Директор рассказал, как развивался Odrex за время своего существования, какие медицинские направления на данный момент являются в Odrex ведущими. Тигран Арутюнян поделился информацией о том, как выстроена стратегия управления клиники, в частности — коснулся темы подбора сотрудников, стажировки их за рубежом. Также ознакомил с диагностическим базисом Медицинского дома и с возможностями оказания ургентной помощи.
Варикоз преимущественно развивается на венах нижних конечностей и внешне проявляется увеличением вен в размерах, появлением плотных венозных узлов и «сосудистыми сетками» на коже. Однако это не только эстетическая проблема — при варикозной болезни постепенно и необратимо нарушается работа системы кровотока.
Обратиться к специалисту необходимо при первых симптомах — в этом случае есть шансы предотвратить или замедлить развитие заболевания без оперативного вмешательства.
Для диагностики заболевания врач назначает дополнительное обследование, позволяющее визуально осмотреть сосуды — ультразвуковое дуплексное сканирование. Это исследование даёт точную клиническую картину и значительно облегчает процесс выявления патологии.
С 6 ноября по 1 декабря каждый пациент, который пройдёт УЗИ дуплексное сосудов нижних конечностей в Медицинском доме Odrex сможет получить бесплатную консультацию сосудистого хирурга.*
У меня были сильные боли в сердце, не мог даже ходить. Оказалось, что еще в декабре 2017, в возрасте 70 лет, я «на ногах» перенес инфаркт. Встал вопрос о лечении в клинике, где соотношение цены и качества было бы оптимальным. И вот из своего Южноукраинска я отправился на разведку сначала в Николаев, потом в Киев.
Здесь, в Одессе, у меня учится внучка. Она мне говорит: «Дед, попробуй поехать в Odrex». Я поехал, переговорил здесь со всеми и мне сразу понравилось здешнее отношение к людям.
Все-таки диагностика — это великая вещь. Когда мне провели коронарографию, выяснилось, что парень, тебе-то нужно шунт ставить. Артерия была настолько забитой, что восстановлению не подлежала — поэтому нельзя было провести стентирование. Считаю, что Odrex — будущее медицины: до этого мне полгода не могли поставить диагноз, и только в Odrex определили, что у меня не отек легких, а инфаркт миокарда.
Прооперировали меня в пятницу – провели мини-инвазивное мамарокоронарное шунтирование на работающем сердце, — а во вторник я уже выписался. Мой доктор, Дмитрий Турлюк, — молодец, побольше бы таких врачей, так было бы меньше нас — больных.
Комментарий специалиста
Дмитрий Турлюк, кардиохирург, заведующий кардиохирургическим отделением
У пациента произошла посттромботическая окклюзия передней межжелудочковой артерии с развитием инфаркта миокарда в этом бассейне. Благодаря тому, что у нас в арсенале есть мини-хирургия, мы смогли настолько минимизировать травму от операции, что Владимир на третьи сутки смог выписаться. Он прекрасно перенес послеоперационный период. Теперь у него есть возможность вести любой физический образ жизни. Такой «идеальный» послеоперационный период случается редко — возможно, это произошло благодаря его тому, что он уже успел настрадаться раньше, вот и сработало провидение свыше. Ведь большую часть своей жизни Владимир посвятил больной дочери.
Виктор Ядчишин
Меня беспокоило сердце, и как оказалось – это инфаркт. Попал в областную больницу (сам я из Запорожской области), а там сказали, что необходима операция. В интернете мы наткнулись на одесскую клинику Odrex. У нее были хорошие отзывы, поэтому мы решили сюда приехать.
Дмитрий Викторович, хирург, который меня принял, сказал, что все будет нормально. Мне провели аорто-коронарное шунтирование на работающем сердце. Когда я проснулся после операции, удивился, что все так быстро прошло, нет боли, самочувствие хорошее.
После операции я провел в реанимации два дня. Здесь отличное обслуживание и отлично кормят. Врачи, которые здесь работают, делают все, чтобы пациент быстренько выздоровел и освободился. Спасибо Дмитрию Викторовичу — он хороший хирург, даже пишет книги. Я никогда не видел такой клиники, как здесь, в Одессе — такой красивой и уютной.
Комментарий специалиста
Дмитрий Турлюк, кардиохирург, заведующий кардиохирургическим отделением
Виктор Ядчишин для нас был сложным пациентом. Он поступил к нам не только со своими сердечными вопросами, мы выявили у него мочекаменную болезнь. Камень в левом мочеточнике блокировал отток мочи. На фоне приема антиагрегантов в анализе мочи было большое количество эритроцитов. Операция в таких условиях могла бы привести к серьезным последствиям со стороны мочевыделительной системы. Оставлять пациента совсем без препаратов было опасно, ведь за месяц до обращения в Odrex он перенёс обширный инфаркт — и все это при серьезном возрасте — 69 лет.
Тем не менее нам удалось провести шунтирование, не останавливая сердце. Это дало возможность избежать нежелательных последствий — синдрома пост-искусственного кровообращения: когда увеличивается воспаление, проявляющееся посткардиотомным синдромом в виде различных плевритов, перикардитов.
Да и во время операции, Виктор Сергеевич поставил перед нами непростую задачу: когда мы выделили радиальную артерию (а мы приверженцы полной артериальной реваскуляризации), оказалось, что она с медиакальцинозом, что бывает в одном случае из ста. Тем не менее все три шунта — два артериальных и один венозный — хорошо прижились.
Любая операция на сердце — своего рода большая травма для организма. И, как правило, после большой травмы пациент сталкивается с проблемами легких, плевральной полости, нарушениями ритма. Осложнения могут всевозможными, чтобы предупредить максимум из них — нужна опытная команда, где каждый знает, на какие точки влиять во время операции и после нее.
Косметологи, имеющие дело с лосьонами и кремами, парикмахеры, использующие шампуни и краски, мастера маникюра и педикюра, применяющие лаки и смывки, строители, взаимодействующие с песком и известью, столяры, работающие с древесиной и морилками — все эти люди подвержены опасности аллергии. И если каждый будет знать, с каким веществом ему нельзя контактировать, то сможет продолжить занятия любимым делом без проблем.
Например, вовремя парикмахеру сменить шампунь или строителю перейти на другой участок работ, где не будет контакта с керамзитом. Патч-тест все прояснит.
Также этот метод диагностики может понадобиться и при подготовке к операции или даже перед визитом к стоматологу. Ведь важно заранее понимать, что у пациента нет аллергии на материалы, из которых изготовлены пломбы, протезы, имплантанты — чтобы все прошло наилучшим образом и без лишних затрат.
Шведы нам помогут!
Для выявления причин аллергических реакций немедленного типа, так называемых иммуноглобулин Е-зависимых, в Украине уже есть достаточная база реактивов. А вот найти причину аллергии замедленного типа в нашей стране можно только с помощью патч-тест системы шведского производства. И Медицинский дом Odrex приобрел базовую серию данной системы — рекомендованную EECDRG, Европейской научно-исследовательской группой по проблемам окружающей среды и контактного дерматита.
Как работает патч-тест
Сам метод представляет собой аппликационный тест. Возможные аллергены наносят на спину пациента с помощью специального пластыря, который через два дня снимают. Еще через двое суток проводится оценка теста. А через неделю необходимо посетить врача, чтобы окончательно подтвердить или опровергнуть факт аллергии, ведь патч-тест выявляет конкретную причину аллергического контактного дерматита.
Сама механическая желтуха — только маскировка более серьезного заболевания, именно поэтому пожелтение слизистых, кожи и белков глаз – повод пулей лететь к врачу: одними внешними симптомами дело не ограничится.
В зону риска входят те, у кого желчекаменная болезнь, камни в желчном пузыре, желчных и печеночных протоках, хроническое либо острое воспаление поджелудочной, опухоли поджелудочной железы.
Как распознать недуг, не считая пожелтения? Сначала может возникнуть возрастающая боль в области ребер. Затем темнеет моча, начинает чесаться кожа. Стул становится бесцветным или несформированным, повышается температура тела.
Диагностика
Чаще всего диагностику проводят с помощью УЗИ, КТ и МРХПГ. И если первые две аббревиатуры в разъяснении не нуждаются, то третью – расшифровываем.
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) – наиболее информативный и щадящий метод. Обычно проводится после УЗИ. Процедура неинвазивная — это вид магнитно-резонансной томографии, который позволяет сделать детальные снимки внутренних органов брюшной полости. Если раньше диагностику приходилось проводить с помощью ЭРХПГ — инвазивной процедуры с риском осложнений, то сегодня у нас есть альтернатива, которую можно проводить даже тем, кому ЭРХПГ противопоказана.
Лечение — с ювелирной точностью
Название процедуры звучит пугающе, но в этом случае мы берем «на испуг» только болезнь. Причем, проводя диагностику, можно сразу же и лечить механическую желтуху: сразу после МРХПГ делается транспапиллярная операция.
Эффективные и малотравматичные методы восстановления желчеоттока:
наружное эндоскопическое дренирование протоков;
эндоскопическая папиллосфинктеротомия – рассечение сфинктера большого дуоденального соска при образовании камней в желчных протоках;
постановка стентов (конструкций, обеспечивающих расширение участка, суженного патологическим процессом) при опухолях поджелудочной железы, печени и ее протоков при больших камнях в желчных протоках, которые невозможно удалить эндоскопически при первичной диагностике.
Он с готовностью отвечает на вопросы не только о повестке дня в медицине, но и меняющемся во все стороны мире в целом. Уверены, что публичные дискуссии на непростые темы двигают медицину вперед. Принятие решений врачами, обсуждение рисков с пациентами — это только часть вопросов, которые Генри Марш обсуждал с гостями Medical Hub Odrex. Мы уже выкладывали отдельно лекции английского хирурга и писателя, а теперь делимся впечатлениями слушателей и самого доктора Марша.
Доктор Гарри Рубенович Чарчян — сертифицированный хирург немецкого общества гинекологической эндоскопии (AGE) с сертификатом высшей хирургической категории MIC III и ассоциации акушерства и гинекологии Германии (DGGG). На протяжении последних 5 лет доктор входит в топ-10 гинекологов в топ-100 врачей всех специальностей Германии по данным журнала Focus.
Dr. Med. Garri Tchartchian — автор новых малоинвазивных методов лечения миом матки, эндометриоза, спаечных процессов и бесплодия. Кроме того, доктор Чарчян разработал и внедрил в практику лапараскопическую операцию по удалению матки в сложных случаях и в случаях особенно больших маток, а также высокосложную органосохраняющую хирургию матки.
Как получить помощь ведущего гинеколога Германии?
В эти даты — с 7 по 9 декабря — у вас или ваших близких есть возможность получить помощь эксперта в хирургии матки любой сложности, в частности — хирургическом лечении миом. Для этого нужно позвонить по горячей линии Медицинского дома Odrex: +38 (048) 730-00-30.
Лечение миомы
Одно из главных направлений работы доктора Чарчяна — хирургическое миниинвазивное лечение миомы любых размеров. Эта опухоль — доброкачественная и очень распространенная. Однако она нередко становится случайной находкой во время УЗИ, потому что часто не вызывает никаких симптомов. Но даже когда женщина не догадывается о ее существовании, болезнь может доставить много неприятностей. Лечение может быть и консервативным, но в отдельных случаях без операции не обойтись.
Лечение эндометриоза
Также Dr. Med. Garri Tchartchian — в числе тех современных специалистов, кто постоянно борется за то, чтобы женщины с эндометриозом не игнорировали проблему и не оставались один на один с заболеванием, получали качественную диагностику и лечение в максимально возможном объеме.
Нам все еще трудно объяснить механизмы развития этого заболевания, поставить диагноз не всегда удается сразу, а стандартных методов лечения не существует — у женщин с эндометриозом нужно учитывать множество индивидуальных факторов. Симптомы, которые сопровождают эндометриоз, и невозможность контролировать течение болезни очень часто демотивируют женщин и лишают оптимизма. И вместе с тем, по данным Международной Ассоциации эндометриоза (WERF), это заболевание затрагивает более 176 миллионов женщин в мире, большинство из которых — в их репродуктивном и самом продуктивном возрасте.
Гарри Чарчян заведует крупнейшим и ведущим Центром миомы и сертифицированным Центром лечения эндометриоза III степени (наивысшая из возможных) в Klinik für MIC Berlin, где 99,7% всех операций проводится лапароскопически — без разреза брюшной стенки. За 2017 год это 7 241 операция.
Врач объяснил, что одним из наиболее грозных осложнений мерцательной аритмии является инсульт.
Олег Бохонко проинформировал, как выявить аритмию, как ее диагностировать и профилактировать.
• «Боль. Истинное лицо или маска болезни?» — Елена Леонидовна Товажнянская, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой неврологии №2 Харьковского Национального медицинского университета.
• «Остеопороз в практике эндокринолога» — Виктор Викторович Клочко, кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и терапии.
Консультирует Владислав Евгеньевич Севергин, торакальный хирург высшей категории, онкохирург, врач-эндоскопист высшей категории
Кто рискует
Прежде всего, курящие. При этом рискуют не только, кто курит табак, но и те, кто предпочитает кальян, «невинные» электронные сигареты, а также «сочувствующие» —
кто много времени проводит рядом с курильщиками.
Потенциальными пациентами онколога являются и люди, которые вдыхают вредные вещества в силу своей профессии: шахтеры, сварщики, металлурги.
Кроме того, рак легких может передаться по наследству: риск образования опухоли увеличивается в 3 раза, если этим заболеванием страдал кто-то из близких родственников.
Что должно насторожить
Опухоль может формироваться бессимптомно в течение 10-17 лет. Различают два основных типа болезни: центральную и периферическую.
В первом случае опухоль появляется в слизистой главного бронха. Начальные симптомы напоминают вирусное заболевание: сильный кашель с выделением мокроты, возможно, даже с кровью, одышка. На поздней стадии – резкое повышение температуры.
Периферическая форма, когда новообразование растет в виде узла, располагаясь в слизистой мелкого бронха, – и вовсе «тихоня». До клинической стадии она развивается незаметно. Так что единственным решением для тех, кто осознает вероятность проблемы, становятся регулярные профилактические осмотры.
Как мы лечим рак легкого
Медицинский дом Odrex предлагает высокоточную диагностику.
Фибробронхоскопия наравне с КТ органов грудной клетки позволяет обнаружить рак легкого на ранних стадиях. Для диагностики периферических заболеваний этого органа используются методы трансторакальной биопсии. Химиотерапия корректируется с помощью медиастиноскопии.
В операционных Odrex проводится любое сложное хирургическое лечения рака легкого. В том числе, с помощью видеоторакоскопии — через небольшие (5-20 мм) проколы стенки грудной клетки. Если радикальное вмешательство невозможно, наши специалисты проводят реканализацию бронха — устанавливают его проходимость, что улучшает качество жизни и увеличивает ее продолжительность.