Сердечная недостаточность

Некоторые нарушения и болезни — например, сужение артерий сердца (ишемическая болезнь) или повышенное артериальное давление — приводят к тому, что сердце становится слишком слабым и недостаточно эластичным, чтобы выполнять свою функцию.

Сердечная недостаточность может быть острой или хронической. При острой сердечной недостаточности симптомы появляются внезапно, на фоне мнимого благополучия.Чаще всего такое бывает после сердечного приступа или из-за проблем с клапанами сердца, которые регулируют кровоток в сердце.

При хронической сердечной недостаточности симптомы постоянны и не исчезают сами собой. Хроническая сердечная недостаточность встречается гораздо чаще.
Хроническую сердечную недостаточность нельзя полностью вылечить, но лечение может снять некоторые симптомы и улучшить качество жизни. Помочь в этом может также и изменение образа жизни — физические упражнения, правильное питание, снижение веса, а также контроль состояний вызывающих сердечную недостаточность, таких как ишемическая болезнь сердца, высокое кровяное давление, диабет или ожирение.

Симптомы сердечной недостаточности

О сердечной недостаточности могут свидетельствовать такие симптомы:

• одышка при физической нагрузке или в положении лежа,
• постоянная усталость или слабость,
• сложности с концентрацией,
• отеки ног,
• скопление жидкости в животе (асцит),
• частые позывы к мочеиспусканию по ночам,
• быстрое увеличение веса из-за отеков,
• учащенное или нерегулярное сердцебиение,
• отсутствие аппетита , тошнота.

Некоторые симптомы особенно опасны:

• боль в груди,
• потеря сознания ,слабость
• внезапная сильная одышка и кашель с розовой пенистой мокротой.

Эти признаки не обязательно связаны с сердечной недостаточностью, они могут быть вызваны и другими причинами, в том числе, опасными для жизни заболеваниями сердца или легких. В любом случае, при появлении этих симптомов нужно немедленно вызывать скорую.

Причины сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность часто развивается из-за того, что какие-то болезни или состояния ослабили сердечную мышцу или сделали ее слишком жесткой.

Отделы сердца, которые отвечают за перекачивание крови, называются желудочками, их два: левый желудочек и правый. Бывает, что желудочки слишком сильно растягиваются или теряют эластичность — и тогда они не могут эффективно качать кровь по всему телу.

Важный показатель эффективности работы сердца — фракция выброса. Он показывает, какая часть крови, заполняющей желудочек, выбрасывается с каждым ударом. В норме фракция выброса составляет более 50%.,в крайне редких случаях заболевания сердца ,фракция выброса не показательна.

Сердечная недостаточность может затрагивать только левый желудочек, только правый или оба сразу. В зависимости от этого различают такие типы сердечной недостаточности:

• левожелудочковая недостаточность,
• правожелудочковая недостаточность,
• бивентрикулярная недостаточность (сниженная сократимость обоих желудочков).

Факторы риска

Сердечная недостаточность чаще всего связана с другими нарушениями и заболеваниями. К самым распространенным из них относятся:

• ишемическая болезнь сердца (ИБС),
• инфаркт,
• диабет,
• врожденные пороки сердца,
• кардиомиопатия,
• заболевания клапанов сердца,
• некоторые виды аритмий,
• повышенное артериальное давление,
• эмфизема,
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ),
• нарушения работы щитовидной железы,
• ВИЧ и СПИД.
• и.т.д.

Риск развития сердечной недостаточности может увеличить нездоровый образ жизни и вредные привычки:

• курение,
• злоупотребление алкоголем,
• употребление жирной и соленой пищи,
• сидячий образ жизни,
• лишний вес и ожирение.

Кроме того, на развитие сердечной недостаточности могут повлиять некоторые медикаменты, в частности, некоторые лекарства от диабета, нестероидные противовоспалительные препараты, определенные виды анестезии, некоторые антиаритмические препараты и лекарства для снижения давления и другие рецептурные и безрецептурные препараты. Однако прописанные врачом лекарства нельзя прекращать принимать самостоятельно. Если есть какие-то вопросы или сомнения — нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Диагностика сердечной недостаточности

Существуют некоторые признаки, которые заставят врача заподозрить сердечную недостаточность уже при общем осмотре: например, отеки ног, неритмичное сердцебиение, увеличенные вены на шее.
Для подтверждения диагноза чаще всего назначают эхокардиографию (УЗИ сердца). Это метод, который основан на получении изображений сердца с помощью ультразвуковых волн.

Помимо эхокардиографии могут использоваться и другие методы:

• анализ крови,
• электрокардиография (ЭКГ),
• рентген грудной клетки.

Лечение

Способы лечения сердечной недостаточности зависят от стадии болезни и тяжести состояния больного.
На ранних стадиях сердечную недостаточность можно лечить лекарствами, которые снимут симптомы и предотвратят прогрессирование заболевания. Обычно эти препараты решают такие проблемы:

• улучшают сократительную способность сердца,
• уменьшают тромбообразование,
• уменьшают частоту сердечных сокращений,
• снижают уровень холестерина.

Чаще всего при этом удается быстро устранить все симптомы, однако все равно нужно будет проходить профилактические осмотры у кардиолога каждые 3-6 месяцев.

Иногда требуется хирургическое вмешательство. Чаще всего при сердечной недостаточности проводят такие операции:

• Аортокоронарное шунтирование. Хирург устанавливает шунт (сосудистый протез), который позволяет обойти заблокированную артерию и восстановить нормальный кровоток.
• Ангиопластика. В заблокированную артерию вводят катетер, к которому прикреплен специальный баллон. Баллон подводят к месту сужения артерии и надувают — артерия открывается. Иногда может понадобиться установить в этом месте стент — специальный сетчатый цилиндр, который не даст артерии сузиться обратно.
• Установка кардиостимулятора. Этот способ используется, когда требуется восстановить нормальный сердечный ритм. Часто его комбинируют с медикаментозным лечением или шунтированием. Кардиостимулятор контролирует ритм и заставляет сердце биться медленнее, когда ритм слишком учащается, или, наоборот, быстрее, если ритм слишком медленный.
• Кардиохирургические операции , вплоть до трансплантации сердца.