Посты с тэгом: Ендокринологія

Що це за аналізи?

Це так звана «тиреоїдна панель» — базові показники роботи щитоподібної залози:

• ТТГ (тиреотропний гормон) — основний регулятор, тобто «диригент» процесу. Виробляється гіпофізом і керує роботою щитоподібної залози.
• Т4 (тироксин) — основний гормон щитоподібної залози, своєрідний «запас», що циркулює в крові та перетворюється на активну форму.
• Т3 (трийодтиронін) — активна форма гормону. Саме він відповідає за обмін речовин, температуру тіла, роботу серця та нервової системи.

Що показують результати?

• Підвищений ТТГ — щитоподібна залоза працює недостатньо (гіпотиреоз)
• Знижений ТТГ — надлишкова активність залози (гіпертиреоз)

Т4 і Т3 допомагають уточнити ситуацію, якщо ТТГ виходить за межі норми. Ще їх можуть призначати окремо від ТТГ, коли його рівень ще не змінився, але є підозра на дисфункцію.
Також у разі припущення порушень в процесі перетворення Т4 у Т3 (коли ТТГ не дає повної картини).

Коли варто перевіритись?

Здавати ці аналізи потрібно не «про всяк випадок», а коли є симптоми.

♦ Якщо гормонів недостатньо (гіпотиреоз):

• постійна втома, сонливість,
• набір маси тіла без змін у харчуванні,
• набряки,
• мерзлякуватість,
• сухість шкіри, випадіння волосся,
• закреп,
• порушення циклу або репродуктивної функції.

♦ Якщо гормонів забагато (гіпертиреоз):

• схуднення при підвищеному апетиті,
• прискорене серцебиття, «перебої» у роботі серця,
• тремтіння рук,
• підвищена пітливість, непереносимість спеки,
• тривожність, дратівливість, безсоння,
• дискомфорт в очах або «витрішкуватість».

Ці аналізи варто здавати зранку натще. Напередодні уникати сильних фізичних навантажень та стресу.

❗️ Чому не варто здавати для профілактики?

Самостійно призначені аналізи часто:

• не дають повної картини,
• можуть бути неправильно інтерпретовані,
• створюють зайвий стрес,
• призводять до марних витрат.

Якщо є підозрілі симптоми — краще звернутися до ендокринолога і здати тільки ті аналізи, які справді потрібні.

Як і коли треба здавати ТТГ, Т3 та Т4?

Кров для цих аналізів беруть з вени. Особлива підготовка не потрібна — але варто прийти в лабораторію зранку натще та напередодні уникати сильних фізичних навантажень і стресу (це може вплинути на рівень показників).

Марія Дмитрівна веде прийом у Багатопрофільних лікарнях на Розкидайлівській, 69/71, на Філатова, 38 та у Поліклініках всієї сімʼї в Райдужному та Чорноморську. Ви можете записатися на консультацію за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

Розбираємося, як схуднення пов’язане з гормональною системою разом з ендокринологинею Людмилою Танєєвою.

1. Чому не вдається схуднути, навіть коли мало їси?

Спочатку це може бути дієвим способом схуднення, але він не є практичним у довгостроковій перспективі. З часом організм починає перерозподіляти витрати енергії та максимально адаптує свої системи до її збереження.

Причин може бути кілька, тому важливо не застосовувати екстремальні дієти, а звернутися по допомогу до спеціаліста.

2. Як гормони впливають на вагу та апетит?

Вплив є прямим. Уже на етапі вигляду чи аромату їжі організм реагує: з’являється бажання скуштувати, виділяються слина та шлункові соки. У травній системі виробляються гормони й пептиди, що контролюють насичення та голод.

Концентрація поживних речовин у крові, їх засвоєння та метаболізм у клітинах, а також якість сну й психоемоційні реакції — усе це регулюється складною нейроендокринною системою.

3. Які гормони керують голодом і ситістю?

Систем, що впливають на апетит, ситість, голод і харчову поведінку, багато. Основні з них:
Грелін — «гормон голоду», який переважно виробляється у шлунку, стимулює апетит і сигналізує про необхідність прийому їжі.

Його антагоніст — лептин, що синтезується у жирових клітинах, інформує про насичення, знижує апетит і контролює харчову поведінку на рівні головного мозку.

4. Чому суворі дієти спочатку працюють, а потім — ні?

Часті та значні коливання ваги не минають безслідно для організму. Вони виснажують його, порушують гормональні ритми та призводять до дефіцитних станів.

Існує поняття set point ваги — це вага, до якої організм прагне повертатися. Щоб змінити цей діапазон, працювати з вагою потрібно поступово та з урахуванням здорового підходу.

5. Що відбувається з інсуліном, коли різко урізаєш калорії?

Інсулін не залежить напряму від кількості калорій. Його рівень визначається складом їжі, масою тіла, рівнем стресу та фізичною активністю.

6. Чому після дієти вага повертається?

Тому що дієти зазвичай застосовуються короткочасно й супроводжуються жорсткими обмеженнями. Це часто призводить до зривів у харчуванні, хронічної втоми, нестачі енергії та дає лише тимчасовий ефект.

У підсумку організм виснажується, а результат не закріплюється.

7. Інтервальне голодування — це справді корисно чи просто тренд?

Інтервальне голодування має різні схеми. Воно може бути ефективним, але підходить не всім. Його мета — збільшити проміжок часу без їжі, щоб організм використовував власні ресурси.

Це може покращувати чутливість клітин до інсуліну, зменшувати ризик переїдання та допомагати краще відчувати голод і ситість.

8. Як кортизол заважає худнути? Чому під час стресу хочеться їсти більше?

Кортизол — гормон-катаболік, який вивільняє глюкозу із запасів і сприяє розщепленню жирів та білків. Фізіологічно він може сприяти схудненню, але ситуація складніша.

За хронічного стресу, низької фізичної активності та «заїдання» емоцій кортизол сприяє накопиченню жиру. Підвищення рівня глюкози в крові стимулює вироблення інсуліну, який блокує ліполіз і сприяє накопиченню жиру, зокрема в печінці.

Також кортизол може порушувати сон, пригнічуючи мелатонін, що підвищує ризик переїдання та негативно впливає на метаболізм. Хронічно підвищений рівень кортизолу асоціюється з емоційною нестабільністю, втомою, тривожністю та порушенням відчуття голоду й ситості.

9. Чи можуть дієти «збити» гормони?

Так — якщо вони не були призначені лікарем, який враховує індивідуальні особливості організму, супутні захворювання та наявні дефіцити.

10. Кому не варто експериментувати з голодуванням?

До голодування потрібно ставитися відповідально, з урахуванням можливих ризиків і належною підготовкою.

Тривала відмова від їжі може призвести не лише до розладів харчової поведінки, а й до серйозних психологічних і метаболічних порушень.

Голодування не рекомендується вагітним, дітям, людям із хронічними або виснажливими захворюваннями, низькою масою тіла, розладами харчової поведінки, дефіцитними станами, психіатричними розладами або хронічним стресом.

11. Як худнути без шкоди для гормонів?

Разом із лікарем, який допоможе трансформувати ваші бажання у чіткі цілі без шкоди для здоров’я. Він врахує ваші уподобання, анамнез і спосіб життя, адаптує харчування та фізичну активність і запропонує безпечні, доказові методи нормалізації ваги з подальшим утриманням результату.

Записатись на консультацію Людмили Григорівни ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

Гіпотиреоз – стан, при якому щитоподібна залоза виробляє недостатню кількість гормонів: тироксину (Т4) та трийодтироніну (Т3). Як виявити хворобу і що робити, як це сталося – пояснює ендокринологиня Лілія Руських.

Як проявляється гіпотиреоз?

• втома, сонливість, зниження працездатності,
• погіршення пам’яті та концентрації уваги,
• пригнічений настрій, депресія,
• збільшення ваги,
• сухість шкіри, ламкість та випадіння волосся,
• набряки обличчя,
• осиплість голосу,
• підвищення чутливості до холоду,
• м’язова слабкість,
• порушення циклу, безпліддя, зниження потенції та лібідо,
• уповільнення серцебиття (брадикардія).

❗ Через те, що симптоми неспецефічні, діагноз гіпотиреозу можно встановити тільки за результатами аналізів крові.

Яким може бути це захворювання?

Первинний гіпотиреоз – це найбільш поширена форма, пов’язана з порушення роботи самої щитоподібної залози. У більшості випадків причина — аутоімунний тиреоїдит (хвороба Хашимото), стан коли імунна система починає «атакувати» клітини залози. Також первинний гіпотиреоз може бути як наслідок операції на щитоподібній залозі (післяопераційний гіпотиреоз), після лікування радіоактивним йодом, через вроджені вади розвитку чи тривалий дефіцит йоду в харчуванні.

Вторинний/третинний гіпотиреоз. У цьому випадку проблема не в щитоподібній залозі, а у структурах головного мозку – гіпофізі або гіпоталамусі. Вони відповідають за вироблення тиреотропного гормону (ТТГ), який контролює роботу залози. Якщо ТТГ утворюється недостатньо, щитоподібна залоза просто не отримує сигналу активно працювати.

Як діагностують гіпотиреоз?

Щоб підтвердити порушення роботи щитоподібної залози вимірюють рівень гормонів у крові: тиреотропний гормон (ТТГ), тироксин (Т4), трийодтиронін (Т3).

Якщо результати показують, що ТТГ високий, а Т4 та Т3 низькі, то встановлюється діагноз гіпотиреоз. Цей стан потребує обов’язкового медикаментозного лікування.

Стан, при якому рівень ТТГ вже високий, а Т4 та Т3 залишається у нормі, називається субклінічним гіпотиреозом. Такий стан може бути тимчасовим і потребує повторного контролю через деякий час. Лікування потрібно далеко не завжди.

Як лікують гіпотиреоз?

Лікування гіпотиреозу — це щоденний прийом штучно створеного аналогу гормону щитоподібної залози, який діє так само, як і природні гормони.

Терапія підбирається індивідуально залежно від багатьох факторів: рівня ТТГ, віку, ваги, наявності супутніх хвороб.

Препарат, незалежно від дози, приймається постійно: або натще за 30 – 60 хвилин до сніданку, або перед сном (не менше як за 3 години після вечері) для оптимального всмоктування.

Щоб підібрати правильне дозування, потрібно перевірити рівень ТТГ за 6 – 8 тижнів від початку лікування або зміни дози. Також контроль потрібно проводити, якщо була зміна виробника ліків.

Після нормалізації рівня гормонів контроль ТТГ потрібно робити раз на 6 – 12 місяців.
Лікування, ймовірно, буде протягом усього життя.

! Причому, ані дієти, ані БАДи, ані інші препарати, крім замісної гормональної терапії не здатні нормалізувати рівень гормонів щитоподібної залози. Але не варто переживати – лікування препаратами гормонів щитоподібної залози зазвичай є простим, безпечним та ефективним.

Записатись на консультацію Лілії Валеріївни можна через форму на сайті, за допомогою мобільного додатку або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

Інсулін. Що це за гормон і яку роль він відіграє ?

Інсулін — це гормон, який виробляється підшлунковою залозою. Його основна функція — допомагати клітинам організму засвоювати глюкозу з крові та використовувати її як джерело енергії.

Після прийому їжі рівень глюкози в крові підвищується, і у відповідь на це виділяється інсулін. У здоровому організмі цей механізм працює злагоджено, підтримуючи нормальний рівень цукру в крові.

А що таке інсулінорезистентність?

Інсулінорезистентність — це стан, при якому клітини організму (переважно м’язові, жирові та печінкові) стають менш чутливими до дії інсуліну. В результаті глюкоза гірше проникає в клітини і залишається в крові.

Щоб компенсувати це, підшлункова залоза починає виробляти більше інсуліну. Деякий час організм справляється, але з часом компенсаторні можливості виснажуються.

Основні чинники розвитку інсулінорезистентності:

• надмірна маса тіла,
• малорухливий спосіб життя,
• надмірне споживання швидких вуглеводів і ультраоброблених продуктів,
• хронічний стрес і недосипання,
• генетична схильність,
• гормональні порушення (наприклад, синдром полікістозних яєчників).

Часто інсулінорезистентність не має явних симптомів, але можуть з’являтися підвищена втомлюваність, сонливість після їжі, складність у зниженні маси тіла та потяг до солодкого.

Предіабет — це стан, при якому рівень глюкози в крові вже вищий за норму, але ще не досягає показників цукрового діабету. Це своєрідний «попереджувальний сигнал» організму. Без змін способу життя предіабет у значної частини людей з часом переходить у цукровий діабет 2 типу.

Як пов’язані інсулінорезистентність і предіабет?

Інсулінорезистентність є одним із ключових механізмів розвитку предіабету. Коли клітини погано реагують на інсулін, рівень глюкози в крові поступово підвищується.
На початкових етапах організм ще може компенсувати цей процес, але з часом компенсація стає недостатньою — формується предіабет, а згодом і діабет.

Саме тому раннє виявлення інсулінорезистентності має велике значення для профілактики серйозних ускладнень.

Обстеження особливо важливе для людей з надмірною масою тіла, спадковою схильністю до діабету, артеріальною гіпертензією та малорухливим способом життя.

Яка профілактика потрібна?

Найефективніший спосіб впливу на інсулінорезистентність і предіабет — зміна способу життя. Основні рекомендації:

• збалансоване харчування з обмеженням простих вуглеводів;
• достатня кількість білка, клітковини, корисних жирів;
• регулярна фізична активність (ходьба, силові та аеробні вправи);
• зниження маси тіла навіть на 5–10% суттєво покращує чутливість до інсуліну;
• нормалізація сну та зменшення рівня стресу.

У деяких випадках лікарі призначають медикаментозну терапію, але вона завжди є доповненням, а не заміною здорового способу життя.

Майя Дмитрівна приймає в Поліклініках всієї сім’ї в Райдужному та Південному. Записатись на її консультацію можна за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

Вибачте цей текст доступний тільки в “Русский”.

1. Чи всім потрібно перевіряти щитоподібну залозу і коли це робити?

Так, навіть якщо немає скарг. Американська тиреоїдна асоціація (ATA) радить проводити скринінг у віці після 35 років, а далі — кожні 5 років при відсутності факторів ризику чи скарг. Обстеження має включати не лише УЗД, а й аналізи на гормони. Особливо важливо перевірити щитоподібну залозу перед плануванням вагітності.
Якщо ж з’явилися симптоми чи дискомфорт — варто звертатися до лікаря якомога швидше.

2. Які аналізи варто здавати?

Найперше — ТТГ (тиреотропний гормон) і вільний тироксин (Т4 вільний). Також варто здати загальний аналіз крові та феритин, особливо жінкам. Перед проходженням діагностики проконсультуйтеся зі своїм лікарем.

3. Чи впливають гормони щитоподібної залози на вагу?

Так, оскільки вони регулюють обмін речовин. При гіпотиреозі (дефіцит гормонів) метаболізм сповільнюється, тіло затримує рідину, з’являється набряклість, навіть за звичного харчування — вага може зростати. При тиреотоксикозі (надлишок гормонів) усе навпаки: обмін речовин пришвидшується, людина худне, швидко втомлюється, відчуває виснаження.

4. Як підтримати щитоподібну залозу здоровою?

Основні поради:

• уникати ксенобіотиків (шкідливих хімічних речовин — пестицидів, нітратів тощо),
• не курити,
• збалансовано харчуватись,
• зменшити кількість шкідливих продуктів у раціоні,
• нормалізувати сон і рівень стресу,
• лікувати хронічні інфекції,
• бути фізично активним.

5. Чи потрібно приймати йод у вигляді добавок?

Ні, самостійно приймати йод не можна, його додаткове вживання має призначити лікар. Водночас йод має бути присутній у раціоні — достатньо використовувати йодовану сіль та продукти, збагачені йодом.

6. Чи передаються хвороби щитоподібної залози спадково?

Так, деякі порушення можуть мати генетичну схильність. Якщо в родині були випадки тиреоїдних захворювань, варто регулярно проходити обстеження.

7. Чи можуть змінюватися гормони без хвороби щитоподібної залози?

Так. Щитоподібна залоза може реагувати на інфекції, проблеми з печінкою або нирками, стрес, метаболічні розлади, також на деякі медикаменти, навіть, при анемії. Це не завжди означає наявність патології, але вимагає спостереження фахівця.

Записатись на консультацію Людмили Григорівни ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

Принципи харчування, яких варто дотримуватися при діабеті:

• Збалансоване харчування

Здоровий раціон має містити всі необхідні поживні речовини: білки, жири і вуглеводи. При діабеті важливо стежити за кількістю вуглеводів, особливо за їхнім глікемічним індексом: якщо він вищий за 70 – від цього продукту варто відмовитися. Знайти ГІ можна на етикетці продукту або ж подивитися в спеціальних онлайн-довідниках та мобільних застосунках здоров’я.

• Регулярний прийом їжі

Триразове харчування в один і той самий час без перекусів – ідеальний варіант при діабеті. Якщо без перекусів важко, то можна додати 1-2 на день, але низькокалорійних. Чому важлива регулярність? Бо так можна уникнути різких коливань рівня цукру.

• Корисні продукти в раціоні

Розуміємо, що хочеться чогось смачненького і забороненого, але не варто їсти ризикувати здоров’ям. Хочеться морозива? З’їште збиті заморожені ківі.

❕ Уникайте переїдання.

Від яких продуктів варто відмовитись, щоб не нашкодити стану:

• алкоголь,
• цукор та підсолоджувачі,
• фастфуд,
• борошняні вироби з м’яких сортів пшениці (натомість краще вживати з твердих сортів).

Чи можна їсти солодощі при діабеті?

Ні, бо цукерки, печиво, торти, мед, джем тощо різко підвищують рівень цукру в крові. Але якщо дуже хочеться, можна з’їсти 10 грамів шоколаду, в якому вміст какао не менше як 80% або приготувати щось солодке зі стевією (це натуральний рослинний підсолоджувач, його можна вживати людям з діабетом).

❕ Товари з супермаркету, які продаються на поличках з підписом «для діабетиків» краще не купувати. Ці продукти містять фруктозу, яка розпадається на сахарозу і підвищує рівень цукру в крові. Краще обирати продукти, які містять стевію.

Чи може від солодкого розвинутися діабет?

Розвиток діабету прямо не пов’язаний з кількістю цукру в їжі, але є опосередкований зв’язок – часто люди, які їдять багато солодкого, мають надлишкову вагу, а вона є фактором ризику діабету 2 типу.

Записатись на консультацію Ярини Василівни ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

Вибачте цей текст доступний тільки в “Русский”.

До Всесвітнього дня здорового харчування ендокринолог Вероніка Непорада пояснює, що ж саме має бути в цій тарілці та скільки.

Формуємо тарілку здорового харчування

Кожен прийом їжі має містити білки, вуглеводи, клітковину та жири. Умовно ділимо вашу тарілку на дві частини, одну з них – ще на дві рівні. Так у нас виходить одна велика частина, або ½ тарілки, що повинна бути рівна двом вашим долоням і дві маленькі або дві ¼ тарілки, кожна з яких рівна вашій одній долоні. P.s.: Долоні у кожного різні, тому й тарілки також будуть відрізнятися за розміром.

♦ Овочі мають займати більшу частину, майже половину вашої тарілки. ⅕ -⅓ частина від цієї половини можуть бути фрукти або ягоди. Це основний запас вітамінів та інших корисних речовин. Варто надавати перевагу сезонним овочам та фруктам різних кольорів. Взимку це може бути будь-яка капуста, морква, буряк, ріпа, кабак, яблука, цитрусові, груші, ківі тощо. Також можна заздалегідь заготовити заморозку – це дуже зручно і корисно. Для тих, хто любить – можна і навіть треба їсти квашені продукти, вони багаті на вітамін С та інші антиоксиданти.

♦ Зернові продукти займають приблизно чверть всієї тарілки. Але мова йде саме про повнозернові продукти. Це чудове джерело складних вуглеводів та клітковини. Тут має бути гречка, нешліфований рис, кіноа, макарони з твердих сортів, повнонозерновий хліб або хлібці тощо.

♦ Білки – ще одна, але точно не остання частина вашої правильної тарілки, що становить ¼ від усіх продуктів. Обирайте згідно зі своїми смаковими вподобаннями. Це може бути м’ясо (але уникайте обробленого м’яса — ковбас, сосисок, копченостей), субпродукти, риба, морепродукти, бобові, молочні продукти, горіхи, яйця тощо.

І, звісно ж, жири. Їх варто обмежувати людям з порушеннями ліпідного обміну або з зайвою масою тіла, але це не означає, що жири треба повністю виключити з раціона та їсти тільки знежирені продукти. Корисні жири необхідні для будь-якого організму, а в правильній кількості приносять тільки користь. Це може бути рослинна або вершкова олія, масло гхі, тахіні, насіння, авокадо, горішки і навіть сало.

Що ще?

Правильно! Вода. Треба пити достатньо – причому, основою має бути саме звичайна чиста вода без домішок, а не чай та кава.

Приблизно можна порахувати вашу денну норму, помноживши вашу масу тіла у кг на 30 мл, але також кількість необхідної рідини залежить від віку, статі, супутніх захворювань, фізичної активності (напевно, ви більше споживаєте води, коли займаєтесь спортом, аніж коли відпочиваєте у ліжку?), температурного режиму тощо. Також можна орієнтуватися на відчуття спраги та на колір сечі. Якщо останній світло-солом’яний – скоріше за все, ви п’єте достатньо води.

Записатись на консультацію до Вероніки Непоради можна через форму на сайті, за допомогою мобільного додатку або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.