Посты с тэгом: Нейрохирургия

На что нужно обратить внимание, чтобы вовремя заподозрить опухоль?

Основные симптомы опухоли головного мозга у детей и подростков:

• постоянная или повторяющаяся рвота;
• постоянные или повторяющиеся головные боли;
• проблемы с координацией или ходьбой;
• размытое зрение, изображение двоится в глазах;
• неестественные движения глаз;
• ненормальное положение головы;
• приступы или судороги;
• поведенческие изменения, особенно усталость;
• увеличение окружности головы у младенцев;
• отсроченное половое созревание у подростков.

Должны ли насторожить изменения поведения?

Резкие изменения настроения ребенка, ситуации, когда ребенок без причины становится раздражительным и теряет контроль над действиями, либо ситуации, когда ребенок ранее очень активный становится сонливым и вялым — во всех этих случаях родителям стоит обратиться за консультацией к специалисту.

Неконтролируемый смех или плач без причины, состояние эйфории, переходящее в агрессивное поведение, перепады настроения или внезапные приступы страха — также могут стать поводом для тревоги. Часто детей с опухолью мозга беспокоят галлюцинации. Но дети не могут сказать об этом, поэтому родители должны следить за их поведением.

Каковы основные причины возникновения опухолей у детей?

Часть опухолей — наследственная. Например, одно из распространенных генетических заболеваний — это нейрофиброматоз (болезнь Реклингаузена).

Механизмы развития опухолей мозга у деток до конца не изучены, предположительно — это радиация, гормональные сбои, вирусные инфекции и факторы окружающей среды, которые относятся к канцерогенным. Однозначно мы знаем только то, что причиной развития опухолей является радиация — это подтверждено научными исследованиями.

К сожалению, многие канцерогены встречаются в повседневной жизни. Конечно, это не повод отказываться от основных благ цивилизации, но пользоваться ими нужно сознательно:

• сахарозаменитель (аспартам),
• газ, который используется при производстве пластмассы (хлористый винил).

Как диагностируют опухоли мозга у детей?

Для постановки или исключения диагноза врач может назначить ребенку:

• магнитно-резонансную томографию (МРТ);
• компьютерную томографию (КТ);
• нейросонографию (НСГ) детям раннего возраста.

Другие исследования не позволяют диагностировать опухоль головного мозга. После приема у невролога обязательно необходимо провести консультацию у нейрохирурга или онколога. 70% детей выздоравливают, если заболевание обнаружено вовремя.

Какие опухоли мозга — самые распространенные у детей?

• глиома;
• мультиформная глиобластома;
• опухоль задней черепной ямки;
• медуллобластома;
• пилоцитарная астроцитома;
• эпендимома;
• глиома ствола головного мозга.

Каждая имеет свои особенности и диагностируется специалистом в зависимости от симптомов, результатов обследования и анализов.

Более подробно о нейрохирургии в Медицинском доме Odrex можно узнать на сайте. Записаться на консультацию к нейрохирургу можно по телефону +38 (048) 730-00-30 или через форму «Запишитесь на приём» на нашем сайте.

Нейрохирурги Анатолий Облывач и Владислав Светлицкий.

Известный британский нейрохирург и писатель Генри Марш приезжает в Украину практически начиная с самой Независимости. Украинская нейрохирургия во многом обязана именно ему — англичанину, который всё это время оперировал тяжелых больных, привозил оборудование и, главное, обучал украинских хирургов.

В Odrex вы приехали с лекциями, успели проконсультировать пациентов. Что еще привело вас в Украину в этот раз?

Во Львове я был на презентации книги своей жены Кейт Фокс «Наблюдая за англичанами», которую совсем недавно перевели на украинский. А доктор Струц, мой коллега, пригласил меня в Одессу — помочь с операцией. Некоторые называют эту операцию «операцией Джанетта» — в честь американского хирурга, который ее популяризировал. Пациент страдал от болей, вызванных невралгией тройничного нерва.

Оперируя пациента с невралгией тройничного нерва, хирург находит очень маленькую артерию, кровеносный сосуд, который сдавливает лицевой нерв, называющийся тройничным. Операция заключается в том, чтобы отодвинуть артерию от нерва, проложив небольшой фильтр между ними. Но сосуд и нерв очень, очень маленькие, это микрохирургия.

Для пациентов с невралгией операция — наиболее эффективное лечение. Но поскольку это операция на мозге, она сопровождается определенными рисками и сложностями. Есть другие методы лечения, менее опасные, но не такие эффективные. Так что это, прежде всего, вопрос баланса.

В своей книге Кейт Фокс остроумно заметила одну интересную особенность англичан как пациентов: «Англичане, явившиеся на прием, не говорят о том, что их на самом деле беспокоит, до тех пор, пока не собираются уходить, — обычно практически повернувшись спиной к врачу и держа ладонь на ручке двери». А украинские пациенты отличаются своими скрытыми правилами поведения?

О да, англичане с большой неохотой говорят о своем организме и о самих себе, застенчивость и сдержанность — особенности английской культуры. Но есть выражение «не бывает плохих солдат, только плохие офицеры», я бы сказал тоже самое и о пациентах: не бывает плохих пациентов, всё дело во врачах. И всё-таки иногда пациента невозможно разговорить — как бы много усилий вы не прикладывали, какими бы обходительными не были.

Однако я работал по всему миру и знаю, что все пациенты в конце-концов похожи друг на друга. Когда мы болеем, мы напуганы, и где бы мы не жили, мы все одинаковые — и все мы люди. Бывает, что я удрученно наблюдаю за украинскими врачами, когда те общаются со своими пациентами. Я-то не говорю на украинском, и думаю, что украинцы ожесточенно о чем-то спорят. Но на самом деле они просто разговаривают!

Об этих взаимоотношениях — между врачами и пациентами — я рассказываю в своей лекции «Принятие решений в хирургии и обсуждение рисков с пациентами». На мой взгляд, ситуация в Украине улучшается: врачи становятся более чувствительными и сочувствующими, чем были в прошлом — в частности, в советском прошлом.

Ваш бесконечный интерес к другим странам, другим система здравоохранения довольно заразителен. Как думаете, молодым украинским врачам стоит быть такими же любопытными?

В Лондоне меня навещает много украинских врачей, им интересно, чем отличаются клиники в Англии и Украине. Не столько технологиями, нет — на самом деле, в таких клиниках, как Odrex есть все самые современные технологии.

Сейчас в моем лондонском доме живет нейрохирург из Львова — присматривает за ним, пока я здесь. Он был в моем госпитале и поразился, насколько взаимоотношения старших врачей и молодых специалистов в Англии отличаются от украинских. Например, в моем отделении мы с коллегами очень открыто и активно обсуждаем любые темы.

Думаю, в Украине во многих-многих случаях слово профессора — все еще закон, как десять заповедей, никому не позволено его оспорить. Все иначе в Америке и некоторых странах Западной Европы: там больше открытости, больше времени уделяют дискуссиям и тому, чтобы учить молодых специалистов.

В нескольких своих интервью вы упоминали, что два признака цивилизованного общества — это эвтаназия…

… и велосипеды! Звучит немного провокационно, отчасти это была шутка. Но по-своему — это правда. Если вы отправитесь в города вроде Карачи, Катманду (я работаю и там, и там) или Дели, то обнаружите, что загрязнение атмосферы там просто катастрофическое, также, как и в Пекине, где тринадцать лет назад все ездили на велосипедах, а теперь водят автомобили. В тоже время во многих европейских странах велосипеды, напротив, становятся все более и более популярными.

В Лондоне я ежедневно ездил на велосипеде на протяжении последних 40 – 45 лет. Когда я впервые пересел на велосипед, будучи студентом-медиком, то чувствовал себя единственным велосипедистом в Лондоне. Но теперь! Велосипеды повсюду, и правительство Лондона строит для них отдельные дороги.

Велосипед держит вас в форме, помогает быть здоровее, не загрязняет воздух. Это одно из величайших изобретений человечества. Правда, в Украине я не горю желанием водить велосипед — боюсь, водители авто тут не особо жалуют велосипедистов.

Ну, мы работаем над этим.

О, надеюсь. Это придет, со временем.

Общепризнанная истина: больницы редко бывают приятным местом. Как вы думаете, почему так мало внимания уделяется архитектуре и дизайну медицинских учреждений, и так мало усилий вкладывается в то, чтобы сделать больницу чуть более сносным местом?

Почему они такие страшные с виду? Причин много. Первая — это деньги, в хорошие сады и окна нужно вкладываться.

Вторая причина в том, что многие врачи и менеджеры клиник редко ставят себя на место больного, и не вполне понимают, каково это — быть пациентом.

Третья причина — в том, что исторически мы недооценивали важность окружающей среды для выздоровления. Знаменитая английская медсестра Флоренс Найтингейл, которая положила начало современному уходу за пациентами, первой заговорила о том, что приятная окружающая обстановка действительно влияет на наше самочувствие.

Я не считаю, что хороший сад излечит рак. Но садик, в котором могут гулять пациенты, определенно ускоряет их выздоровление и хорошо влияет на расположение духа. А наше состояние ума — физическое явление, от которого непосредственно зависит состояние остального организма.

• Читать об операции Генри Марша
• Смотреть лекцию Генри Марша «Эвтаназия и самоубийство с врачебной помощью»
• Смотреть лекцию Генри Марша «Принятие решений в хирургии и обсуждение рисков с пациентами»
• Читать больше о нейрохирургии в Odrex
• Читать о предыдущем визите Генри Марша в Одессу

«Жизнь снова заиграла красками!»

Первая встреча

Я попала в Odrex 2016 году, чтобы проконсультироваться по поводу моего диагноза — аденомы гипофиза. У меня ухудшилось зрение, и муж настоял на том, чтобы я обратилась в хорошую клинику. В Odrex есть реанимация, а я аллергик, и неизвестно, как я себя буду чувствовать после введения контрастного вещества. На МРТ диагноз подтвердился, и я пошла на консультацию к нейрохирургу Геннадию Струцу. В то время зрение еще было не критично плохое, поэтому Геннадий Геннадиевич направил меня на лечение к эндокринологу.

Важное решение

Однако болезнь прогрессировала. В 2018, в мае, зрение совершенно испортилось. Я практически ничего не видела — только очертания предметов. Операция стала единственным выходом. Но я хотела дождаться из рейса мужа, чтобы он меня поддерживал.

Мария с мужем, нейрохирургом Геннадием Струцом и заведующим отделением анестезиологии и интенсивной терапии Вячеславом Цалко

После операции

Зрение сразу улучшилось на 80%! Поначалу была небольшая слабость, но уже через пару дней я ходила самостоятельно, а через неделю — отлично видела, и жизнь снова заиграла красками! Операцию проводили Геннадий Геннадиевич Струц и хирург из Киева, моим анестезиологом был Вячеслав Николаевич Цалко. Всем докторам я очень благодарна, все прошло просто замечательно. Теперь я себя хорошо чувствую и главное — вижу.

Я признательна Odrex за хороший уход, лечение и внимание. Геннадий Геннадиевич и Вячеслав Николаевич по несколько раз в день приходили ко мне и в реанимацию, и в палату.

К слову…

Поначалу я хотела делать операцию в Киеве, потому что знала, что в Одессе такие хирургические вмешательства — большая редкость. Но в результате остановила свой выбор на Медицинском Доме Odrex — здесь высококвалифицированные специалисты, замечательный уход и комфортные условия.

«В данном случае мы говорим об аденоме гипофиза — опухоли нижнего мозгового придатка. Такая опухоль сопровождается как офтальмо-неврологическим синдромом, так и эндокринно-обменным. Мария Петровская наблюдалась в Медицинском доме Odrex больше двух лет: у меня консультировалась, у эндокринологов проходила лечение. В определенный момент у пациентки резко нарушились острота и поля зрения. По результатам МРТ стало понятно, что произошло кровоизлияние в опухоль — аденому гипофиза — так называемая апоплексия. Решено было делать операцию в ближайшее время, чтобы женщина не потеряла зрение. Операция была проведена совместно с киевским нейрохирургом, с которым мы давно сотрудничаем, Максимом Степановичем Гудымом. На обследования ушло буквально пару дней — и мы удалили опухоль. И как только пациентка открыла глаза после наркоза, к ней вернулось зрение», — Геннадий Геннадиевич Струц, нейрохирург.

Записаться на консультацию к нейрохирургу можно по телефону +38 (048) 730-00-30 либо через форму в правом верхнем углу на этом сайте.

На чем строится доверие между доктором и пациентом, и с какими трудностями — не только профессиональными, но и моральными — приходится сталкиваться врачам?

Генри Марш говорит, что самое сложное, с чем ему приходилось сталкиваться за сорокалетнюю карьеру — это принять решение и продумать, как о нём сказать пациенту и его семье. Лекция и фотоотчет — ниже.