О здоровье почек в эфире телеканала Odesa Live рассказал кандидат медицинских наук, уролог, хирург-онколог Медицинского дома Odrex — Александр Волков.
Постоянно испытывая нагрузку, почки подвергаются различным патологиям и могут выйти из строя. Александр Николаевич рассказал о том, как питание влияет на здоровье почек. Более подробно смотрите в сюжете телеканала.
Кисты — частые аномалии функционирования почек, а по своей сути — это доброкачественное капсульное новообразование с жидкостью внутри. Частый случай, когда кисты в почках себя никак не проявляют, нет ни боли, ни дискомфорта. Поэтому на ежегодном осмотре или на консультации по другим поводам — эта новость как гром среди ясного неба. Ведь мы привыкли лечиться только когда болит.
О наличии кисты в почке могут свидетельствовать:
появление крови в моче,
боль и сложности при мочеиспускании,
боль в области поясницы или мочевого пузыря.
Дополнительно может появиться повышение артериального давления, с сопутствующей для этого состояния головной болью в затылочной части головы, бессонницей, сниженной работоспособностью, нервозностью и ухудшением зрения.
Однако симптомы преимущественно появляются, когда киста уже достигает 5 см или имеет специфическое расположение. Меньшие по размеру кисты обнаруживают благодаря УЗИ-исследованию, они могут абсолютно никак не проявлять себя.
Какое есть лечение?
Путей развития событий есть много. За некоторыми кистами можно просто наблюдать, исследовать динамику и спокойно жить, общаясь с врачом раз в год.
Некоторым пациентам нужно удалять содержимое кисты. Для этого в основном используют пункционную методику, которая проходит под УЗИ-контролем. Без разрезов и осложнений, которые возникали ранее при радикальных вмешательствах.
Иногда есть потребность в лапароскопическом удалении кисты. Сегодня эти методики позволяют быстро вернуться к привычной жизни, а кому-то, например, в профессиональный спорт.
Варианта какой-то особой профилактики ни медики, ни ученые еще не нашли. Но все же знаем, что физическая активность, рациональное питание и нормализация веса почкам только на пользу. А за лишний стакан чистой воды ваши почки только поблагодарят.
О такой деликатной теме как рак яичек мы поговорили с урологом и хирургом-онкологом Медицинского дома Odrex — Александром Волковым.
Из-за страха, распространенных мифов и недостатка информации многие мужчины до последнего откладывают диагностические осмотры, даже если уже заподозрили неладное. На самом деле причин откладывать поход к врачу до «лучших времен» нет — рак яичка достаточно легко диагностируется, и чаще всего лечится. По статистике, смертность от этого заболевания очень низкая — 0,38 из 100 000 мужчин.
Главный симптом этого онкологического заболевания — уплотнение в яичке. Обычно оно появляется постепенно, без резкого начала. С развитием недуга могут появиться слабость, быстрая утомляемость, плохой аппетит или резкая потеря веса. Избежать большого количества неприятных последствий и быстрее вылечиться помогает своевременная диагностика, поэтому при появлении подобных симптомов рекомендуется как можно скорее проконсультироваться с урологом. Если это необходимо, врач назначит УЗИ, компьютерную томографию и анализ на определение опухолевых маркеров. В Медицинском доме Odrex пройти все необходимые процедуры можно за один день, без длинной очереди и утомительных ожиданий.
Да, исцеление от любого онкологического заболевания состоит из малоприятных процедур. Но рак яичка — тот вид опухоли, который сравнительно легко победить полностью или вывести в состояние стабильной ремиссии, ведь он хорошо поддается лечению с помощью химиотерапии даже на поздних стадиях.
Один из самых действенных способов лечения — комбинация нескольких методов, которые включают в себя удаление пораженного яичка и семенного канатика, химиолучевую терапию и в некоторых случаях удаление регионарных лимфатических узлов. Метод избавления от рака выбирает врач на основании конкретного диагноза и индивидуальных особенностей пациента.
Современная медицина позволяет выходить победителем из борьбы даже с запущенной стадией рака яичка. Один из таких примеров — Лэнс Армстронг, сильнейший велогонщик планеты и семикратный победитель Tour de France. Диагноз Лэнса был более чем сложным — третья стадия с множественными метастазами в брюшной полости, легких и мозге. Лечение потребовало от велогонщика проявить максимальную силу и последовательность. Но Армстронг не просто победил — он вернулся в профессиональный спорт всего лишь через два года с момента, когда впервые узнал о диагнозе.
Олександр Миколайович — лікар вищої категорії, кандидат медичних наук, автор численних наукових робіт. Загальний стаж роботи — 28 років, стаж роботи з напрямком онкоурології — 25 років.
Доктор Волков проводить всі види операцій за напрямами урології та онкоурології, зокрема:
• простатектомія,
• цистектомія,
• лімфодисекція усіх напрямків,
• резекція нирки та сечового міхура,
• видалення передміхурової залози,
• нефректомія,
• післяопераційна пластика.
Звернутись до лікаря можна із захворюваннями, в тому числі онкологічними, нирок, наднирників, сечоводів, сечового міхура, передміхурової залози, геніталій.
Також відмітимо, що відділення онкології Odrex вміщує не тільки хірургію, а й повноцінну діагностику, проведення консиліумів, стаціонар, хіміотерапевтичне лікування та реабілітацію.
Записатись на консультацію до Олександра Миколайовича Волкова ви можете через мобільний додаток, через форму на сайті або за номером +38 (048) 730-00-30.
Рак передміхурової залози (рак простати) — це злоякісна пухлина покривного епітелію передміхурової залози. Сьогодні ця хвороба посідає друге місце в сумному рейтингу смертності чоловіків від онкозахворювань, поступаючись лише раку легенів.
Які особливості у цього виду раку, при яких симптомах слід насторожитись і як проходить лікування, розповідає уролог-онколог Медичного дому Odrex — Олександр Конопко.
Ряд онкологічних захворювань — проблема зрілих людей. Рак простати — не виняток: найчастіше цю хворобу діагностують у чоловіків старше 60 років. Річ у тому, що з віком кількість мутацій в клітинах зростає. Багато з нових клітин ростуть нестримно і не контролюються організмом — через що і виникає злоякісне новоутворення.
Вік — не єдиний фактор, який сприяє розвитку раку. Фактори ризику:
• випадки захворювань серед близьких родичів,
• нездорове харчування, особливо зловживання жирною їжею та м’ясними продуктами,
• хронічні інфекції сечостатевої системи,
• малорухливий спосіб життя,
• надлишкова маса тіла.
Симптоми раку передміхурової залози:
• відчуття неповного випорожнення після сечовипускання,
• часте сечовипускання понад 4-9 разів на добу,
• поява крові в спермі або сечі,
• слабкий, переривчастий струмінь сечі,
• нетримання (підтікання) сечі,
• набряклість нижніх кінцівок,
• різка втрата маси тіла,
• біль в кістках таза.
Для діагностики цього виду раку застосовують пальцеве дослідження передміхурової залози, магнітно-резонансну томографію (МРТ), а також УЗД, рентген або комп’ютерну томографію (КТ) органів черевної порожнини, малого тазу та заочеревинного простору.
План лікування підбирає лікар, ґрунтуючись на стані здоров’я пацієнта та стадії раку передміхурової залози. Якщо пацієнт молодий, і пухлина не метастазувала в інші органи — швидше за все операції буде достатньо. Якщо пацієнт літній або пухлина вже стала поширюватись на інші органи — в більшості випадків призначають гормональну або хіміотерапію. А якщо пухлина не дуже агресивна — пацієнтові досить просто регулярно проходити перевірки.
Олександр Волков — уролог, хірург-онколог, кандидат медичних наук
Чи потрібно робити циркумцизію та чи справді вона захищає від інфекцій?
На сьогодні циркумцизію (обрізання) робити не обов’язково. Ця процедура прийшла до нас з минулого, коли чоловік не міг слідкувати за своєю гігієною систематично. Однак операція зберегла своє релігійне значення, а часом медичне та соціальне. Зокрема пацієнти з цукровим діабетом завдяки циркумцизії захищені від баланопостита — запалення статевого члена і крайньої плоті — та інших захворювань. Від інфекцій, що передаються статевим шляхом, обрізання не захищає.
Чи впливає частий секс на чоловіче здоров’я та чи небезпечна стриманість?
Регулярний секс є невід’ємною складовою здоров’я людини. Такого поняття як надмірна кількість не існує, займатись сексом можна так часто, як дозволяє вам фізичне та психологічне здоров’я. Сексуальне життя впливає на вироблення важливих гормонів дофаміну, окситоцину, вазопресину, лютеїнізуючого гормону, норадреналіну, що в свою чергу позитивно відбивається на роботі серця, мозку, простати та підвищує рівень імуноглобуліну А. Існує, наприклад, відоме гарвардське дослідження, згідно якому чоловіки, що мали еякуляцію більше 21 разу на місяць, також мали на 22% нижчий ризик раку простати — але це питання потребує подальшого вивчення. Так що кохайтесь, чорнобриві.
Які фактори призводять до чоловічого безпліддя?
Найчастіше до безпліддя у чоловіків приводять перенесені та невилікувані інфекції, онкологічні захворювання чи генетичні порушення. Жіноче та чоловіче безпліддя однаково часто зустрічається, але у будь-якому випадку — це не вирок, і з допомогою спеціаліста можна домогтись зачаття дитини. Головним критерієм виявлення патології є оцінка життєздатності сперматозоїдів. Першим і основним дослідженням є спермограма: перед проведенням аналізу на 4-6 днів рекомендують статевий спокій і стриманість від алкоголю. Зазвичай для лікування достатньо корекції способу життя та медикаментозного лікування, в деяких випадках потрібне і хірургічне втручання.
Яка тривалість статевого акту має стати приводом для візиту до лікаря?
Продовжуваність статевого акту зазвичай не пов’язана з урологічною патологією. Найчастіше причиною надто короткого акту є стрес, однак статевий акт продовжуваністю менше хвилини має стати причиною для звернення до лікаря. Не існує будь-яких часових критеріїв настання сім’явиверження. Тривалість статевого акту у чоловіків в середньому становить від 7 до 14 хвилин. Жінки вважають нормальною тривалістю статевого акту до настання сім’явиверження в середньому 11 хвилин. Зниження тривалості статевого акту у чоловіків може відбуватися по ряду причин, саме тому розрізняють психогенне, органічне і поєднане прискорене сім’явиверження.
Коли ж потрібна консультація уролога?
Часто пацієнти не стільки соромляться візиту до уролога, скільки бояться маніпуляцій, що викликають біль та неприємні відчуття, — але вони вже давно залишились у минулому. Варто вирішувати свої проблеми вчасно, це допомагає зберегти загальне здоров’я та попередити захворювання. Пам’ятайте, що уролога слід відвідувати при порушенні лібідо та ерекції, після незахищеного сексу, перед зачаттям дитини, при появі циститу або крові в сечі, а після 40 років уролога бажано відвідувати щорічно в профілактичних цілях. Також обговоріть із лікарем доцільність онкоскринінгу і не забувайте про своєчасні аналізи на ІПСШ, вірусні гепатити та СНІД.
Записатись на консультацію уролога можна за номером +380 (48) 730-00-30 або на сайті Медичного дому Odrex.
Когда простата увеличивается в размерах, она сдавливает мочеиспускательный канал, из-за чего мочеиспускание затрудняется и становится более частым, появляется ночное мочеиспускание. Теряется сон, а вместе с ним нормальный ритм жизни. В процессе развития заболевания может присоединиться застой в верхних мочевыводящих путях. Поэтому при появлении симптомов важно вовремя обратиться к урологу.
Благодаря развитию технологий у урологов есть способ быстро и безопасно удалять увеличенную часть простаты. Наиболее эффективная и безопасная операция — это биполярная трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР). Ключевое слово тут — «биполярная», и тем, кто столкнулся с аденомой у себя или близкого человека, стоит разобраться в физике процесса.
Несколько доводов в пользу биполярного резектоскопа
операция без разрезов, без травм мочевого пузыря: удаление опухоли хирург проводит трансуретрально — то есть через естественное мочеиспускательное отверстие.
безопасность: почему, собственно, мы используем именно биполярный резектоскоп Karl Storz, а не монополярный, который использовался ранее? Все дело в том, что в монополярном резектоскопе электрический ток, с помощью которого удаляют аденому, проходит через ткани пациента, что может привести к ожогам. В биполярном резектоскопе ток замыкается на кончике петли. Эту энергию можно использовать даже у пациентов с кардиостимулятором.
минимум осложнений: во время операций мы используем физиологический раствор, подобный внутренней среде организма, чтобы избежать ТУР-синдрома — синдрома водной интоксикации организма, тяжелейшего осложнения при применении других методик.
удаляет аденомы больших размеров: если стандартное оборудование имеет ограничения по времени воздействия на ткани, а соответственно объему удаляемой опухоли, у биполярного резектоскопа их практически нет.
минимум противопоказаний: не только из-за оборудования, но и благодаря квалификации нашей урологической команды мы можем помогать и возрастным пациентам, и тем, у кого была операция на сердце.
быстрое восстановление: чаще всего наши пациенты выписываются через 2-3 дня и полностью восстанавливаются за 10–14 дней.
Когда нужна операция при аденоме предстательной железы?
когда беспокоят частые, настойчивые позывы к мочеиспусканию, появляются ночное мочеиспускание или недержание мочи.
когда вы испытываете затруднения при мочеиспускании, давление в области мочевого пузыря, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, если мочеиспускание происходит прерывистой вялой струей,
если возникла острая задержка мочи,
после консервативной терапии объем железы и остаточной мочи не уменьшился,
в случае появления осложнения: камней мочевого пузыря, инфекций мочевых путей, воспаления в простате, симптомов интоксикации, связанных с началом почечной недостаточности из-за хронической задержки мочи, гематурии (кровотечения из ткани аденомы)
Всегда лучше поговорить о проблеме вслух на приеме у врача, чем терпеть симптомы. По вопросам доброкачественной гиперплазии предстательной железы, она же — аденома, вы можете проконсультироваться с урологом, записавшись на сайте либо по телефону +38 (048) 730-00-30.
Злокачественные заболевания мочевого пузыря коварны: симптомы, с которых все начинается, обычно не характерны исключительно для опухолевого процесса, поэтому больные часто игнорируют их, воспринимая как признаки более легких заболеваний. Скажем, боль и дискомфорт при мочеиспускании наталкивают человека, не склонного к ипохондрии, на мысль об обычном цистите. И да, в большинстве случаев это предположение оказывается верным. Впрочем, всегда лучше перестраховаться. Бывает, пациент отправляется к врачу уже поздно, когда симптомы обостряются, и процесс лечения становится значительно сложнее.
Как и любую патологию, способную прогрессировать, рак мочевого пузыря необходимо выявить как можно раньше. Резкая боль, кровь в моче, дискомфорт при мочеиспускании и неприятные ощущения под лобком в начале, во время или после него — заметив любой из этих симптомов, стоит на всякий случай сразу обратиться к урологу, пройти УЗИ и, возможно, компьютерную томографию.
Давайте позаботимся о себе!
Курящие люди гораздо чаще (примерно в 8 раз) сталкиваются с онкологическими заболеваниями мочевого пузыря. Лучше приучиться к правильному образу жизни: прежде всего, покончить с курением, а также со злоупотреблением алкогольными напитками. Это защитит вас от многих проблем. Также внимательно относитесь к красителям в пище: любых ненатуральных продуктов лучше избегать. Способствовать патологическим изменениям в слизистой и, со временем, развитию злокачественных процессов в организме, могут не вылеченные хронические заболевания — например, циститы, простатиты или уретриты. Поэтому тем, кто имеет застарелые болезни, особенно важно регулярно проверяться у специалистов.
Если же вас никогда ничто не беспокоило, о плановых визитах к врачам также лучше не забывать. В Odrex есть Check-Up — очень удобная процедура, которая предусматривает профилактический осмотр раз в год. Пациенту делают УЗИ и консультируют по результатам обследования. Этого достаточно, чтобы жить спокойно и быть уверенным, что здоровью ничего не угрожает.
Выход есть, даже если диагноз — онкология
В случае, если предотвратить проблему все же не удалось, паниковать не стоит. К счастью, вовремя выявленные опухоли мочевого пузыря в большинстве случаев поддаются успешному лечению. Если новообразование не успело «врасти» в окружающие ткани, можно довольно легко удалить его.
При более тяжелых стадиях, когда инвазия в соседние ткани уже произошла, возникает необходимость удалить мочевой пузырь. Но это также не так ужасно, как кажется, ведь потерю можно компенсировать. В случае необходимости врачи формируют искусственный пузырь из тканей кишечника пациента. Жизнь продолжается даже несмотря на потерю жизненно важного органа — его «заменитель» выполняет функцию накопления мочи так же, как и естественный пузырь.
Как оперируют в Odrex?
Опухоли мочевого пузыря удаляют малоинвазивным путем, используя самое современное оборудование. Через уретру в мочевой пузырь вводится рабочий элемент резектоскопа, и с помощью специальной «петли» удаляют ненужные ткани, а кровоточащие сосуды «прижигают», чтобы предотвратить кровотечение.
Подготовка к операции очень проста — пациент не ест накануне, непосредственно перед вмешательством ему очищают кишечник. После оперативного вмешательства клиент на трое суток остается в клинике под наблюдением специалистов, после чего идет домой. Еженедельно пациент должен приходить в клинику на инстилляцию — процедуру введения в мочевой пузырь препаратов, которые существенно снижают вероятность рецидива.
Только проверенные методы vs нетрадиционная медицина
Напуганные страшным диагнозом, люди часто начинают прислушиваться к различным советам, звучащим со всех сторон. К сожалению, нетрадиционные методы не являются действенными — вылечиться можно только проверенными способами, которые, кстати, сейчас вполне доступны — достаточно обратиться к профессионалам. Не тратьте время на воплощение в жизнь сомнительных оздоровительных идей.
Приводите старших родственников на медосмотр
Да, злокачественные опухоли мочевого пузыря — тяжелое заболевание с высоким процентом рецидивов, но в большинстве случаев оно поддается успешному лечению. Главное — сразу обратиться к специалисту, заметив подозрительные симптомы. Уже он решит, проблема это или нет. К сожалению, в 2017 по результатам соцопроса пациентов из шести стран выяснилось, что более половины людей с теми или иными симптомами онкозаболевания мочевого пузыря не обратились к врачу, поскольку решили посмотреть, «не пройдет ли оно само». Не откладывайте плановый визит к урологу, и приводите старших родственников — они нередко стесняются признаваться о проблемах с мочевым пузырем, и вместо того, чтобы обратиться к врачу, отказываются от социальной активности. Но гораздо лучше выявить проблему раньше, чем она начнет проявляться сама.
Записаться на консультацию уролога, можно по номеру +38 (048) 730-00-30 или через форму на сайте.
К сожалению, медицина еще не дает ответа на то, как полностью уберечь себя от рака простаты. Есть несколько факторов риска, но какой из них приводит к тому, что клетка предстательной железы становится злокачественной, — до конца не известно:
возраст старше 50 лет: изменение гормонального фона может стать причиной рака;
вазэктомия: проведение стерилизации увеличивает вероятность заболеть;
работа, что связана с воздействием химического элемента — кадмия;
Больше 80% рака простаты диагностируется у мужчин в возрасте 65 лет и старше, но не стоит утверждать, что это болезнь пожилых мужчин. Все чаще болезнь находят и у мужчин до 40 лет. Это связано с изменениями или нарушениями гормонального фона в этом возрасте.
Опухоль может не проявлять себя 10, а то и 30 лет, поэтому выявляют болезнь чаще всего уже в позднем возрасте, а иногда и на последней стадии, когда симптомы уже проявились.
Большая часть симптомов связана с процессом мочеиспускания: недержание, слабая струя, частые походы в туалет при этом мужчину беспокоит ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Иногда поход в туалет может сопровождаться болью и сгустками крови как в моче, так и в семенной жидкости. Пациентов также может беспокоить боль в тазовой кости или в позвоночнике. В этом случае боль сигнализирует о том, что метастазы уже находятся в этой области.
Как не допустить рак до состояния, в котором он не лечится
Мужчинам после 40 советуют проходить профилактические осмотры у уролога как минимум раз в год. Это позволит выявить заболевание на ранней стадии и способствует эффективному лечению.
Если симптомы указывают на наличие болезни необходимо пройти диагностику. Для начала необходимо сдать общий анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген), который является онкомаркером рака предстательной железы. Повышенный результат может свидетельствовать о наличии рака.
После этого доктор проводит пальцевое ректальное исследование. Во время этой процедуры можно обнаружить плотные участки, затвердения, узелки, которые могут указывать на проблему. Есть и другие методы диагностирования рака простаты:
Иммуногистохимическая методика — исследование тканей под микроскопом, проверяя разные участки органа с помощью маркированных антител;
Биохимический анализ крови на лактатдегидрогеназу — исследование внутриклеточного фермента. Повышенный результат указывает на наличие опухоли;
Биопсия простаты позволяет узнать насколько агрессивен рак на данный момент. После подтверждения диагноза биопсией можно сразу приступать к лечению. Но у этой процедуры есть ряд недостатков, среди которых боль, дискомфорт и вариант ложноположительных результатов.
Существует миф, что биопсия может способствовать распространению рака, но это неправда. Эта процедура одобрена мировыми специалистами и абсолютно безвредна, при этом позволяет максимально точно выявить характер болезни.
Осложнения, о которых следует знать
Коварность рака простаты — в тяжелых осложнениях, которые сказываются на других органах. Рак может распространится в кости, мочевой пузырь, кишечник и лимфоузлы. Также рак простаты может спровоцировать анемию и гиперкальциемию. При анемии уровень гемоглобина в крови снижается и человек ощущает сильную усталость, одышку и бледнеет. А вот гиперкальциемия сопровождается повышенной утомляемостью, потерей аппетита, чувством жажды, ощущением необходимости мочеиспускания, тошнотой и рвотой и запором.
Не стоит забывать и о психологическом состоянии. Некоторые из нас трудно переносят постановку диагноза, принимают сторону отрицания, подавляют свои эмоции и боятся говорить о диагнозе. Мужчин пугает импотенция, как один из вариантов осложнений. Это часто ассоциируется с потерей «мужественности» и представляет собой одно из наиболее опасных осложнений.
Доктор поможет подобрать метод лечения в зависимости от распространения опухоли. В Медицинском доме Odrex предлагают лечение гормональной терапией или с помощью хирургической операцией.
Гормонотерапия — это длительный вариант лечения, чаще всего его используют люди преклонного возраста. В этом случае препараты позволяют снять болевой синдром и напряжение при мочеиспускании. Есть два вида препаратов: одни имитируют гормоны и снижают уровень тестостерона, а другие блокируют воздействие гормонов на раковые клетки.
Есть несколько видов хирургического вмешательства. Но их можно использовать только в том случае, когда рак еще не распространился за границы железы. В случае лечения методом открытой простатэктомии пациенту необходимо около двух недель пребывать в стационаре. На это время больному устанавливаю катетер, по которому должна проходить моча. Его необходимо промывать антисептиком, чтобы не допустить инфекций или кровотечений.
В случае проведения лапароскопической операции по удалению простаты длительная госпитализация не нужна. Пациент восстанавливается в течение нескольких дней.
Подробнее о сравнении открытой и лапараскопической операции — в наших кейсах.
В некоторых случаях принимают решение об орхиэктомии — операции по удалению яичек. Это вариант лечения прогрессирующего рака, потому что с удалением яичек, перестает вырабатываться андрогены. Это помогает остановить распространение болезни.
Ежегодно около 300 тысяч мужчин отращивают усы в ноябре, чтобы привлечь внимание к болезни
А началось все с шутки и фразы «мужик ты или не мужик». Двое австралийцев хотели вернуть в моду усы как символ мужественности. Таким образом они привлекли внимание общественности к проблеме рака простаты. В мире рак простаты находится в тройке онкологических заболеваний с летальным исходом.
При обнаружении рака на начальных стадиях, излечиться можно в 99% случаев. Поэтому сильной половине необходимо тщательней следить за своим здоровьем, обращать внимание на очевидные признаки заболеваний, не важно каких. Для профилактики рака необходимо вести здоровый образ жизни: заниматься спортом, правильно питаться, бросить курить и не стоит забывать о посещениях доктора. От этого заболевания не застрахован ни один мужчина, но важно знать, что профилактика не бесполезна.
Проходите профилактические осмотры вовремя! Записать на консультацию можно по телефону +38 (048) 730-00-30 либо через форму на сайте.
22 ноября в 13:00 в нашей студии состоится прямой эфир с урологом Денисом Алешиным.
Уже сейчас вы можете задать интересующие вас вопросы в личных сообщениях наших аккаунтов в Facebook, Instagram и получить на них ответы во время прямого эфира.