Выбор конкретного препарата и режима его введения зависит от многих факторов. Химиотерапия планируется с учетом диагноза и стадии заболевания, целей лечения и сочетания с другими методами терапии.
На главные вопросы о лечении опухолей с помощью химиотерапии в эфире 7-го канала рассказала клинический онколог и химиотерапевт Медицинского дома Odrex — Марина Белоцерковская.
В частности, Марина Владимировна ответила на следующие вопросы:
В каких случаях и на каких стадиях назначают химиотерапию?
По каким протоколам проводят лечение?
Препараты влияют на иммунную систему человека, каким образом ее можно укреплять?
Каким образом лечат побочные эффекты?
Как определяют эффективность терапии? Если же все же химиотерапия неэффективна, какие еще есть методы противоопухолевого лечения?
Андрей Анатольевич Обливач — хирург высшей категории с общим стажем работы 21 год. Ежегодно выполняет более 350 операций на головном мозге. Он регулярно приезжает в Odrex проводить сложные операции на мозге, а в этот раз будет проводить консультации для пациентов, нуждающихся в нейрохирургическом вмешательстве.
Количество мест для консультации Андрея Анатольевича ограничено, поэтому первичную консультацию проводит нейрохирург Владислав Светлицкий. Консультация непосредственно Андрея Облывача — бесплатная*.
Направления деятельности Андрея Анатольевича, по которым вы можете проконсультироваться:
опухоли головного мозга,
новообразования, кисты головного мозга,
сосудистые аномалии головного мозга,
гидроцефалия,
мальформация Арнольда-Киари.
Записаться на консультацию Андрея Облывача в Odrex вы можете через форму на сайте или по телефону +38 (048) 730-00-30.
*Под бесплатной консультацией подразумевается приобретение услуги «Консультация специалиста» за 1 грн.
С тех пор как в 1928 году Александр Флеминг нашел в чашке Петри плесень Penicillium notatum — и это, пожалуй, единственный в истории случай, когда можно спеть оду нелюбви к мытью посуды! — антибиотики спасли бесконечное количество жизней. Но патогены дают достойный отпор нападкам на себя. Только одна единственная бактерия, которая научилась противостоять лекарствам, может передать эту генетическую информацию своим родственникам, которые размножаются неслыханными темпами. Поэтому ученые бьют тревогу: вредные микроорганизмы настолько быстро становятся нечувствительными к действию лекарственных средств, что уже в 2050 году, предполагают, от инфекций, вызванных суперстойкими бактериями, ежегодно будет умирать до 10 млн человек.
Вследствие безответственности
Перспектива возвращения медицины к доантибиотиковой эре многим кажется призрачной — нам трудно представить себе, что банальная царапина может стать фатальной, что пневмония будет похищать жизни и без помощи злобного вируса, что хирургия может стать настолько рискованной, что часто не будет иметь смысла… Однако исследователи считают: ситуация приближается к критической, особенно в тех странах, где антибиотики свободно можно купить без рецепта.
День за днем все больше людей на собственном опыте убеждаются, что прописанные лекарства не работают. При этом в арсенале медиков нет мгновенных тестов, которые бы выявляли устойчивость бактерий к тому или иному медикаменту. Те проверки, которые доступны, длятся вплоть до недели — а действовать нужно немедленно. Единственное, что может предложить врач, это поступать по правилам — эмпирически подбирать препарат за препаратом в поисках того, который таки сработает. Следует ли напоминать о том, что все это — удар по организму?
А что фармацевты?
А они не всесильны! С 1980-х годов не было создано ни одного принципиально нового класса антибиотиков. Разрабатывая все более мощные «версии» уже известных препаратов, исследователи практически дошли до предела возможного. Что касается поисков новых вариантов, то большинство компаний просто не в состоянии за это взяться: предложенная ими инновация может стать неэффективной (то есть к препарату разовьется антибиотикорезистентность) еще до того, как производитель сможет окупить колоссальные затраты на разработку и клинические исследования.
Положительные новости в этой сфере все-таки есть. Сообщают о революционных открытиях, новых классах антибиотиков: теиксобактин и группу малацидинов, которые потенциально способны влиять на грамположительные бактерии. Но для того, чтобы эти вещества стали лекарствами, еще нужны длительные клинические испытания. Поэтому, чтобы не усложнять ситуацию здесь и сейчас, антибиотики нужно принимать только тогда, когда без них не обойтись.
Нет — самолечению
«В прошлый раз моему ребенку это помогло — значит, и на этот раз поможет!», «Мне посоветовали знакомые — их ребенка этот препарат просто спас!» и другие подобные решения в корне неправильные, ведь антибиотики следует принимать самому и давать ребенку исключительно по предписанию врача, когда он убежден в бактериальной природе заболевания.
Не стоит надеяться на то, что при вирусных заболеваниях антибиотики собьют ребенку температуру и обезопасят его от потенциальных бактериальных осложнений. Если принимать их «для профилактики», это лишь ослабит организм и сделает его более уязвимым перед вторжением нежелательных микроорганизмов. Когда в организме нет патогенов, антибиотики истребляют полезную микрофлору кишечника и тем самым, вместо помощи, наносят удар по иммунитету.
Война — по расписанию
Указанная врачом продолжительность приема антибиотиков и соблюдение рекомендованных интервалов — must do. Необходимо также внимательно изучить инструкцию и соблюдать правила разведения суспензий, хранения препарата и т.д.
Прекращать прием лекарства, как только исчезнут симптомы, нельзя — это чревато рецидивом заболевания. При этом вполне вероятно, что недобитки армии враждебных бактерий, получив передышку, используют ее для того, чтобы укрепиться, и для окончательного их преодоления понадобится новый курс более мощных препаратов. Думаете, печень с почками за это поблагодарят? Да отнюдь нет.
Также не стоит «закреплять результат», продлевая время приема антибиотиков. Так, кашель после пролеченной простуды или бактериальной пневмонии может длиться несколько недель. Но чтобы от него избавиться, нужно время и построенный, в соответствии с советами врача, образ жизни — но отнюдь не мощный медикамент.
Правила восстановления
Правильный режим дня, доступ к чистому воздуху, сбалансированное питание, достаточное употребление жидкости, выбор пробиотического препарата, который поможет восстановиться дружественным бактериям в кишечнике — все эти моменты также рационально обсудить с врачом. Потому что, полагаясь на одну лишь рекламу, которая обещает восстановление, можно остаться в той ситуации, которая была — и без денег, потраченных на неэффективные пробиотики.
На распространенные вопросы о сахарном диабете отвечает эндокринолог Вероника Непорада.
Что такое сахарный диабет второго типа?
Сахарный диабет второго типа — хроническое заболевание эндокринной системы человека, для которого характерна инсулинорезистентность, то есть клетки организма перестают воспринимать инсулин — один из главных гормонов поджелудочной железы. В отличие от диабета первого типа, который чаще всего возникает в детском возрасте из-за сбоев в работе иммунной системы, и в большинстве случаев приводит к похудению человека, сахарный диабет второго типа — обычно проблема людей после 40 лет, которые злоупотребляют неправильным питанием, мало двигаются и страдают от избыточного веса.
Чаще всего диагноз сахарный диабет 2 типа устанавливают только через несколько лет от начала заболевания. Симптомы, при которых стоит насторожиться: учащенное мочеиспускание, постоянное чувство жажды и голода, колебания веса и беспричинное переутомление.
Как жить с сахарным диабетом второго типа?
Сахарный диабет — серьезное заболевание, но не приговор. Течение заболевания можно облегчить, если относиться к своему рациону более осознанно: правильно питаться, отказаться от продуктов с избыточным количеством сахара, уменьшить сладкие фрукты и алкогольные напитки в своем рационе, а также заниматься физическими упражнениями. При более тяжелой форме сахарного диабета эндокринолог может назначить прием сахароснижающих лекарств или инсулиновых инъекций. Если же человек хочет полностью избавиться от проблемы, на помощь приходит современная радикальная медицина — мини-гастрошунтирование.
Как лечат диабет второго типа с помощью мини-гастрошунтирования?
Мини-гастрошунтирование (другое название: MGB) — это малоинвазивная бариатрическая операция. Она нормализует уровень сахара в крови и изменяет метаболизм и траекторию движения пищи из двенадцатиперстной кишки на кишечный тракт. Это уменьшает чувство голода, а также тягу к вредной пище, что и позволяет пациенту не переедать.
Преимущества операции:
легко переносится, практически не имеет побочных эффектов и послеоперационных осложнений;
подходит людям с нормальным весом (сахарный диабет часто ассоциируют именно с лишними килограммами, но на самом деле это не обязательно).
Записаться на консультацию Вероники Григорьевны вы можете через мобильное приложение, через форму на сайте или по телефону +38 (048) 730-00-30.
Відділення ортопедії та травматології займається діагностикою та лікуванням захворювань опорно-рухового апарату, обумовлених травмами, вродженими або набутими порушеннями. Для надання більш якісної та повноцінної допомоги пацієнтам лікарі відділення готові до прийому пацієнтів щоденно і цілодобово.
Травматологічні операції, встановлення ендопротезів та металоконструкцій в Медичному домі Odrex здійснюються з урахуванням індивідуальних особливостей кожного пацієнта та з використанням найсучаснішого обладнання та якісних матеріалів.
Коли потрібно звернутись до ортопеда-травматолога:
• захворювання опорно-рухового апарату,
• садна, рани, забої,
• переломи, струси, вивихи,
• розтягнення зв’язок, надриви сухожиль, розриви м’язів,
• синдром тривалого здавлення.
Нагадуємо вам, що зараз ви можете пройти курс внутрішньосуглобових ін’єкцій гіалуронової кислоти від болю в колінах за зниженою ціною: один укол препарату від європейського виробника — 700 грн* (з препаратом включно), і це одна з найнижчих цін в регіоні. Детальніше за посиланням: https://odrex.ua/inehkciyi-gialuronovoyi-kisloti-proti-bolyu-v-kolinakh/
Детально про відділення ортопедії та травматології: https://odrex.ua/department/traumatology/
Записатись на консультацію ортопеда-травматолога ви можете через мобільний додаток https://odrex.ua/app/, через форму на сайті https://odrex.ua або за номером +38 (048) 730-00-30.
За умовами пропозиції діють знижки на укладення річних медичних програм:
-15% на річні сімейні програми:
• Комплексний захист (дистанційні консультації фахівця, виїзди фахівця додому, виклики Швидкої допомоги).
• Швидка допомога + Невідкладна діагностика (а також додатки +Ургентний стаціонар та +Поліклініка).
-10% на програми медичного нагляду — індивідуальні для дітей та дорослих та сімейні:
• Привіт, малюк!
• Рости великий.
• Давай дружити!
• Моє здоров’я.
• Молода сім’я.
• Здорова сім’я.
• Максимум здоров’я.
*Акція діє в період з 23.11.2020 по 28.11.2020 тільки для клієнтів Медичного дому Odrex, у яких ще немає укладеної річної програми.
Медичні послуги в рамках дії програм надаються на базі Медичного дому Odrex, розташованого за адресою: вул. Розкидайлівська, 69/71.
Щоб придбати програму зі знижкою зверніться до менеджера за програмами за номером +38 (048) 752-88-80. Заповнити онлайн-форму можна за посиланням.
Наталія Самойленко — дієтолог з 18-річним досвідом роботи, експерт з розробки індивідуальних програм здорового раціону, автор книг по харчуванню. За 18 років роботи Наталія зробила стрункішими і щасливішими понад 8 тисяч пацієнтів.
За якими напрямками консультує Наталія Самойленко?
• діагностика метаболізму за лабораторними показниками,
• розробка схеми харчування за методикою Самойленко,
• розробка персональних програм оздоровлення організму і харчування,
• складання анти-ейдж меню,
• оперативний лікарський супровід для коригування технік харчування;
• обстеження лікарем після першого місяця харчування.
Що входить у вартість консультації?
• Огляд пацієнта.
• Аналіз харчових звичок і виявлення помилок в харчуванні (режим і кратність прийомів їжі, кількість і якість їжі).
• Читання результатів лабораторних досліджень.
• Виявлення причин надмірної ваги.
• Складання індивідуального плану харчування. При необхідності – підбір харчових добавок.
• Супровід пацієнта в режимі онлайн протягом 30 днів після консультації.
Наталія Самойленко розробляє індивідуальні програми для своїх пацієнтів і знає все про продукти і їх вплив на організм. Серед її пацієнтів — Наталя Могилевська, Катя Осадча, Маша Єфросиніна та багато інших відомих особистостей.
Записатись на консультацію можна за телефоном +38 (048) 730-00-30 або на сайті.
Зверніть увагу, що кількість місць на консультації обмежена.
Когда лечение может быть амбулаторным, а кому нужно находиться в стационаре?
Для принятия решения, в каких условиях лучше лечить пациента, амбулаторно или в стационаре, существуют специальные международные шкалы. По ним оценивается состояние пациента с учетом возраста, частоты сердечных сокращений, температуры, частоты дыхания, сатурации, наличия сопутствующих патологий.
Если возраст пациента меньше 65 лет, у него нет признаков одышки, SpO2 > 94%, нет выраженной лихорадки и сопутствующей хронической патологии — он может лечиться амбулаторно. В любом случае, решение принимает врач.
Обязательно ли делать компьютерную томографию?
Врач ставит диагноз «пневмония» после осмотра пациента, с учетом результатов инструментальных и лабораторных исследований. Однако для подтверждения диагноза практически всегда требуется рентгенография органов грудной клетки, которую необходимо выполнять исключительно по назначению врача.
КТ органов грудной клетки выполняется при подозрении на атипичную пневмонию, например, как при коронавирусной инфекции, но только при ухудшении состояния и по назначению врача. При легком течении вирусной COVID-пневмонии компьютерная томография не нужна и не изменит тактику лечения. Для контроля лечения повторные снимки не делаются: это нецелесообразно, поскольку очаги в легких рассасываются в течение трех месяцев, а излишняя лучевая нагрузка грозит возникновением онкопатологии в будущем.
Какие осложнения вызывает пневмония?
Осложнениями пневмонии чаще всего являются ухудшение течения хронических заболеваний, а также местные реакции, такие как:
Какие могут быть остаточные явления после пневмонии и как их лечить?
Процесс восстановления после пневмонии — не быстрый и индивидуальный у каждого пациента, чаще всего занимает около 2-3 недель. После вирусной инфекции в период восстановления можно отметить:
Главной задачей восстановительного периода является профилактика фиброза легких.
В основе лежит физическая реабилитация, в частности дыхательная гимнастика. Можно использовать специальные тренажеры или подручные средства, главное — не лениться.
Это может быть техника по Бутейко и Стрельниковой, также можно использовать упражнения дыхания из йоги. Ослабленные пациенты должны начинать с простых упражнений:
надувать шарики,
выдыхать через трубочку, один конец которой погружен в воду,
практиковать диафрагмальное дыхание,
выдыхать через сомкнутые губы на 4 счета.
Главной задачей этих упражнений является повышение эластичности легочной ткани, увеличение жизненной емкости легких.
Постепенно можно добавлять другие виды физической активности, и, конечно же, прогулки на свежем воздухе. Кроме физической активности не стоит забывать о полноценном питании, обогащенном белками и витаминами.
Как связаться с семейным врачом?
С Еленой Ананьевой можно заключить декларацию по программе НСЗУ и получать услуги семейного врача бесплатно. Для того, чтобы заключить декларацию с Еленой Васильевной, вы можете посетить Медицинский дом Odrex по адресу: ул. Раскидайловская, 69/71, или заполнить короткую онлайн-форму. Подробно о заключении декларации с семейным врачом читайте на нашем сайте.
Записаться на консультацию можно через мобильное приложение, через форму на сайте или по телефону +38 (048) 730-00-30.
Вибір певного методу діагностики, наприклад, КТ, МРТ чи рентгену має робити лише лікарем. Михайло Олександрович детально розповів про показання до променевої діагностики, їхню безпечність, умови проведення та відповів на наступні питання:
• Як часто можна обстежуватись променевими методами?
• У чому різниця між МРТ відкритого та закритого типу?
• Як проводять діагностику дітям?
• Скільки часу займає діагностика?
• У чому складність роботи рентгенолога, та які його основні задачі?
Tumor Board считается наиболее эффективным подходом к лечению рака, хотя сами пациенты мало что о нем знают. Это консилиум врачей разных специальностей, которые вместе с пациентом и его близкими определяют оптимальный план лечения.
Пациент — активный участник лечебного процесса
Ценности современной медицины, и онкологии в том числе — это индивидуальный подход, партнерство между врачом и пациентом, активное участие пациента и его близких в процессе лечения. Активная позиция дает пациентам ощущение контроля в такое непростое и неопределенное для них время. Вы всегда можете сказать врачу, что вы хотите знать о своем лечении, и не бояться задать вопрос.
Примерный перечень вопросов, которые следует задать своему врачу
Перед началом лечения: Когда определится мой диагноз? Какое лечение лучше для меня и почему? Назначается ли консилиум по моему случаю? О каких осложнениях мне следует знать?
В течение лечения: Как лечение отразится на моей повседневной жизни? Нужно ли что-то начать или перестать делать? Какие побочные эффекты могут быть? К кому обращаться в таком случае?
После лечения: Что будет происходить по окончании лечения? Какие тесты и диагностику следует продолжать?
Злокачественных образований — сотни, поэтому подобрать единое лекарство от рака невозможно. В лечении пациентов мы ориентируемся на рекомендации Американского онкологического общества и Европейского общества онкологов, но сложные случаи не вписываются в стандарты лечения, и тогда следует проводить Tumor Board. Консилиум также нужен в случаях, когда развивается невосприимчивость к проводимой ранее терапии и требуется коррекция лечения: изменение режима химиотерапии, проведение операции, лучевая терапия.
Мы представляем историю пациента и изучаем рентген-исследования, хирургические и патологические находки, медицинские и социальные проблемы, которые будут влиять на лечение. Сравниваем международные рекомендации и текущую литературу и лучшие практики. В конце концов, на Tumor Board приглашаются пациент и его родственники — чтобы принять решение о лечении.
Группа врачей собирается в соответствии с каждым случаем, поэтому мультидисциплинарная команда может объединять клинических онкологов, хирургов-онкологов, радиологов и различных узкопрофильных специалистов, среди которых хирург головы и шеи, маммолог, уролог, гинеколог, абдоминальный хирург, дерматолог, нейрохирург, торакальный хирург. Кроме специалистов, определяющих основное лечение, есть врачи, дополняющие процесс лечения: пластический хирург, терапевт, реабилитолог, диетолог, онкопсихолог, что помогает как пациенту, так и его семье адаптироваться к ситуации.
Записаться на консультацию онколога вы можете через мобильное приложение, через форму на сайте или по телефону +38 (048) 730-00-30.
