Журналисты пообщались со всемирно известными хирургами, объяснили с их помощью доступным языком, что представляет собой бариатрия, в каких случаях она показана, а также, для чего рекомендуют пластику после хирургического лечения ожирения.
Генеральный директор Медицинского дома Odrex Тигран Арутюнян отметил, что в клинике применяют мультидисциплинарный подход в лечении бариатрических пациентов. Это значит, что пациент не остается один на один со своей проблемой.
Бариатрическая команда обеспечивает необходимое сопровождение и при подготовке к операции, и после нее. И палаты, и операционная имеют комплектацию соответствующего уровня.
Подробнее о хирургическом лечении ожирения можно узнать в разделе «Бариатрия» на нашем сайте.
«Мы понимали друг друга на профессиональном уровне»
Доминика Ферджова
студентка V курса Charles University (Чехия), стажер Медицинского дома Odrex
В Украину я приехала в рамках образовательной программы Международной федерации ассоциаций студентов-медиков (IFMSA). Тут я взяла себе за цель получить как можно больше профессиональных навыков и новых знаний, и в этом плане Медицинский дом Odrex превзошел все мои ожидания.
Я работала с лапароскопической камерой, присутствовала на гистероскопии, абдоминопластике, липосакции, гемостазе при кровотечениях, удалении геморроидальных узлов и многих других операциях. Это очень полезный опыт, тем более, что техника работы каждого хирурга — уникальна, а мне повезло поработать со многими в Odrex.
Очень признательна моему куратору — Ольге Николаевне Кулиш. Несмотря на некоторый языковой барьер, мы понимали друг друга на профессиональном уровне. Я рассказывала Ольге Николаевне, что люблю слово «матка»: по-русски оно означает орган, а на словацком — «мать». Получается, что этот орган — мать жизни, хорошая игра слов. Сейчас я думаю о том, чтобы заниматься гистологией. Профессия — сложная, кроме того, сама обстановка в классах специфическая: стол, тело, запах, но я привыкла к такому, и считаю анализ тканей действительно интересным и полезным делом.
«Стажировка рубежом — это всегда мощный толчок для профессионального развития. Здорово, молодые специалисты стремятся расширять свой медицинский кругозор и знакомиться с различными методиками и подходами.
Я курировала студентку из Чехии, Доминику. Она участвовала со мной в амбулаторно-поликлиническом приеме больных, ассистировала на операциях,принимала участие в ведении послеоперационного периода, благодаря чему улучшила свои навыки клинического мышления. Для нее это была уникальная возможность изучить современные методы лечения гинекологических заболеваний, основанные на принципах доказательной медицины, а также освоить передовые европейские методики проведения малоинвазивных хирургических операций. Я надеюсь, этот опыт будет полезен при становлении Доминики как врача»,
— Ольга Кулиш, акушер-гинеколог, гинеколог-хирург, онкогинеколог.
«Благодарна Odrex за дружественную и веселую атмосферу»
Стефани Якобсен
студентка IV курса Centro Universitario Do Espirito Santo — UNESC (Бразилия), стажер Медицинского дома Odrex
Мое профессиональное направление — общая хирургия. Однако мне интересна и пластическая. Приехав в Одессу по программе обмена опытом для интернов, я была приятно удивлена. Медицинский дом Odrex впечатлил своими технологиями, комфортом, чистотой, досконально продуманными механизмами инфраструктуры. А все доктора – несомненно, специалисты высочайшей квалификации, как мой куратор — Андрей Фомин.
В течение стажировки я наблюдала холецистэктомию, а также гинекологические, пластические, сосудистые операции, и ассистировала в них. Много внимания в моем обучении уделялось лапароскопическому методу. За месяц моей интернатуры я получила замечательный опыт, но еще я благодарна Odrex за дружественную и веселую атмосферу.
Сейчас я планирую продолжать изучать хирургию, а дальше, надеюсь, снова путешествовать и набираться опыта.
«Odrex – это многопрофильное учреждение, поэтому мы постарались показать молодым врачам как можно больше, чтобы у них сформировалось понимание, какое направление в медицине лучше выбрать. Мы знакомили Доминику и Стефани с современной медициной, показывали, что представляют собой миниинвазивная хирургия, современные исследования, условия пребывания пациентов в стационаре. Стажеры наблюдали прием в кабинетах КТ, МРТ, УЗИ, присутствовали на операциях и принимали непосредственное участие в некоторых манипуляциях. Они также общались с врачами, наблюдали, как проходят обсуждения разных клинических случаев.
Приятно осознавать, что наш Медицинский дом отвечает высоким стандартам, позволяющий проводить стажировки для врачей со всего мира»,
— Андрей Фомин, руководитель направления бариатрии, заведующий хирургическим отделением №2.
Анестезиологи просто и понятно объяснили, в чем состоит их работа; в каких случаях пациентам требуется анестезиологическое сопровождение; что такое наркоз и почему его не стоит бояться, что происходит во время такого искусственного сна.
Андрей Новак и Виктория Иванова также рассказали о подходе, который обычно используют в своей практике детские анестезиологи и о подготовке специалистов их отрасли знаний.
Поскольку боль – самая распространенная жалоба всех пациентов земного шара, специалисты возвели ее в ранг отдельной медицинской единицы — теперь институты боли разных стран скрупулезно исследуют феномен боли. К слову, ученые мужи уже сделали некоторые выводы: боль является, скорее, эмоциональным, субъективным переживанием.
Что где болит
Чаще всего пациенты жалуются на боли в спине, шее, голове, животе, груди и сердце. Источником дискомфорта могут быть мышцы, сосуды, кости и внутренние органы. Впрочем, нередко боль носит психосоматический характер.
Сегодня невероятно распространена, например, боль в спине — это вторая по частоте причина обращения к врачу. Причем еще относительно недавно эта проблема касалась в большей степени людей среднего возраста, которые занимаются физическим трудом. Сейчас же боли в спине беспокоят и многих подростков.
Осторожно, анальгетики!
Есть много препаратов, которые эффективно купируют боль любого характера. Однако следует помнить, что хаотичный прием лекарств навредит, как минимум, пищеварению и нервной системе. Если для обезболивания операции препарат был выбран правильно, то пациенты быстрее восстанавливаются и выписываются из стационара. К сожалению, так бывает не всегда — проблема неадекватного обезболивания коснулась и украинской медицины. ошибки грозят опасными осложнениями, среди которых:
Риск развития хронической боли (в зависимости от вида операции) после ампутаций – 50-85%, кардиохирургических операций – 30-55%, удаления грыж — 5-35%, резекции молочной железы — 20-50%.
Особый случай
Болевого синдрома после операций можно избежать. Для этого не только используют сбалансированную аналгезию, но и регулярно оценивают боль с помощью специальных методов, корректируют терапию, особенно у детей и пожилых людей, и обучают пациентов. Мы используем современные методики обезболивания широкого спектра.
Во время операции именно анестезиолог следит за дыханием, работой сердца, головного мозга, почек и других жизненно важных органов. Анестезиологи не только спасают от боли, но и «дышат» за пациентов, у которых это не получается. Они снимают тревогу перед хирургическим вмешательством, забирают боль во время операции и после неё, оценивают ситуацию и быстро реагирует, заботясь о безопасности пациента. Хирурги доверяют им свою работу, пациенты — свою жизнь.
Сегодня анестезиологи и анестезисты всего мира празднуют день анестезии. Такая дата выбрана неслучайно — 16 октября 1846 года, зубной врач Томас Мортон впервые провел операцию под эфирным наркозом. С использованием общей анестезии во время операции пациентке безболезненно удалили подчелюстную опухоль. Мортон не был изобретателем или пионером анестезии — но с его легкой руки анестезия вошла в клиническую практику.
История современной анестезиологии начиналась со множества экспериментов стоматологов, опиума и «веселящего газа» в качестве анестетиков, эфира, который легко загорался прямо в операционной, — чтобы спустя десятилетия превратиться в неотъемлемую часть медицины.
Спасибо вам за вашу работу! Благополучных вам операций, благодарных пациентов и желаем, чтобы из уст звучали только хорошие новости!
Какая симптоматика этого диагноза, о рисках тромбоза, о том, почему тромбоэмболию легочной артерии считают одним из самых опасных случаев в медицинской практике. Более подробно — смотрите в эфире 7 канала.
В видеообращении медицинский директор Клиники Саксенхаузен Пламен Стайков, руководитель направления бариатрии Odrex Андрей Фомин и бариатрический хирург Odrex Давид Махатадзе приглашают на конференцию, в рамках которой специалисты со всего мира соберутся в одном зале, представят интереснейшие доклады и поделятся своим опытом.
Возраст наступления менопаузы предопределен генетически – в среднем, это 50 лет. Однако у некоторых женщин в организме изначально заложено небольшое количество яйцеклеток, и их запас иссякает раньше.
Такая особенность становится бедой, когда деторождение откладывают на поздний период. Чтобы в 30-40 лет не столкнуться с шокирующим известием о невозможности стать матерью, необходимо заранее пройти обследование и скорректировать жизненные планы в соответствии с его результатами. Исследование гормонального фона и УЗИ способны дать точный ответ на вопрос о репродуктивном потенциале.
Минимизируем внешние риски
Помимо генетики, ранний климакс способны спровоцировать аутоимунные заболевания, недуги, которые требовали хирургического вмешательства и повлияли на яичники, последствия специфической онкотерапии, перенесенные инфекционные заболевания. Дополняют перечень факторы, которые возможно – и необходимо! – взять под контроль: курение, стрессы, переутомление, жесткие диеты.
Когда утерян «эстрогеновый щит»
При снижении уровня женских половых гормонов начинают проявляться характерные симптомы менопаузы. За постепенным прекращением месячных могут последовать приливы жара, слабость, ухудшение памяти, эмоциональная нестабильность. Далее – вероятны проблемы с мочеполовой системой, увеличение веса, быстрое внешнее старение. Также возрастает риск сердечных заболеваний и остеопороза.
Продлевая молодость
Что делать? С возрастом сбалансированное питание, рациональные физические нагрузки и полноценный отдых из разряда добрых советов переходят в категорию жизненно важных рекомендаций. Обоснованным методом борьбы с дефицитом гормонов является заместительная терапия. Препараты, подобранные гинекологом, помогут отсрочить наступление менопаузы или же минимизировать ее последствия.
Главное – обратиться за помощью при первых изменениях в самочувствии, а еще лучше – сделать регулярные визиты к гинекологу доброй привычкой.
Однако если это повторяется регулярно и без особых причин, если учащенное сердцебиение длится часами — необходимо проконсультироваться с кардиологом. Такое состояние называется фибрилляцией предсердий.
Что такое фибрилляция предсердий
Фибрилляция предсердий, или, как ее еще называют, мерцательная аритмия, — это состояние, при котором предсердия сокращаются хаотично, некоординированно. У здорового человека в спокойном состоянии сердце сокращается ритмично с частотой 60-90 раз в минуту. Это может происходить при гипертензии, митральной недостаточности, а также по ряду врожденных причин. У человека возникает ощущение, как будто в груди у него плещется рыба: сердце сокращается неровно, скачет из стороны в сторону. Пульс при этом может достигать 120-150 ударов в минуту. В результате возникает затрудненное дыхание, боль в груди, даже нередки обмороки. Человеку трудно переносить привычные нагрузки: если раньше он без труда поднимался по лестнице на третий этаж, то теперь это вызывает тяжелую одышку.
Распространенность фибрилляции предсердий очень высока и прогрессирует с возрастом. После 75 лет она наблюдается у каждого пятого. В Европе мерцательной аритмией страдают более 6 млн человек, и на фоне старения населения в ближайшие 50 лет ожидается удвоение числа больных.
В чем опасность
Сама по себе аритмия вызывает скорее просто дискомфорт. Однако небезопасны осложнения, которые возникают при длительной аритмии — длящейся не 10-20 секунд, а более 24 часов или переходящей в постоянную форму. Длительный учащенный пульс может провоцировать сердечную недостаточность.
Самая большая опасность для людей с аритмией — повышенный риск образования тромбов. А это, в свою очередь, может спровоцировать инсульт. Такие инсульты чаще, по сравнению с инсультами другой природы, рецидивируют и приводят к более выраженной инвалидизации, а риск смерти у таких больных в 2 раза выше.
Профилактика и диагностика
Фибрилляция предсердий грозит тяжелыми последствиями. Однако есть и хорошая новость: ее легко диагностировать. Перебои в работе сердца умеют определять даже современные фитнес-браслеты и умные часы. А выявить аритмию может любой кардиолог или семейный врач — достаточно сделать кардиограмму. Скрининги на предмет мерцательной аритмии особенно важны для тех, у кого высокий риск инсульта, включая переживших инсульт ранее и людей старшего возраста.
Лечение
Существуют медикаментозные и хирургические методы лечения фибрилляции предсердий. В Odrex применяют весь спектр методик, выбирая из них те, которые лучше подходят в каждом конкретном случае: прием препаратов для нормализации ритма вместе с антикоагулянтами (средствами для разжижения крови), электрическая или медикаментозная кардиоверсия, радиочастотная катетерная абляция и криоабляция, открытая операция на сердце.
Радиочастотная катетерная абляция и криоабляция считаются передовыми методами лечения мерцательной аритмии. В отличие от медикаментозных способов, они позволяют полностью уничтожить субстрат аритмии.
Суть методов заключается в том, что хирург находит в сердце очаг, который генерирует аритмию, и выжигает его — либо катетерным частотным током (радиочастотная катетерная аблация), либо экстремальным холодом (криоабляция). При абляции в Odrex используют только одноразовые расходные материалы: это крайне важно для безопасности пациента. Вмешательство проводят без разрезов, под местной анестезией, и обычно уже на следующий день пациент выписывается из клиники.
Криоаблация — это один из самых современных способов лечения мерцательной аритмии, его можно назвать золотым стандартом. В мире эта методика применяется относительно недавно, а в Украине криоабляцию делают только в Odrex.
Мерцательная аритмия увеличивает риск возникновения инсульта в 5 раз — обусловливая развитие каждого пятого инсульта!
В Odrex разработаны программы медицинской диагностики Check-Up, которые рекомендуется проходить ежегодно. В частности, Кардио Check-Up нацелен на углубленную диагностику наличия или предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям.
Многоэтапное удаление кораловидного камня: как мы справляемся со случаями позднего обращения
Регулярные осмотры и следование рекомендациям — та важная составляющая лечения, которой чаще всего пренебрегают.
Так произошло и с одной из наших пациенток — столкнувшись с мочекаменной болезнью, она не обращалась к врачам больше двух лет, и за это время просвет мочевого пузыря, левого мочеточника и полостной системы левой почки полностью заполнился единым камнем.
Молодая пациентка, которой чуть больше двадцати, уже несколько лет страдает мочекаменной болезнью. До этого у неё уже была открытая операция: ей удалили камень из лоханки почки и установили внутренний стент. Как правило, такие стенты устанавливаются сроком на 1 месяц.
Операцию совместно провели Александр Конопко, Олег Семанив и Сергей Шамраев. Коралловидный камень такого размера пришлось оперировать в несколько этапов. В начале был удален большой камень из мочевого пузыря, затем, при помощи контактной литотрипсии был частично удален стент и частично — камень из левого мочеточника. После этого через три прокола были удалены камни из левой почки.
Это достаточно большая, длительная операция, но пациентка перенесла её благополучно. Почку удалось сохранить: пациентка — будущая мама и наличие двух почек поможет ей выносить здорового ребенка.
Операции, которые еще 10 лет назад проводили с большими разрезами, сегодня мы проводим лапараскопически
При помощи лапароскопа хирург видит те детали, которые при открытых операциях крайне трудно разглядеть — или же попросту невозможно. Но еще он позволяет проводить обширные вмешательства, не оставляя большого послеоперационного рубца.
Для одной молодой пациентки, которая обратилась к нам за помощью, косметический эффект играл не последнюю роль. Но проблема, с которой она обратилась в клинику, — опухоль почки диаметром в 10 см — требовала радикального решения.
Всего женщине провели радикальную нефрэктомию с лимфаденэктомией, удаление надпочечника, мочеточника — такие объемные операции мы обычно выполняем открытым способом. Но в данном случае нам понадобилась только небольшая лапаротомия с разрезом в 7-8 сантиметров, чтобы удалить пораженную почку в специальном контейнере, — вместо разреза в 25-30 см.
Между детективным процессом и диагностическим поиском: почему важны регулярные осмотры
Одна из наших пациенток попала на осмотр к урологу Александру Конопко неожиданным путем. Она длительное время наблюдается по поводу изменений в молочной железе и регулярно проходит КТ легких. На очередной диагностике у рентгенолога возникли подозрения по поводу левой почки женщины, поэтому врач направил ее к урологу — на дополнительное обследование.
Уролог выявил опухоль левой почки. Женщине назначили операцию, которую Алексанр Конопко провел совместно с профессором Шамраевым. Опухоль удалили лапараскопическим путем, при этом основную часть почки удалось сохранить — она остается функционирующей.
