Посты с тэгом: Эндокринология

1. Чи всім потрібно перевіряти щитоподібну залозу і коли це робити?

Так, навіть якщо немає скарг. Американська тиреоїдна асоціація (ATA) радить проводити скринінг у віці після 35 років, а далі — кожні 5 років при відсутності факторів ризику чи скарг. Обстеження має включати не лише УЗД, а й аналізи на гормони. Особливо важливо перевірити щитоподібну залозу перед плануванням вагітності.
Якщо ж з’явилися симптоми чи дискомфорт — варто звертатися до лікаря якомога швидше.

2. Які аналізи варто здавати?

Найперше — ТТГ (тиреотропний гормон) і вільний тироксин (Т4 вільний). Також варто здати загальний аналіз крові та феритин, особливо жінкам. Перед проходженням діагностики проконсультуйтеся зі своїм лікарем.

3. Чи впливають гормони щитоподібної залози на вагу?

Так, оскільки вони регулюють обмін речовин. При гіпотиреозі (дефіцит гормонів) метаболізм сповільнюється, тіло затримує рідину, з’являється набряклість, навіть за звичного харчування — вага може зростати. При тиреотоксикозі (надлишок гормонів) усе навпаки: обмін речовин пришвидшується, людина худне, швидко втомлюється, відчуває виснаження.

4. Як підтримати щитоподібну залозу здоровою?

Основні поради:

• уникати ксенобіотиків (шкідливих хімічних речовин — пестицидів, нітратів тощо),
• не курити,
• збалансовано харчуватись,
• зменшити кількість шкідливих продуктів у раціоні,
• нормалізувати сон і рівень стресу,
• лікувати хронічні інфекції,
• бути фізично активним.

5. Чи потрібно приймати йод у вигляді добавок?

Ні, самостійно приймати йод не можна, його додаткове вживання має призначити лікар. Водночас йод має бути присутній у раціоні — достатньо використовувати йодовану сіль та продукти, збагачені йодом.

6. Чи передаються хвороби щитоподібної залози спадково?

Так, деякі порушення можуть мати генетичну схильність. Якщо в родині були випадки тиреоїдних захворювань, варто регулярно проходити обстеження.

7. Чи можуть змінюватися гормони без хвороби щитоподібної залози?

Так. Щитоподібна залоза може реагувати на інфекції, проблеми з печінкою або нирками, стрес, метаболічні розлади, також на деякі медикаменти, навіть, при анемії. Це не завжди означає наявність патології, але вимагає спостереження фахівця.

Записатись на консультацію Людмили Григорівни ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

Принципи харчування, яких варто дотримуватися при діабеті:

• Збалансоване харчування

Здоровий раціон має містити всі необхідні поживні речовини: білки, жири і вуглеводи. При діабеті важливо стежити за кількістю вуглеводів, особливо за їхнім глікемічним індексом: якщо він вищий за 70 – від цього продукту варто відмовитися. Знайти ГІ можна на етикетці продукту або ж подивитися в спеціальних онлайн-довідниках та мобільних застосунках здоров’я.

• Регулярний прийом їжі

Триразове харчування в один і той самий час без перекусів – ідеальний варіант при діабеті. Якщо без перекусів важко, то можна додати 1-2 на день, але низькокалорійних. Чому важлива регулярність? Бо так можна уникнути різких коливань рівня цукру.

• Корисні продукти в раціоні

Розуміємо, що хочеться чогось смачненького і забороненого, але не варто їсти ризикувати здоров’ям. Хочеться морозива? З’їште збиті заморожені ківі.

❕ Уникайте переїдання.

Від яких продуктів варто відмовитись, щоб не нашкодити стану:

• алкоголь,
• цукор та підсолоджувачі,
• фастфуд,
• борошняні вироби з м’яких сортів пшениці (натомість краще вживати з твердих сортів).

Чи можна їсти солодощі при діабеті?

Ні, бо цукерки, печиво, торти, мед, джем тощо різко підвищують рівень цукру в крові. Але якщо дуже хочеться, можна з’їсти 10 грамів шоколаду, в якому вміст какао не менше як 80% або приготувати щось солодке зі стевією (це натуральний рослинний підсолоджувач, його можна вживати людям з діабетом).

❕ Товари з супермаркету, які продаються на поличках з підписом «для діабетиків» краще не купувати. Ці продукти містять фруктозу, яка розпадається на сахарозу і підвищує рівень цукру в крові. Краще обирати продукти, які містять стевію.

Чи може від солодкого розвинутися діабет?

Розвиток діабету прямо не пов’язаний з кількістю цукру в їжі, але є опосередкований зв’язок – часто люди, які їдять багато солодкого, мають надлишкову вагу, а вона є фактором ризику діабету 2 типу.

Записатись на консультацію Ярини Василівни ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

До Всесвітнього дня здорового харчування ендокринолог Вероніка Непорада пояснює, що ж саме має бути в цій тарілці та скільки.

Формуємо тарілку здорового харчування

Кожен прийом їжі має містити білки, вуглеводи, клітковину та жири. Умовно ділимо вашу тарілку на дві частини, одну з них – ще на дві рівні. Так у нас виходить одна велика частина, або ½ тарілки, що повинна бути рівна двом вашим долоням і дві маленькі або дві ¼ тарілки, кожна з яких рівна вашій одній долоні. P.s.: Долоні у кожного різні, тому й тарілки також будуть відрізнятися за розміром.

♦ Овочі мають займати більшу частину, майже половину вашої тарілки. ⅕ -⅓ частина від цієї половини можуть бути фрукти або ягоди. Це основний запас вітамінів та інших корисних речовин. Варто надавати перевагу сезонним овочам та фруктам різних кольорів. Взимку це може бути будь-яка капуста, морква, буряк, ріпа, кабак, яблука, цитрусові, груші, ківі тощо. Також можна заздалегідь заготовити заморозку – це дуже зручно і корисно. Для тих, хто любить – можна і навіть треба їсти квашені продукти, вони багаті на вітамін С та інші антиоксиданти.

♦ Зернові продукти займають приблизно чверть всієї тарілки. Але мова йде саме про повнозернові продукти. Це чудове джерело складних вуглеводів та клітковини. Тут має бути гречка, нешліфований рис, кіноа, макарони з твердих сортів, повнонозерновий хліб або хлібці тощо.

♦ Білки – ще одна, але точно не остання частина вашої правильної тарілки, що становить ¼ від усіх продуктів. Обирайте згідно зі своїми смаковими вподобаннями. Це може бути м’ясо (але уникайте обробленого м’яса — ковбас, сосисок, копченостей), субпродукти, риба, морепродукти, бобові, молочні продукти, горіхи, яйця тощо.

І, звісно ж, жири. Їх варто обмежувати людям з порушеннями ліпідного обміну або з зайвою масою тіла, але це не означає, що жири треба повністю виключити з раціона та їсти тільки знежирені продукти. Корисні жири необхідні для будь-якого організму, а в правильній кількості приносять тільки користь. Це може бути рослинна або вершкова олія, масло гхі, тахіні, насіння, авокадо, горішки і навіть сало.

Що ще?

Правильно! Вода. Треба пити достатньо – причому, основою має бути саме звичайна чиста вода без домішок, а не чай та кава.

Приблизно можна порахувати вашу денну норму, помноживши вашу масу тіла у кг на 30 мл, але також кількість необхідної рідини залежить від віку, статі, супутніх захворювань, фізичної активності (напевно, ви більше споживаєте води, коли займаєтесь спортом, аніж коли відпочиваєте у ліжку?), температурного режиму тощо. Також можна орієнтуватися на відчуття спраги та на колір сечі. Якщо останній світло-солом’яний – скоріше за все, ви п’єте достатньо води.

Записатись на консультацію до Вероніки Непоради можна через форму на сайті, за допомогою мобільного додатку або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

Что нужно знать пациенту, и как диагностируют это заболевание, во Всемирный день остеопороза рассказали специалисты Медицинского дома Odrex: эндокринолог Вероника Непорада и рентгенолог Екатерина Пешевич.

Признаки хрупкости

Проблема может вам показаться незначительной, но по статистике ВОЗ, остеопороз находится в первой пятерке заболеваний, приводящих к инвалидности и смерти. А также усугубляет течение уже приобретенных заболеваний.

Эндокринолог Медицинского дома Odrex Вероника Непорада рассказывает, что существует несколько неспецифических признаков остеопороза:

• изменение осанки,
• боль в поясничном и грудном отделах позвоночника при длительной нагрузке,
• сутулость, которую обычно списывают на возраст,
• уменьшение роста,
• пародонтоз — оседание и зуд десен, оголение и повышенная чувствительность шеек зубов.

На ранней стадии остеопороза может возникать и постоянная боль в спине, пояснице, грудном отделе позвоночника, а также ночные судороги в ногах, хрупкость ногтей и волос, разрушение зубов.

Учитывая бессимптомное течение в половине случаев, нужно быть на страже своего состояния здоровья. Особенно тех, кто в группе риска: люди после 50 лет. По статистике, это каждая третья женщина и каждый пятый мужчина. Но возраст и пол — не главные поводы пройти обследование, это нужно, если:

• раньше были переломы,
• ваши кровные родственники имели остеопороз,
• вы принимаете глюкокортикоиды, особенно в случаях системного приема этих препаратов не менее трех месяцев,
• имеете низкую массу тела, ведь она является индикатором низкой минеральной плотности кости и показателем
• высокого риска переломов, в частности шейки бедра,
• выявлен гипогонадизм, то есть дефицит половых гормонов как у женщин, так и у мужчин,
• вы курите,
• употребляете пищу с малым содержанием кальция,
• имеете дефицит витамина D,
• злоупотребляете алкоголем,
• болеете сахарным диабетом 2 типа,
• установлен диагноз ревматоидный артрит,
• присутствует генетическая непереносимость глютена — целиакия.

Падение не должно стать тем самым ключевым признаком, который приведет вас к врачу. Невозможно уберечь себя от неудачного шага или поднятия чего-то тяжелого.

Если в течение жизни мы привыкли быть активными, то падение с высоты своего роста не вызывает больших проблем, в основном. А при остеопорозе наш опорно-двигательный аппарат будто хрустальный, поэтому и не нужно особых усилий, чтобы сломать кость. Женщины в основном получают перелом шейки бедра, и какой бы качественной ни была бы современная травматологическая помощь, это сложная травма. В первую очередь — для пациента.

Посмотрите на плотность

Для диагностики остеопороза специалисты Odrex используют лабораторные и инструментальные методы: биохимический анализ крови, исследование гормонов крови, отвечающих за фосфорно-кальциевый обмен, КТ-денситометрия.

Для подтверждения диагноза эндокринолог может назначить ряд анализов: определение суточной экскреции фосфора и кальция (также кальция по отношению к креатинину). А также определение уровней: ТТГ, кальцитонина, паратгормона, витамина D, общего белка, щелочной фосфатазы, кислой фосфатазы, оксипролина. Золотым стандартом считают оценку уровней дезоксипиридинолина и пиридинолина благодаря анализу мочи.

Минеральную плотность костной ткани можно определить и благодаря инструментальным методам диагностики. Рентгенолог Odrex Екатерина Пешевич говорит, что методика количественной компьютерной томографии позволяет определять значение содержания кальция в миллиграммах на кубический сантиметр костной ткани.

КТ-денситометрия имеет значительные преимущества перед обычной КТ при выявлении остеопороза, так как имеет возможность выделять различные костные структуры, оценивать тело позвонков и характеристики кости. Механизм прохождения исследования похож на обычную томографию. Рентгенолог рассчитывает плотность и предоставляет заключение.

В соответствии с требованиями ВОЗ, расчет производится по двум показателям: Т и Z-критерий и Z-критерий. Первый сравнивает данные вашего исследования с эталонными денситометрическими показателями, обычно, как у молодой возрастной группы. Z-критерий является дополнительным показателем: этот параметр показывает, насколько результаты соответствуют нормальным показателям для пола, возрастной группы, массы тела и других данных пациента. Сейчас в Odrex можно пройти КТ-денситометрию позвоночника на томографе Toshiba Aquilion PRIME.

Данные могут стать поводом для дальнейшего обследования и лечения. А это шанс остановить развитие патологии и быть уверенным в каждом дальнейшем шаге.

Записаться на консультацию и диагностику в Медицинском доме Odrex вы можете по телефонам +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30. А также на сайте.

На распространенные вопросы о сахарном диабете отвечает эндокринолог Вероника Непорада.

Что такое сахарный диабет второго типа?

Сахарный диабет второго типа — хроническое заболевание эндокринной системы человека, для которого характерна инсулинорезистентность, то есть клетки организма перестают воспринимать инсулин — один из главных гормонов поджелудочной железы. В отличие от диабета первого типа, который чаще всего возникает в детском возрасте из-за сбоев в работе иммунной системы, и в большинстве случаев приводит к похудению человека, сахарный диабет второго типа — обычно проблема людей после 40 лет, которые злоупотребляют неправильным питанием, мало двигаются и страдают от избыточного веса.

Чаще всего диагноз сахарный диабет 2 типа устанавливают только через несколько лет от начала заболевания. Симптомы, при которых стоит насторожиться: учащенное мочеиспускание, постоянное чувство жажды и голода, колебания веса и беспричинное переутомление.

Как жить с сахарным диабетом второго типа?

Сахарный диабет — серьезное заболевание, но не приговор. Течение заболевания можно облегчить, если относиться к своему рациону более осознанно: правильно питаться, отказаться от продуктов с избыточным количеством сахара, уменьшить сладкие фрукты и алкогольные напитки в своем рационе, а также заниматься физическими упражнениями. При более тяжелой форме сахарного диабета эндокринолог может назначить прием сахароснижающих лекарств или инсулиновых инъекций. Если же человек хочет полностью избавиться от проблемы, на помощь приходит современная радикальная медицина — мини-гастрошунтирование.

Как лечат диабет второго типа с помощью мини-гастрошунтирования?

Мини-гастрошунтирование (другое название: MGB) — это малоинвазивная бариатрическая операция. Она нормализует уровень сахара в крови и изменяет метаболизм и траекторию движения пищи из двенадцатиперстной кишки на кишечный тракт. Это уменьшает чувство голода, а также тягу к вредной пище, что и позволяет пациенту не переедать.

Преимущества операции:

• легко переносится, практически не имеет побочных эффектов и послеоперационных осложнений;
• подходит людям с нормальным весом (сахарный диабет часто ассоциируют именно с лишними килограммами, но на самом деле это не обязательно).

Записаться на консультацию Вероники Григорьевны вы можете через мобильное приложение, через форму на сайте или по телефону +38 (048) 730-00-30.

Рекомендації для широкої громадськості, є вдвічі важливими для людей, які живуть з діабетом. А порушення імунної системи ускладнює боротьбу з хворобою, призводить до тривалого періоду відновлення та може спричинити ускладнення діабету.

• Зв’яжіться з лікарем. В першу чергу, потрібно поспілкуватися з вашим лікарем, аби встановити, коли та як часто потрібно вимірювати рівень цукру, встановити дозування ліків та обговорити порядок дій при погіршенні стану.
• Подбайте про запаси. Обов’язково варто мати вдома глюкометр, необхідну кількість ліків, продуктів та засобів індивідуального захисту, аби обмежити кількість відвідувань магазину, аптеки чи загалом місць скупчення людей.
• Дбайте про водний баланс. Потрібно пити багато рідини щоб уникнути зневоднення. Можете робити невеликі ковтки кожні 15 хвилин протягом дня.
• Якщо ви відчуваєте низький рівень цукру в крові, можете з’їсти трохи простих вуглеводів, які легко засвоюються. Перевірте рівень цукру в крові за 15 хвилин, щоб переконатися, що він зростає. Додатково перевіряйте рівень цукру — як правило, це потрібно кожні 2-3 години.
• При підвищеному рівні дійте за назначенням вашого лікаря. Це може бути прийом цукрознижувального препарату чи ін’єкція інсуліну. Також варто зробити аналіз сечі на ацетон. Тест можна знайти у аптеці.
• Не панікуйте, адже люди з цукровим діабетом не мають більшої ймовірності захворіти на COVID-19, ніж решта населення. Хворі на цукровий діабет зіштовхуються саме з проблемою ускладнень. Тому ця група людей має суворо дотримуватися правил карантину та сумлінно виконувати профілактичні рекомендації від ВООЗ і ООН.
• Не намагайтесь самостійно коригувати прийом ліків та пам’ятайте, що лікування цукрового діабету має бути постійним, а відмова від цукрознижуючих препаратів чи інсуліну може призвести до важких ускладнень.

Ендокринолог Світлана Олександрівна Костецька

В умовах підозри чи підтвердження коронавірусної інфекції рівень цукру потрібно виміряти частіше, тому що COVІD-19, як і будь-яке інфекційне захворювання призводить до коливання його рівня. Регулювання цукру не припиняється при підтверджені інфекції. Лікарі можуть збільшити дозу препаратів або ж замінити їх на тимчасову інсулінотерапію.

Якщо у вас гарне самопочуття та немає скарг, ми радимо відмовитися від профілактичних прийомів на час карантину. Будьте відповідальні та бережіть себе.

Записатися на консультацію до ендокринолога, в тому числі — онлайн, можна за телефоном +38 (048) 730-00-30 або через форму на сайті.