Савелюк
Операция и выбор в пользу долговечности
Накануне оперативного вмешательства я очень волновалась, хотела, чтобы вся нужная диагностика и операция прошли в один день. Правда, обследования несколько затянулись, но мой врач, Василий Дмитриевич Физор, ждал меня, чтобы не переносить операцию. После того как она благополучно закончилась, доктор дал четкие указания, как правильно лежать, сидеть и какой режим соблюдать. Он объяснил, что дома нужно побольше двигаться. Для того чтобы беречь вены, назначил специальные чулки. При соблюдении рекомендаций уже через месяц пообещал значительное улучшение.
Рекомендации
Затем, после выписки, ко мне зашел ассистент моего врача, травматолог Руслан Велиев. Он попросил меня поговорить с мужчиной, который оказался в похожей ситуации, очень нервничал и не знал, какое принять решение. Мы долго беседовали с пациентом, а когда прощались, он пожал мне руку и сказал, что теперь точно знает, как поступить, и больше не будет переживать. Сама-то я из тех людей, которые никогда и ничего ни у кого не спрашивают, никогда не советуются. Всегда полагаюсь только на свои ощущения. И при выборе лечения они не обманули.
