Посты с тэгом: Гастроэнтерология

Гепатиты отличаются способом передачи и лечения, но в целом — это заболевания печени воспалительного характера, как правило, вирусного происхождения. После аварии на Каховской ГЭС активно заговорили о возможности вспышки гепатита А. На сегодня эта информация не подтвердилась. Однако напомнить о надежных способах защиты от гепатита — никогда не лишнее.

К счастью, за последние годы медицина сделала большие шаги в изучении этих заболеваний, и в настоящее время мы имеем эффективные вакцины и лекарственные препараты для профилактики или лечения данных состояний.

Гепатит А

Воспалительное заболевание печени. Вирус распространяется, главным образом, когда неинфицированный (и невакцинированный) человек употребляет инфицированные продукты или воду.

Во-первых, в Украине есть вакцины против гепатита А. Схема состоит из двух доз — основной и бустерной. Используются такие вакцины для детей с 1 года и взрослых. Во-вторых, это заболевание тесно связано с некачественным водоснабжением или заражением продуктов питания, плохими санитарными условиями, поэтому неспецифическими способами профилактики гепатита А являются:

• соблюдение правил личной гигиены: регулярное мытье рук перед едой и после посещения туалета;
• использование для питья воды только из безопасных источников и пищи, которая соответствует санитарно-эпидемиологическим нормам.

Гепатит Е

Острое инфекционное заболевание, которое по клиническим проявлениям подобно А, передается благодаря фекально-оральному механизму передачи инфекции, имеет доброкачественное течение. Специфической профилактики не существует — все меры предупреждения гепатита Е направлены на улучшение санитарно-эпидемиологического благополучия, соблюдение правил гигиены.

Гепатиты В, С, D

Отличаются своими способами передачи — через поврежденную кожу и/или слизистые оболочки. Среди вирусных гепатитов наиболее опасными являются вирусные гепатиты В и С, которые приводят к 96% всех смертей, связанных с вирусными гепатитами.

Как профилактировать у себя возникновение вирусных гепатитов, которые передаются контактным путем?

Против гепатита В уже давно изобрели вакцину и активно используют во всем мире с 1980-х годов. После введения массовой иммунизации заболеваемость острыми формами в мире сократилась в 10 раз. Схема вакцинации состоит из трех доз:

• в первые сутки жизни ребенка;
• в двухмесячном возрасте;
• в шесть месяцев жизни.

Взрослые, которые родились в Украине до 2000 года, в основном не вакцинированы от гепатита В, ведь тогда эта вакцина не была включена в Национальный календарь.

Поскольку вирусный гепатит D развивается только у пациентов с гепатитом В, трехкратная вакцинация предупреждает и риск инфицироваться гепатитом D.

Против гепатита С вакцины не существует, поэтому профилактировать его можно так:

• избегать ненужных инъекций: выбирайте пероральные лекарства вместо инъекций там, где это возможно;
• избегать контактов с кровью и жидкостями организма других людей;
• избегать случайных половых контактов, всегда используйте презерватив;
• никогда не делиться персональными бритвами или зубными щетками, маникюрными ножницами и другими средствами индивидуального пользования;
• используйте только стерилизованные инструменты для пирсинга и татуировки, маникюра;

Семейный врач поможет разобраться, если у вас есть типичные жалобы и беспокойство по поводу возможности гепатита и, при необходимости, может направить на тестирование на вирусные гепатиты. Которое, кстати, является абсолютно бесплатным для задекларированных пациентов по программе медицинских гарантий.

Когда к гастроэнтерологу?

Гепатиты характеризуются активным повреждением печени, независимо от причины заболевания, с последующей потерей функционирующих клеток печени и замещением их на рубцы из соединительной ткани. Таким образом, чем дольше в вашем организме находится вирус гепатита, тем больше вреда он наносит печени.

Если обнаружили повышение печеночных проб, если есть подтвержденный гепатит, то важно вовремя обратиться к узкому специалисту, который занимается заболеваниями печени — гастроэнтерологу, и начать лечение.

Как и любое хроническое заболевание печени, гепатиты вирусного происхождения рано или поздно приведут к циррозу печени, поэтому мы делаем акцент на ранней диагностике и лечении данных патологий.

Как заподозрить гепатит?

Особенность хронического повреждения печени заключается в том, что на ранних стадиях оно протекает почти бессимптомно, именно это и делает эти болезни такими опасными.

Основными симптомами являются общая слабость, снижение настроения и сонливость, но мало кто сразу связывает данные симптомы с болезнями печени. Именно поэтому очень важны регулярные проверки состояния здоровья, даже если ничего не беспокоит. Это позволит нам вместе выявить патологию на раннем этапе и избежать нежелательных осложнений.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, общий и биохимический анализы крови — тот необходимый минимум для врача, чтобы заподозрить нарушения в работе вашего организма.

Если у вас обнаружили вирусный гепатит В или С — это вовсе не повод опускать руки и считать, что уже ничего нельзя сделать. Современная медицина способна достаточно эффективно подавлять, или даже полностью убрать вирус из организма за минимальный промежуток времени.

«Хвороба цивілізації», «бомба повільної дії», «тиха епідемія» — все це про неї. Про захворювання розповідає гастроентеролог Павло Андрющенко.

Малорухливий спосіб життя, нерегулярне та нераціональне харчування, перебування в постійному стресі, дефіцит сну та надлишок ваги — все це безпосередньо призводить до виникнення метаболічних порушень в організмі, одним із проявів яких є саме неалкогольна жирова хвороба печінки, або, за новими тенденціями, метаболічно-асоційована жирова хвороба печінки. 

Зазвичай, вона асоціюється з деякими станами, про які ви точно чули: артеріальна гіпертензія, атеросклеротичні зміни судин внаслідок порушення обміну ліпідів, зокрема, підвищення рівня холестерину, цукровий діабет 2 типу внаслідок надмірного споживання вуглеводів та інсулінорезистентності на фоні зайвої ваги. Всі ці порушення в організмі потребують обов’язкової корекції, як за допомогою модифікації способу життя та харчування, так і фармакологічної.

Для кращого розуміння важливості цієї проблеми приведемо лише декілька основних ускладнень, до яких може призводити неконтрольована жирова хвороба печінки та асоційовані з нею стани. Частіше за все, це серцево-судинні катастрофи — інфаркти та інсульти, а також цироз печінки, пошкодження нирок внаслідок підвищеного тиску або цукрового діабету. Якщо після УЗД вам вказали на наявність стеатозу або жирової дистрофії печінки, варто обов’язково звернутися до гастроентеролога для контролю даного стану та виявлення суміжних патологій. 

Якщо ж ви давно не проходили скринінгове ультразвукове дослідження — це гарний привід задуматись над необхідністю проведення даного обстеження, особливо, якщо у вас є один із факторів ризику: вік більше 40 років, надмірна вага або ожиріння, стійке підвищення артеріального тиску, випадки серцево-судинних захворювань або цукрового діабету у ваших батьків або інших близьких родичів.

Записатись на консультацію Павла Тарасовича в Медичному домі Odrex або Поліклініці в Южному всієї сім’ї ви можете за допомогою мобільного додатку Odrex, через форму на сайті або у операторів нашого кол-центру за номерами: +38(048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

Кишечник іноді називають «другим мозком», і його взаємодія з нервовою системою є дуже важливою. Минулого разу ми разом з гастроентерологом Павлом Андрющенком вже розповідали про зв’язок ШКТ та психосоматики, а сьогодні хочемо розповісти по синдром подразненого кишківника.

Функціональні розлади ШКТ зустрічаються у близько 30% дорослих європейців і є частою причиною болю в животі. До половини цих симптомів можуть бути формально віднесені до СПК — синдрому подразненого кишківника. При СПК абдомінальний біль або дискомфорт є головним симптомом; інші кишкові симптоми — це порушення ритму випорожнень, переважання запору або діареї, а також метеоризм.

Синдром подразненого кишківника проявляється в різних формах, таких як діарея, закріплення або змішана форма:

• Характерним симптомом є біль у животі, який може бути постійним або повторюватися, зазвичай відчувається внизу живота і в лівому нижньому квадранті. Цей біль може бути гострим, спастичним і досить неприємним, але зазвичай не заважає сну пацієнта.
• У деяких випадках спостерігається чергування епізодів діареї і закрепів.
• Додатковими симптомами можуть бути метеоризм (часто суб’єктивний симптом) та присутність слизу у калі. При об’єктивному обстеженні зазвичай не виявляються значні відхилення від норми.

У більшості випадків симптоми постійно повторюються, але захворювання має м’який перебіг і майже ніколи не призводить до серйозних наслідків.

Враховуючи, що не існує єдиного визначення причин СПК, не дивно, що немає і єдиного методу лікування, поширеного по всьому світу, який універсально підходив би всім пацієнтам з СПК.

Однак симптоми нерідко пов’язані з такими факторами, як неадекватна дієта, стрес, психологічні аспекти, тому слід приділяти тому, щоб пом’якшити ці моменти. Пам’ятайте, що дієта, багата на клітковину, регулярний прийом їжі, прийом достатньої кількості рідини та фізична активність завжди мають позитивний ефект (але, за винятком клітковини, немає повноцінних доказів того, що вищеперелічене прямо впливає на вилікування). Медикаментозне лікування СПК призначається відповідно до симптомів. Крім того, лікар обговорює з пацієнтом його тривоги, поведінку, стресові фактори, та крім загальних підходів до зниження стресу, в деяких обставинах може також порекомендувати більш формальне психологічне лікування.

Записатись на консультацію Павла Тарасовича в Медичному домі Odrex або Поліклініці в Южному всієї сім’ї ви можете за допомогою мобільного додатку Odrex, через форму на сайті або у операторів нашого кол-центру за номерами: +38(048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

Загалом, проблеми зі шлунково-кишковим трактом можна умовно поділити на дві великі категорії: органічні та функціональні. Прикладом органічної патології є виразкова хвороба шлунку чи ДПК, жовчнокам’яна хвороба з холециститом, гострий панкреатит чи дивертикуліт кишківника. Подібні захворювання ми можемо підтвердити за допомогою лабораторних аналізів чи методів візуалізації, таких, як гастроскопія, колоноскопія чи комп’ютерна томографія.

Але існують випадки, коли після повного обстеження аналізи та візуалізаційні дослідження не виявляють змін в структурах внутрішніх органів, а скарги турбують людину вже довгий час і значно впливають на якість життя. Тут ми і можемо говорити про підозру на функціональну патологію — тобто порушення скоріше в роботі органів ШКТ, а не в їх структурі. Це, наприклад, функціональна диспепсія чи синдром подразненого кишківника, які зараз складають більше 70% звернень до гастроентеролога.

В основі всіх функціональних розладів лежить порушення взаємодії між головним мозком і внутрішніми органами, що впливає на їх моторику та сприйняття болю. Причин може бути безліч: від спадковості до індивідуальних особливостей у харчуванні та складу мікробіому організму.

Психосоматика відіграє в цьому не останню роль: внутрішній неспокій, тривожність, нав’язливі думки про свою хворобу та страх перед онкологічними захворюваннями — все це безпосередньо впливає на роботу органів травної системи.

Першою ланкою терапії є немедикаментозні заходи — психотерапія, а також розмова з пацієнтом, запевнення, що дана патологія не впливає на тривалість життя і не призводить до раку, корекція дієти та щоденних звичок людини. Щодо медикаментозного лікування, застосовуються препарати для симптоматичного полегшення стану, іноді на допомогу приходять консультації суміжних спеціалістів з подальшим призначенням відповідних препаратів.

Біль та дискомфорт в животі, розлади стулу — від закрепів до діареї, відчуття кому в горлі, постійне здуття — це лише мала кількість симптомів, які можуть вказувати на наявність у вас функціональних гастроінтестинальних розладів. Гастроентеролог зможе знайти справжню причину симптомів та разом з вами підбере найбільш ефективних шлях подолання.

Записатись на консультацію Павла Тарасовича в Медичному домі Odrex або Поліклініці в Южному всієї сім’ї ви можете за допомогою мобільного додатку Odrex, через форму на сайті або у операторів нашого кол-центру за номерами: +38(048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

Симптоми рефлюксної хвороби можуть нагадувати симптоми стенокардії, бронхіальної астми, хронічного ларингіту та багато інших хвороб. Втім, для нас визначити винуватця нескладно, бо ми проводимо Ph-метрію. Вона допомагає знайти «корінь зла» захворювання у людей, які безрезультатно лікуються протягом довгого часу. У нас була пацієнтка, яка думала, що у неї езофагіт (запалення слизової стравоходу). Ми їй провели Ph-метрію, виявилося, що у неї стенокардія, тобто хвороба серця, яка «замаскувалась» під гастроентерологічну. Був пацієнт, який довго лікував печію, але датчик показав, що у нього є неврологічна проблема, саме тому його лікування було неефективним.

Оперувати чи не оперувати – ось питання

Також таке дослідження важливе пацієнтам з грижами стравохідного отвору діафрагми. Перший ступінь таких гриж має більшість людей, але вони про це не здогадуються, оперувати їх, само собою, не потрібно. Другий та третій ступені – теж треба прискіпливо вивчати кожен випадок, чи потрібна операція. За сучасними стандартами вважається, що їх можна оперувати, якщо саме Ph-метрією доведено закидання кислоти.

«Протягом 3 років мене турбував шлунок. Діагноз мені встановили – атрофічний гастрит 2-го ступеня. На повторне дослідження вирішила звернутись до гастроентеролога Володимира Васильєва, мені сподобалась його репутація в інтернеті, і я записалась на прийом. Він направив мене на гастроендоскопію. Так я потрапила до Віталія Русакова. Він встановив діагноз – грижа 2-го ступеня, і сказав, що її, можливо, треба буде оперувати, але якщо у мене немає закидання кислотності, то можна обійтись без операції. Він запропонував мені перевірити кислотність.

Мені дуже сподобався грамотний підхід лікаря. Я погодилась. Результат був гарним, виявилося, що мені операція не потрібна. Саме дослідження, звичайно, трохи втомлює, все-таки стороннє тіло. Але коли ти розумієш, що це стосується твого здоров’я, між життям і смертю, я б навіть сказала… Якщо це не зробити, то наслідки можуть бути негативними, доводиться заради всього найкращого боротися», – Людмила Волошина, пацієнтка Віталія Русакова та Володимира Васильєва.

Пацієнтка проходила безліч різних досліджень, багато лікарів змінила, але ефекту не було. Вона була вже налаштована на операцію.

Зробили їй гастроскопію, побачили, що є грижа, але сильних запальних змін у стравоході не було. Вирішили зробити Ph-метрію, бо ми оперуємо пацієнтів, коли це справді показано, і коли ми використали вже всі можливості консервативного лікування.

Найкраща операція та – яку вдалось не робити

Завдяки результатам дослідження ми дійшли висновку, що операція їй не потрібна, достатньо буде медикаментів, які знімають кислотність. Препарати, які вона приймала раніше, не лише не допомагали, але й погіршували ситуацію. Підібрали їй курс лікування, порадили не лягати після їди (прилад нам показав, що вона так робила) і все. Я з нею спілкувався за деякий час, вона була задоволена результатом.

Ph-метрія – своєрідний світлофор, який показує, в якому напрямку рухатись. За кордоном таке дослідження часто проводять, а у нас поки що про нього мало людей знають. Виправляємо!

Записатись на консультацію та діагностику в Медичному домі Odrex ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або у операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

Рефлюкси кислоти (зворотні закиди) — нормальне фізіологічне явище, якщо з’являється на голодний шлунок, а після їжі зникає. Але якщо кислота надто довго знаходиться у стравоході, і відчуття печіння не проходить, то це вже патологія, яка в майбутньому може призвести навіть до онкозахворювання.

Симптоми рефлюксної хвороби дуже подібні до симптомів багатьох інших захворювань:

• серцево-судинних нападів,
• стенокардії,
• хронічного ларингіту,
• бронхіальної астми,
• деяких неврологічних захворювань тощо.

Пацієнт може відчувати печію, але ми робимо Ph-метрію, і виявляється, що він дарма лікувався у гастроентеролога. У нього немає печії, немає взагалі проблем із травною системою, а є проблеми, припустимо, із серцем. Як це виявити? Дуже просто.

Суть дослідження
Ми через ніс вводимо пацієнту провід з датчиками на висоту десь 30 см, орієнтовно це місце стравохідно-шлункового переходу. Провід підключаємо до приладу, фіксуємо його до ременя – готово. Датчики протягом доби виконують свою місію: виявляють закидання кислоти, розрізняють кислота це або луг, бо ці рефлюкси-закиди можуть бути різними. Це дуже розумна система, яка аналізує, що туди закидається, та як змінюється кислотність.

Страшно звучить? Насправді, пацієнт протягом півгодини адаптується до стороннього тіла і живе своїм звичайним життям. Так, може трохи першити, може з’явитись легка нудота, але це тимчасовий дискомфорт, який легко можна купірувати в стаціонарі. Нудить – прийняти протинудотні препарати, першить горло – розсмоктати льодяники або випити чай.

Пацієнт цю добу, поки триває діагностика, перебуває в лікарні, але поводиться, як завжди: їсть все, що він любить, причому, з їжі ми даємо те, що викликає зазвичай печію. Наприклад, він каже, що любить пепсі-колу, і на неї є реакція, то ми приносимо йому пепсі-колу в палату. Все, що пацієнт робить, обов’язково фіксує: поїв, випив, приліг, прийняв ліки – натиснув спеціальну кнопку. Також відзначає і свої відчуття: наприклад, болить серце – натискає кнопку, а датчик аналізує, чи це пов’язано з рефлюксом, чи, можливо, це психологічна реакція.

Результати дослідження
Всі дані за добу збираються, потім їх обробляє спеціальна програма. З’ясовуємо, який характер печії – це кислота чи жовч закидається, чи, може, повітря, чи, може, взагалі печія настає тому, що пацієнт лягає одразу після їжі. Ми отримуємо абсолютно об’єктивну картину: тут не може бути жодних суб’єктивних моментів. Далі лікар з’ясовує, як відчуття пацієнта корелюють із даними, які надала Ph-метрія.

Після повноцінного аналізу пацієнту дають рекомендації. Якщо система показує, що він протягом дня багато лежить, його рефлюкс через це, ми рекомендуємо протягом 3-х годин після їжі не лягати, якщо є якісь конкретні продукти, на які у нього печія, зрозуміло, ми їх виключаємо з раціону. Це дослідження допомагає точно визначити причини недуга, а відтак і обрати потрібну тактику лікування.

Записатись на консультацію та діагностику в Медичному домі Odrex ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або у операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

Прицельное знакомство

От 8 до 25 % жителей Европы страдают от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и почти каждый второй визит к гастроэнтерологу связан с ней. Что такое ГЭРБ? Это хроническое рецидивирующее заболевание со спонтанными и регулярно повторяющимися забросами желудочного и/или дуоденального содержимого в пищевод, возникающее из-за несостоятельности нижнего пищеводного сфинктера. Разберемся, как болезнь может заявлять о своем присутствии.
Во-первых, симптомами, вполне обычными для пищевых проблем:

• изжога, возврат пищи (срыгивание), частая отрыжка.

Во-вторых, совершенно, на первый взгляд, необычными:

• хронический кашель, бронхиальная астма. Да, не удивляйтесь, по разным данным, связь приступов астмы с эпизодами гастроэзофагеального рефлюкса подтверждается в 30–85 % случаев. А у 21 % вполне здоровых людей в течение жизни отмечались приступы бронхоспазма, связанные с забросом кислоты в пищевод;
• патологическая охриплость голоса, хронический ларингит, стеноз глотки или трахеи – от 1 до 50 % случаев кислотный рефлюкс является причиной этих ЛОР-заболеваний;
• боль в груди, не связанная с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, – у больных с нормальными данными коронарографии в 40–50 % случаев приступы болей в груди связаны с эпизодами рефлюкса.

(Николай Владимирович Калиниченко — гастроэнтеролог)

Корень зла

Вплотную приблизиться к разгадке тайны гастроэзофагеального рефлюкса поможет определение природы заболевания:

• инфекционная – заражение бактерией helicobacter pylori, которая, к слову, виновна в развитии язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, может стать отправной точкой забросов кислоты;
• медикаментозная – аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, а также гормональная терапия могут спровоцировать изменения в работе пищеварения;
• психологическая. На развитие ГЭРБ имеет влияние состояние нервной системы. Хронический стресс влияет на вегетативные центры, что вызывает расслабление нижнего пищевого сфинктера, который пропускает содержимое желудка в пищевод, способствуя раздражению органа.

Среди других классических причин:

• нездоровый образ жизни;
• погрешности питания;
• вредные привычки.

(Виталий Викторович Русаков — хирург, эндоскопист)

Способы обнаружения

«Золотой стандарт» диагностики, как и контроля эффективности лечения, ГЭРБ – суточная (24-часовая) рН-импедансометрия. Процедура не имеет себе равных в точности определения кислотности в пищеводе и желудке (и двенадцатиперстной кишке). Суточный мониторинг дает специалисту огромное количество информации о состоянии этих органов, позволяя:

• оценить особенности образования желудочного сока, узнать, какие именно факторы влияют на кислотность, меняется ли она при смене положения тела, во время курения, приема лекарств и т. д.;
• определить, есть ли обратный заброс содержимого желудка в пищевод;
• проанализировать частоту и длительность рефлюксов, степень агрессивности содержимого и то, как сильно оно влияет на слизистые оболочки пищевода и желудка;
• выявить индивидуальные ритмы кислотности и скорректировать под них рацион;
• оценить эффективность проведенной операции или назначенной терапии, подобрать длительно действующие лекарства, снижающие кислотность.

И в комплексе с эндоскопическим и рентгенологическим методами исследования дают возможность установить связь ГЭРБ с другими болезнями пищеварения, например, язвой желудка, активным гастритом или дуоденитом.

Под присмотром профессионалов

РН-метрия проводится в условиях клиники под наблюдением специально обученного медперсонала. Пациенту через нос в пищевод вводится тонкий зонд – около 2 мм, со специальными считывающими датчиками. Зонд соединен с компактным и легким регистратором, который помещают на плечо или пояс. После установки пациент ведет нормальный образ жизни, ведь зонд не становится помехой ни для приема пищи, ни для сна или двигательной активности. Оборудование мониторит эпизоды рефлюкса кислого содержимого желудка в пищевод, а пациент фиксирует, что ест, пьет, чувствует. Через 24 часа зонд безболезненно извлекают, считывают и интерпретируют данные.

Сам по себе гастроэзофагеальный рефлюкс угрозы для жизни не представляет. Между тем, без должного лечения может привести к серьезным проблемам со здоровьем и превратиться в «бомбу замедленного действия». Причина в кислоте, которая для желудка вполне нормальна, а вот для пищевода с нейтральной pH – нет. Постоянные забросы разъедающей жидкости грозят травмами и ожогами нежной слизистой пищевода, провоцируют его хроническое воспаление, развитие пищевода Барретта и даже онкологических процессов.

Записаться на консультацию и диагностику в Медицинском доме Odrex вы можете с помощью мобильного приложения, через форму на сайте или у операторов нашего колл-центра по номерам: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30- 30, +38(063)380-30-30, +38(066)380-30-30.