Вибір конкретного препарату і режиму його введення залежить від багатьох факторів. Хіміотерапія планується з урахуванням діагнозу та стадії захворювання, цілей лікування та поєднання з іншими методами терапії.
На головні питання про лікування пухлин за допомогою хіміотерапії в ефірі 7-го каналу розповіла клінічний онколог та хіміотерапевт Медичного дому Odrex — Марина Бєлоцерковська.
Зокрема, Марина Володимирівна відповіла на такі питання:
• В яких випадках та на яких стадіях назначають хіміотерапію?
• За якими протоколами проводять лікування?
• Препарати впливають на імунну систему людини, яким чином її можна укріплювати?
• Яким чином лікують побічні ефекти?
• Як визначають ефективність терапії? Якщо ж все ж таки хіміотерапія неефективна, які ще є методи протипухлинного лікування?
Андрій Анатолійович Обливач — хірург вищої категорії із загальним стажем роботи 21 рік. Щорічно виконує більше 350 операцій на головному мозку. Він регулярно приїжджає в Odrex проводити складні операції на мозку, а цього разу буде проводити консультації для пацієнтів, які потребують нейрохірургічного втручання.
Кількість місць для консультації Андрія Анатолійовича обмежена, тому первинну консультацію проводить нейрохірург Владислав Свєтлицький. Консультація безпосередньо Андрія Обливача — безкоштовна*.
Напрямки діяльності Андрія Анатолійовича, з яких ви можете проконсультуватись:
• пухлини головного мозку,
• новоутворення, кісти головного мозку,
• судинні аномалії головного мозку,
• гідроцефалія,
• мальформація Арнольда-Кіарі.
Записатись на консультацію Андрія Обливача в Odrex ви можете через форму на сайті або за номером +38 (048) 730-00-30.
*Під безкоштовною консультацією мається на увазі придбання послуги «Консультація спеціаліста» за 1 грн.
Відтоді як у 1928 році Олександр Флемінг знайшов у чашці Петрі плісняву Penicillium notatum – і це, мабуть, єдиний в історії випадок, коли можна заспівати оду нелюбові до миття посуду! – антибіотики врятували нескінченну кількість життів. Та патогени дають гідну відсіч нападкам на себе. Лише одна єдина бактерія, яка навчилася протистояти лікам, може передати цю генетичну інформацію своїм родичам, які розмножуються нечуваними темпами. Тож учені б’ють на сполох: шкідливі мікроорганізми настільки швидко стають нечутливими до дії лікарських засобів, що вже у 2050 році, припускають, від інфекцій, викликаних суперстійкими бактеріями, щороку помиратиме до 10 млн людей.
Унаслідок безвідповідальності
Перспектива повернення медицини до доантибіотикової ери багатьом видається примарною – нам важко уявити собі, що банальна подряпина може стати фатальною, що пневмонія викрадатиме життя і без допомоги злісного вірусу, що хірургія може стати настільки ризикованою, що часто не матиме сенсу… Проте дослідники вважають: ситуація наближається до критичної, особливо у тих країнах, де антибіотики вільно можна купити без рецепта.
День за днем дедалі більше людей на власному досвіді переконуватиметься, що прописані ліки не працюють. При цьому в арсеналі медиків немає миттєвих тестів, які б виявляли стійкість бактерій до того чи іншого медикаменту. Ті перевірки, що є доступними, тривають аж до тижня – а діяти потрібно негайно. Єдине, що може запропонувати лікар, це чинити за правилами – емпірично підбирати препарат за препаратом у пошуках того, який таки спрацює. Чи слід нагадувати про те, що все це – удар по організму?
А що фармацевти?
А вони не всесильні! З 1980-х років не було створено жодного принципово нового класу антибіотиків. Розробляючи дедалі більш потужні «версії» уже відомих препаратів, дослідники практично дійшли до межі можливого. Що ж до пошуків нових варіантів, то більшість компаній просто не в змозі за це взятись: запропонована ними інновація може стати неефективною (тобто до препарату розвинеться антибіотикорезистентність) ще до того, як виробник зможе окупити колосальні витрати на розробку та клінічні дослідження.
Позитивні новини в цій сфері усе-таки є. Повідомляють про революційні відкриття, нові класи антибіотиків: теіксобактин та групу малацидінів, які потенційно здатні впливати на грам-позитивні бактерії. Та для того, щоб ці речовини стали ліками, ще потрібні тривалі клінічні випробування. Тому, щоб не ускладнювати ситуацію тут і зараз, антибіотики потрібно вживати тільки тоді, коли без них не обійтись.
Ні – самолікуванню
«Минулого разу моїй дитині це допомогло – отже, і цього разу допоможе!», «Мені порадили знайомі – їх дитину цей препарат просто врятував!» та інші подібні рішення у корені неправильні, адже антибіотики слід приймати самому та давати дитині винятково за приписом лікаря, коли він переконаний у бактеріальній природі захворювання.
Годі й сподіватися на те, що при вірусних захворюваннях антибіотики зіб’ють дитині температуру та убезпечать її від потенційних бактеріальних ускладнень. Якщо приймати їх «для профілактики», це лише послабить організм та зробить його більш вразливим перед вторгненням небажаних мікроорганізмів. Коли в організмі немає патогенів, антибіотики винищують корисну мікрофлору кишківника і тим самим, замість допомоги, завдають удару по імунітету.
Війна – за розкладом
Вказана лікарем тривалість прийому антибіотиків та дотримання рекомендованих інтервалів – must do. Необхідно також уважно вивчити інструкцію і дотримуватися правил розведення суспензій, зберігання препарату тощо.
Припиняти вживання ліків, щойно зникнуть симптоми, не можна – це загрожує рецидивом захворювання. При цьому цілком імовірно, що недобитки армії ворожих бактерій, отримавши перепочинок, використають його для того, щоб зміцнитися, і для остаточного їх подолання знадобиться новий курс більш потужних препаратів. Думаєте, печінка з нирками за це подякують? Та аж ніяк.
Також не варто «закріплювати результат», подовжуючи час прийому антибіотиків. Так, кашель після пролікованої застуди чи бактеріальної пневмонії може тривати декілька тижнів. Та щоб його позбутися, потрібний час і побудований, відповідно до порад лікаря, спосіб життя – але аж ніяк не потужний медикамент.
Правила відновлення
Правильний режим дня, доступ до чистого повітря, збалансоване харчування, достатнє вживання рідини, вибір пробіотичного препарату, який допоможе відновитися дружнім бактеріям у кишківнику – усі ці моменти також раціонально обговорити з лікарем. Бо, покладаючись на саму лише рекламу, яка обіцяє відновлення, можна залишитися при тій ситуації, що була – і без грошей, витрачених на неефективні пробіотики.
На поширені питання про цукровий діабет відповідає ендокринолог Вероніка Непорада.
Що таке цукровий діабет другого типу?
Цукровий діабет другого типу — хронічне захворювання ендокринної системи людини, для якого характерна iнсулiнорезистентнiсть, тобто клітини організму перестають сприймати інсулін — один з головних гормонів підшлункової залози. На відміну від діабету першого типу, який найчастіше виникає в дитячому віці через збої в роботі імунної системи, та в більшості випадків призводить до схуднення людини,цукровий діабет другого типу — зазвичай проблема людей після 40 років, які зловживають неправильним харчуванням, мало рухаються і страждають від надмірної ваги.
Найчастіше дiагноз цукровий діабет 2 типу встановлюють аж через кілька років вiд початку захворювання. Симптоми, при яких варто насторожитись: прискорене сечовипускання, постійне відчуття спраги та голоду, коливання ваги та безпричинна перевтома.
Як жити з цукровим діабетом другого типу?
Цукровий діабет — серйозне захворювання, але не вирок. Перебіг захворювання можна полегшити, якщо ставитись до свого раціону більш усвідомлено: правильно харчуватись, відмовитись від продуктів з надмірною кількістю цукру, зменшити солодкі фрукти та алкогольні напої у своєму раціоні, а також займатись фізичними вправами. При бiльш важкій формі цукрового діабету ендокринолог може призначити прийом цукрознижуючих ліків або інсулінових ін’єкцій. Якщо ж людина хоче повністю позбутись від проблеми, на допомогу приходить сучасна радикальна медицина — міні-гастрошунтування.
Як лікують діабет другого типу за допомогою міні-гастрошунтування?
Міні-гастрошунтування (інша назва: MGB) — це малоінвазивна баріатрична операція. Вона нормалізує рівень цукру в крові та змінює метаболiзм та траєкторію руху їжі з дванадцятипалої кишки на кишковий тракт. Це зменшує відчуття голоду, а також тягу до шкідливої їжі, що і дозволяє пацієнтові не переїдати.
Переваги операції:
• легко переноситься, практично не має побічних ефектів і післяопераційних ускладнень;
• підходить людям з нормальною вагою (цукровий діабет часто асоціюють саме з зайвими кілограмами, але насправді це не обов’язково).
Записатись на консультацію Вероніки Григорівни ви можете через мобільний додаток, через форму на сайті або за номером +38 (048) 730-00-30.
Відділення ортопедії та травматології займається діагностикою та лікуванням захворювань опорно-рухового апарату, обумовлених травмами, вродженими або набутими порушеннями. Для надання більш якісної та повноцінної допомоги пацієнтам лікарі відділення готові до прийому пацієнтів щоденно і цілодобово.
Травматологічні операції, встановлення ендопротезів та металоконструкцій в Медичному домі Odrex здійснюються з урахуванням індивідуальних особливостей кожного пацієнта та з використанням найсучаснішого обладнання та якісних матеріалів.
Коли потрібно звернутись до ортопеда-травматолога:
• захворювання опорно-рухового апарату,
• садна, рани, забої,
• переломи, струси, вивихи,
• розтягнення зв’язок, надриви сухожиль, розриви м’язів,
• синдром тривалого здавлення.
Нагадуємо вам, що зараз ви можете пройти курс внутрішньосуглобових ін’єкцій гіалуронової кислоти від болю в колінах за зниженою ціною: один укол препарату від європейського виробника — 700 грн* (з препаратом включно), і це одна з найнижчих цін в регіоні. Детальніше за посиланням.
За умовами пропозиції діють знижки на укладення річних медичних програм:
-15% на річні сімейні програми:
• Комплексний захист (дистанційні консультації фахівця, виїзди фахівця додому, виклики Швидкої допомоги).
• Швидка допомога + Невідкладна діагностика (а також додатки +Ургентний стаціонар та +Поліклініка).
-10% на програми медичного нагляду — індивідуальні для дітей та дорослих та сімейні:
• Привіт, малюк!
• Рости великий.
• Давай дружити!
• Моє здоров’я.
• Молода сім’я.
• Здорова сім’я.
• Максимум здоров’я.
*Акція діє в період з 23.11.2020 по 28.11.2020 тільки для клієнтів Медичного дому Odrex, у яких ще немає укладеної річної програми.
Медичні послуги в рамках дії програм надаються на базі Медичного дому Odrex, розташованого за адресою: вул. Розкидайлівська, 69/71.
Щоб придбати програму зі знижкою зверніться до менеджера за програмами за номером +38 (048) 752-88-80. Заповнити онлайн-форму можна за посиланням.
Наталія Самойленко — дієтолог з 18-річним досвідом роботи, експерт з розробки індивідуальних програм здорового раціону, автор книг по харчуванню. За 18 років роботи Наталія зробила стрункішими і щасливішими понад 8 тисяч пацієнтів.
За якими напрямками консультує Наталія Самойленко?
• діагностика метаболізму за лабораторними показниками,
• розробка схеми харчування за методикою Самойленко,
• розробка персональних програм оздоровлення організму і харчування,
• складання анти-ейдж меню,
• оперативний лікарський супровід для коригування технік харчування;
• обстеження лікарем після першого місяця харчування.
Що входить у вартість консультації?
• Огляд пацієнта.
• Аналіз харчових звичок і виявлення помилок в харчуванні (режим і кратність прийомів їжі, кількість і якість їжі).
• Читання результатів лабораторних досліджень.
• Виявлення причин надмірної ваги.
• Складання індивідуального плану харчування. При необхідності – підбір харчових добавок.
• Супровід пацієнта в режимі онлайн протягом 30 днів після консультації.
Наталія Самойленко розробляє індивідуальні програми для своїх пацієнтів і знає все про продукти і їх вплив на організм. Серед її пацієнтів — Наталя Могилевська, Катя Осадча, Маша Єфросиніна та багато інших відомих особистостей.
Записатись на консультацію можна за телефоном +38 (048) 730-00-30 або на сайті.
Зверніть увагу, що кількість місць на консультації обмежена.
Коли лікування може бути амбулаторним, а кому потрібно знаходитись у стаціонарі?
Для прийняття рішення, в яких умовах краще лікувати пацієнта, амбулаторно або в стаціонарі, існують спеціальні міжнародні шкали. За ними оцінюється стан пацієнта з урахуванням віку, частоти серцевих скорочень, температури, частоти дихання, сатурації, наявності супутніх патологій.
Якщо вік пацієнта менше 65 років, в нього немає ознак задишки, SpO2> 94%, немає вираженої лихоманки і супутньої хронічної патології — він може лікуватися амбулаторно. В будь-якому випадку, рішення приймає лікар.
Чи обов’язково робити комп’ютерну томографію?
Лікар ставить діагноз «пневмонія» після огляду пацієнта, з урахуванням результатів інструментальних та лабораторних досліджень. Однак для підтвердження діагнозу практично завжди потрібна рентгенографія органів грудної клітини, яку необхідно виконувати виключно за призначенням лікаря.
КТ органів грудної клітини виконується при підозрі на атипову пневмонію, наприклад, як при коронавірусній інфекції, але лише при погіршенні стану та за призначенням лікаря. При легкому перебігу вірусної COVID-пневмонії комп’ютерна томографія не потрібна і не змінить тактики лікування. Для контролю лікування повторні знімки не робляться: це є недоцільним, оскільки осередки в легенях розсмоктуються протягом трьох місяців, а зайве променеве навантаження загрожує виникненням онкопатології в майбутньому.
Які ускладнення викликає пневмонія?
Ускладненнями пневмонії найчастіше є погіршення перебігу хронічних захворювань, а також місцеві реакції, такі як:
Які можуть бути залишкові явища після пневмонії і як їх лікувати?
Процес відновлення після пневмонії — не швидкий та індивідуальний у кожного пацієнта, найчастіше займає близько 2-3 тижнів. Після вірусної інфекції в період відновлення можна відмітити:
залишковий кашель,
температуру тіла близько 37 °С,
загальну слабкість, швидку втомлюваність,
часту зміну настрою, депресію, дратівливість,
порушення сну,
біль, ломоту в попереку.
Як відновитись після пневмонії?
Головним завданням відновного періоду є профілактика фіброзу легенів.
В основі лежить фізична реабілітація, зокрема дихальна гімнастика. Можна використовувати спеціальні тренажери або підручні засоби, головне — не лінуватись.
Це може бути техніка за Бутейком і Стрельниковою, також можна використовувати вправи дихання з йоги. Ослаблені пацієнти повинні починати з простих вправ:
надувати кульки,
видихати через трубочку, один кінець якої занурений в воду,
практикувати діафрагмальне дихання,
видихати через зімкнуті губи на 4 рахунки.
Головним завданням цих вправ є підвищення еластичності легеневої тканини, збільшення життєвої місткості легень.
Поступово можна додавати інші види фізичної активності, і, звичайно ж, прогулянки на свіжому повітрі. Крім фізичної активності не варто забувати про повноцінне харчування, збагачене білками та вітамінами.
Як зв’язатись із сімейним лікарем?
З Оленою Ананьєвою можна укласти декларацію за програмою НСЗУ та отримувати послуги сімейного лікаря безкоштовно. Для того, щоб укласти декларацію з Оленою Василівною, ви можете завітати до Медичного дому Odrex за адресою: вул. Розкидайлівська, 69/71, або заповнити коротку онлайн-форму. Детально про укладення декларації з сімейним лікарем читайте на нашому сайті.
Записатись на консультацію можна через мобільний додаток, через форму на сайті або за номером +38 (048) 730-00-30.
Вибір певного методу діагностики, наприклад, КТ, МРТ чи рентгену має робити лише лікарем. Михайло Олександрович детально розповів про показання до променевої діагностики, їхню безпечність, умови проведення та відповів на наступні питання:
• Як часто можна обстежуватись променевими методами?
• У чому різниця між МРТ відкритого та закритого типу?
• Як проводять діагностику дітям?
• Скільки часу займає діагностика?
• У чому складність роботи рентгенолога, та які його основні задачі?
Tumor Board вважається найбільш ефективним підходом до лікування раку, хоча самі пацієнти мало що про нього знають. Це консиліум лікарів різних спеціальностей, які разом з пацієнтом та його близькими визначають оптимальний план лікування.
Пацієнт — активний учасник лікувального процесу
Цінності сучасної медицини, і онкології в тому числі — це індивідуальний підхід, партнерство між лікарем та пацієнтом, активна участь пацієнта та його близьких в процесі лікування. Активна позиція дає пацієнтам відчуття контролю в такий непростий і невизначений для них час. Ви завжди можете сказати лікарю, що ви хочете знати про своє лікування, та не боятись поставити питання.
Приблизний перелік питань, що слід поставити своєму лікарю
Перед початком лікування: Коли визначиться мій діагноз? Яке лікування краще для мене і чому? Чи призначається консиліум за моїм випадком? Про які ускладнення мені слід знати?
Протягом лікування: Як лікування відобразиться на моєму повсякденному житті? Чи потрібно щось почати або перестати робити? Які побічні ефекти можуть бути? До кого звертатись у такому випадку?
Після лікування: Що відбуватиметься по закінченню лікування? Які тести та діагностику слід продовжувати?
Злоякісних утворень — сотні, тому підібрати єдині ліки від раку неможливо. У лікуванні пацієнтів ми орієнтуємося на рекомендації Американського онкологічного товариства та Європейського товариства онкологів, але складні випадки не вписуються в стандарти лікування, і тоді слід проводити Tumor Board. Консиліум також потрібен у випадках, коли розвивається несприйнятливість до проведеної раніше терапії і потрібна корекція лікування: зміна режиму хіміотерапії, проведення операції, променева терапія.
Ми презентуємо історію пацієнта та вивчаємо рентген-дослідження, хірургічні та патологічні знахідки, медичні та соціальні проблеми, які впливатимуть на лікування. Порівнюємо міжнародні рекомендації та поточну літературу і найкращі практики. Зрештою, на Tumor Board запрошуються пацієнт та його родичи — аби прийняти рішення про лікування.
Группа лікарів збирається відповідно до кожного випадку, тож мультидисциплінарна команда може об’єднувати клінічних онкологів, хірургів-онкологів, радіологів та різних вузькопрофільних спеціалістів, серед яких хірург голови та шиї, мамолог, уролог, гінеколог, абдомінальний хірург, дерматолог, нейрохірург, торакальний хірург. Окрім спеціалістів, що визначають основне лікування, є лікарі, що доповнюють процес лікування: пластичний хірург, терапевт, реабілітолог, дієтолог, онкопсихолог, що допомагає як пацієнту, так і його сім’ї адаптуватися до ситуації.
Записатись на консультацію онколога ви можете через мобільний додаток, через форму на сайті або за номером +38 (048) 730-00-30.
