Труд медсестр не всегда заметен глазу обывателя, но является бесценным. В нашем видеорепортаже мы познакомим вас с медсестрами и координатором оперблока, для которых порядок, чистота и пунктуальность в буквальном смысле слова — законы.
За период стажировки специалисты прошли обучение в двух ведущих медицинских центрах и симуляционном центре компании «Медтроник». Первый из центров — Herzliya Medical Center, частная клиника, расположенная в городе Герцлии, в стенах которой ежегодно проводят более 5000 операций на сердце и органах грудной клетки. Второй центр — государственная клиника The Sheba Medical Center в городе Тель-а-Шомер. Клиника больше напоминает мини-городок: между корпусами курсирует транспорт, а расходные материалы развозят на специальных мопедах.
Специалистам Odrex оказали теплый прием. В частности, в медицинском центре Тель-а-Шомера нам предоставили возможность перенять опыт проведения TAVI — чрескожной имплантации аортального клапана через бедренную артерию. Это современный малоинвазивный метод лечения аортального порока. В медицинском центре Герцлии — позволили принять участие в процедуре криоабляции.
За время стажировки удалось познакомиться со структурой и функционированием как частной, так и государственной медицины Израиля, что помогло освоить и отработать навыки на самом высоком уровне.
Анестезиология — отрасль динамичная и невероятно разносторонняя, как и специалисты, которые в ней работают. Не удивительно, что заседание получилось насыщенным: удалось как рассмотреть вопросы операционного стресса, эндотелиальной дисфункции, тромбогеморрагических осложнений, так и погрузиться в страницы истории украинской анестезиологии.
Результаты заседания и впечатления участников — в нашем видеорепортаже.
https://www.youtube.com/watch?v=FK_cXPizLOc&t=14s
Врачи-кардиологи из Киева, Одессы и Харькова наблюдали за открытой трансляцией кардиохирургической операции. Так они смогли на расстоянии принять участие в работе катетеризационной лаборатории клиники Луи Пастера (Тулуза, Франция) и задать все актуальные вопросы французским коллегам.
Диалог модерировали руководитель Клиники Сердца Медицинского дома Odrex, доктор медицинских наук Денис Себов и кандидат медицинских наук, рентгеноэндоваскулярный хирург Андрей Басацкий.
О том, как был организован телемост, смотрите в нашем репортаже.
Конференция проходила в Киеве при поддержке Министерства здравоохранения Украины, Швейцарского агентства развития и сотрудничества, Всеукраинской ассоциации «Детская иммунология» и Детского фонда ООН UNICEF Ukraine.
Тут впервые в Украине происходил диалог о вакцинации между частным и государственным сектором. Вакцинация защищает ребенка от инфекций, предупреждает тяжелое течение болезни, возникновение осложнений и смертельных случаев. Во всем мире действует обязательная программа иммунизации населения, направленная на защиту детей от инфекционных заболеваний. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) не менее 95% детей должны быть вакцинированы до того, чтобы инфекции не распространялись.
Конференция — итоговая, а значит, участники могли оценить, чего достигла наша страна за последние четыре года. В Украине действует программа иммунопрофилактики и защиты населения от инфекционных болезней, согласно которой проводятся обязательные прививки против дифтерии, коклюша, столбняка, кори, полиомиелита, краснухи и туберкулеза.
Несмотря на это, статистика оставляет желать лучшего: по состоянию на август 2016 года всего лишь 50% детей в Украине полностью вакцинированы от полиомиелита, 30% от кори, 10% от гепатита В.
Из-за такого маленького охвата постоянно растет количество заболевших — следовательно, и количество тяжелых и даже смертельных случаев. Например, в этом году мы столкнулись со вспышкой кори: в стране заболело более 1600 людей, из них 80% — дети и подростки.
Корь — это опасное и чрезвычайно заразное заболевание, единственная эффективная профилактика которой — вакцинация. По мнению многих специалистов, до тех пор, пока количество привитых от кори детей не превысит уровень 90%, каждая область, город, деревня будут находиться под угрозой вспышек и эпидемии. Шансы забыть о кори появятся после того, как будет вакцинировано более 95% детей.
По данным на декабрь 2017 года ситуация с привитостью несколько улучшилась: увеличился охват вакцинацией от кори, паротита и краснухи, более, чем в два раза увеличился охват прививками от гепатита В, на треть увеличился охват прививками от туберкулеза (БЦЖ).
Участники конференции обсуждали введение новых вакцин в календарь прививок: в частности, от таких опасных заболеваний, как менингококковая и пневмококковая, ротавирусная инфекции. Обсуждали также особенности подбора оптимальной программы иммунизации ребенка. Украинской медицине предстоит большая работа — увеличивать охват прививками и защищать детей от инфекционных заболеваний.
Консультирует Елена Анатольевна Усенко, терапевт, кардиолог, кандидат медицинских наук
Последствия гипертонической болезни могут появиться у любого, вне зависимости от того, как сильно симптомы гипертонии мешают жить. Но об этом знают немногие — и в результате пренебрегают лечением. Или прекращают его, как только показатели давления приходят в норму. Или лечатся только в пределах больницы, но не дома.
Прекращать принимать лекарства — однозначно плохая идея. В лучшем случае, давление просто вернется к тому значению, что было до лечения. В худшем — произойдет синдром отмены, давление резко повысится, и стабилизировать его будет гораздо сложнее. К сожалению, нередко все сводится именно к этому: человек чувствует себя хорошо, прекращает возиться со здоровым образом жизни и приемом препаратов, в результате получая гипертонический криз или того хуже — инфаркт или инсульт.
Когда появился круглосуточный мониторинг давления, выяснилось, что у многих давление выше всего в рабочее время. Причин тому несколько: стресс, сверхурочные часы и производственные вредности (шум, вибрация, низкая температура). Причиной гипертонической болезни может быть наследственность. Если среди ваших родных есть истории сердечно-сосудистых болезней, обратите внимание и на собственное здоровье.
У японцев даже есть понятие karōshi — смерть от переусердствования на работе. Чаще всего — из-за сердечно-сосудистых заболеваний.
Гипертонический криз может случиться из-за сильных переживаний, приема алкоголя, неадекватного лечения, прекращения приема препаратов и даже без очевидных причин. Это неотложное тяжелое состояние: важно вовремя обратиться за медицинской помощью, да и самим быть готовыми помочь.
В лучшем случае давление придет в норму за несколько часов с помощью регулирующих давление препаратов. Но в худшем скачок давления может нанести вред внутренним органам, и тогда уж необходима госпитализация в профильное отделение.
Обычно гипертензивный криз проявляется рядом симптомов: боль в грудной клетке, головная боль, головокружение, нарушения слуха или зрения, носовое кровотечение, тошнота, рвота, одышка, покраснения лица, психомоторное возбуждение (беспокойные движения), заторможенность и тревога. Человек может потерять сознание. А иногда кризы сопровождаются аритмией или парестезией — она проявляется в онемении, покалывании и ползании мурашек.
Но резкое повышение давления может произойти и без симптомов.
Давление сейчас можно измерять где угодно: на медосмотре, в аптеке, в гостях у бабули. Чужой или собственный уровень давления измерить не сложно:
Если показатели превышают 120/80:
Образ жизни вполне конкретно влияет на давление: Национальный институт здоровья и клинического совершенствования Великобритании даже измерил, на сколько мм рт. ст. падает давление у гипертоников от каждой хорошей привычки. Как применить эти знания в жизни?
Авторы DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) советуют вместо соли добавлять в блюда специи, готовить брокколи с лимонным соком или орегано, а рис — с чесночным порошком или карри.
Реже предлагайте алкоголь. Для мужчин допустимо выпивать не больше двух рюмок крепких спиртных напитков или не больше 1,5 бокала вина (то есть меньше 28 мл чистого спирта). Для женщин — то есть тех, чей вес меньше — в два раза меньше.
Чего уж точно не нужно делать людям с гипертонической болезнью, так это сидеть на одном месте. Каждый час, проведенный сидя за столом в согнутом положении, увеличивает риск гипертонической болезни на 14%. Поэтому гипертоникам показаны аэробные нагрузки (примерное снижение давления от них — на 4-9 мм рт. ст.)
Почаще выпровожайте гипертоника на улицу: природа снимает стресс, солнечный свет снабжает витамином D. К витамину D восприимчивы многие клетки, играющие важную роль в сердечно-сосудистой системе.
А стресс снимать обязательно: он запускает процессы в симпатической нервной системе, которые сопровождаются увеличением артериального давления и частоты сердечных сокращений.
Библиография
Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults, — Journal of the American College of Cardiology, — 2017.
M. A. Rodriguez, S. K. Kumar, M. De Caro. Hypertensive Crisis // Cardiology in review. — 2010. — Vol. 18 (№2).
A. Franczyk, K. Stolarz-Skrzypek, A. Wesołowska, D. Czarnecka. Vitamin D and vitamin D receptor activators in treatment of hypertension and cardiovascular disease // Cardiovascular & Hermatological Disorders Drug Targets. — 2014. — Vol. 14 (№ 1)
T. Krause, K. Lovibond, M. Caulfield, T. McCormack, B. Williams. Management of hypertension: summary of NICE guidance // BMJ (Clinical research ed.). — 2011. — № 343.
T. G. Pickering. Work and Blood Pressure // Medscape. — Access mode: http://www.medscape.com/viewarticle/483505
Лидия Бузян. Повышенное давление // Лекарства для жизни. — 2013. — Режим доступа: http://ldzh.ru/content/povyshennoe-davlenie
Исследование опубликовано в The Journal of Pediatrics. Давно известно, что женщины с сахарным диабетом часто сталкиваются с врожденными пороками сердца у детей.
Несколько исследований уже искали связь между повышенным уровнем сахара в крови и риском сердечных пороков. Но это исследование — первое, которое подробно описывает связь на самых ранних сроках беременности. На практике беременным женщинам редко измеряют уровень сахара в крови — во всяком случае, гораздо позже, чем начинает формироваться сердце у плода. Команда ученых взялась за медицинские данные 19 107 пар матерей и младенцев, которые родились между 2008 и 2015.
Данные включали дородовой уход, в том числе анализы крови и любые заключения кардиологов, сделанные во время беременности или после рождения ребенка. В конце исследования врожденный порок сердца обнаружили у 811 детей.
Ученые анализировали образцы крови матерей, собранные примерно за четыре недели до зачатия и вплоть до четырнадцатой недели беременности, а также результаты теста на глюкозотолерантность. И вот что выяснилось: риск порока сердца возрастал на 8% от каждого повышения уровня глюкозы в крови на 0,55 ммоль/л.
Авторы исследования считают, что измерение уровня сахара в крови беременных женщин — особенно на ранних сроках — поможет будущим малышам вовремя получить специализированную помощь и родиться более здоровыми.
В рамках встречи выступили с докладами клинический психолог, профессор и доктор медицинских наук Национального медицинского университета им. А. А. Богомольца Олег Чабан, руководитель Клиники Сердца Медицинского дома Odrex, доктор медицинских наук Денис Себов и директор университетской клиники, доктор медицинских наук и профессор Одесского национального медицинского университета Сусанна Тихонова.
Специалисты рассмотрели такие темы, как связь диабета с функциональными особенностями мозга, особенности диагностики пациентов с СД с использованием методики подведения катетера к сердцу, коррекция сердечно-сосудистого риска при СД. Как прошла встреча, смотрите в нашем следующем видеорепортаже.
Семинар назывался «Междисциплинарный подход в тактике лечения коморбидного пациента: современный взгляд кардиолога, рентгенэндоваскулярного и сердечно-сосудистого хирурга». Коморбидность — сочетание нескольких хронических заболеваний, взаимосвязанных между собой по клинической картине их проявления.
Участники встречи дискутировали о новых научных достижениях в области кардиологии, обсуждали усовершенствованные технологии профилактики тромбозов у больных с нарушениями сердечного ритма, говорили о важности взаимодействия кардиологов и врачей смежных профессий.
На встрече выступили доктор медицинских наук, руководитель Клиники Сердца в Odrex Денис Себов, кардиолог и доктор медицинских наук Одесского национального медицинского университета Юрий Карпенко и заведующий хирургическим отделением и Клиникой сосудистой хирургии Медицинского дома Odrex Александр Смирнов.
Миома матки — доброкачественное новообразование, состоящее из мышечных клеток. Надо сказать, что как и с любой опухолью, с ней связано предостаточно мифов. Например, что лечение — это обязательное удаление матки, или, наоборот, что можно обойтись только медикаментозной терапией.
А вот среди гинекологов миома — одна из самых пристально изученных тем. Медицине известно очень многое о патогенезе, диагностике и подходах к лечению, но и пациенток, которые сталкиваются с заболеванием, немало. Словом, если репродуктивная система — это сад, то информированность, здравомыслие и доверительные отношения с гинекологом — те инструменты, с которыми в нем работают.
«Миома матки представляет собой достаточно большую проблему, особенно для молодых девушек. И, действительно, мы не всегда идем по пути оперативного лечения. У нас есть много методов консервативного лечения — все зависит от расположения этих узлов, количества, размеров и так далее. Однако именно для таких молодых девушек очень важно прийти вовремя, тогда, когда этот узел еще не достиг больших размеров, при которых требуется более серьезное оперативное вмешательство, в том числе, и с разрезом брюшной стенки», — говорит Ольга Николаевна.
Когда у женщины нет симптомов, а вероятность того, что миома приведет к осложнениям, низкая, можно выжидать и использовать медикаментозную терапию. Это часто подходит женщинам в период менопаузы, но не нашей пациентке. У таких молодых женщин удаление миоматозных узлов увеличивает шансы на беременность, операция восстанавливает нормальную анатомию и убирает местные воспаления, улучшая кровообращение.
Каждый сосредоточен на своем участке работы, Ольга Николаевна руководит операционным залом. Хирург прекрасно видит анатомические структуры, оперирует чисто, аккуратно и бескровно. «Ушивание места, из которого мы удалили узел, происходит эндоскопически, с помощью микрохирургических инструментов и современного шовного материала, который позволяет снизить риски расхождения швов либо разрыва матки во время беременности и родов», — говорит Ольга Николаевна.
С тех пор, как в хирургии появилась лапароскопия, световоды проносили яркий свет во внутренний мир человека, а позже крошечные камеры начали отправлять изображения наружу. Благодаря этому хирурги могут ясно видеть все происходящее в человеческом теле, не делая при этом больших разрезов, и использовать микрохирургические инструменты.
Казалось бы, операция — а вы нам предлагаете ей любоваться. Но лапароскопическая миомэктомия — не только сложная, но и красивая операция, потому что восстанавливает функциональность организма женщины.
