Детский ортопед-травматолог — это специалист, который занимается диагностикой, профилактикой и лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата ребенка, в том числе врожденных аномалий развития костей и суставов, а также осложнений, возникших после травм или инфекций.
Дмитрий Валерьевич специализируется на лечении ортопедических заболеваний и сложных травм костно-мышечной системы у детей.
Врач Ершов занимается лечением следующих заболеваний:
дисплазия тазобедренного сустава (диагностика и лечение),
плоскостопие,
косолапость,
деформации позвоночника (сколиоз, кифоз),
укорочение конечностей,
врожденные и приобретенные деформации рук и ног,
нарушения у детей с ДЦП.
В своей работе Дмитрий Ершов придерживается принципов доказательной медицины — лечения, основанного на результатах проведенных исследований, а также принципе ALARA (As Low As Reasonably Achievable — настолько мало, насколько это возможно) — назначать как можно меньше лучевых методов обследования (рентгенографии, компьютерной томографии) детям.
Стаж работы Дмитрия Валерьевича по специальности — 14 лет, он является активным участником профессиональных союзов:
Европейского общества детских ортопедов (EPOS),
АО Trauma Foundation,
Международного общества ортопедов и травматологов (SICOT),
На лекції ми обговорили такі питання:
• Чому ожиріння — справжня епідемія нашого часу?
• Чому іноді дієта та спорт недостатні для вирішення проблеми?
• Як пов’язані схуднення та загальне здоров’я?
• Баріатричні операції: як зрозуміти, чи вони вам підходять, що і як обрати?
• Встановлення внутрішньошлункового балону: нехірургічний метод схуднути.
• Як працюють різні методи боротьби з ожирінням?
• Як не просто схуднути, але й утримати вагу?
Ділимось з вами фоторепортажем з лекції, дякуємо присутнім за цікаві питання та дискусії.
З нетерпінням чекаємо вас 16 серпня о 19:00 на лекції акушер-гінеколога, хірурга-гінеколога, онкогінеколога Медичного дому Odrex Ольги Куліш на тему: «Синдром полікістозних яєчників: проблема довжиною в життя».
В тот день я проснулась в 6 утра с ощущением того, что не выспалась. Отчего-то вдруг я упала на кухне и подняться было очень тяжело. В ванной я снова упала, ударилась головой и спиной. Третий раз я упала в коридоре. Не знаю почему, но меня это не удивило. Я и не подумала вызвать «скорую» или позвонить врачу! Возможно, насторожилась бы старшая дочка, но к тому моменту она уже ушла в школу и не видела, что со мной происходит. Так что я решила отдохнуть, и не заметила, как прошли два часа. А это означало, что младшего сына давно пора отвести в садик!
Дорожное происшествие
Я собрала ребенка, приготовила завтрак. Казалось, все в порядке, разве что шапку сыну завязывала уже с трудом. Но ехать-то нам недалеко — мы живем в Черноморске, где все рядом, и я села за руль. До поворота к садику доехала нормально. Увидев, что по встречной движется автомобиль, отъехала в «карман», чтобы пропустить его, и затем спокойно двинулась дальше. Уже возле детсада меня догнал водитель, с которым, как мне казалось, мы успешно разминулись – выяснилось, что я поцарапала его машину.
К тому моменту, когда вызвали полицию, я почувствовала, что у меня отнимаются рука и нога и уже не могла выйти из автомобиля. Полицейские утверждали, что я в состоянии алкогольного либо наркотического опьянения, давили, пытались отнять права, а машину забрать на штрафплощадку. И тут же позвонил мой муж, который был на тот момент в командировке — по голосу он услышал, что со мной что-то не так. Супруг сразу же сообщил о моей проблеме нашим кумовьям, и только тогда, с их помощью мне наконец-то вызвали «скорую» и немедленно госпитализировали в Odrex.
Действовали без промедлений
Дальше все произошло очень быстро: меня привезли в приемное отделение, тут же провели компьютерную томографию и организовали осмотр у нескольких врачей. Был поставлен диагноз: «ишемический инсульт». От меня требовалось согласие на операцию, но к тому времени речь ослабла, я не могла пошевелить левыми конечностями. Я плохо понимала, что происходит, и очень благодарна мужу и куме за то, что помогли мне сориентироваться, в один голос сказав мне: «Подписывай согласие!» И вот, всего лишь через полчаса после приезда в клинику я лежала на операционном столе… И там же я снова смогла двигаться!
Когда пациентка поступила к нам, мы наблюдали неврологический дефицит в виде выраженного левостороннего гемипареза и нарушения движения, нарушение симметрии лица, дезориентацию — клиническая картина и результаты КТ подтвердили, что у Натальи ишемический инсульт. Я тут же вызвал коллегу, рентгенэндоваскулярного и сердечно-сосудистого хирурга Константина Хацько. КТ-ангиография показала тромб в правой среднемозговой артерии, после чего было принято решение об операции.
Уже в палате интенсивной терапии у нашей пациентки гемипарез с выраженного быстро сменился умеренным. Были явно заметны улучшения в состоянии лица, речь в скором времени вернулась к нормальной. На следующий день КТ показала, что признаков кровоизлияния нет, а значит, нам удалось избежать опасных осложнений. И это при том, что Наталья попала на операционный стол буквально в последние минуты, когда можно было ей помочь. Очень скоро мы выписали пациентку, и она пребывала в прекрасном настроении.
Далее задача медиков – выяснить возможную причину случившегося. Наша пациентка очень молода — всего 34 года, и хронических заболеваний у нее нет. Почему же мог возникнуть ишемический инсульт в таком возрасте? Чтобы выяснить это, мы должны исключить или подтвердить факторы риска: это может быть антифосфолипидный синдром, тромбофилия (генетическое заболевание), коагулопатия (нарушение системы свертывания крови), длительный прием определенного вида оральных контрацептивов, и даже перенесенный ранее COVID-19. Все эти факторы могут вести к инсультам в молодом возрасте — но встречаются такие случаи крайне редко.
Константин Николаевич Хацько, заведующий отделением интервенционной радиологии, сердечно-сосудистый хирург высшей категории
Обычно через 6 часов после начала инсульта пациентам уже не показана операция — процесс к этому времени уже завершается, и вмешательством, увы, не помочь. Но Наталье улыбнулась удача — когда ее осмотрел невролог, а заведующий рентгендиагностики Александр Березовский провел КТ, мы увидели, что тяжелого поражения мозга еще не случилось – несмотря на то, что прошло целых 9 часов от начала патологического процесса.
Спасительной манипуляцией стала тромбаспирация. Это чрезвычайно тонкая и деликатная операция: мы зашли через прокол на бедре в правую бедренную артерию, затем — в правую внутреннюю сонную артерию, потом — в среднемозговую артерию, где и находился тромб. Подобравшись к тромбу, мы извлекли его при помощи специального катетера. Артерия снова наполнилась кровью, а клетки мозга получили возможность насыщаться кислородом, и это уберегло их от гибели. Восстановилась функциональность двигательных центров – еще находясь на операционном столе, Наталья снова смогла двигать левой рукой и ногой.
Работа на церебральных артериях — самая сложная для эндоваскулярного хирурга. Но вместе с командой — анестезиологом Ириной Балакой и операционной сестрой Ларисой Чебан — мы справились.
Реаніматолог — це фахівець, який досконало володіє навичками інтенсивної терапії та надає реанімаційну допомогу маленьким пацієнтам у випадку виникнення критичних станів. Крім реанімації пацієнтів лікар займається виведенням людей з шокових станів, проведенням ШВЛ, кардіостимуляції та здійснює діаліз.
Максим Дмитрович — Член Європейського товариства педіатричної та неонатальної інтенсивної терапії (ESPNIC), автор наукових публікацій, а також монографії, присвяченій домашній штучній вентиляції легенів у паліативних пацієнтів.
Напрямки роботи Максима Дмитровича:
ургентна допомога в області дитячих інфекційних захворювань: пневмонії, менінгіти, енцефаліти, менінгококцемії та інші,
підготовка до трансплантації печінки,
замісна ниркова терапія у дітей — гемофільтрація та гемодіаліз, перитонеальний діаліз,
бронхоскопія у дітей,
дитяча анестезіологія.
Лікар Очеретний проходив стажування в Cincinnati Children’s Hospital Medical Center (Огайо, США), стажування на кафедрі неонатології при Дитячій міській лікарні №1 Санкт-Петербурга, а загальний стаж роботи складає 24 роки.
Не дивлячись на те, що синдром полікістозних яєчників зустрічається досить часто, лікарі й досі не знають точних причин його виникнення, а пацієнтки можуть не здогадуватись про сам факт того, що в них є цей розлад. Це справді важлива тема: СПКЯ небезпечний тим, що може призвести до безпліддя, та вносить малоприємні корективи в усі сфери життя. На лекції ми розповімо, як налагодити складний діалог між яєчниками та рештою органів та систем, покращити якість життя та підготуватись до здорової вагітності.
На лекції ви дізнаєтесь про:
• Як проблеми з яєчниками призводять до акне, випадіння волосся, порушень сна, тривожного розладу та інших симптомів.
• Зірки, які зіткнулись із проблемою СПКЯ.
• Як синдром полікістозних яєчників веде до розладів менструального циклу: нерегулярність, ановуляторний синдром, виражений ПМС. Як привести все це до ладу?
• Коли потрібна операція?
• СПКЯ та безпліддя: який план дій?
На лекції кожен бажаючий може поставити будь-які питання спікеру.
Лекцію читає Куліш Ольга Миколаївна — акушер-гінеколог вищої категорії, гінеколог-хірург, онкогінеколог Медичного дому Odrex. Чинний член Європейської асоціації гінекологічної ендоскопії (European Society of Gynaecological Endoscopy, ЕSGE) і експерт телепроекту СТБ «Я соромлюсь свого тіла». Доктор проходила стажування в багатьох європейських клініках Німеччини, Австрії, Франції та ін. Ольга Миколаївна спеціалізується на оперативній гінекології та малоінвазивної хірургії, щомісяця проводить близько 350 консультацій та виконує понад 60 операцій.
Корекція шрамів, післяопераційних дефектів, стрій і розтяжок. Процедура проводиться завдяки багаторазовому повторенню лазерного шліфування DOT. Таким чином рубець стає м’якше, еластичніше, не викликаючи деформацію навколишніх тканин. За кольором рубець стає близьким до тону шкіри і вирівнюється по рельєфу.
Лазерне видалення пігментації, наприклад, веснянок чи плям на шкірі — процедура, яка є золотим стандартом і найбільш ефективним методом видалення будь-якого роду дисхромії. Завдяки впливу лазерного променя на частки меланіну пошарово руйнується пігмент, а на місці зруйнованої ділянки шкіри з’являються молоді клітини.
Видалення новоутворень. Лазерне видалення є найбільш ефективним в тому числі і для видалення ряду новоутворень, оскільки дозволяє безболісно і безпечно видалити навіть найглибші і щільні новоутворення за найменш короткий проміжок часу. А за допомогою режиму DOT існує можливість корекції навколишніх тканин для естетичного подальшого вигляду.
Процедури для обличчя, шиї і зони декольте. Спираючись на сучасні протоколи, лазерне шліфування рубців після вугрової хвороби і постакне можливо поєднувати з корекцією мімічних зморшок і «кілець Венери».
Які переваги лазерної корекції в Odrex?
У Медичному домі використовують лазерну систему експертного класу Deka Laser SmartXide2. Для пацієнтів це означає нове, якісне та технологічне обладнання.
DOT-технологія, на якій базується принцип роботи, дозволяє проводити процедуру з найменшою травматизацією тканин, проти інших систем. Викликано це тим, що лазерний промінь подається не єдиним монолітом, а пучком, який проникає на конкретно встановлено безпечну глибину шкіри. Миттєві імпульси потрапляють на зазначені точки, не травмуючи прилеглі ділянки шкіри. Завдяки цьому значно скорочується і період відновлення.
Неоднорідність шкіри або слизових навіть на невеликій ділянці зумовлює застосування різних імпульсів для кожної точки, що можливо завдяки нашому лазеру. Різні форми імпульсів надають недосяжний раніше рівень безпеки для пацієнта, разом з видимими та бажаними результатами.
Синдром сухого глаза или ксерофтальмия — патологическое состояние глаз, которым, если коротко, недостаточно слез. Нормальная слезная пленка состоит из трех важных компонентов:
жировой,
водянистый,
слизистый.
Дело в том, что снижение качества или количества слезной жидкости оставляет поверхность глаза без защиты, питания и возможности вымыть посторонние частицы, которые в него попадают. Влияет это на четкость зрения и сопровождается следующими симптомами:
жжение и резь в глазах,
ощущение инородного тела, например, песка в конъюнктивной полости,
зуд в глазах,
слезотечение,
светобоязнь,
раздражение,
покраснение,
быстрое утомление при зрительной работе и значительное напряжение при попытке что-то прочесть,
непереносимость сухого и пыльного воздуха.
Чаще всего этот синдром возникает при длительной работе за компьютером и ношении контактных линз. А также пользование смартфонами является причиной развития синдрома сухого глаза у детей в раннем возрасте. Хорошей профилактикой болезни является увеличение времени, проведенного на открытом воздухе.
Проявляются эти состояния чаще всего вечером, в сухих или загрязненных помещениях, или в холодную, или ветреную погоду. Легче становится, если погода дождливая или туманная, или в помещениях с высокой влажностью, например, в ванной.
Нужно ли больше плакать?
Плакать — не нужно, а нужно выяснить причину, установить диагноз и принимать лечение. С этим поможет офтальмолог, потому что диагностика начинается со сбора анамнеза, оценки внешнего вида и проведения нескольких тестов, среди которых — проба Ширмера и тест для определения времени разрыва слезной пленки. Иногда назначают лабораторные методы диагностики, чтобы проверить, не вызвана ли сухость вызвана другими заболеваниями, например, эндокринными. Или вызвать проблему может и такое кожное заболевание, как демодекоз. Его провоцирует укус клеща железницы.
Терапия зачастую зависит от причины сухости. Некоторым достаточно установить увлажнитель воздуха, другим же поможет закапывание искусственных слез. Если сухой кератоконъюнктивит сильно выражен, может понадобится и амбулаторная процедура. Смысл ее в предотвращении быстрого вытекания слез, то есть они дольше будут находиться на поверхности и увлажнять глаза.
Может, само пройдет?
Часто сухость воспринимают как что-то несерьезное. Но если сухой кератит не лечить, могут возникнуть другие заболевания конъюнктивы и роговицы. И чем раньше вы обнаружите потенциальные проблемы со зрением, тем больше у вас шансов избежать осложнений или хронических проблем, вплоть до слепоты.
Слезоотделение может нарушится из-за других системных болезней, поэтому держать под контролем нужно общее состояние организма. Нормальные профилактические меры — давно знакомые рекомендации: правильное питание, контроль водного баланса, адекватные физические нагрузки и позитивное мышление. А при первых проявлениях искажения зрения — встречаться со специалистом.
Темой встречи была: «Возможности повышения эффективности циклов ЭКО у пациенток с эндометриозом и миомой матки».
Поэтому во время встречи гинекологи Odrex и Владимир Владимирович обсудили проблемы бесплодия, вопросы связанные с сохранением репродуктивных функций у пациенток с эндометриозом и миомой матки, задачи репродуктологии и гинекологии в сохранении женского здоровья и современные технологии в разрезе направления репродуктологии.
Спасибо всем участникам за интересные вопросы и дискуссии и делимся фотоотчетом.
Записаться на консультацию гинеколога по вопросам бесплодия вы можете через мобильное приложение, через форму на сайте или по телефону +38 (048) 730-00-30.
Лапароскопічна холецистектомія — це малоінвазивна операція, яка дозволяє через кілька проколів в черевній порожнині видалити жовчний міхур. Пропонуємо вам історію Джозефа Піттінгера, пацієнта Odrex, який має досвід лікування в багатьох клініках світу, але високо оцінив Медичний дім Odrex, полюбив нашу лікарню, а тепер вся його сім’я має програму річного медичного обслуговування у нас. В Odrex Джозефу була проведена операція по видаленню жовчного міхура. Операцію провів абдомінальний хірург, хірург-онколог, баріатрічний хірург — Давид Махатадзе.
Джозеф Піттінгер, пацієнт:
«Я з Огайо, зі штату, що розташований на кордоні США й Канади. Так сталось, що протягом життя мені судилось побувати в багатьох лікарнях, перенести понад 30 операцій. І деякі з медзакладів, де я отримував допомогу, вважаються найкращими у світі – наприклад, це Cleveland Clinic з розкішними палатами і 60 тисячами персоналу. Та в Odrex, я переконався, також є все потрібне і навіть більше! Медичне обладнання та устаткування операційних тут на такому само високому рівні, як у Cleveland Clinic і Mayo. Коли я потрапив до Медичного дому в Одесі, то був вражений тим, як тут усе організовано: кожен член колективу, якого я зустрів, був радий допомогти. Лікарі мають прекрасну освіту, розмовляють англійською.
В Odrex мені видалили жовчний міхур, і вже за день біль минув, я почувався набагато краще. У США подібна операція обійшлася б мені щонайменше уп’ятеро дорожче! Я вдячний моїм лікарям, а також іншому персоналу, кожному, хто про мене турбувався: медсестрі Вікторії, яка забирала кров для аналізів, менеджеру з операцій Тетяні, адміністраторам на рецепції, охоронцю, який допомагав мені підніматись спеціальним ліфтом. Те, наскільки відпрацьованим є шлях пацієнта, розпочинаючи з рецепції, справді вражає».
Давид Махатадзе, абдомінальний хірург, хірург-онколог, баріатричний хірург, хірург вищої категорії:
«Випадок Джозефа Піттінгера був непростим: в анамнезі політравма після аварії зі значними пошкодженнями нижніх кінцівок, шунтування серця, певна зайва вага. Він звернувся до нас з нападами болю, й з’ясувалось, що в нього довго були й камені у жовчному міхурі, що викликало хронічне запалення підшлункової з утворенням величезних кіст. Ми запропонували пацієнтові планову лапароскопічну холецистектомію. На третій день після операції він виписався додому. Однак за тиждень після виписки Джозеф повернувся зі скаргами на блювоту та слабкість».
Лапароскопічна холецистектомія має ряд переваг у порівнянні зі звичайною операцією: пацієнт відчуває менше дискомфорту після операції, оскільки розрізи невеликі; швидше відходить від наркозу; менше знаходиться в лікарні; швидше відновлюється і повертається до звичайного життя; післяопераційні шрами майже непомітні. Крім того, на відміну від відкритої операції, після лапароскопічної операції залишається менше рубців на внутрішніх органах та тканинах.
Записатись на консультацію хірурга в Медичному домі Odrex ви можете через мобільний додаток, через форму на сайті або за номером +38 (048) 730-00-30.
Дитяча ортопедія та травматологія — напрямок медицини, який займається лікуванням порушень опорно-рухового апарату. Це переломи, розтягнення, вивихи та розриви зв’язок. Крім травм дитяча ортопедія та травматологія займається діагностикою та лікуванням вроджених захворювань опорно-рухового апарату.
Дмитро Валерійович спеціалізується на лікуванні ортопедичних захворювань та складних травм кістково-м’язової системи у дітей.
Лікар Єршов займається лікуванням наступних захворювань:
• дисплазія кульшового суглобу (діагностика та лікування),
• плоска стопа,
• клишоногість,
• деформації хребта (сколіоз, кіфоз),
• вкорочення кінцівок,
• вроджені та набуті деформації рук та ніг,
• порушення у дітей з ДЦП.
У своїй роботі Дмитро Єршов дотримується принципів доказової медицини — лікування, заснованого на результатах проведених досліджень, а також принципі ALARA (As Low As Reasonably Achievable – настільки мало, наскільки це можливо) — призначати якнаймога менше променевих методів обстеження (рентгенографії, комп’ютерної томографії) дітям.
Стаж роботи Дмитра Валерійовича за фахом — 14 років, він є активним учасником професійних спілок:
• Європейського товариства дитячих ортопедів (EPOS),
• АО Trauma Foundation,
• Міжнародного товариства ортопедів і травматологів (SICOT),
• ВГО «Українська асоціація ортопедів-травматологів».
