Фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий — это разрозненное, несинхронизированное сокращение волокон сердечной мышцы, которое вредит эффективной работе органа.

Наиболее распространенное нарушение сердечного ритма, встречается у 2% людей от общей популяции — это более 6 млн. европейцев.

При подобном диагнозе частота сокращения желудочков составляет от 90 до 150 ударов в минуту. При этом ритм желудочков также беспорядочен. В начале заболевание носит пароксизмальный характер — проявляется в виде приступов, длящихся от нескольких минут до нескольких часов,в промежутках между приступами регистрируется правильный синусовый ритм.

У пациентов преклонного возраста такое отклонение встречается гораздо чаще, чем у молодых людей. Данная тенденция объяснима тем, что с возрастом структура миокарда изменяется, часто появляется миокардиосклероз — естественная мышечная ткань заменяется неэластичной соединительной.

Причины

  • изначальное расстройство возбудимости миокарда (сердечной мышцы), его воспаление или замена его природных клеток соединительной тканью,
  • ревматические пороки, которые затрагивают сохранность клапанов,
  • гипертоническая болезнь,
  • хроническая сердечная недостаточность,
  • смена частого и редкого пульса,
  • воспаление миокарда,
  • заболевания щитовидной железы,
  • передозировка различными препаратами — такими, как диуретики (мочегонные средства), сердечные гликозиды (которые используются для лечения сердечной недостаточности),
  • алкогольная или наркотическая интоксикация,
  • стрессовое состояние.

Разновидности фибрилляции предсердий

По длительности

  • Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий — приступ купируется самостоятельно, обычно в пределах 48 часов.
  • Персистирующая — один или больше пароксизм фибрилляции предсердий длительностью больше суток, восстановление ритма происходит после медикаментозного лечения или электрической кардиоверсии.
  • Длительно существующая персистирующая фибрилляция предсердий — длительностью от 1 года и более к моменту принятия решения о восстановлении ритма.
  • Хроническая — так называемая постоянная форма фибрилляции предсердий — в случае когда кадиоверсия оказалась неэффективной или не предпринималась.

По частоте сердечных сокращений

  • Нормосистолическая — желудочки сокращаются с частотой 60–100 ударов в минуту.
  • Брадисистолическая — менее 60 ударов в минуту.
  • Тахисистолическая — форма фибрилляции предсердий, для которой характерны более 90-100 ударов в минуту.

По характеру проявления

  • Мерцание предсердий — электрический импульс появляется в стенке правого предсердия и расходится по миокарду желудочков и предсердий. Они начинают сокращаться и происходит выброс крови. Но при фибрилляции волокна миокарда сокращаются несинхронно и достаточно быстро.
  • Трепетание предсердий — волокна миокарда сокращаются более медленно — 200-400 ударов в минуту. Cбивается насосная функция сердца и мышца миокарда испытывает дополнительную нагрузку. Желудочки, на котоыре подается импульс от предсердий, также начинают медленно сокращаться.

Симптомы

  • боль в груди, схваткообразные приступы,
  • резкое увеличение частоты сердечных сокращений,
  • головокружение,
  • темнеет в глазах,
  • обморочное состояние,
  • одышка, чувство нехватки воздуха,
  • частое мочеиспускание,
  • сбивается пульс.

Факторы риска

Это, прежде всего, сопутствующие болезни: гипертония, ишемия, хроническая сердечная недостаточность, различные пороки сердца, воспалительные процессы перикардит и миокардит, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, синдром сонного апноэ, болезнь почек. Навредить могут также избыточная, неверно подобранная физическая нагрузка и условия знойного климата.

Диагностика

Для точного диагностического обследования при обнаружении симптомов фибрилляции предсердий врач обычно назначает ЭКГ. Но ЭКГ — не единственный метод подтверждения фибрилляции предсердий. Кардиолог отправит пациента также сдать биохимический анализ крови. Для уточнения диагноза возможно понадобится суточный мониторинг ЭКГ, УЗИ сердца, магнитно-резонансная томография головного мозга, УЗИ щитовидной железы, исследование электролитов и гормонов.

Лечение

В лечении фибрилляции предсердий существенную роль занимает медикаментознуюая терапия: применение лекарственных средств-антиаритмиков, препаратов, разжижающих кровь (так называемая антикоагулянтная терапия при фибрилляции предсердий), метаболических средств, улучшающих обменные процессы.

Врач также может прописать ограничение нагрузок на мышцу сердца.

Лечение постоянной формы фибрилляции предсердий может свестись к катетерной абляции. Катетерный электрод хирург устанавливает в области патологического проводящего пути, который, собственно, и выступает причиной аритмии. По катетеру проходит радиочастотный импульс. В конкретную фазу сердечного цикла врач подает разряд тока. И наступает электрическая синхронизация. Она возвращает здоровый ритм сердца, если его не удается восстановить посредством лекарственной терапии.

В тяжелых случаях для искусственного поддержания равномерного чередования сердечных ударов хирург устанавливает пациенту кардиостимулятор.

  • Контроль ритма: кардиоверсия (электрическая или медикаментозная) и поддержание синусового ритма (антиаритмики, абляция, хирургия).
  • Контроль ЧСС: сохранение фибрилляции предсердий со снижением частоты сокращений желудочков (медикаменты, деструкция АВ (предсердно-желудочкового) узла + кардиостимулятор).
    Профилактика тромбоэмболий с помощью лекарственных средств.
  • Какие существуют осложнения при хронической фибрилляции предсердий?

Из-за того, что предсердия не могут полноценно сокращаться, происходит застой крови в них и, как следствие, возникают тромбы в пристеночном пространстве предсердий. А тромб может попасть вместе с кровотоком в сосудистое русло, что приводит к тромбоэмболии.

Одни из явно прогнозируемых осложнений это:

  • Кардиоэмболический инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, вызванное закупоркой сосуда эмболом, то есть оторвавшимся фрагментом тромба.
  • Аномальное расширение всех сердечных полостей.
  • Хроническая сердечная недостаточность — недостаточность кровообращения, которая иногда приводит даже к приступам сердечной астмы и отеку легких.
  • Остановка сердца.

Всегда ли можно почувствовать это «трепетание» в груди?

Да, безусловно, трепетание выдает себя сбоями сердцебиения и ощущением странных толчков в грудной клетке. Но она также может маскироваться за головокружением, невозможностью полноценного вдоха. Но развитие патологии может протекать и бессимптомно, поэтому не забывайте о плановых осмотрах у кардиоспециалистов.

Почему фибрилляция приводит к сердечной недостаточности?

Предсердия не сокращаются одинаково, кровь перегоняется в желудочки не полностью, и они сокращаются будучи полупустыми. Соответственно часть крови не подпитывает в нужном количестве органы. Отекают ноги, слабеют мышцы, появляется одышка, человек быстро устает.

Что значит — «неритмичное сердцебиение»?

В норме пульсовые волны должны приравниваться к сердечным сокращениям. если пульсация и количество ударов в сердца в минуту не совпадают, то это и есть нарушение ритма. Сама схема возникновения мерцательной аритмии заключается в том, что электрический импульс начинает перемещаться по замкнутому кругу, тогда как мог вызвать сокращение единожды и угаснуть. Тем временем он продолжает курсировать по кольцу из мышечных клеток и вынуждает их сокращаться.

Приём ведут специалисты

Отзывы

Записаться на приём

Куда обратиться

Многопрофильная клиника на Раскидайловской ул. Раскидайловская, 69/71
Поликлиника для всей семьи в жилмассиве Радужный жилмассив «Радужный», 19/2

Статьи

Истории пациентов, которые перенесли операцию на сердце

Как найти причину аллергии замедленного типа

Как лечить механическую желтуху

Докурились?! Будем спасать!