Имплантация электрокардиостимулятора

Показания и противопоказания к установке электрокардиостимулятора

Главными показаниями к установке ЭКС являются нарушения сердечного ритма у пациента. Искусственный стимулятор врач рекомендует при таких заболеваниях:

• брадикардия любого вида с явными клиническими признаками (головокружение, обмороки, потемнение в глазах, дезориентация),
• эпизоды остановки сердца на период более трех секунд (асистолия, пауза),
• частота сердечных сокращений, не превышающая сорок-шестьдесят ударов в минуту во период активности организма,
• атрио-вентрикулярная блокада, приобретенная, что возникла после инфаркта или другого заболевания, особенно сочетающаяся с двухпучковой или трёхпучковой блокадами.

Противопоказаний к установке электрокардиостимулятора в медицине нет. Такие импланты специалисты вживляют пациентам разного возраста: детям, пожилым людям и т. д. Возраст влияет только на вопрос приживаемости или отторжения системы кардиостимуляции.

Виды устройств

Подбирая кардиостимулятор, врач руководствуется не только медицинскими показаниями, но и индивидуальными особенностями организма и комфортом пациента. В зависимости от строения и функций выделяют такие виды устройств:

Однокамерный кардиостимулятор

Такое устройство состоит из одного электрода и, собственно, кардиостимулятора. Электрод размещен в одной из камер — предсердии или в правом желудочке сердца, и система осуществляет работу только в одном из этих мест (камер сердца).

Двухкамерный кардиостимулятор

Здесь есть два стимулирующих электрода: один помещают в стенку правого предсердия, а второй — в стенку правого желудочка. Такой прибор воздействует и на предсердие, и на желудочек.

Трехкамерный или ресинхронизирующий кардиостимулятор

Врачи устанавливают три электрода в сердце: в стенку правого желудочка, в левый желудочек (епикардиально) и в полость предсердия. Устройство работает сразу в трех участках сердца.

Гис-стимуляция

Специалисты имплантируют желудочковый электрод в проводящую систему, уменьшая/устраняя явления сердечной недостаточности.

Кардиовертер-дефибриллятор

Это устройство не только корректирует сердечный ритм пациента, но и, в случае необходимости, спасает ему жизнь. Врачи используют это устройство/систему кардиостимуляции для предотвращения риска внезапной сердечной смерти в случае фибрилляции желудочков или при желудочковой тахикардии. При распознавании опасного состояния для жизни пациента, прибор наносит электрический разряд и тем самым помогает вернуть привычный ритм сердца.

Как проходит операция по имплантации кардиостимулятора

Обычно стандартная операция состоит из нескольких этапов:

1. Врач подготавливают пациента к процедуре. Операция проходит под местным обезбаливанием, выполняется пункция центральной вены в области левой или правой ключицы.
2. Хирург выполняет надрез кожи под ключицей. Затем он вводит в подключичную или аксилярную вену проводник, через который пропускают электрод.
3. Врач имплантирует электроды под рентгеном в необходимые места (камеры сердца).
4. Хирург совершает установку системы кардиостимуляции под кожу в грудную клетку и присоединяют к нему электроды.
5. Врач настраивает устройство под пациента с учетом его индивидуальной клинической картины. На этом этапе можно задать параметры для базовой, учащенной и спокойной частоты биения сердца, настроить режимы диагностики и стимуляции миокарда. Время операции зависит от вида имплантируемого устройства.

Преимущества проведения процедуры в Odrex

Клиника Сердца Odrex оснащена самым современным оборудованием для проведения диагностики и операций на сердце: ангиографы Canon Medical System, четырехмерный сканер для ультразвукового исследования сердца Siemens SC 2000, электрофизиологическое оборудование Schwarzer. Благодаря этому специалисты могут установить точный диагноз за 30 минут, а также выполнять малоинвазивные операции под пристальным и точным контролем техники.

Рекомендации для пациентов с ЭКС

Человеку с кардиостимулятором необходимо обращать внимание на пульс: следить за его частотой и ритмичностью, сравнивать показатели в спокойном и активном состоянии организма. Также важно контролировать одышку во время физической активности, так как она является показателем того, насколько производительность сердца соответствует требованиям работы.

Необходимо следить за изменениями в организме, чтобы вовремя устранить нарушения кровообращения. Важными показателями того, что сердце перегружено, являются отеки ног и рук, увеличение размера печени, задержка воды при повышении веса, боль за грудиной.

Врачи рекомендуют регулярно измерять артериальное давление гипертоникам и пациентам, страдающим болями в голове.

Все показатели о состоянии организма необходимо сообщать лечащему врачу. Исходя из этих данных он может отрегулировать частоту импульсов кардиостимулятора, установить уровень нагрузки и в случае необходимости назначить медикаментозное лечение. В обязательном порядке врач выписывает лекарства при артериальном давлении, превышающем показатели 130 на 90 миллиметров ртутного столба, а также пациентам со стенокардией или сердечной недостаточностью.

Пациентам со стенокардией специалисты рекомендуют сделать коронарографию. Она поможет определить участок и степень сужения артерий, а также вероятность необходимости реваскуляризации.

После имплантирования электрокардиостимулятора, врач проверяет пациента на программаторе через 3, 6 и 12 месяцев. Он сопоставляет показатели диагностики сердца с состоянием организма и образом жизни пациента, а затем исходя из этих данных корректирует частоту и длительность импульсов, которые подает устройство.

Важным моментом для здоровья и комфортного состояния человека после имплантации электрокардиостимулятора выступает реабилитация и восстановление организма, возвращение к привычной физической активности. В случае, когда сердце не очень пострадало от различных заболеваний, которые вызывали блокаду, современные электрокардиостимуляторы смогут обеспечить привычный уровень физической активности.

Физические нагрузки пациентов с ЭКС

Сердце могут считать слабым, а на самом деле оно оказывается недостаточно тренированным. Поэтому важно диагностировать изменения в миокарде, коронарных сосудах, клапанах — чтобы определить состояние сердца. Исследования после имплантации ЭКС — рентген сердца или эхокардиография (УЗИ).

Если по результатам диагностики врач посчитает сердце достаточно здоровым для тренировок, то этапы следующие:

• Наблюдение за дыханием во время нагрузок, за ощущением во время подъемов. По одышке можно оценить резервы сердца и то, как изменилось самочувствие после имплантации ЭКС.
• Тренировочная ходьба. Подбирается такое расстояние и скорость, чтобы не возникало одышки, а ускорение пульса не достигало верхней отметки программы.
• Работа. Через несколько недель после операции диапазон нагрузок расширяется: «средняя тяжесть» физических нагрузок, бег, силовые тренировки — под контролем и в соответсвии с рекомендациями врача.
• Плановые осмотры. Аритмолог не только настраивает кардиостимулятор, а и следит за состоянием сердца и организма. Совместная работа врача и пациента — залог того, что организм станет максимально здоровым.

«Вопрос-ответ»

Как работает электрокардиостимулятор?

Главная задача ЭКС в том, чтобы при необходимости восстановить работу сердца. Как только в организме нарушается частота и ритм сердца, установка посылает сердцу импульс. Это вызывает сокращение сердечной мышцы и восстанавливает привычную частоту сердцебиения.

Как проходит реабилитация пациента после хирургической операции?

После операции врачи разрабатывают специальные рекомендации для реабилитации пациента. Сроки пребывания в стационаре — примерно 1 сутки. Специалисты советуют содержать участок тела после операции в чистоте и сухости. Через два дня разрешено принимать душ или ванную. Чтобы швы не разошлись, в первые две недели после операции врачи рекомендуют соблюдать ограничения в подъеме тяжестей (нельзя поднимать ничего тяжелее 5 кг).

В остальном, после установки электрокардиостимулятора можно жить обычной жизнью.